3. Métodos
3.7 Esquema Representativo
4.1.2 Resultados – Definições Conceituais e Operacionais dos Diagnósticos de Enfermagem e
Enfatiza-se que a Revisão Integrativa (RI) fornece subsídio para a elaboração dos indicadores clínicos e dos Diagnósticos de Enfermagem (DE), uma vez que permite a obtenção de fontes de conhecimento acerca de determinado problema, devendo ser realizada seguindo padrões metodológicos rigorosos, e fornece ao leitor subsídios para a prática e o avanço da enfermagem. Deve-se seguir seis fases para sua elaboração, quais sejam: identificação do tema ou questionamento; amostragem e busca na literatura; categorização dos estudos; avaliação dos estudos incluídos; interpretação dos resultados; síntese do conhecimento evidenciado nos artigos analisados.91
Associada à elaboração, a RI forneceu substrato para o estabelecimento da correlação entre os DE do Subconjunto de Diagnósticos de Enfermagem elaborado, com base no Subconjunto Terminológico CIPE® “Enfermagem Comunitária” e os indicadores clínicos.
Ressalta-se que no início do trabalho utilizou a versão 2015 do Subconjunto Terminológico “Enfermagem Comunitária”, sendo posteriormente alterada para a versão 2017, publicada em junho de 2017.
Alguns DE não estavam contemplados no Subconjunto Terminológico CIPE®
“Enfermagem Comunitária” e foram inferidos pelas pesquisadoras, quais sejam,
Hiperglicemia, Hipoglicemia, Perfusão tissular periférica prejudicada. Tais inferências diagnósticas foram realizadas pela RI, que apontou a necessidade de DE que contemplassem a resposta dos usuários hipertensos e/ou diabéticos correlacionados aos indicadores clínicos.
Neste contexto, o quadro 3 apresenta os DE e suas definições conceituais, os indicadores clínicos e suas respectivas definições conceituais e operacionais.
Quadro 3 - Definições conceituais e operacionais dos indicadores clínicos e definição conceitual dos diagnósticos de
enfermagem do subconjunto de Diagnósticos de Enfermagem “Enfermagem Comunitária” para usuários hipertensos e/ou diabéticos. Campinas, 2018.
Diagnóstico de Enfermagem
Definição Conceitual Indicadores Clínicos Definição Conceitual (DC) e Operacional (DO) Aceitação do estado de saúde, prejudicada (10029480) Negação do diagnóstico da doença e do tratamento. Não admite o diagnóstico da doença e do tratamento.
DC: Negação do diagnóstico da doença e do tratamento.92
DO: Relato verbal de negação diagnóstico da doença e do tratamento. Capaz de executar a manutenção da saúde (10023452) Cooperação voluntária do usuário para a manutenção da saúde. Escolhas do usuário que colaboram com o
regime dietético.
DC: Cooperação voluntária do usuário ao regime dietético.92
DO: Identificação de atitudes que expressem a colaboração: - Aumento do consumo de frutas e
verduras.93
- Diminuição no consumo de carboidratos e açúcar (45% a 60%).93
Confusão Aguda (10000449)
O indivíduo não consegue raciocinar e decidir prontamente por um período de tempo.
Hipoglicemia DC: Diminuição da quantidade de glicose
no sangue < 70 mg/dl.94-95
DO: Verificação da glicose sanguínea com
resultados < 70 mg/dl
Edema periférico (10027482)
Excesso de líquido em um tecido orgânico periférico.
Edema
DC: Excesso de líquido em um tecido
orgânico.94-95
DO: Verificação de regiões do corpo que se
tornam inchadas ou edematosas em decorrência de um Excesso de líquido em um tecido orgânico por meio de inspeção e
palpação.96 Efeito colateral da medicação 10022626 Evento oposto ao esperado da medicação. Cefaleia DC: Dor de cabeça.94
DO: Relato verbal de sensação dolorosa na cabeça.95
Falta de apoio familiar (10022473)
Comportamento de pessoa da família que interfere de maneira insatisfatória no
tratamento.
Atividades familiares inadequadas
DC: Comportamento de pessoa da família
que interfere de maneira insatisfatória no tratamento.51
DO: Relato verbal de atividades familiares
inadequadas (dificuldade do familiar no entendimento da doença e do regime
terapêutico). Falta de conhecimento sobre a doença (10021994) Falta de compreensão, entendimento sobre processo patológico.
Amputação DC: Retirada parcial ou total de um membro.94
DO: Identificação de retirada parcial ou total de um membro.
Relato verbal de desconhecimento sobre o processo da
doença.
DC: Desconhecimento sobre o processo da doença.92
DO: Relato verbal de desconhecimento sobre o processo da doença Relato verbal de
pouco conhecimento sobre o processo da
doença
DC: Pouco entendimento sobre o processo da doença.92
DO: Relato verbal pouco conhecimento sobre o processo da doença. Falta de conhecimento sobre exercício físico (10022585) Falta de compreensão, entendimento sobre a realização do exercício físico.
Sedentarismo DC: Pessoas que não exercem ou exercem pouca atividade física.95
DO: - Relato verbal de que que não exerce ou exerce pouca atividade física
Diagnóstico de Enfermagem
Definição Conceitual Indicadores Clínicos Definição Conceitual (DC) e Operacional (DO) Falta de Conhecimento sobre Regime Dietético (10021939) Falta de compreensão, entendimento sobre Regime Dietético
Excesso de peso DC: Distúrbio do tecido adiposo que resulta em acúmulo excessivo de gordura e aumento de peso até 10% do peso normal.95
DO: - Avaliação do Índice de Massa Corporal (IMC) > 25kg/m2.95
- Peso até 10% acima do ideal.95
Hiperglicemia (10027550) Aumento da taxa de glicose no sangue ≥ 126 mg/dl jejum44 ≥ 200 mg/dl pós prandial45 Aumento da glicose sanguínea
DC: Aumento da taxa de glicose no sangue44 ≥ 126 mg/dl jejum
≥ 180 mg/dl pós prandial DO: Verificação da glicose sanguínea com
resultados a exames59
≥ 126 mg/dl jejum ≥ 180 mg/dl pós prandial
Diminuição da sensibilidade tátil
DC: Diminuição da sensibilidade tátil.95
DO: Relato de verbal de diminuição de sensibilidade tátil em área corporal
estimulada.95
Diminuição da sensibilidade dolorosa
DC: Diminuição sensibilidade dolorosa.95
DO: Relato de verbal de diminuição de sensibilidade tátil em área corporal
estimulada
Microalbuminúria
DC: Razão albumina/creatinina em amostra de urina com valores entre 30-299mg/24
hs.59
DO: Resultado de exame de urina com Razão albumina/creatinina com valores
entre 30-299mg/24 hs.59
Nictúria
DC: Necessidade de esvaziar a bexiga durante a noite.95
DO: Relato verbal de necessidade de urinar a noite por mais que duas vezes.95
Polidpsia
DC: Sede excessiva.94-95
DO: Relato verbal de ingestão excessiva de água ou de qualquer líquido.95
Polifagia
DC: Apetite aumentado.95
DO: Relato verbal de aumento do desejo de alimentar-se.95
Poliúria
DC: Aumento volume urinário eliminado em 24 horas.94-95
DO: Relato de aumento do número de micções diárias, inclusive a noite.96
Diagnóstico de Enfermagem
Definição Conceitual Indicadores Clínicos Definição Conceitual (DC) e Operacional (DO) Hipoglicemia (10027566) Diminuição da quantidade de glicose no sangue < 70 mg/dl Hipoglicemia
DC: Diminuição da quantidade de glicose no sangue
< 70 mg/dl.94
DO: Verificação da glicose sanguínea com resultados < 70 mg/dl
Fraqueza
DC: Sensação de falta de vigor físico que melhora com o repouso.95
DO: Relato verbal de sensação de falta de vigor físico.95
Sudorese
DC: Aumento da função secretora das glândulas sudoríparas.95
DO: Relato verbal de aumento da quantidade de suor ou verificação por meio
da inspeção e palpação de pele sudorenta.
Taquicardia
DC: Frequência cardíaca rápida, definida no adulto como acima de 100 batimentos
por minuto.95
DO: Verificação de frequência cardíaca no adulto acima de 100 batimentos por
minuto.95
Tremor
DC: Agitação do corpo ou de parte dele por meio de movimentos involuntários,
pequenos e repetidos.95
DO: Verificação por meio da inspeção de agitação do corpo ou de parte dele por meio
de movimentos involuntários, pequenos e repetidos.95 Ingestão Nutricional, Prejudicada (10023009) Ingestão nutricional perturbada. Dislipidemia
DC: Desvio anormal no valor de uma ou mais frações lipídicas no plasma.95
DO: Verificação de exame laboratorial com: Triglicérides ≥ 150mg/dl
LDL colesterol > 100 mg/dl HDL <40mg/dl Colesterol total < 200mg/dl.59
Excesso de peso
DC: Distúrbio do tecido adiposo que resulta em acúmulo excessivo de gordura e aumento de peso até 10% do peso normal.95
DO: - Avaliação do Índice de Massa Corporal (IMC) > 25kg/m2.95
- Peso até 10% acima do ideal.95
Obesidade
DC: Distúrbio do tecido adiposo que resulta em acúmulo excessivo de gordura e aumento de peso superior a 10% do peso
normal.95
DO: Avaliação do Indice de Massa Corporal (IMC) > 30kg/m2 - Peso acima de 10% do ideal.95
Mobilidade prejudicada (10001219) Problemas para movimentar voluntariamente o corpo e/ou membros. Amputação
DC: Retirada parcial ou total de um membro.94
DO: Identificação de retirada parcial ou total de um membro.
Ulceras em MMII
DC: Perda delimitada das estruturas que constituem a pele em MMII.95
Diagnóstico de Enfermagem
Definição Conceitual Indicadores Clínicos Definição Conceitual (DC) e Operacional (DO)
Não adesão ao regime de segurança
(10022140)
Não aceitação do conjunto de processos que
asseguram a manutenção da saúde do indivíduo.
Aumento hemoglobina glicada
DC: Aumento da Hemoglobina conjugada à glicose ao longo dos 90 -120 dias prévios ≥
6,5 %.59
DO: Exame de sangue com resultado de aumento da Hemoglobina conjugada à glicose ao longo dos 90 -120 dias prévios ≥
6,5 %.59
Diminuição sensibilidade dolorosa
DC: Diminuição sensibilidade dolorosa.95
DO: Relato de verbal de diminuição de sensibilidade tátil em área corporal
estimulada.
Diminuição da acuidade visual
DC: Diminuição da visão.95
DO: Relato verbal de diminuição da acuidade visual e resultado de diminuição
da acuidade visual ao exame.95
Diminuição da sensibilidade tátil
DC: Diminuição da sensibilidade tátil.95
DO: Relato de verbal de diminuição de sensibilidade tátil em área corporal
estimulada.95
Dislipidemia
DC: Desvio anormal no valor de uma ou mais frações lipídicas no plasma.95
DO: Verificação de exame laboratorial com: Triglicérides ≥ 150mg/dl
LDL colesterol > 100 mg/dl HDL <40mg/dl Colesterol total < 200mg/dl.59
Escolhas do usuário que não colaboram
com o regime dietético
DC: Não cooperação voluntária do usuário ao regime dietético.94
DO: Identificação de atitudes que expressem a não colaboração: - Ingestão > de 2gs de sódio/dia.55
- IMC > 25kg/m2
- CA < 102 cm homens e < 88 cm em mulheres.95
Alta ingestão de carboidratos.93
Escolhas do usuário que não colaboram com o tratamento
DC: Não cooperação voluntária do usuário ao tratamento.95
DO: Identificação de atitudes e eventos que expressem a não colaboração. - Relato verbal de não seguimento das
instruções.
- Identificação de complicações. - Exacerbação dos sintomas. - Absenteísmo em consultas agendadas. - Comprovação de alterações por exames
clínicos e laboratoriais.
Obesidade
DC: Distúrbio do tecido adiposo que resulta em acúmulo excessivo de gordura e aumento de peso superior a 10% do peso
normal.95
DO: Avaliação do Índice de Massa Corporal (IMC) > 30kg/m2 - Peso acima de 10% do ideal.95
Relato verbal de desconhecimento sobre o processo da
doença
DC: Desconhecimento sobre o processo da doença.92
DO: Relato verbal de desconhecimento sobre o processo da doença Sedentarismo DC: Pessoas que não exercem ou exercem
pouca atividade física.95
DO: - Relato verbal de que que não exerce ou exerce pouca atividade física
Diagnóstico de Enfermagem
Definição Conceitual Indicadores Clínicos Definição Conceitual (DC) e Operacional (DO)
Percepção Tátil, Prejudicada (10022619)
Problemas na apreensão da realidade exterior pela organização do dado sensorial relativo ao ato de tocar algo/alguém ou
sentir dor.
Diminuição da sensibilidade tátil
DC: Diminuição da sensibilidade tátil. .95
DO: Relato de verbal de diminuição de sensibilidade tátil em área corporal
estimulada.95 Perfusão Tissular Periférica, Prejudicada (10044239) Problemas na distribuição de nutrientes para os tecidos periféricos, ou seja, distantes do centro
de corpo.
Amputação DC: Retirada parcial ou total de um membro.94
DO: Identificação de retirada parcial ou total de um membro.
Pressão arterial alterada (10022954)
Pressão arterial diferente de valor normal, <139x89mmHg.
Cefaleia DC: Dor de cabeça.94
DO: Relato verbal de sensação dolorosa na cabeça.95
Elevação da Pressão Arterial
DC: Elevação da pressão arterial acima de 140x90 mmHg.55
DO: Aferição da pressão arterial com resultado acima de 140x90mmHg. Microalbuminúria DC: Razão albumina/creatinina em amostra
de urina com valores entre 30-299mg/24 hs.59
DO: Resultado de exame de urina com Razão albumina/creatinina com valores
entre 30-299mg/24 hs.59
Risco de Úlcera de Pé Diabético
(10042666)
Lesão aberta, com perda de tecido cutâneo ou mucoso, que pode causar necrose tecidual causada pela alteração da camada interna do vaso decorrente
do diabetes mellitus.
Diminuição da sensibilidade tátil
DC: Diminuição da sensibilidade tátil.95
DO: Relato de verbal de diminuição de sensibilidade tátil em área corporal
estimulada.95
Diminuição sensibilidade dolorosa
DC: Diminuição sensibilidade dolorosa.95
DO: Relato de verbal de diminuição de sensibilidade tátil em área corporal
estimulada.95
Sobrepeso (10027300)
Distúrbio do tecido adiposo que resulta em
acúmulo excessivo de gordura e aumento de peso até 10% do peso
normal.
Excesso de peso DC: Distúrbio do tecido adiposo que resulta em acúmulo excessivo de gordura e aumento de peso até 10% do peso normal.95
DO: - Avaliação do Índice de Massa Corporal (IMC) > 25kg/m2.95
- Peso até 10% acima do ideal.95
Úlcera Diabética (10042181)
Perda delimitada das estruturas que constituem
a pele em MMII causada pela alteração da camada interna do vaso decorrente
do diabetes mellitus
Ulceras em MMII DC: Perda delimitada das estruturas que constituem a pele em MMII.95
DO: Identificação de úlceras em MMII.
Visão prejudicada (10022748) Problemas na utilização do sentido da vista. Diminuição da acuidade visual DC: Diminuição da visão.95
DO: Relato verbal de diminuição da acuidade visual e resultado de diminuição