Questões relevantes encontradas no Ministério Público relacionadas com as condições

As respostas demonstram que as demandas que mais ocorrem, relacionadas à saúde suplementar, são as negativas de cobertura assistenciais e os reajustes de mensalidades. Uma questão relevante diz respeito à percepção dos entrevistados sobre o papel a ser desempenhado pela ANS nas resoluções das demandas. As respostas mostram que ela deve ter uma postura mais em defesa do consumidor, como também que existem problemas de falta de informações, conforme relatos dos entrevistados:

 Maior proteção ao consumidor: “[...] a Agência tem que ter uma postura ativa, sair um pouco da sua imparcialidade [...]” (MP-03); “O mais importante para eles é manter a saúde econômica financeira das operadoras. [...] não pode se desconhecer que tem o lado do consumidor também que é a parte mais fraca da relação.” (MP-04);

 Falta de informação: “[...] às vezes existe o dano ao consumidor, mas ele nem chega ao PROCON, ao Ministério Público ou à própria ANS, devido ao fato do consumidor não saber ao que ele tem direito exatamente, então isso é, essa falta de informação [...]” (MP- 04).

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Na análise do fluxo do processo regulatório, destaca-se uma questão relevante relacionada à forma de atuação dos órgãos, onde não conseguem ter uma visão ampla, do todo, em relação às demandas, conforme relatos dos entrevistados: “[...] a gente falha quando ocorre várias pessoas reclamando, às vezes a gente não tem essa percepção do todo. [...] é impossível um órgão ter uma visão total do sistema e ter soluções pra isso sem que haja esse intercâmbio de informações [...]” (MP-04); “[...] acho que as Agências, assim como o Ministério Público, devem se concentrar na solução coletiva [...]. Acho que a ANS faz isso, e outras fazem, de ter uma atuação centrada na solução daquela reclamação que lhe é trazida.” (MP-03).

Com relação a uma provável atuação em parceria, as respostas indicam uma disposição do órgão, conforme relatos dos entrevistados: “Olha, o que nós estamos trabalhando, bem o que eu te disse, todos os nossos projetos são justamente de aproximação com outros setores da sociedade. (MP-01); “Sim, sem dúvida .[...] identifico já há muitos anos a absoluta necessidade que o Ministério Público estabeleça parcerias” (MP-03); “Acho que a conversação com outros órgãos é fundamental.” (MP-04).

Os órgãos públicos citados numa provável atuação em parceria foram: PROCON, ANS, Defensoria Pública e Judiciário. Outra instituição lembrada foi o Fórum Estadual de Defesa dos Consumidores. Uma questão relevante foi destacada pelo entrevistado MP-02, quando descartou uma atuação em parceria com a Defensoria Pública, ou seja, “Talvez menos com a Defensoria Pública.” Porém, justificou sua posição e apresentou uma sugestão para que este tipo de atuação possa ocorrer, qual seja: “Porque se a Defensoria Pública vai promover ações individuais e ultimamente vem ajuizando ações coletivas. Talvez seja o caso de só de saber se já houve ação para evitar a mesma ação.” Isto porque “[...] O Ministério Público, através de um promotor de justiça atuará como fiscal da lei. Então, o Ministério Público nunca vai fugir da atuação judicial em ações civis públicas, seja porque ele ajuizou seja porque outro ajuizou, e ele tem que atuar.”

Outra questão relevante está relacionada com a percepção dos entrevistados sobre o conceito de rede. As respostas indicam existir diferenças na compreensão do tema entre os entrevistados, pois enquanto que no Ministério Público Federal há uma compreensão sobre o tema e um destaque para a importância de se criar uma rede para a regulação do setor de saúde suplementar, no Ministério Público Estadual existe um desconhecimento sobre o conceito e certa desconfiança com relação a esta forma de atuação. A seguir são apresentados os relatos:

 Compreensão do tema: “[...] isolados os agentes públicos de defesa do consumidor são menos fortes, menos fortes, não atuam eficientemente como se eles estabelecessem uma rede. Seja porque fazem circular a informação, seja porque somam forças para atuar melhor.” (MP-03);

 Desconhecimento do tema: o entrevistado MP-02 demonstrou uma série de dúvidas sobre o tema e a constituição da rede, ou seja, na sua visão é

quase uma força tarefa [...] pelo que eu entendi, um corpo novo [...] a gente não poderia permanentemente passar a integrar um novo... um novo corpo distinto desse, não sei...é mais ou menos isso? [...] como se fosse uma câmara setorial... um... um conselho [...] não sei se seria provisório ou permanentemente, diante de situação temporária [...] É, teria que haver talvez uma modificação na legislação também? [...] essa rede do ponto de vista desse conceito que você trouxe aí talvez seja uma coisa talvez mais utópica. Não sei, sendo bem honesto.

Por outro lado, quando questionados sobre os ganhos obtidos em uma atuação em rede, todos entrevistados citaram o aumento da eficiência dos órgãos como o principal, destacando-se o relato a seguir: “Porque quando você tem uma articulação que resulta produtiva você economiza anos, que são essas discussões aí judiciais.” (MP-01); “[...] otimizaria o trabalho na medida em que somaria esforços evitando atuação desnecessária. [...] se nós recebermos uma reclamação aqui e a ANS já tem um processo administrativo em curso, colaborar remetendo para ela ou vice versa.” (MP-02).

O Quadro 18, a seguir, apresenta uma síntese das respostas obtidas no Ministério Público.

Itens Síntese dos resultados encontrados no Ministério Público

Características

Atribuições: Defender o consumidor de forma coletiva e fiscalizar a Administração Pública e a prestação dos serviços de relevância pública.

Principais demandas: Serviços de relevância pública, qualidade dos produtos e planos de saúde.

Atividades: Instauração de inquérito civil, realização de acordo extrajudicial e ajuizamento de ações.

Atua em parceria: Sim.

Condições necessárias para

criação da rede

 Dificuldade sobre a compreensão do tema, sendo que apenas as categorias “Receptividade” e “Suporte Técnico Operacional” foram aceitas;

 “Receptividade” foi a mais mencionada nas respostas espontâneas;

 As categorias “Confiança” e “Organização Articuladora”, embora não aceitas, foram mencionadas espontaneamente.

Questões relevantes

 Demandas da saúde suplementar: as principais são negativas de cobertura assistenciais e os reajustes de mensalidades;

 Percepções sobre a atuação da ANS: falta proteger o consumidor e disponibilizar informações;

 Fluxo do processo regulatório: os órgãos não conseguem ter uma visão ampla, do todo, em relação às demandas. Falta de uma fiscalização pró-ativa;

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Itens Síntese dos resultados encontrados no Ministério Público

 Conceito de rede: há uma compreensão sobre o conceito no Ministério Público Federal. Já no Ministério Público Estadual não há esta compreensão.

 Ganhos com uma atuação em rede: aumento da eficiência dos órgãos. Quadro 18 - Resumo dos resultados encontrados no Ministério Público

Fonte: Elaborado pelo autor.

Com relação às questões relevantes, destaca-se que as percepções sobre a atuação da ANS podem criar dificuldades para a formação de confiança entre os órgãos, conforme destaca Balestro (2002). Ainda, a falta de experiência por parte dos gestores públicos sobre a importância da gestão integrada em rede (PECI; LUSTOSA DA COSTA, 2002) reflete as diferenças encontradas nos entrevistados sobre a compreensão do conceito de rede. Por fim, o aumento da eficiência dos órgãos também é apontado por Oliver (1990) como uma das contingências para a formação das redes.