د ک یلاخلخ رت کمه و ...نارا
The effect of knowledge of results frequency on motor learning in individuals
with stroke
Minoo Khalkhali Zavieh*1, Fatemeh Esfandiarpour2, Mojgan Rahmatipour3, Alireza Akbarzadeh4
1. Assistant Professor, Physical Therapy Department, Faculty of Rehabilitation Scienses, Shahid Beheshti University of Medical Science.Tehran. Iran (corresponding author) [email protected]
2. Assistant professor, Physical Therapy Department, School of Rehabilitation, Ahvaz Jundishapur University of Medical Science.
3. Msc of Physiotherapy, Physical Therapy Department, Faculty of Rehabilitation Scienses, Shahid Beheshti University of Medical Science.Tehran. Iran
4. Associate Professor, Biostatistics Department, Faculty of Rehabilitation Scienses, Shahid Beheshti University of Medical Science.Tehran. Iran
Article received on: 2014.2.21 Article accepted on: 2014.7.22
ABSTRACT
Background and Aim: Reduced augmented feedback leads to motor learning. However, it is
unknown whether these findings can be applied in stroke patients who may have impaired internal feedback mechanisms. The purpose of this study was to determine if stroke-related brain damage affects the use of extrinsic feedback and if these patients benefit from practice with
reduced frequency of knowledge of results.
Materials and Methods: Participants were sixteen patients aged 45-65 years (mean: 57.56 ±
6.47 years) with middle cerebral artery (MCA) stroke (under 6monthes). They were randomly
assigned in two groups of 8. Group one received 100% knowledge of results (KR) and group two received 25% KR about their actual force. During 6 blocks of acquisition (48 trials), participants practiced a grip force production task with upper limb ipsilateral to the lesion. Then performed retention test on the next day without receiving KR. Accuracy and consistency were
assessed over acquisition and retention and compared between groups.
Results: A significant decrease in VE was found in the 25% group in acquisition (p: 0.004) and
retention (p: 0.001). TE in the 25% group in acquisition phase was significant (p: 0.016) as well. There were no significant differences in these variables for the 100% group. Significant decrease of AE (p: 0.035), TE (0.039) and nearly significant decrease of VE (0.058) were found in the 100% group compared with the 25% group in acquisition. However, no significant difference between groups was found in retention.
Conclusion: Although group received 25% KR was more consistent during practice, group
received 100% KR was significantly more accurate and consistent at the end of the practice in acquisition. In retention test there were no significant differences between groups of feedback condition. As a conclusion in our study, individuals with stroke related brain damage benefit from 100% KR, in acquisition phase.
Key Words:motorlearning, augmented feedback, knowledge of results frequency, stroke
یزغم هتکس هب اتبم دارفا رد یتکرح یریگدای رد هجیتن زا یهاگآ سناکرف رثا یسررب
هیواز یلاخلخ ونیم
1 *
، روپ رایدنفسا همطاف
2
روپ یتمحر ناگژم ،
4
هدازربکا اضریلع ،
3
1. ناریا ،نارهت .یتشهب دیهش یکشزپ مولع هاگشناد ،یشخبناوت مولع هدکشناد ،یپارتویزیف هورگ ،رایداتسا
2. داتسا زاوها روپاش یدنج یکشزپ مولع هاگشناد ،یشخبناوت هدکشناد ،یپارتویزیف هورگ ،رای
4. ییوجشناد شهوژپ هتیمک ،یپارتویزیف دشرا سانشراک ناریا ،نارهت .یتشهب دیهش یکشزپ مولع هاگشناد ،یشخبناوت مولع هدکشناد
3. هورگ ،رایشناد رامآ
کشزپ مولع هاگشناد ،یشخبناوت مولع هدکشناد ،یتسیز ناریا ،نارهت .یتشهب دیهش ی
هدیکچ
ا و همدقم ده ا ف
ف سناکرف شهاک ی
کبد ازفا ثعاب هدوزفا ی ش ی گدا یر ی تکرح ی م ی دوش . ا ی هکن ای ن ی هتفا زغم هتکس هب اتبم دارفا رد ی
، ناکم رد لاتخا راچد اامتحا هک ی مس یاه فی کبد لخاد ی دنتسه ، تسرد هب دشاب هدافتسا لباق ی ن صخشم ی تس . زا فده عت رضاح هعلاطم یی
ن ای ن آ هک تسا هتکن یا سآ ی ب زغم ی زغم هتکس بقاعتم ی
ف زا هدافتسا ی کبد یاه
ثات تحت ار هدوزفا یر م رارق ی دهد آ و یا ای ن بی نارام رمت زا ی ن ف سناکرف شهاک اب ی
کبد درب دنهاوخ دوس ؟
و داوم شور اه
ب هدزناش ناگدننک تکرش ی
رام نس هنماد رد ی 53 -33 م( لاس ی گنا ی ن : 34 /5 ± 35 / 34 )، اتبم هب هتکس یزغم گرد عون زا یر ی رش ی نا زغم ی م ینا ی ز(ی ر 5 لکش هب هک دندوب )هام
فداصت ی هورگ ود رد 8 اج هرفن ی ف لوا هورگ هب .دنتفرگ ی کبد هاگآ ی تن زا ی هج سناکرف اب 111 % کرف اب مود هورگ هب و سنا
23 % م دروم رد ی ناز نی ور ی رگ ی پ لوت ید هئارا هدش دارفا .دش لوط رد 5 رمت کولب ی ن 38 لکت راب ی ف زاسزاب ی نی ور ی رگ ی پ غ تسد اب ار یر
رد نودب ار اقبا نومزآ دعب زور رد سپس .دنداد ماجنا اتبم ی
تفا فی کبد .دنداد ماجنا
اپ و تقد ی راد ی و بسک هلحرم رد خساپ رد ی گدا یر ی ا تراهم زر یبا ی ، اتن و یج بی ن اقم هورگ ود ی هس درگ ید . ی هتفا اه ورگ رد ه 23 % فی کبد نعم شهاک ی اطخ رد راد ی غتم یر ( تراهم بسک هلحرم رد 113 /1 ≥ p و ) ی گدا یر ی ( تراهم 111 /1 ≥ p د ) ی هد نچمه .دش ی ن اطخ ی ا رد لک ی ن هورگ
نعم شهاک تراهم بسک هلحرم رد ی ( راد 115 /1 ≥ p ا رد .تسا هداد ناشن ) ی ن غتم ی اهر هورگ رد 111 % فی کبد نعم فاتخا ی راد ی هاشم هد دشن اقم . ی هس بی ن ناشن هورگ ود
نعم شهاک هدنهد ی داقم راد یر اطخ ی ( قلطم 143 /1 ≥ p اطخ ) ی غتم یر ( 138 /1 ≥ p اطخ و ) ی ( لک 140 /1 ≥ p هورگ رد ) 111 % فی کبد اقم رد ی هس هورگ اب 23 % فی کبد
نعم توافت هچرگا .تسا هدوب تراهم بسک هلحرم رد ی
راد ی بی ن هلحرم رد هورگ ود ی گدا یر ی راهم ت هاشم .دشن هد ثحب تن و ی هج گ ی ر ی
هورگ رد نومزآ لحارم لوط رد % 23 فی کبد اپ ، ی راد ی ب خساپ رد ی رتش ی رمت رخآ کولب رد اما دش هدهاشم ی ،ن هورگ 111 % فی کبد نعم روطب ی راد ی اپ و تقد ی راد ی خساپ رد بی رتش ی د هورگ هب تبسن ار ی
رگ هلحرم رد .دنداد ناشن ی گدا یر ی ب تراهم ی ن فاتخا هورگ ود نعم ی راد ی درگن هدهاشم ید د . ر سآ هب اتبم دارفا رضاح هعلاطم ی
ب زغم ی
زغم هتکس بقاعتم ی
اتن ،تراهم بسک هلحرم رد یج
رتهب ی رمت زا ار ی ن سناکرف اب 111 % هدروآ تسدب دنا . ناگژاو لک ی د ی ی گدا یر ی تکرح ی ، ف ی کبد سناکرف ،هدوزفا هاگآ ی تن زا ی ،هج زغم هتکس ی
هلاقم تفایرد * 2 / 12 / 1932 هلاقم شریذپ 91 / 4 / 1939 * :لوئسم هدنسیون یشخبناوت هدکشناد ،یلعوب ناتسرامیب یوربور ،دنوامد نابایخ یادتبا ،نیسح ماما نادیم ،نارهت :هیواز یلاخلخ ونیم رتکد
د ک یلاخلخ رت کمه و ...نارا
فادها و همدقم فی کبد یاه رمت رانک رد ، هدوزفا ی ،ن غتم زا ی اهر ی ثات ی راذگر رد ی گدا یر ی تراهم یاه تکرح ی م هتفرگ رظن رد ی دنوش ] 2 ،1 [ .ی ک ی مهم عاونا زا
فی کبد یاه هدوزفا ، هاگآ ی تن زا ی هج مان ی هد م ی دوش . هاگآ ی تن زا ی هج ی ک فی کبد ماک ی (ی ا ماک لباق ی اپ زا دعب هک تسا )ندش ی نا و تکرح وم رد در تن ی هج حم فده اب طابترا رد نآ ی
ط م هداد درف هب ی
دوش ضعب هک هدش هداد ناشن ررکم و ی داقم زا یر ارب نآ ی ی گدا یر ی ی ک تکرح خساپ ی دج ید رورض ی تسا ] 4 ،1 [ م دروم رد اما ی
ناز ب نآ بسانم ار ی ی گدا یر ی هب ی هن دراد دوجو کش زونه
] 3 ،3 [ . ب رد ی رتش قحت ی تاق ی ا رد هک ی ن مز ی هن و رفا رد دا تفرگ تروص ملاس ه
دش هداد ناشن ه
ف هئارا سناکرف شهاک هک ی کبد هاگآ ی تن زا ی ،هج ازفا ثعاب ی ش م ی ناز ی گدا یر ی نامز هب تبسن ی م ی دوش ف هک ی کبد جنا راب ره زا دعب و ااب سناکرف اب لکت ما
ی ف م هئارا درف هب ی دوش ] 8 -5 [ . ضعب ی بی نارام تخانش تااتخا اب ی
کاردا و ی ف زا هدافتسا هب رداق ی کبد یاه لخاد ی ارب ی ن تکرح دوبهب ی دنتس ] 0 [ سآ . ی ب زغم ی نی ز ثعاب بلغا
ناکم رد لاتخا ی مس یاه فی کبد لخاد ی ب رد ی نارام هتکس یزغم م ی دوش و دب ی ن ا اامتحا هک تسانعم ی ن بی نارام ارب ی ی گدا یر ی تراهم یاه رح تک ی اب ید ف هب ی کبد یاه جراخ ی کت یه دننک ] 11 [ تاعلاطم . ی ا رد ی ن مز ی هن رد هک هدش ماجنا اهنآ ف رثا ی کبد یاه رب هدوزفا ی گدا یر ی تکرح ی رد
زغم هتکس هب اتبم دارفا ی
سررب ی اقم ملاس دارفا اب و ی هس هدش ] 11 [
اه سناکرف رثا دروم رد اما ی م هاگآ فلتخ ی تن زا ی هج رد ی گدا یر ی تکرح ی رد ای ن اتن دارفا یج صخشم ی ا هب هجوت اب .درادن دوجو ی
هکن ی ک زرا رد مهم روتکاف یبا ی شخبناوت و ی بی نارام ف ندرک مهارف ی کبد ارش رد ی ط درکلمع ی
اه تست ماجنا و ی تسا فلتخم ] 2 1 [ ؛ هب ی هن ا ندرک مهارف ی
هنوگن لوط رد تاعاطا یا
مرد زا دعب م نا ی دناوت ازفا ثعاب ی ش آراک یی لحارم خبناوت ش ی ا رد ی ن بی نارام دشاب ] 14 [
سررب فده اب رضاح هعلاطم . ی
سناکرف ود رثا 111 % و 23 % فی کبد هاگآ ی تن زا ی هج رد ی گدا یر ی لکت ی ف زاسزاب ی نی ور ی رگ ی پ زغم هتکس هب اتبم دارفا رد ی
سررب و ی ای ن آ هک دوب هتکن یا
ن اتبم دارفا یز
ننام لبق تاعلاطم رد هک ملاس دارفا د ی
ناشن
ف سناکرف شهاک زا تسا هدش هداد ی
کبد .درب دنهاوخ دوس
اه شور و داوم رضاح یبرجت هعلاطم رد هدننک تکرش دارفا 15
کی بیسآ هب اتبم درف ریز :داح تحت و داح هلحرم( یزغم هتکس لابندب یزغم هفرط
5 )هام
ینس هدودحم رد هک دندوب 53 -43 لاس دنتشاد رارق ] 13 [
هرمن ای یتخانش لاتخا :دندش جراخ هعلاطم زا دندوب لیذ تایصوصخ دجاو هک یدارفا .
ینهذ تیعضو هاتوک نومزآ
23
نییاپ زا رت 23 هفرطود ینیلاب مئاع ،
]
13
[
هنوگ ره نینچمه ،ملاس تمس یناقوف مادنا رد یطیحم بصع بیسآ
مادنا رد داح یباهتلا یرامیب ای یگتسکش دراو ینهذ تیعضو هاتوک نومزآ رد رظن دروم هرمن بسک و تیاضر تروص رد دارفا .ملاس تمس یناقوف
هورگ ود رد یفداصت روطب ناگدننک تکرش سپس .دندش هعلاطم 8
هورگ( هرفن 1
و 2 هورگ هب .دنتفرگ یاج ) 1
سناکرف اب کبدیف 111
% تفایرد(
هورگ هب و ،)شات ره زا دعب کبدیف 2
سناکرف اب 23
% ره زا دعب کبدیف تفایرد( 3
نازیم عقاو رد رامیب هب هدش هئارا کبدیف .دش هئارا )شات
یم شقن هاگتسد رگشیامن هحفص یور نیتا ددع تروصب شات ره ماجنا زا دعب هک دوب رامیب طسوت هدش دیلوت پیرگ یورین لکش هب و تسب
یم رارق درف ره رایتخا رد ییانیب کبدیف اطم رد .تفرگ
هاگتسد زا رضاح هعل
Digital Analyser Myometer
،ناتسلگنا روشک تخاس
تکرش
MIE Medical Research Ltd
یزاسزاب رظن دروم فیلکت .دش هدافتسا 41
% و 51 % .دوب درف ره پیرگ یورین نازیم نیرتشیب
اس مادنا رد درف ره پیرگ یورین نازیم نیرتشیب ادتبا نومزآ عورش رد روظنم نیا یارب .دش نییعت رتمومانید زا هدافتسا اب مل
رارکت راب هس راک نیا
ب رتگرزب ددع و هدش ه
سپس .دیدرگ تبث درف ره یارب پیرگ یورین نازیم نیرتشیب ناونع 41
% و 51 % یو یارب درف ره پیرگ نازیم نیرتشیب
هب و هبساحم فده یورین ناونع
23
اجنا زا لبق .دیدرگ تبث هناگادج روطب درف ره یارب یورین شات ره م
هدش هئارا درف هب یماک روطب فده و
هدش دیلوت یورین ،پیرگ ماجنا زا دعب هلصافاب
25
،هاگتسد قیرط زا ،رامیب طسوت ناونع هب
.تفرگ رارق درف رایتخا رد هجیتن زا یهاگآ کبدیف
دودح 11 یم ماجنا ار مود شات درف ،لوا شات مامتا زا دعب هیناث اگدننک تکرش .داد
رد ار تراهم بسک هلحرم ن 5
کولب ره .دنداد ماجنا کولب
درف لوا شات راهچ رد بیترت هب هک دوب شات تشه لماش 41
% ات راهچ رد و مود ش
51 % پیرگ نازیم نیرتشیب یم دیلوت ار
ره رد و درک
یم شات رارکت سپس .دهد شهاک ار ورین یزاسزاب رد اطخ نازیم ات درک
23 حرم رد ،دعب تعاس اقبا تست ،تراهم یریگدای هل
24
نیا .دش ماجنا
کولب اب هباشم و رگیدکی اب هباشم طیارش اب هورگ ود رد تست لماش هلحرم نیا .تفرگ ماجنا کبدیف تفایرد نودب یلو نیرمت یاه
8 شات
رضاح قیقحت رد .دوب هورگ ره یارب وت هدش دیلوت یورین و فده یورین نیب فاتخا هیلوا هتسباو ریغتم
اطخ تهج هب هجوت نودب درف ره طس
24 Mini-mental state examination test 25 Target force
یم هک دشاب
"
قلطم یاطخ
"
28
رگید هتسباو ریغتم .دراد مان
"
ریغتم یاطخ
"
20
ره نیگنایم رایعم فارحنا عقاو رد هک تسا 8
کولب ره رد اطخ
نیگنایم زا هدش دیلوت یاهورین یگدنکارپ نازیم هدنهد ناشن و تسا درف ره یارب اهنآ
یم ناونع هب نآ زا و دشاب یسررب یارب یرایعم
"
یرادیاپ
خساپ رد
"
41
رگید ریغتم .دش هدافتسا
"
لک یاطخ
"
41
یسررب یارب نآ زا هک دراد مان
"
تقد
"
تسا خساپ رد هبساحم ریز شور هب و هدش هداف
یم .دوش 2
+ )ریغتم یاطخ( 2
)قلطم یاطخ(
√
لک یاطخ =
رازفا مرن کمک هب سپس رامآ
ی
SPSS
هخسن 15 ا فورگوملوک نومزآ ، ،اهریغتم عیزوت ندوب لامرن یسررب تهج فنریمس
نومزآ t یجوز
رد
نیگنایم نیب فاتخا یسررب یارب هورگ ره و تراهم بسک هلحرم ود ره رد ،ورین یزاسزاب رد لک یاطخ و ریغتم یاطخ ،قلطم یاطخ یاه
.دش ماجنا ،تراهم یریگدای نومزآ
t لقتسم نیگنایم هسیاقم یارب کولب رد هورگ ود یاه
اقبا تست رد زین و تراهم بسک هلحرم رد نیرمت رخآ
م( نیرمت کولب رثا یسررب یارب سنایراو زیلانآ یروتکاف ود یبیکرت لدم زا هعلاطم نیا رد نینچمه .تفرگ ماجنا تراهم یریگدای هلحرم رد ریغت
سناکرف اب نیرمت کولب لماعت زین و )یهورگ نیب ریغتم( کبدیف سناکرف و )یهورگ نورد تراهم یریگدای و تراهم بسک هلحرم ود ره رد
.دیدرگ هدافتسا نوسریپ یگتسبمه نومزآ زا ،زین اهریغتم نیب یلامتحا طابترا یسررب یارب .دش هدافتسا اه هتفای عومجم رد 15
زغم هتکس هب اتبم درف ی
ای مکس ی ک تاصخشم هک دندومن تکرش رضاح هعلاطم رد اهنآ
کفت هب ی ک لودج رد هورگ 1
روآ هددش هد
.تسا
لودج 1 : صخاش هنومن یدرف یاه هورگ ود رد اه
( 12 =
n
)
*MMSE )هام(هتکس زا هتشذگ نامز )مرگولیک(نزو )رتمیتناس(دق )لاس(نس هورگ
8/ 1 ± 8 /
24 /2 2±1 43/ 8±8 158/ 8±0 35/ 8± 58/ )رفن8( کبدیف%111
5/ 1 ± 2 /
28 2±1 5/ 43/ 3±12 141/ 5±4 2/ 38/ 2±5 3/ )رفن8( کبدیف%21
*MMSE: Mini-mental state examination
رادومن رد هک هنوگنامه 1
فرص هورگ ود ره تسا هدش هداد ناشن ف سناکرف زا رظن
ی ،کبد دوبهب ی لکت ماجنا رد ی
ف شهاک تروصب ار رظن دروم
زاسزاب رد اطخ ی
نی ور رپس اب ی رمت لحارم ندش ی
ن هداد ناشن دنا
. اما یسررب ک نومزآ اب اطخ شها سنایراو لیلحت
و بسک هلحرم ود ره رد
ی گدا یر ی ناشن تراهم هدنهد
نعم ی هورگ رد اطخ شهاک ندوبن راد 111
% فی کبد ا .دوب ی ن اقم ی هس هورگ رد 23 % فی کبد شهاک هدنهد ناشن
نعم ی م راد ی ناز اطخ ی غتم یر ( 113 /1
≥
p اطخ و ) ی ( لک 115 /1
≥
p ن و ،تراهم بسک هلحرم رد ) یز
نعم شهاک ی
م راد ی ناز اطخ ی غتم یر
( 111 /1
≥
p هلحرم رد ) ی
گدا یر ی .دوب تراهم ای
ن داقم یر لوادج رد 2 و 4 .تسا هدش هداد ناشن
لودج 2 : تراهم بسک هلحرم رد رخآ کولب و لوا کولب نیب لک یاطخ و ریغتم یاطخ قلطم یاطخ ریداقم هسیاقم (
12 =
n
)
P
تراهم بسک هلحرم رایعم فارحنا و نیگنایم فاتخا ریغتم هورگ
111
/1 15/13±113/ قلطم یاطخ
181
/1 11/04±40/ ریغتم یاطخ )رفن8( کبدیف%111
104
/1 10/18±141/ لک یاطخ
13
/1 /530±45/ قلطم یاطخ
* 113
/1 4± /353 ریغتم یاطخ )رفن8( کبدیف%21
* 115
/1 43/±54/ لک یاطخ
د ک یلاخلخ رت کمه و ...نارا
لودج 9 : یاطخ ریداقم هسیاقم تراهم یریگدای هلحرم رد اقبا کولب و لوا کولب نیب لک یاطخ و ریغتم یاطخ قلطم
( 12 =
n
)
P
تراهم یریگدای هلحرم رایعم فارحنا و نیگنایم فاتخا ریغتم هورگ
31
/1 18/23±33/ قلطم یاطخ
41
/1 13/54±2 ریغتم یاطخ )رفن8( کبدیف%111
34
/1 22/03±38/ لک یاطخ
58
/1 12/28±18/ قلطم یاطخ
* 111
/1 80/± /343 ریغتم یاطخ )رفن8( کبدیف%21
10
/1 12/42±52/ لک یاطخ
رادومن 1 : کولب لوط رد هورگ ود رد نتوین هب ورین یزاسزاب قلطم یاطخ نیگنایم تراهم بسک هلحرم رد نیرمت یاه
(B0-5)
،
تراهم یریگدای هلحرم و
(retention test)
( 12 =
n
)
هورگ نیب هسیاقم رد نومزآ اب اه
t هورگ ،تراهم بسک هلحرم رد لقتسم 111
% ( قلطم یاطخ ریغتم هس ره رد یراد ینعم روطب کبدیف 143
/1
≥
p ( ریغتم یاطخ ،) 138
/1
≥
p ( لک یاطخ و ) 140
/1
≥
p هورگ هب تبسن یرتهب هجیتن ،) 23
% گدای هلحرم رد اما .داد ناشن کبدیف یری
لودج رد ریداقم نیا .دوبن راد ینعم اهریغتم زا کیچیه رد هورگ ود نیب ریداقم نیا هسیاقم تراهم 4
.تسا هدش هداد ناشن
لودج 4 : تراهم یریگدای و بسک هلحرم رد هورگ ود نیب اطخ نیگنایم هسیاقم (
12 =
n
)
p کبدیف%21 هورگ کبدیف%111 هورگ ریغتم
* 143
/1 28/ 3± /335 21± /838 قلطم یاطخ
138
/1 15/ 3± /484 12/ 2± /322 ریغتم یاطخ تراهم بسک هلحرم
* 140
/1 42/ 3± /300 24/ 5± /023 لک یاطخ
333
/1 41/ 4±12/81 25/ 2± /424 قلطم یاطخ
135
/1 13/ 3± /330 18/ 1± /311 ریغتم یاطخ تراهم یریگدای هلحرم
435
/1 44/ 4±14/43 41/ 0± /848 لک یاطخ
* p< /113
( ریغتم یاطخ شهاک رب نیرمت کولب راد ینعم رثا هدنهد ناشن زین یبیکرت لدم زا لصاح جیاتن 114
/1 p= ( لک یاطخ و ) 134
/1 p= ) هدوب
دوبن راد ینعم هورگ ود زا کیچیه رد )کبدیف سناکرف( هورگ و کولب رثا لماعت هکیلاح رد .تسا (
13 /1 (p> . لصاح جیاتن یسررب رد نومزآ زا
ینعم یگتسبمه ،زین یگتسبمه دشن هدهاشم لک یاطخ و ریغتم یاطخ ،قلطم یاطخ نیگنایم و کبدیف هئارا سناکرف نیب یراد
ثحب
تراهم بسک هلحرم
یم رظن هب هتفای دسر
حرم نیا رد اه دراد یناوخمه یتیاده هیضرف اب هل
یم نایب هک عب هجیتن زا یهاگآ کبدیف هئارا دنک
یتیاده رثا شات ره زا د
هورگ زین رضاح قیقحت رد .دراد نیرمت هلحرم رد تکرح یارجا دوبهب رد 111
% کولب رد کبدیف و رتمک یاطخ اب ار رظن دروم فیلکت نیرمت یاه
هورگ هب تبسن رتشیب تقد 23
% .تسا هداد ماجنا
هتفای نینچمه ات ره زا دعب کبدیف هئارا هک تسا بلطم نیا دیوم اه
هورگ رد ش 1
سناکرف اب 111
% شهاک ثعاب اامتحا نیرمت هلحرم رد
رد یرادیاپ اامتحا ؛هدش خساپ
یم شات درف هک لیلد نیا هب عونت زا یشان هک زین ار کچوک یاهاطخ یتح دنک
یتکرح متسیس رد یتاذ یریذپ
تسا دوخ ، دنک حاصا
]
15
[
هورگ رد . 2 درک تفایرد رتمک سناکرف اب ار کبدیف هک دارفا هب تبسن یرتشیب یاطخ اب ار رظندروم فیلکت دنچره ،دن
هورگ 1 ینعم یدوبهب اما دنداد ماجنا یتاهج زا هجیتن نیا .دنداد ناشن یریگدای هلحرم زین و تراهم بسک هلحرم رد خساپ رد یرادیاپ رد ار یراد
هجیتن اب راگزاس هک تسیا
Winstein هب ناراکمه و
رش نآ رد هک دندروآ تسد کبدیف سناکرف اب هورگ ود رد ناگدننک تک
111 % و 54 % کی
یم یزاسزاب ار تسد هدش فیرعت یتکرح یوگلا اب دارفا رد مه و ملاس دارفا رد مه ،درک تفایرد رتمک سناکرف اب ار کبدیف هک یهورگ .دندرک
دنداد ناشن تراهم یریگدای و بسک هلحرم رد ار خساپ رد یرادیاپ شیازفا ،یزغم هتکس
]
3 1
[
. هب ینعم هب هجوت اب یلک روط فاتخا ندوب راد
نیگنایم نییاپ زین و تراهم بسک هلحرم رد نیرمت رخآ کولب رد هورگ ود یاه هورگ رد )لک و ریغتم ،قلطم( اهاطخ نیگنایم ندوب رت
111 %
هب هجیتن نیا کبدیف ااب سناکرف اب کبدیف تفایرد ،یزغم هتکس هب اتبم دارفا رد هک دمآ تسد
،خساپ رد یرادیاپ و تقد رتشیب شیازفا ثعاب
یم نییاپ سناکرف اب هورگ هب تبسن ،تراهم بسک هلحرم رد ورین یزاسزاب فیلکت رد هورگ دارفا دنچ ره رضاح هعلاطم رد( .دوش
2 هب یلک روط
هورگ هب تبسن ار یرتهب خساپ رد یرادیاپ 1
ن نیرمت رخآ کولب رد اما دنداد ناش قیقحت نیا رد هک
هلحرم جیاتن هسیاقم و یسررب یارب نآ زا
هورگ ،دش هدافتسا تراهم بسک 1
هعلاطم اب هتفای نیا .)داد ناشن ار یرتهب هجیتن Thomas
یتیعضو فیلکت کی زا نآ رد هک ناراکمه و
رد تسد یطخ 4
سناکرف اب هورگ یاه
111 % ، 54 % و 44 % دش هدافتسا یزغم هعیاض هب اتبم دارفا رد اد یناوخمه
در داد ناشن هک هب اتبم دارفا
دندرک بسک نآ نییاپ سناکرف اب هورگ هب تبسن کبدیف رتااب سناکرف اب ار یرتهب جیاتن یراد ینعم روطب نیرمت هلحرم رد یزغم بیسآ
]
14
[
.
تراهم یریگدای هلحرم
تسد هب جیاتن ساسا رب هدمآ
نیا رد هدش ماجنا طیارش اب پیرگ صخشم یورین دیلوت نیرمت ، سناکرف اب یسررب
یاه 23 و 111 زا یهاگآ دصرد
یم یلک روط هب .تسا هدشن رظن دروم فیلکت یریگدای رد رادیاپ تارثا زورب هب رجنم یزغم هتکس هب اتبم نارامیب رد هجیتن تفرگ هجیتن ناوت
د یریگدای یراذگ تارثا زورب ببس هچرگا ،نارامیب رد پیرگ نیعم یورین دیلوت نیرمت ماجنا هک نیا نیرمت اما ،ددرگ یم تراهم بسک هلحرم ر
ب دروم سناکرف ود ره رد فیلکت یسرر
هعلاطم هجیتن اب زین هلحرم نیا رد جیاتن .درادن یریگدای تدم یناوط رثا رب یریثات اامتحا Thomas
و
ینعم توافت چیه نآ رد هک دراد یناوخمه ناراکمه هورگ نیب یراد
لحرم رد فلتخم سناکرف اب یاه رب هواع .دشن هدهاشم تراهم یریگدای ه
قیقحت رد نیا Winstein
ینعم توافت توافتم سناکرف اب هورگ ود نیب زین هک یهورگ اما دشن هدهاشم تراهم یریگدای هلحرم رد یراد
.داد ناشن ار یرتهب جیاتن درک تفایرد رت نییاپ سناکرف اب ار کبدیف علاطم رد زین رضاح قیقحت اب ضقانت رد ه
طسوت یا Saladin
کیرتموزیا فیلکت کی هک یزغم هتکس هب اتبم دارفا هک دش شرازگ ناراکمه و
( هتفای شهاک کبدیف سناکرف اب ار ورین دیلوت 31
% یم ماجنا ) سناکرف اب هورگ هب تبسن یرتهب جیاتن یراد ینعم روطب دنهد
111 % هلحرم رد
دنداد ناشن تراهم یریگدای
]
18
[
. لاطم رد نینچمه هع
طسوت هک یرورم یا
Vanvliet
لاس رد 2115 هب هجیتن نیا تفرگ تروص هک دمآ تسد
زا رتمک سناکرف اب کبدیف ندرک مهارف 111
% ًاامتحا هتفای اب توافتم جیاتن نیا هک دش دهاوخ یریگدای رتشیب شیازفا ثعاب رضاح قیقحت یاه
تسا
]
3
[
. توافت هدهاشم یارب لیلد کی یم دوجوم یاه
دناوت رد هجیتن زا یهاگآ کبدیف سناکرف رثا دروم رد هک نیشیپ تاعلاطم بلغا رد هک دشاب نیا
دش ماجنا یزغم هتکس دارفا ،
( کبدیف هئارا سناکرف رد یئزج شهاک زا 54،31
% ( دوب هدش هدافتسا ) 43،44،8
زا رضاح هعلاطم رد هکیلاح رد .)
( کبدیف هئارا نییاپ سناکرف 23
% امتحا هک هدش هدافتسا ) مسیناکم رد دارفا نیا هک یلاتخا هب هجوت اب ا
دنراد یلخاد کبدیف یاه
]
10
[
نازیم نیا ،
هدربن دوس کبدیف سناکرف شهاک زا دارفا نیا هجیتن رد و هدوبن ناصقن نیا ناربج هب رداق کبدیف قیقحت رد هک تسا نیا رد رگید توافت .دنا
ونه هک داح تحت و داح هلحرم رد اتبم دارفا رضاح تسا هتفرگن تروص یعقاو یدوبهب ز
؛ هدش یسررب لحارم( هلحرم نیا رد هک ییاجنآ زا .دنا
کبدیف )یریگدای ییادتبا یم افیا یریگدای رد یرترثوم شقن هدوزفا یاه
دننک
]
1
[
د ک یلاخلخ رت کمه و ...نارا
هداد ناشن کبدیف یااب سناکرف اب ار یرتهب .دنا
.دنتفرگ رارق هعلاطم دروم نمزم هلحرم رد نارامیب هدش رکذ تاقیقحت بلغا رد هکیلاحرد
کبدیف زا هک دوخ ملاس تسد اب ار رظن دروم فیلکت اتبم دارفا رضاح قیقحت رد هک هتکن نیا هب هجوت اب نینچمه سمل و یقمع سح یاه
هدوب رادروخرب ؛
نیا زا هدافتسا هب رداق اما دنداد ماجنا کبدیف
هدوبن ینورد یاه هک ار هیضرف نیا ،دنا
هسورپ یزغم هتکس بقاعتم یزغم بیسآ یاه
کبدیف زا هدافتسا رد ریگرد درب دنهاوخن دوس کبدیف سناکرف شهاک اب نیرمت زا نارامیب نیا و هداد رارق ریثات تحت ار هدوزفا یاه
]
13
[
دییات
یم .دنک یم رگید توافت یراوشد رد فاتخا دناوت
.دشاب فیلکت
Wulf
و
Shea
هدرک نایب روطنیا ،هداس فیلکت کی رد درف یریگدای هکنیا اب ،دنا
یم دوبهب )کبدیف سناکرف شهاک لثم( نیرمت ندرک رتراوشد اب اب درف کی یارب تسا نکمم ملاس درف کی یارب هداس فیلکت کی اما دبای
.دشاب راوشد یزغم هتکس فا تسا نکمم هدیچیپ فیلکت کی رد
.دوش نآ شهاک ثعاب یتح و هدشن یریگدای شیازفا ثعاب یراوشد شیاز
تشاد دهاوخن یزغم هتکس اب دارفا رد ملاس دارفا اب هباشم یرثا کبدیف سناکرف شهاک اامتحا نیاربانب
]
22 -21
[
سناکرف شهاک زا دارفا نیا و
هدربن دوس .دنا یریگ هجیتن یم ناشن رضاح هعلاطم جیاتن تبم دارفا دهد
اب ،تراهم بسک هلحرم رد پیرگ نیعم یورین دیلوت نیرمت رد یزغم هتکس بقاعتم یزغم بیسآ هب ا
سناکرف ود 111
% و 23 % هدروآ تسدب رتااب سناکرف اب نیرمت زا ار یرتهب جیاتن ، یراد ینعم توافت هورگ ود نیب تراهم یریگدای هلحرم رد .دنا
قد ااب سناکرف اب هورگ دنچ ره دشن هدهاشم تسدب جیاتن ساسا رب .دنداد ناشن ار خساپ رد رتشیب ت
هدمآ رد یزغم بیسآ هک تفگ ناوتب دیاش
یسح یحاون هسورپ رتشیب ،یزغم هتکس بقاعتم یتکرح
تراهم یارجا و لرتنک رد ریگرد یاه یم رارق ریثات تحت ار یتکرح یاه
یریگدای ات دهد
تراهم نیا ار اه
]
13
[
. مجح اب رتشیب تاعلاطم تااتخا فلتخم حوطس اب دارفا زین و یراوشد توافتم تاجرد اب یتکرح فیلاکت ،رتگرزب هنومن
.دوش کرد رتهب یزغم هتکس هب اتبم دارفا رد یتکرح یریگدای رد کبدیف سناکرف تارثا ات دوش هدافتسا دیاب یبصع ینادردق و رکشت
یزیف دشرا یسانشراک همان نایاپ زا هتفرگرب هلاقم نیا یپارتو
تمحر ناگژم ی
روپ یلاخلخ ونیم رتکد ییامنهار هب د هرواشم و
رتک
نفسا د رتکد و روپ رای هداز ربکا اضریلع
.دشاب یم
عبانم
1. Schmidt RA, Lee TD. Motor control and learning: a behavioral emphasis. 4th edn. Champaign, IL: Human Kinetics, 2005; pp 302-304.
2. Newell KM. Motor skill acquisition. Annu Rev Psychol, 1991; 42: 213–237.
3. Guadangoli MA, Kohl RM. The effects of augmented feedback on motor skill learning. Motor Behavior, 2001; 33: 217-240.
4. Guadangoli MA,Dornier LA,Tandy RK.Optimal length for summary knowledge of results:The influence of task related experience and complexity.Res Q Exerc Sport.1996; 67: 239-348.
5. Schmidt RA. Frequent augmented feedback can degrade learning: Evidence and interpretations. In: Stelmach GS, Requin J. Tutorial in motor neuroscience. Dordrecht.Kluwer Academic Publishers,1991; pp 210-212. 6. Lee TD, White MA, Carnahan H. On the role of knowledge of results in motor learning: Exploring the
guidance hypothesis. J Motor Behav. 1990; 22: 191-208.
7. Sparrow WA, Summers JJ. Performance on trials without knowledge of results(KR) in reduced relative frequency presentations of KR. J Motor Behav. 1992; 24: 197-209.
8. Winstein CJ, Schmidt RA. Reduced frequency of knowledge of results enhances motor skill learning. J Exp Psychol: Learning, Memory and Cognition. 1990; 16: 677-691.
9. Flinn NA, Radomski MV. Learning. In: Trombly CA, Radomksi MV, eds. Occupational therapy for physical dysfunction. 5th. edn. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins. 2002; 283–297.
10. Timmermans AAA, Seelen HAM, Willmann RD, Kingma H. Technology-assisted training of arm-hand skills in stroke: concepts on reacquisition of motor control and therapists guidelines for rehabilitation technology design. J Neuroeng Rehabil. 2009; 6(1): doi: 10.1186/1743-0003-6-1.
12. Hewer RL, Rehabilitation after stroke.In: Illis LS. Neurological Rehabilitation. Blackwell Scientific Publication. Oxford. 1994; 1570166.
13. Popovic DB,Popovic MB, Sinkjar T. Neurorehabilitation of upper extremities in humans with sensory-motor impairment. Neuromodulation.2002;5:54-67.
14. Eng K, Siekierka E, Pyk P, Cheverier E, Hauser Y, Cameirao M. Interactive viso-motor therapy system for stroke rehabilitation. Med Bio Eng Comput. 2007;45: 901-907.
15. Winstein CJ, Merians AS, Sullivan KJ. Motor learning after unilateral brain damage. Neuropsychologia. 1999; 37: 975-987.
16. Rice MS, Hernandez HG. Frequency of knowledge of results and motor learning in persons with developmental delay.Occup Ther Int.2006;13(1):35-48.
17. Thomas DM, Harro CC. Effects of relative frequency of knowledge of results on brain injured and control subjects learning a linear positioning task. Neurology report. 1996; 20(2): 60-62.
18. Saladin LS, Baghdady M, Nichols L. The effects of reduced relative frequency of feedback on motor learning in stroke patients. Phys Ther. 1994; 5:S122.
19. Boyd LA, Quaney BM , Pohl PS, .Winstein CJ. Learning Implicitly: Effects of Task and Severity After Stroke. Neurorehabil Neural Repair. 2007;1-11.doi:10.1177/1545968307300438
20. Wulf G, McConnel N. Enhancing the learning of sport skills through external-focus feedback. J Motor Behav. 2002;34(2): 171 – 182.
21. Wulf G, Shea CH. Understanding the role of augmented feedback: The good, the bad, and the ugly. In: Williams AM, Hodges NJ, editors. Skill acquisition in sport: Research, theory and practice. London: Routledge; 2004. pp; 121 – 144.
