O Serviço de Saúde Ocupacional do Centro Hospitalar de Lisboa Central, E.P.E., Hospital de São José obteve a sua aprovação em 1994 por parte do Conselho de Administração. Após um levantamento e classificação dos riscos, definiram-se objectivos e prioridades, iniciando-se a implementação das acções por programas na área da prevenção e vigilância da saúde e bem estar dos profissionais de saúde.
4.2.1. Objectivos da Saúde Ocupacional
Os objectivos da Saúde Ocupacional fundamentam-se nas recomendações da Conferência Mundial de Cuidados de Saúde Primários, de Alma/Ata (1978) (onde é redefinido o conceito de cuidados de saúde primários como um conjunto de actividades diversas, não exclusivamente médicas, e com propostas para novas estratégias de organização dos serviços de saúde); nas Metas da Saúde para Todos no Ano 2000 da Organização Mundial de Saúde (1985), que enfatizam a participação e cooperação multisectorial na promoção da saúde, intervindo primordialmente na prevenção.
Na 1ª Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde realizada no Canadá, foi aprovada a Carta de Ottawa (1986) que se baseia nas duas anteriores e no debate sobre a acção intersectorial para a saúde, realizada na Assembleia Mundial de Saúde e é considerada uma primeira resposta na implementação de um novo movimento de Saúde Pública a nível mundial.
O projecto do Serviço de Saúde Ocupacional do Hospital de S. José teve o seu desenvolvimento e realização em 1994 com a selecção da equipa que veio a integrar o projecto. Os objectivos acentam na Promoção do Trabalho saudável, sadio e seguro, a promoção da saúde, a capacidade para o trabalho, a protecção e vigilância da saúde, a assistência na doença aguda e crónica, a recuperação, reabilitação e reintegração profissional.
As acções de promoção da saúde no trabalho aplicam-se a todos os profissionais no local de trabalho e são orientadas para as causas subjacentes de falta de saúde, nos factores de desconforto e incomodidade de maior prevalência no trabalho. Estas acções centram-se nos sistemas de trabalho e nos factores periféricos que afectam a saúde e o bem-estar pessoal e rendimento do trabalho, visando o indivíduo e o ambiente de
trabalho, incluindo a organização, as condições de trabalho e a participação dos profissionais, chefias e administração.
O conceito de promoção da saúde da Carta de Ottawa (1986:1) traduz-se no “ (...) processo que visa aumentar a capacidade dos indivíduos e das comunidades para controlarem a sua saúde, no sentido de a melhorar. Para atingir um estado de completo bem-estar físico, mental e social, o indivíduo ou o grupo devem estar aptos a identificar e realizar as suas aspirações, a satisfazer as suas necessidades e a modificar ou adaptar-se ao meio.”
O Serviço de Saúde Ocupacional incide a sua intervenção em situações de pré- doença, relacionadas com hábitos e estilos de vida, ou de origem profissional prestando cuidados integrados de saúde, esta intervenção tem por base acções médicas e não médicas realizadas por um conjunto de profissionais com diferentes formações técnicas.
4.2.2. Actividades Desenvolvidas
As acções desenvolvidas pelo Serviço de Saúde Ocupacional estão organizadas segundo programas de intervenção criados a partir de um levantamento e classificação dos factores de risco existentes no local de trabalho bem como na promoção da saúde dos profissionais, não se limitando desta forma à exclusiva prevenção dos riscos profissionais.
O atendimento personalizado envolve duas áreas que se complementam, nomeadamente a área dos Serviços Clínicos e a área da Medicina do Trabalho. Os serviços clínicos asseguram o atendimento na doença aguda e crónica, o apoio ao indivíduo, chefias e administração, e a medicina do trabalho incide a sua acção na vigilância da saúde individual e do ambiente de trabalho.
É assegurado por uma equipa médica e de enfermagem, de peritos consultores de especialidades que asseguram a mediação, personalização e articulação com a rede de consultas externas e de médicos de referência e de uma componente orientada para os problemas da saúde no trabalho cujas áreas de intervenção são a Medicina do Trabalho, Enfermagem do Trabalho, Ergonomia do Trabalho, Segurança do Trabalho, Higiene e Toxicologia do Trabalho e Psicologia do Trabalho.
Compreende ainda médicos especialistas nas áreas de ginecologia (prevenção do cancro do colo do útero e da mama/programa mulher), estomatologia (prevenção da periodontite, cancro e doenças orais), psiquiatria (prevenção da perturbação mental, ideação suicida e psicopatologia do trabalho), urologia (prevenção das doenças da
próstata e problemas génito-urinários) e gastroenterologia/hepatologia (prevenção do cancro do cólo-rectal e das hepatites víricas).
No Serviço de Saúde Ocupacional decorrem ainda um conjunto de programas orientados para: a prevenção da doença profissional, a prevenção das causas dos acidentes de trabalho, nomeadamente por exposição acidental percutânea e mucosas a produtos biológicos dos utentes; a prevenção do risco de exposição a agentes microbiológicos (tuberculose, hepatites B e C, VIH), a prevenção dos riscos que requerem protecção individual e que resultam da utilização de equipamentos de protecção individual; a prevenção do risco de exposição ao látex; a prevenção do risco de lesão músculo-esquelética por movimentação manual de cargas e das doenças evitáveis pela vacinação (tétano, hepatite B, rubéola, gripe); a prevenção do risco de exposição a desinfectantes, citostáticos, atmosferas de trabalho (gases anestésicos, amianto e poeiras), desconforto térmico, ruído e radiações ionizantes; a prevenção da doença associada e agravada pelo trabalho; a adaptação do trabalho a profissionais com incapacidade parcial por doença ou acidente; ao apoio e protecção da gestante, lactante e puérpera no local de trabalho.
A actuação assenta primordialmente na prevenção primária privilegiando os programas que envolvem medidas de intervenção na pré–doença (programas de prevenção e controlo do cancro do colo do útero e da mama, prevenção e controlo do cancro da próstata, saúde oral) e assegura o diagnóstico, o tratamento através da mediação com os consultores das várias especialidades existentes no hospital, a reabilitação e integração profissional, com o apoio e articulação da componente da saúde no trabalho.
Uma das preocupações deste serviço é contribuir para a identificação de situações individuais ou colectivas contribuindo para evitar o alheamento da organização perante os problemas dos profissionais. Incide a sua acção na prevenção dos factores psicossociais, reduzindo a probabilidade da ocorrência de absentismo.
Recorre ainda a protocolos com serviços disponíveis no Centro Hospitalar de Lisboa Central, E.P.E., tendo em vista o envolvimento de competências e a utilização de equipamentos e meios técnicos nas acções de prevenção de risco de doença específica.
4.3. ACÇÃO DO SERVIÇO DE SAÚDE OCUPACIONAL NA PREVENÇÃO E