Maria Leoni Valle1e Marilin Hohl1
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1. PUC-PR
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Resumo
Estudo com abordagem qualitativa que tem como objetivo descrever as percepções dos alunos do Curso de Graduação em Enfermagem da PUCPR no desenvolvimento do processo de enfermagem durante o estágio prático, utilizando a metodologia do ensino com pesquisa. As percepções destacadas pelos alunos foram: a construção e produção de novos conhecimentos; motivação para a pesquisa como atividade desafiadora; associação da teoria com a prática; oportunidade de questionamento da prática; transformação do aprendizado; sensação de valorização do trabalho; comprometimento; visualização da importância e da aplicabilidade do processo de enfermagem no campo prático; percepção do cuidado individualizado e a valorização do enfermeiro.
PALAVRAS-CHAVE: Ensino; Pesquisa; Enfermagem.
Introdução
A evolução do ensino, permite que se visualize a capacidade infinita que a educação possui em se renovar e inovar-se como processo de ensino aprendizagem. A produção do conhecimento que é uma preocupação essencial dos tempos modernos e tem encontrado alicerce em metodologias que permitem inovações importantes superando metodologias pautadas na reprodução, na repetição de conteúdos estanques, e na prática de rotinas preestabelecidas sem questionamentos dos processos educativos. A introdução de diferentes metodologias no ensino aprendizagem promove ao professor e ao aluno a construção de novos conhecimentos (BEHRENS,1996).
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A enfermagem como ciência precisa pautar o seu ensino num projeto educativo capaz de acompanhar as transformações passando de uma formação fragmentada impulsionada pelas especialidades a uma formação holística que atenda as demandas de saúde da população.
Durante a sua formação o aluno de enfermagem tem uma primeira aproximação com o processo de enfermagem como forma de sistematizar o cuidado de Enfermagem.
O ensino do processo de Enfermagem para atender as demandas da formação, necessita de práticas educativas que estimulem o pensar e o agir do aluno fazendo com que ele entenda e valorize o processo de enfermagem como um saber necessário que modifica e proporciona qualidade na assistência prestada ao paciente. Com a preocupação voltada a atender as exigências da Lei de Diretrizes e Bases da Educação o Curso de Graduação em Enfermagem da PUCPR, mantém uma preocupação com o ensino-aprendizagem do processo de enfermagem como forma de despertar no aluno o interesse pela profissão.
Como docente do Curso de Enfermagem da PUCPR trabalhando com o processo de enfermagem no campo prático e como aluna do Mestrado de Educação PUCPR, houve uma aproximação com os referencias que discutiam as metodologias inovadoras e entre eles o ensino com pesquisa.Diante disto, houve a inquietação em relação a maneira como o processo de enfermagem estava sendo trabalhado, após muitas reflexões as mudanças foram sistematizadas durante o ano de 1998 com os alunos do Curso de Graduação em Enfermagem da PUCPR na disciplina de Enfermagem Clinica Cirúrgica. Na dissertação foi trabalhado: o processo pedagógico numa visão holística e o ensino com pesquisa nas atividades teórico-práticas na formação do enfermeiro, sendo que para este artigo foi feito um recorte das percepções dos alunos no desenvolvimento do processo de enfermagem utilizando a metodologia do ensino com pesquisa.
Revisão de Bibliografia
A estratégia do ensino com pesquisa ao priorizar o aprender a aprender de forma lógica, critica, criativa e reflexiva, aponta caminhos que dão conta da viabilização de uma prática pedagógica inovadora que permite ao professor e ao aluno transformações sólidas no processo ensino aprendizagem. O processo educativo na enfermagem deve proporcionar ao aluno uma formação que tenha como base o pensar, o pesquisar, o investigar, o agir, o desejar, o produzir conhecimentos que gere autonomia, iniciativa e crescimento profissional constante. Faz-se necessário o desafio de uma proposta inovadora para a formação de enfermeiros críticos, reflexivos superando o reducionismo e a reprodução do conhecimento que levam a uma dicotomia entre a teoria e a prática, o saber e o fazer.
163 O Processo de Enfermagem é uma ferramenta para instrumentalizar o trabalho assistencial do enfermeiro, é um método utilizado para implantar na prática uma teoria de enfermagem. As teorias de enfermagem são entendidas como um conjunto de afirmações sistêmicas, e são compostas por conceitos que se relacionam entre si (JORGE, 1993).
As teorias devem direcionar as ações da enfermagem, portanto, ao definir uma teoria para fundamentar a sua prática o enfermeiro deve conhecer bem a realidade em que está atuando para que a sua prática não seja baseada no modelo biomédico. O processo de enfermagem é composto por cinco etapas: histórico, diagnóstico, planejamento, implementação e avaliação. O processo de enfermagem além de ser fundamentado em teorias possui propriedades como a intencionalidade, sistematização, dinamicidade, interatividade e flexibilidade (IYER et al., 1993).
O histórico de enfermagem é composto pela coleta de dados por meio da entrevista, exame físico, avaliação do prontuário e análise dos exames complementares; diagnóstico de enfermagem que é a etapa onde é feita uma análise, um julgamento clínico, uma síntese dos dados coletados; o planejamento que consiste de um plano de ações para se alcançarem os resultados esperados ou seja o estabelecimento de prioridades para os diagnósticos de enfermagem formulados que exige capacidade de julgamento clinico. A implementação ocorre quando o enfermeiro e a equipe de enfermagem implementam as ações prescritas que necessitam de habilidades técnicas e psicomotoras específicas para o alcance dos resultados esperados (HORTA, 1979).
A avaliação de enfermagem consiste na ação de acompanhar as respostas do paciente aos cuidados prescritos e implementados, acompanha o progresso do paciente e institui medidas corretivas, quando estas não permitiram o alcance dos resultados esperados.
O processo de enfermagem além de possibilitar um cuidado holístico ao paciente dá maior visibilidade ao trabalho do enfermeiro.
Metodologia
Estudo com abordagem qualitativa utilizando como método a pesquisa-ação que segundo Thiollent (1998) é um tipo de pesquisa participante. A pesquisa-ação surgiu da necessidade de superar a lacuna entre teoria e prática. Uma das características deste tipo de pesquisa é que por meio dela se procura intervir na prática de modo inovador, é um instrumento valioso que os professores recorrem com o intuito de melhorar o processo de ensino aprendizagem em seus ambientes de trabalho que seja em sala de aula ou no campo prático, requer do professor tomada de decisão e modificações na sua maneira de conduzir o seu trabalho.
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A pesquisa-ação é um tipo de pesquisa social com base empírica que é pensada e desenvolvida com estreita associação com uma ação ou com a resolução de um problema coletivo (THIOLLENT, 1998).
Este trabalho foi desenvolvido durante as atividades teórico práticas no Estágio Supervisionado da disciplina de Enfermagem Clinica Cirúrgica. Os alunos foram divididos em cinco grupos de 10 alunos com 5 horas aulas\diárias, 15 dias letivos, e cada grupo com 5 duplas para oportunizar discussão e a interação entre eles. Os conteúdos referentes ao processo de enfermagem e as alterações clinicas cirúrgicas foram trabalhados previamente em sala de aula pela professora antes da aproximação com o campo prático. A estruturação da atividade pedagógica foi dividida em cinco fases.
A primeira foi caracterizada pela contextualização do campo, reflexão da realidade encontrada e seleção dos pacientes a serem assistidos pelos alunos com a supervisão da professora.
A segunda fase os alunos realizaram as etapas do processo de enfermagem que constou do histórico, diagnóstico, planejamento, implementação e avaliação. Cada etapa permitia um ir e vir entre os dados coletados e a aproximação com os referenciais teóricos como livros técnicos, revistas especializadas, periódicos para subsidiar os estudos e as pesquisas.
Na terceira fase após a finalização das etapas do processo de enfermagem a dupla de alunos discutia com a professora sobre a produção e reelaboração do conteúdo construído.
Na quarta fase, o grupo de alunos, e a professoras e reunia para a apresentação e discussão dos casos; cada dupla apresentava o estudo de caso do paciente aos colegas estudado, momento este onde se socializava o conhecimento produzido, discutindo as situações problemas, as necessidades humanas básicas psicobiológicas e psicossociais, o diagnóstico de enfermagem, a fisiopatologia e os cuidados planejados e implementadas.
E como quinta fase, após todos os grupos passarem pelo estágio e após a avaliação final com a divulgação do aproveitamento dos alunos foi disponibilizado pela professora um questionário para que os alunos pudessem descrever suas percepções em relação a experiência com a metodologia do ensino com pesquisa no desenvolvimento do processo de enfermagem.
Resultados
Todos os 45 alunos responderam 3 questões referente ao desenvolvimento do processo de enfermagem, utilizando a metodologia do ensino com pesquisa. A seguir a primeira questão “Como foi para você trabalhar esta metodologia no estágio?”. As respostas foram:
165 “Me senti muito bem, consegui fazer relação da teoria com a prática, os trabalhos foram
muito úteis e adquiri muitos conhecimentos e ensinamentos, porque tive que ir atrás, agora sei que para aprender tenho que pesquisar, a professora foi uma incentivadora e eu é que tive que procurar, isto foi muito bom” (aluno 11).
“Foi a primeira vez que estudei assim, senti que sou responsável pelo meu aprendizado, foi diferente,dinâmico e muito proveitoso” (aluno 23).
“Uma dinâmica de trabalho atualizado que proporciona ao aluno interessado novos aprendizados” (aluno 30).
As demais respostas foram condensadas e descritas a seguir: permitiu maior liberdade de ideias; produziu novos conhecimentos; motivou a busca; proporcionou correlação da teoria com a prática; proporcionou uma dinâmica de trabalho inovadora; houve maior aproximação da realidade do paciente; oportunidade de questionar a prática; modificou rotinas já estabelecidas e maior interação com a professora.
Percebe-se que os alunos aceitam os desafios e as metodologias inovadoras e estão abertos a novas proposições de trabalho que possam transformar a realidade em que estão inseridos, com isto pode se perceber que a metodologia do ensino com pesquisa ultrapassa a metodologia tradicional e coloca o aluno e o professor frente a novos desafios e a ação pedagógica deve levar à produção do conhecimento, buscando formar um sujeito crítico capaz de reconhecer a realidade e refletir sobre ela (BEHRENS, 1996).
A segunda questão foi “em relação ao desenvolvimento do processo de enfermagem utilizando ensino com pesquisa”. As respostas foram:
“O processo de enfermagem planeja a assistência o que melhora a qualidade do cuidado ao paciente” (aluno 4).
“O processo de enfermagem deixa bem definida, a função do enfermeiro, exige dele conhecimento, flexibilidade, organização, capacidade de gerenciamento e planejamento, bem como o aproxima de sua equipe e do paciente” (aluno 34).
“No início tive muitas dificuldades, mas à medida que fui pesquisando fui aprendendo e me sentindo capaz de elaborar a assistência do meu paciente, depois que entendi as necessidades dele fiquei orgulhoso por ter conseguido cuidar bem dele” (aluno 38).
“Foi uma experiência enriquecedora, aprendi muito a cada etapa do processo eu ia tendo mais vontade de pesquisar, estudar, entender mais sobre os problemas do paciente,
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saber prescrever os cuidados e justificar as prescrições, isso foi fundamental me senti um pouco enfermeira” (aluno 41).
As demais respostas em relação aos avanços descritos pelos alunos foram que eles puderam relacionar as disciplinas básicas retomando conteúdos estudados no início do curso; tiveram muitas dificuldades, mas à medida que pesquisavam, podiam compreender melhor as etapas do processo de enfermagem; conseguiram relacionar os conteúdos aprendidos em sala de aula com os problemas que o paciente apresentava; puderam entender as alterações e complicações no estado de saúde do paciente; correlacionaram as situações problemas identificadas com a fisiopatologia; buscaram subsídios para a análise dos exames complementares e estudo das medicações; e puderam perceber a importância e a aplicabilidade do processo de enfermagem.
A terceira questão foi em relação à continuidade da metodologia. As respostas foram:
“Acho que sim, nós alunos ganhamos muito com a continuidade desta forma de trabalho, porque desperta no aluno responsabilidade, comprometimento, vontade de estudar” (aluno 29).
“Sim, acho que teríamos que ter mais tempo, pois quanto mais pesquisava, mais aprendia e me sentia motivado” (aluno 32).
“Sim, porque desperta no aluno estagiário a responsabilidade pelo cuidado do paciente, percebe o processo de enfermagem na prática mesmo, não só como um exercício acadêmico” (aluno 43).
Percebeu-se pelos depoimentos dos alunos que houve transformações importantes na aprendizagem e afirmam que a continuidade desta metodologia ensino com pesquisa permitirá que outros colegas também possam ser beneficiados no ensino do processo de Enfermagem.
Conclusões
A utilização da metodologia do ensino com pesquisa no desenvolvimento do processo de enfermagem foi e continua sendo possível, pois possibilita transformações importantes tanto ao aluno quanto ao professor. A formação do enfermeiro precisa estar voltada a atender a um mercado de trabalho cada vez mais competitivo e exigente, requerendo portanto, um projeto pedagógico voltado a uma prática inovadora, crítica, reflexiva e ousada. O ensino com pesquisa é um desses caminhos durante a formação do aluno, pois fomenta a busca, a reflexão e a mudança.
167 A metodologia de ensino com pesquisa, desafia o aluno e o professor na busca do conhecimento, coloca o aluno diante da realidade de sua futura profissão e permite ao professor refletir sobre as mudanças significativas na forma como conduz o ensino-aprendizagem pautada nas dimensões: do saber fazer, saber conhecer e saber ser que alicerçam a formação.
É importante salientar que o caminho iniciado com este trabalho ganhou consistência e hoje é uma prática incorporada pela maioria dos professores do Curso de Enfermagem.
Referências
BEHRENS, Marilda Aparecida. Formação continuada dos professores e a prática pedagógica. Curitiba: Champagnat, 1996.
DEMO, Pedro. Pesquisa- princípio científico e educativo. 4 ed. São Paulo: Cortez, 1996.
IYER, Patrícia W; TAPTICH, Barbara J; BERNOCCHI-LOSEY, Donna. Processo e diagnóstico em Enfermagem. Porto Alegre: Artes Médicas, 1993.
JORGE, Julia. Teorias de Enfermagem- fundamentos para a prática profissional. Porto Alegre: Artes Médicas,1993. HORTA, Wanda de Aguiar. Processo de enfermagem. São Paulo: EDUSP, 1979.
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