Para possibilitar a análise do processo de trabalho da enfermagem, na instituição estudada, coletei dados com profissionais de enfermagem e de saúde, sujeitos-do-cuidado internados, assim como seus acompanhantes e/ou familiares; além de gestores do hospital que interagiam cotidianamente com a enfermagem das unidades estudadas.
A escolha dos sujeitos que foram entrevistados no estudo se deu, pelos seguintes critérios:
1- Em relação aos profissionais de enfermagem
- Desenvolver o seu trabalho profissional em uma das unidades escolhidas para o estudo;
- Ser um profissional da equipe de enfermagem que presta assistência direta aos sujeitos hospitalizados;
- Aceitar participar da pesquisa;
- Ter experiência profissional de, no mínimo, três meses.
2- Em relação aos demais profissionais de saúde
para o estudo;
- Ser um profissional da equipe de enfermagem que presta assistência direta aos sujeitos hospitalizados;
- Aceitar participar da pesquisa;
- Ter experiência profissional de, no mínimo, três meses;
- Ser indicado pela maioria dos sujeitos trabalhadores de enfermagem das unidades estudadas, como principal referência de profissional atuante no setor.
3-Em relação aos gerentes e dirigentes institucionais
- Ocupar cargo de comando na administração da instituição, preferencialmente de Diretor ou equivalente;
- Aceitar participar da pesquisa.
4- Em relação aos sujeitos-do-cuidado ou acompanhantes - Incluir homens e mulheres;
- Ter condições de comunicação e aceitar integrar a pesquisa;
- Estar internado nas unidades estudadas há mais de uma semana e sem perspectiva de alta imediata. Ou acompanhar um paciente nessas condições.
Para manter o sigilo e anonimato dos sujeitos do estudo, adotei as nomenclaturas “PE” para enfermeiras(os); “PT” para profissionais de nível médio, com formação de auxiliares de enfermagem e ou técnicas(os) de enfermagem; “PG” para os gestores da instituição, tanto da área administrativa como da área de enfermagem; “PP” para outros profissionais de saúde não pertencentes à enfermagem e “PU” para os usuários. 6
Foram entrevistados no estudo 22 sujeitos, sendo: dois enfermeiros assistenciais e um (1) enfermeiro do Serviço de Educação Continuada, (PE10; PE11; PE12); oito
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Neste estudo, PU ou usuário, ou sujeito-do-cuidado, será o paciente ou acompanhante/familiar que tenha sido entrevistado. Na apresentação dos dados, será usado o critério cultural de englobar os dois gêneros no masculino.
auxiliares e ou técnicos de enfermagem das unidades estudadas (PT15; PT16; PT17; PT18; PT19; PT20; PT21 e PT22), cinco gestores da instituição, sendo que três são gestores administrativos (um (1) Diretor Clínico, um (1) Diretor Técnico e um (1) Coordenador de Atenção ao Cliente – SAC: PG1; PG2; PG9) e dois gestores de enfermagem (um (1) enfermeiro Gerente de Enfermagem do Hospital, um (1) Coordenador de Enfermagem das Unidades de Internação: PG3; PG4) e dois profissionais de saúde que não são da área de enfermagem (um (1) Médico e um (1) Fisioterapeuta: PP13; PP14) e quatro sujeitos-do-cuidado (PU5; PU6; PU7; PU8).
O responsável pelo SAC foi ouvido pelo papel desempenhado por esse serviço na avaliação do grau de satisfação do cliente, o que é estratégico no dimensionamento de força de trabalho, uma vez que tais resultados são considerados pela direção, no planejamento institucional.
A especificação detalhada da amostra dos sujeitos trabalhadores e gestores, segundo a idade, sexo, carga horária, jornada de trabalho, profissão, tempo de formado, outros empregos, experiência anterior, tempo na instituição estudada e salário, estão no quadro abaixo.
As unidades de internação estudadas contaram, nas 24 horas, com um total de 20 auxiliares/técnicos e dois enfermeiros; além de um (1) enfermeiro específico do setor de educação continuada. Foram entrevistados dois (100%) dos enfermeiros lotados nas unidades de estudo, e o único enfermeiro do setor de educação continuada (100%), além de oito auxiliares/técnicos participantes das equipes lotadas nas unidades estudadas (40%). O tamanho da amostra foi considerado suficiente, pelo critério de saturação dos dados.
A escolha dos profissionais de saúde que não são da área de enfermagem foi baseada na opinião unânime dos trabalhadores de enfermagem entrevistados, que identificaram os dois profissionais escolhidos como referência, para representar os demais profissionais de saúde presentes e atuantes nas unidades estudadas.
Em relação aos sujeitos-do-cuidado, 50% foram representados pelos seus familiares (PU5; e PU6).
Sujeitos Idade Sexo CH JT PROF TP TIE EA OE Salário PT 33 F 40 12X36 AE 3 anos 1 ano S N R$ 530,00 PT 22 F 40 12X36 AE e TE 2 anos 2 anos 1º emprego N S R$ 534,00 PT 34 F 40 12X36 AE 10 anos 3 meses S N R$ 571,00 PT 24 F 40 12X36 AE e TE 2 anos 1 ano 1° emprego N N R$ 540,00 PT 27 F 40 12X36 AE e TE 8 anos 5 meses S N R$ 540,00 PT 24 F 40 12X36 AE e TE 2 anos 2 anos 1° emprego N N R$ 540,00 PT 38 F 40 12X36 AE 12 anos 3 meses S N R$ 580,00 PT 30 F 40 12X36 AE e TE 9 anos 1 ano S S R$ 534,00 PE 24 M 40 6 horas diárias
Enf 4 meses 3 meses 1°
emprego
N N R$ 1565,00
PE 33 F 40 6 horas
diárias
Enf 9 anos 3 anos S S R$ 1200,00
PE 29 F 40 8horas
diárias
Enf 5 anos 8 meses S N R$ 1600,00
PP 31 F 40 8horas
diárias
Fisio 7 anos 4 anos S N R$ 3000,00
PP 39 M 40 8horas
diárias
Médico 15 anos 3 anos S N R$ 6000,00
PG 30 F 40 8horas
diárias
Enf 12 anos 1 ano TIE e 5
meses no cargo
S N R$ 2300,00
PG 48 M 40 8horas
diárias
Médico 22 anos 4 anos TIE e 4 anos no cargo
S N R$ 5500,00
PG 45 M 40 8 horas
diárias
Médico 20 anos 4 anos TIE e 2 anos no cargo
S N R$ 2500,00
PG 36 F 40 8 horas
diárias
Psic 8 anos 2 anos TIE e
no cargo
S N R$2100,00
PG 33 F 40 8 horas
diárias
Enf 10 anos 3 anos TIE e
1 ano no cargo
S N R$ 4500,00
Fonte: entrevistas do projeto de estudo, 2006/2007. AE - Auxiliar CH - Carga horária EA - Experiência anterior JT - Jornada de trabalho OE - Outro emprego PG - Gestores
PP - Outros profissionais de saúde PROF - Profissão
PE - Trabalhadores de enfermagem de nível superior/enfermeiro PT - Trabalhadores de enfermagem de nível médio
TE - Técnica de enfermagem
TIE - Tempo na instituição estudada TP - Tempo de profissão
Os Quadros 4 e 5, a seguir, especificam os sujeitos-do-cuidado, segundo: idade, sexo, tipo de convênio, número de filhos, tempo de internação, estado civil e diagnóstico de internação.
Características do Sujeito-do- cuidado
Idade Sexo Convênio Nº Filhos Tempo de Internação Estado Civil Diagnóstico de Internação e cuidados gerais PU5 85 M UNIMED 6 filhos 45 dias Internado + 3 dias CTI*
casado DPOC + ICC +cateter heparinizado 0xigênio, escara, deambulando com ajuda PU6 88 F CASU 13 filhos Há 6 dias internada + CTI* 13 dias Viúva Fratura + obstrução intestinal+ Não deambula+ escara +soroterapia
* CTI - Centro de Tratamento Intensivo
Fonte: entrevistas do projeto de estudo, 2006/2007
Quadro 4 - Caracterização dos sujeitos-do-cuidado (PU) que foram representados pelos familiares entrevistados (filhos), segundo idade, sexo, convênio, tempo de internação, número de filhos, estado
civil e diagnóstico
Sujeito- do- cuidado
Idade Sexo Convênio Nº de Filhos Tempo de Internação Estado Civil Diagnóstico de Internação e cuidados gerais PU8 75 F UNIMED 2 Filhos Há 10 dias
internada
Viúva Diarréia a esclarecer Deambulando PU7 75 F UNIMED 10 filhos Há 12 dias
internada Viúva Pós-operatório de cirurgia ortopédica de joelho com complicações Curativo 2 X ao dia Deambulando com ajuda
Fonte: entrevistas do projeto de estudo, 2006/2007
Quadro 5 - Caracterização dos sujeitos-do-cuidado entrevistados diretamente, segundo idade, sexo, convênio, tempo de internação, número de filhos, estado civil e diagnóstico