Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI): caraterização e

Através do Decreto-Lei n.º 101/2006, de 6 de junho (2006) procede-se à criação da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados, através de uma estreita colaboração entre os Ministérios da Saúde e o Ministério do Trabalho e da Solidariedade Social.

Esta Rede insere unidades e equipas de cuidados continuados de saúde, e/ou apoio social e de cuidados e ações paliativas que têm origem nos serviços comunitários de proximidade abrangendo hospitais, centros de saúde, os serviços distritais e locais da segurança social, a rede solidária e as autarquias locais.

A referida Rede organiza-se em dois níveis territoriais de operacionalização: regional e local. A missão da Rede centra-se nos seguintes valores, dos quais se destacam a prestação individualizada e humanizada de cuidados; continuidade dos cuidados entre os diferentes serviços, setores e níveis de diferenciação, mediante a articulação e coordenação em rede;

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equidade no acesso e mobilidade entre os diferentes tipos de unidades e equipas da Rede; proximidade da prestação dos cuidados através da potenciação de serviços comunitários de proximidade; multidisciplinaridade e interdisciplinaridade na prestação de cuidados; avaliação integral das necessidades da pessoa em situação de dependência e definição periódica de objetivos de funcionalidade e autonomia e promoção, recuperação contínua ou manutenção da funcionalidade e da autonomia. Por último, um dos valores ainda não assinalados e que apresentam um peso importante, consiste na participação e corresponsabilização da família e dos cuidadores principais na prestação dos cuidados. Na prática, pretende-se atender aos sintomas e necessidades físicas mas também aos problemas psicológicos, sociais e espirituais dos doentes (RNCCI, 2010a). Nas secções seguintes procede-se a uma análise mais profunda dos Cuidados Continuados Integrados em Portugal.

2.1.4.1. _{Cuidados Continuados Integrados (CCI): abordagem conceptual}

Os Cuidados Continuados Integrados (CCI) são definidos pelo Decreto-Lei n.º 101/2006 de 6 de junho (2006, p. 3858) como: “…o conjunto de intervenções sequenciais de saúde e ou de apoio

social, decorrente de avaliação conjunta, centrado na recuperação global entendida como o processo terapêutico e de apoio social, activo e contínuo, que visa promover a autonomia melhorando a funcionalidade da pessoa em situação de dependência, através da sua reabilitação, readaptação e reinserção familiar e social…”

Os CCI incluem-se no SNS e no sistema de segurança social, tendo por base os paradigmas da recuperação integral e da manutenção, percebidos como o processo ativo e contínuo, por um período que se prolonga de forma a contribuir para o tratamento da fase aguda da doença ou da intervenção preventiva, e compreendem as seguintes áreas fundamentais:

I. Reabilitar, readaptar e reintegrar socialmente;

II. Garantir e manter o conforto e a qualidade de vida, mesmo em situações irrecuperáveis.

2.1.4.2. _{Objetivos da RNCCI}

Os objetivos da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI) de acordo com o referido Decreto-Lei subdividem-se em dois objetivos de cariz geral e objetivos de cariz específicos.

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Como objetivo geral, a RNCCI remete para a prestação de cuidados continuados integrados a pessoas que, independentemente da idade, se encontrem em situação de dependência. Os objetivos específicos remetem para os seguintes pontos:

I. A melhoria das condições de vida e de bem-estar das pessoas em situação de dependência, através da prestação de cuidados continuados de saúde e ou de apoio social;

II. A manutenção das pessoas com perda de funcionalidade ou em risco de a perder, no domicílio, sempre que mediante o apoio domiciliário possam ser garantidos os cuidados terapêuticos e o apoio social necessários à provisão e manutenção de conforto e qualidade de vida;

III. O apoio, o acompanhamento e o internamento tecnicamente adequados à respetiva situação;

IV. A melhoria contínua da qualidade na prestação de cuidados continuados de saúde e de apoio social;

V. O apoio aos familiares ou prestadores informais, na respetiva qualificação e na prestação dos cuidados;

VI. A articulação e coordenação em rede dos cuidados em diferentes serviços, sectores e níveis de diferenciação;

VII. A prevenção de lacunas em serviços e equipamentos, pela progressiva cobertura a nível nacional, das necessidades das pessoas em situação de dependência em matéria de cuidados continuados integrados e de cuidados paliativos.

2.1.4.3. _{Coordenação da RNCCI}

A coordenação da Rede processa-se a nível nacional, sem detrimento da coordenação operativa, regional e local. A Rede é coordenada a nível nacional sendo definida, em termos de constituição e competências, por despacho conjunto dos Ministros do Trabalho e da Solidariedade Social e da Saúde.

A nível regional a coordenação da Rede é assegurada por cinco equipas multidisciplinares constituídas por representantes de cada administração regional de saúde e dos centros distritais de segurança social, nos termos definidos por despacho conjunto dos Ministros do Trabalho e da Solidariedade Social e da Saúde.

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A coordenação da Rede aos níveis nacional e regional deve promover a articulação com os parceiros que integram a Rede, bem como com outras entidades que considerem pertinentes para o exercício das suas competências. A coordenação da Rede a nível local é assegurada por uma ou mais equipas, em princípio de âmbito concelhio, podendo, designadamente nos concelhos de Lisboa, Porto e Coimbra, coincidir com uma freguesia ou agrupamento de freguesias. As equipas coordenadoras locais são constituídas por representantes da administração regional de saúde e da segurança social, devendo integrar, no mínimo, um médico, um enfermeiro, um assistente social e, facultativamente, um representante da autarquia local (Idem).

2.1.4.4. _{Tipologias de serviços fornecidos na RNCCI}

A RNCCI fornece o conjunto vasto de serviços à população tendo sempre subjacente a intenção de, atingir os objetivos a que a Rede se propõe.

Os referidos serviços apresentam uma disposição por três categorias: internamento, ambulatório e respostas domiciliárias. Desta forma, passa-se a descrever cada uma destas tipologias, incidindo apenas na sua descrição, sem aprofundar cada serviço fornecido pela Rede.

No que respeita aos serviços de internamento existem as Unidades de Convalescença, Unidades de Média Duração e Reabilitação, Unidades de Longa Duração e Manutenção e Unidades de Cuidados Paliativos.

Em relação aos serviços em regime ambulatório existem as denominadas Unidades de Dia e Promoção da Autonomia.

No que concerne às respostas domiciliárias, aqui estão inseridas as equipas de cuidados continuados integrados e as equipas comunitárias de suporte em cuidados paliativos (RNCCI, 2010b).