Explicitada que está a opção pela Grounded Theory, segundo os pressupostos de Strauss e Corbin (2008), importa neste momento, apresentar a forma como foram cumpridos as etapas, sintetizados na figura 2, explorando a literatura para a sua explicação.
Antes de mais há que compreender que não existe nem um número mínimo nem máximo de participantes num estudo Grounded Theory. No entanto, à semelhança do que acontece com todos os estudos qualitativos, o número de participantes tende a ser reduzido, devendo ter conhecimento do fenómeno que se está a estudar, sendo, portanto, a sua escolha intencional. Salienta-se que na investigação qualitativa a informação deverá ser obtida a partir de pessoas que têm especial conhecimento sobre o assunto que se pretende estudar: há que ter em conta a sua experiência, a sua cultura, a interação social ou fenómeno de interesse. Os participantes são, portanto, escolhidos de forma não aleatória (Morse e Jonhson (1991) in Bluff, 2006; Corbin e Strauss, 2008; Streubert e Carpenter, 2011).
Na Grounded Theory, o tamanho da amostra é definido, normalmente, em função da finalidade da pesquisa, da qualidade dos informantes e do tipo de estratégia de amostragem utilizada. As estratégias graduais de amostragem baseiam-se especialmente na chamada “amostragem teórica”, que é um processo de colheita de dados utilizado para o desenvolvimento de uma teoria, em que o pesquisador vai registando, codificando e interpretando os dados obtidos, decidindo quais deve registar a seguir e onde encontrá-los e vai, assim, emergindo uma teoria, que vai orientando o processo de colheita de dados. Por outras palavras, o número de
81 participantes é determinado pela análise de dados, havendo necessidade de retomar a colheita de dados sempre que novos conceitos surjam, até que ocorra a saturação teórica das categorias, entende-se, então, que o limite da amostra não pôde ser definido no início do processo, uma vez que os participantes vão sendo selecionados à medida que a teoria se vai desenvolvendo, sendo sempre necessário pensar qual a necessidade e a importância da colheita seguinte para o seu desenvolvimento (Morse e Jonhson (1991) in Bluff, 2006; Corbin e Strauss, 2008; Streubert e Carpenter, 2011).
O principal objetivo da amostra teórica é obter informações sobre lugares, pessoas e acontecimentos que proporcionem mais oportunidades para desenvolver conceitos em termos das suas propriedades e dimensões, descobrir variações e identificar ligações entre eles, almejando a teorização do que se pretende conhecer (Lopes, 2003; Charmaz, 2006; Corbin e Strauss, 2008).
É finalidade da Grounded Theory dar origem a uma teoria com origem em dados recolhidos de forma sistemática, analisados e comparados ao longo do processo de investigação, permanecendo os dados, a sua análise e a teorização sempre em interligação. Pretende-se com a Grounded Theory responder a questões como o quê, quando, onde, por quê, como, quais os
resultados e/ou as consequências, de forma a descobrir relações entre
categorias, relacionando a estrutura com o processo.
Os casos são selecionados um a um, de modo a testar e a aumentar os dados. Depois do primeiro caso, escolhe-se um segundo para preencher as categorias teóricas, comparando com o primeiro, ou por ser idêntico ou por ser oposto ao anterior, aumentando e clarificando a teoria emergente. Entende-se, desta forma, que os participantes têm uma influência substancial na teoria a ser gerada, razão pela qual o processo de escolha se reveste de grande importância, o que implica que cada caso adicional precise de ser cuidadosamente selecionado (Corbin e Strauss, 2008), pelo que se pode estabelecer critérios para a sua seleção ainda antes do início do estudo que Polit, Beck e Hungler (2004) definem como sendo os preceitos utilizados para designar os atributos específicos da população
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que se deseja estudar e através dos quais são selecionados os participantes do estudo.
A colheita dos dados termina quando se atinge a “saturação teórica”, ou seja, quando se verifica que já não aparecem dados adicionais que permitam aprofundar a teoria desenvolvida, não havendo contributo para o desenvolvimento de categorias em termos das suas propriedades e dimensões, incluindo variação. Outro indício de que deve terminar é, quando construindo a teoria, o delinear de relações entre conceitos tenha estabilizado, ou seja, a amostra fica concluída quando já não surge nada de novo a acrescentar (Corbin e Strauss, 2008).
Tendo em conta os aspetos referidos, optou-se por uma amostra teórica/intencional até se atingir a saturação, sendo que as participantes foram as puérperas da ilha de São Miguel, no período de 02 de outubro de 2012 a 30 de junho de 2013, que apresentassem score igual ou superior a 12 na Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo (EDPPE) (Anexo 1), por ser um valor sugestivo de risco para o desenvolvimento de DPP. A opção por estas puérperas deveu-se ao facto de geograficamente serem de acesso mais fácil ao investigador, uma vez que poderia haver necessidade de entrevistar novamente alguma das participantes. Para a identificação das potenciais participantes, aplicação da escala e seleção das informantes, foi pedida a colaboração dos Enfermeiros Especialistas de Saúde Materna, Obstétrica e Ginecológica da Unidade de Saúde de Ilha de São Miguel (USISM)7, por deterem um conhecimento privilegiado com a maioria das mulheres aquando do controlo de peso do RN no seu primeiro mês de vida. Para tal, foi solicitada a autorização da Unidade de Saúde de Ilha (Anexos 2 e 3). Neste sentido, utilizou-se uma amostra intencional ou teórica, porque foram selecionadas as puérperas que tinham scores na EDPPE superiores a 12, que apresentassem boa oralidade, capacidade reflexiva e crítica (Strauss e Corbin, 2008).
7 A USISM é composta por cinco Centros de Saúde, sedeados em cada concelho da ilha, com exceção do Concelho de Lagoa, que está incluído no Centro de Saúde de Ponta Delgada. Fazem parte, então da USISM o Centro de Saúde de Ponta Delgada, o Centro de Saúde de Vila Franca do Campo, o Centro de Saúde de Povoação, o Centro de Saúde de Nordeste e o Centro de Saúde de Ribeira Grande.
83 Saliente-se que pelo facto do Investigador trabalhar no serviço de puerpério do Hospital do Divino Espírito Santo de Ponta Delgada, EPE (HDESPD,EPE), houve a possibilidade de estabelecer uma relação de confiança com a maioria das participantes, quebrando, desta forma, a barreira do desconhecido que muitas vezes leva a que as pessoas decidam não participar em estudos deste género.
O número de participantes resultou de um processo de amostragem teórica, em que a necessidade do tipo de informação a ser colhida, bem como os instrumentos mais adequados e os participantes ao longo de todo o estudo desenvolvido, foi determinada pela identificação e desenvolvimento de conceitos. Assim:
Na primeira fase do estudo, a amostra foi constituída por um grupo de 14 puérperas dos diferentes concelhos da ilha e teve como objetivo descobrir as categorias potenciais de análise, inerentes a uma fase inicial de colheita de dados;
Numa segunda fase, com a finalidade de refinar as categorias, as puérperas foram novamente contactadas para que se pudesse explorar e aprofundar alguns aspetos e clarificar outros.
A recolha de dados foi sendo documentada em diários de campo (Polit e Beck, 2004).