5. RESULTADOS
5.2.3. Planejamento de Ação e Planejamento de Enfrentamento de
Intervenção foram submetidos à elaboração dos planos de ação e de enfrentamento de obstáculos durante a consulta de enfermagem. Participaram do grupo intervenção 35 pacientes, porém um paciente se recusou a elaborar os planos, sendo excluídos das análises de comparação e das análises qualitativas.
Variáveis Média (DP) Mediana (IQR) p-valor*
CONSUMO DE SAL Auto-avaliação T0 T2 2,9 (1,7) 4,4 (0,9) 3,0 (4,0) 5,0(1,0) 0.00443 Sal per capita T0
T2 6,1 (3,4) 3,9 (2,1) 5,5 (5,2) 4,0 (3,2) 0.0001 QFASó T0 T2 1,4 (1,6) 0,7 (1,2) 0,9 (1,1) 0,2 (0,9) 0.00001 Sal total T0 T2 7,5 (4,2) 4,6 (2,5) 6,5 (5,3) 4,1 (3,5) 0.00001 VARIÁVEIS PSICOSSOCIAIS Hábito T0 T2 2,9(1,0) 2,1(0,8) 3,3 (1,8) 2,0 (0,5) 0.0009 Intenção T0 T2 4,0(0,2) 4,2(0,4) 4,0 (0,1) 4,0 (0,6) 0.0744 Autoeficácia T0 T2 3,9(0,6) 4,2(0,4) 4,0 (0,1) 4,0 (1,0) 0.0122
Planejamento de Ação
Foram elaborados 67 diferentes planos de ação pelos pacientes hipertensos. Os pacientes elaboraram 67 itens ‘como’, 43 itens ‘quando’ e 55 itens ‘onde’. Os planos foram analisados por meio da análise de conteúdo convencional por dois pesquisadores independetes e agrupados segundo o conteúdo após 100% de concordância entre os avaliadores, chegando a 34 planos de ação diferentes.
A tabela 6 descreve os planos de ação elaborados pelos pacientes e sua frequência.
Tabela 6: Descrição dos Planos de Ação e sua frequência (n=34)
COMO N (%)
Usar 1 colher de chá como medidor e preparar os alimentos com o limite de 1 colher por pessoa por dia
13 (19,4) Reduzir ou cessar consumo de alimentos ultra-processados
como salsicha, bacon, mortadela, linguiça, presunto, macarrão instantâneo e substituir por alimentos de outros grupos
11 (16,4)
Cessar uso de temperos prontos industrializados 9 (13,5) Evitar consumo de alimentos preparados e adicionar somente
temperos naturais aos alimentos no trabalho
7 (10,4) Separar uma colher de chá por dia por pessoa em outro
recipiente
6 (8,9) Diminuir a quantidade de sal ao preparar alimentos específicos
(saladas, carnes, arroz, feijão, sopa)
5 (7,4) Aumentar a quantidade de temperos naturais e utilizar menos sal
ao preparar os alimentos em geral
4 (6,0) Usar somente temperos naturais e não adicionar sal ao preparar
o ‘tempero caseiro’
2 (3,0) Conversar com familiares para ajudar a reduzir o consumo de sal 2 (3,0) Não consumir alimentos preparados quando comer na casa de
vizinhos ou familiares
2 (3,0) Lembrar que a redução do consumo de sal é necessária para
melhorar o estado de saúde
1 (1,5) Deixar os planos elaborados e o folheto informativo recebido
visíveis
1 (1,5) Preparar os alimentos com menos sal separadamente 1 (1,5)
Manter o baixo consumo de sal 1 (1,5)
Estar atento à quantidade de sal adicionada no preparo dos alimentos
1 (1,5) Colocar lembrete na porta da geladeira sobre o limite do consumo
de sal
Tabela 6 (cont.)
QUANDO N (%)
No momento de preparar almoço ou janta 20 (46,5)
Iniciar hoje 6 (14,0)
No preparo de alimentos específicos (arroz, feijão, salada, carne, frango, lasanha)
5 (11,7)
Em todas as refeições 4 (9,3)
Diariamente 3 (7,0)
Antes de começar a cozinhar 2 (4,6)
De segunda a sexta feira 1 (2,3)
Nos finais de semana 1 (2,3)
No preparo do tempero caseiro 1 (2,3)
ONDE N (%)
Em casa 31 (56,4)
Em preparações de alimentos específicas (salada, feijão, molhos)
8 (14,6)
Na cozinha 6 (10,9)
No trabalho 5 (9,1)
Na casa de vizinhos ou familiares 2 (3,6)
No saleiro 1 (1,8)
Em restaurantes 1 (1,8)
Os planos mais frequentes foram relacionados a usar uma colher de chá como medidor e preparar os alimentos com o limite de uma colher por pessoa por dia e reduzir ou cessar o consumo de alimentos ultra-processados como salsicha, bacon, mortadela, linguiça, presunto, macarrão instantâneo e substituir por alimentos de outros grupos. O quadro 1 mostra a associação entre os item ‘como’, ‘quando’ e ‘onde’ dos planejamento de ação.
Quadro 1: Associação entre os componenetes mais frequentes do planejamento de ação (como, qaundo e onde) elaborados por pacientes hipertensos acompanhados na atenção primária.
COMO QUANDO ONDE
Usar 1 colher de chá como medidor e preparar os alimentos com o limite de 1
colher por pessoa por dia
- No momento de preparar almoço ou janta - Iniciar hoje - Diariamente - Em todas as refeições - No preparo de alimentos específicos (arroz, feijão, salada, carne, frango, lasanha) - Em casa - Na cozinha - Em todos os pratos -Em preparações de alimentos específicas (salada, feijão, molhos) - No saleiro
Quadro 1 (cont.)
COMO QUANDO ONDE
Reduzir ou cessar consumo de alimentos ultra- processados como salsicha,
bacon, mortadela, linguiça, presunto, macarrão instantâneo e substituir por alimentos de outros grupos
- Iniciar hoje - Diariamente
- De segunda a sexta feira - Nos finais de semana
- Em casa - Na cozinha - No trabalho - Na casa de vizinhos ou familiares - Em restaurantes
Cessar uso de temperos prontos industrializados
- Iniciar hoje - Diariamente
- No preparo de alimentos específicos (arroz, feijão, salada, carne, frango, lasanha)
- Em todas as refeições
- Em casa
-Em preparações de alimentos específicas (salada, feijão, molhos)
Evitar consumo de alimentos preparados e adicionar somente temperos
naturais aos alimentos no trabalho
- Iniciar hoje
- Em todas as refeições
- No trabalho
Separar uma colher de chá por dia por pessoa em outro
recipiente - No momento de preparar almoço ou janta - Em todas as refeições - Diariamente - Antes de começar a cozinhar - Em casa - Na cozinha Diminuir a quantidade de sal ao preparar alimentos
específicos (saladas, carnes, arroz, feijão, sopa)
- No momento de preparar almoço ou janta
- Iniciar hoje
- No preparo de alimentos específicos (arroz, feijão, salada, carne, frango, lasanha)
- Nos finais de semana
- Em casa - Na cozinha
-Em preparações de alimentos específicas (salada, feijão, molhos)
Aumentar a quantidade de temperos naturais e utilizar menos sal ao preparar os
alimentos em geral - No momento de preparar almoço ou janta - Iniciar hoje - Em todas as refeições - Em casa - Na cozinha -Em preparações de alimentos específicas (salada, feijão, molhos)
Planejamento de Enfrentamento de obstáculos
Foram propostos 45 diferentes planos de enfrentamento de obstáculos pelos pacientes hipertensos, sendo elaborado um total de 45 barreiras percebidas e 49 estratégias de superação para essas barreiras. Seis pacientes acreditaram que não teriam barreiras ao mudar o comportamento de consumo de sal e, portanto, não elaboraram planos de enfrentamento de obstáculos. Uma paciente acreditava utilizar menos do que 5 gramas de sal por dia e não encontrou possibilidades de reduzir ainda mais seu consumo de sal, sendo manter seu consumo de sal como ele é atualmente a sua estratégia de superação, e outra paciente afirmou que nunca havia pensado sobre esse comportamento, e por isso teve dificuldades em pensar nos planos, mas conseguiu com a ajuda da enfermeira. Quatro pacientes elaboraram duas estratégias de superação para uma mesma barreira.
A tabela 7 descreve os planos de enfrentamento de obstáculos elaborados pelos pacientes e sua frequência.
Tabela 7: Descrição dos planos de enfrentamento de obstáculos (barreiras percebidas e estratégias de superação) e sua frequência (n=34).
BARREIRAS PERCEBIDAS N(%)
Reclamação de familiares ou visitas sobre o gosto ruim dos alimentos
24 (53,7) Ao comer fora de casa (restaurantes, casa de familiares ou
amigos)
6 (13,3)
Quando outra pessoa prepara as refeições 3 (6,6)
Falta de tempo para preparar os temperos naturais ou preparar marmita para levar ao trabalho
2 (4,4) Familiares pedirem alimentos embutidos com frequência maior
do que a combinada
2 (4,4) Dificuldade financeira para trocar os alimentos ultra processados
por outros grupos de alimentos
2 (4,4) Ao preparar alguns alimentos que costuma fazer para vários dias
(feijão)
1 (2,2)
Ao preparar churrasco aos finais de semana 1 (2,2)
Esquecer de quantificar o sal 1 (2,2)
Familiares pedirem para aumentar quantidade de sal 1 (2,2)
Dificuldade em calcular a quantidade de sal 1 (2,2)
Risco de perder apetite com a mudança dos temperos e sabor dos alimentos
Tabela 7 (cont.)
ESTRATÉGIAS DE SUPERAÇÃO N (%)
Conversar e conscientizar os familiares sobre os riscos do consumo excessivo de sal
12 (24,4) Aumentar a quantidade de temperos naturais no preparo das
refeições
6 (12,2) Deixar familiares adicionarem sal aos seus pratos 5 (10,2) Preparar a própria comida separadamente com menos sal 5 (10,2) Trocar alimentos ultra processados por alimentos integrais ou
menos processados que são mais baratos (ovo, queijos, carne moída)
5 (10,2)
Comer mais saladas e legumes 4 (8,2)
Usar 1 colher de chá como medidor 2 (4,1)
Deixar os planos em local visível na cozinha 2 (4,1)
Insistir e não adicionar mais do que 1 colher de chá de sal por dia por pessoa
2 (4,1) Paciente preparar alimento ultra processado para a família e não
comer
2 (4,1) Não comer alimentos que foram preparados com temperos
industrializados
1 (2,05) Não comprar mais tempero pronto para não usá-los 1 (2,05) Aos domingos, deixar o tempero natural caseiro sem sal
preparado para a semana
1 (2,05) Comer antes de sair de casa para comer menor quantidade de
alimentos ao sair
1 (2,05)
A principal barreira percebida pelos pacientes é relacionada à reclamação de familiares sobre o sabor ruim dos alimentos preparados com menor quantidade de sal. Já as principais estratégias elaboradas para superação dessa barreira foram conversar e conscientizar os familiares sobre os riscos do consumo excessivo de sal, aumentar a quantidade de temperos naturais no preparo das refeições, deixar familiares adicionarem sal aos seus pratos e preparar a própria comida separadamente com menos sal.
O quadro 2 apresenta a associação entre a barreiras percebidas e suas estratégias de superação.
Quadro 2: Associação entre as barreiras percebidas mais frequentes e as estraégias de superação elaboradas pelos pacientes hipertensos acompanhados na atenção primária.
BARREIRA PERCEBIDA ESTRATÉGIA DE SUPERAÇÃO
Reclamação de
familiares ou visitas sobre o gosto ruim dos alimentos
- Conversar e conscientizar os familiares sobre os riscos do consumo excessivo de sal
- Aumentar a quantidade de temperos naturais no preparo das refeições
- Deixar familiares adicionarem sal aos seus pratos
- Preparar a própria comida separadamente com menos sal
- Insistir e não adicionar mais do que 1 colher de chá de sal por dia por pessoa
Ao comer fora de casa (restaurantes, casa de familiares ou amigos)
- Comer mais saladas e legumes
-Não comer alimentos que foram preparados com temperos industrializados
- Comer antes de sair de casa para comer menor quantidade de alimentos ao sair
Quando outra pessoa prepara as refeições
- Conversar e conscientizar os familiares sobre os riscos do consumo excessivo de sal
-Preparar a própria comida separadamente com menos sal
- Comer mais saladas e legumes Falta de tempo para
preparar os temperos naturais ou preparar marmita para levar ao trabalho
- Comer mais saladas e legumes
- Aos domingos, deixar tempo natural caseiro sem sal preparado para a semana
Familiares pedirem alimentos embutidos com frequência maior do que a combinada
- Trocar alimentos ultra processados por alimentos integrais ou menos processados que são mais baratos (ovo, queijos, carne moída)
-Paciente preparar alimento ultra processado para a família e não comer
Dificuldade financeira para trocar os alimentos ultra processados por outros grupos de alimentos
- Trocar alimentos ultra processados por alimentos integrais ou menos processados que são mais baratos (ovo, queijos, carne moída)