RECIIS – R. Elet r. de Co m . Inf. Ino v. Saúde. Rio de Janeiro , v. 6 , n.1 , p. ,Mar., 2 0 1 2 [ w w w .reciis.icict .fio cruz .br] e- ISSN 1 9 8 1 - 6 2 7 8
* Ar t igo Or iginal
Alin h a m e n t o da coope r a çã o dos Est a dos Un idos e da
Un iã o Eu r opé ia v is- à - v is os pa íse s e m de se n v olv im e n t o
Pa u lo M a r ch ior i Bu ss
Ex- Pr esident e da Fundação Osw aldo Cr uz, Coor denador do Cent r o de Relações
I nt er nacionais em Saúde da Fundação Osw aldo Cr uz, Repr esent ant e do Br asil no Com it ê Ex ecut iv o da Or ganização Mundial da Saúde ( 2008- 2011) , Mem br o Tit ular da Academ ia Nacional de Medicina.
buss@fiocr uz. br
José Rob e r t o Fe r r e ir a
Coor denador do Cent r o de Relações I nt er nacionais em Saúde da Fundação Osw aldo Cr uz. Dout or Honor is Causa da ENSP. Ex- Dir et or do Depar t am ent o de Recur sos da OPAS ( 1974- 1995) .
fer r eir j @fiocr uz. br
Cla u d ia H oir isch
Pesquisador a do Cent r o de Relações I nt er nacionais em Saúde da Fundação Osw aldo Cr uz. Mest r e em Gest ão Em pr esar ial pela Escola Br asileir a de Adm inist r ação Pública e de Em pr esas da Fundação Get úlio Var gas.
claudiah@fiocr uz. br
DOI : 10. 3395/ r eciis. v 6i1. 507pt
Re su m o
A eficácia da aj uda t em se t or nado um a pr eocupação significat iv a ent r e alguns dos m aior es doador es, em r elação ao pr ogr esso que est á sendo alcançado na m aior iniciat iv a m undial sobr e cooper ação int er nacional, especificam ent e, os Obj et iv os de Desenv olv im ent o do Milênio ( ODMs) . As ev idências v êm dem onst r ando, a despeit o do pr ogr esso que j á foi alcançado, que se não for em t om adas m edidas m ais pr ont am ent e, não ser á possív el alcançar os m et as do Milênio at é 2015. O pr opósit o dest e est udo é analisar se a r eor ient ação das polít icas de saúde dos m aior es doador es est á aj ust ada aos Obj et iv os de Desenv olv im ent o do Milênio e t am bém v er ificar o dom ínio dos países- par ceir os sobr e os pr oj et os. Est e t r abalho diz r espeit o ao alinham ent o da cooper ação int er nacional de alguns dos doador es m ais im por t ant es – os Est ados Unidos e a União Eur opéia. Ele m ost r a que os nov os m odelos de cooper ação est ão aj ust ados às ODMs; que esses m odelos pr ior izam o for t alecim ent o de sist em as int egr ais de saúde, e que est ão focados na condução pelos países- par ceir os sobr e um det er m inado pr oj et o. As iniciat iv as dos Est ados Unidos e da União Eur opéia ofer ecem um a opor t unidade par a a m elhor ia da saúde global.
Pa la v r a s- ch a v e : cooper ação int er nacional em saúde; ODMs; saúde global; cooper ação Nor t e- Sul; alinham ent o
I n t rod u çã o e re t rosp e ct iv a h ist órica
A eficácia da aj uda pr est ada t em se t or nado, nos últ im os anos, um a gr ande pr eocupação ent r e os m aior es doador es, no que diz r espeit o ao pr ogr esso que t em sido alcançado na m ais im por t ant e iniciat iv a m undial – os Obj et iv os de Desenv olv im ent o do Milênio ( ODMs) .
As ev idências acum uladas em duas r odadas de m onit or am ent o, em pr eendidas em 2006 e 2008, v êm dem onst r ando, não obst ant e o pr ogr esso que j á foi alcançado, que est e av anço não t em sido suficient e, m ost r ando que sem um a r efor m a m ais abr angent e e sem ações m ais aceler adas, não ser á possív el alcançar as m et as at é 2015.
Um a r eor ient ação dest a cooper ação dev er á incluir a aceit ação por par t e dos doador es, de apoiar o for t alecim ent o dos ser v iços int egr ais de saúde em países- par ceir os, assum indo est es o dom ínio de t odo o pr ocesso, assim com o a r esponsabilidade por seus pr ópr ios obj et iv os de desenv olv im ent o.
Unidas enfat izou que esses obj et iv os dependem de adot ar polít icas e m edidas v olt adas par a beneficiar os m ais necessit ados t om ando em cont a as desigualdades econôm icas e sociais par a elim inar a ex clusão social e a discr im inação assim com o as dispar idades ent r e as nações desenv olv idas e os países em desenv olv im ent o em especial as populações r ur ais e as ur banas ( UN, 2010a) .
A Assem bléia r econheceu, igualm ent e, hav er um a necessidade especial, de se pr opor cionar aos m ais necessit ados e àqueles que v iv em em sit uações v ulner áv eis, incluindo as pessoas com necessidades especiais, um acesso m ais equit at iv o a opor t unidades econôm icas e aos ser v iços sociais ( UN, 2010a) .
As iniqüidades em saúde são ev it áv eis dent r o dos países e ent r e eles ( WHI TEHEAD, 1990) . Não há um a ex plicação biológica par a a ex pect at iv a de v ida ser de 30 anos a m ais nos Est ados Unidos, no Reino Unido ou na Fr ança, do que em Angola, ou 6 anos a m enos em Lesot o, por ex em plo, do que na Áfr ica do Sul ( UN, 2010b) . Reduzir as desigualdades em saúde é um a quest ão de j ust iça social ( MARMOT, 2005) .
Há um cr escent e consenso de que os gov er nos e sociedades pr ecisam em pr eender os seus m elhor es esfor ços e m obilizar t odos os seus r ecur sos a fim de alcançar os ODMs. Por out r o lado, ex ist e um consenso absolut o de que m uit os países, pr incipalm ent e os m ais pobr es, pr ecisam de aj uda ex t er na par a alcançá- los. A iniciat iv a de colocar a saúde ( assim com o out r as polít icas sociais que sabidam ent e im pact am a saúde) sob o foco das polít icas ex t er nas dos países e blocos de países m ais desenv olv idos im plica em um a v isão r enov ada da Assist ência Oficial par a o Desenv olv im ent o ( AOD) , com pr om et ida em aj udar no desenv olv im ent o de polít icas econôm icas e sociais que ger am saúde e qualidade de v ida. Em sum a, a aj uda int er nacional par a o desenv olv im ent o env olv e apoiar os ODMs, r efor çando um desenv olv im ent o social int egr al e for t alecendo os sist em as de saúde t om ando em cont a os det er m inant es sociais da saúde.
Analogam ent e aos debat es sobr e " I nclusão da saúde em t odas as polít icas" , par a alcançar os ODMs ser á necessár io, de acor do com a 65ª Assem bléia Ger al das Nações Unidas, aum ent ar os esfor ços em t odos os nív eis, a fim de m elhor ar a coer ência das polít icas par a o desenv olv im ent o. O alcance dos Obj et iv os do Milênio dem anda a ex ist ência de polít icas int egr adas e de apoio m út uo, em r elação a um a am pla gam a de quest ões de nat ur eza econôm ica, social e am bient al, par a per m it ir um desenv olv im ent o sust ent áv el. Nest e sent ido, t odos os países pr ecisam for m ular e im plem ent ar polít icas com pat ív eis com os obj et iv os de um cr escim ent o econôm ico equit at iv o, inclusiv o e sust ent áv el, com a er r adicação da pobr eza e com um desenv olv im ent o sust ent áv el.
A m ais r ecent e Assem bléia Ger al das Nações Unidas t am bém r econheceu que a am pliação das abor dagens e polít icas bem sucedidas im plem ent adas ant er ior m ent e pr ecisar á ser com plem ent ada por um a par cer ia global r efor çada em pr ol do desenv olv im ent o t om ando em cont a o r ealinham ent o da cooper ação int er nacional na saúde e desenv olv im ent o, com base nas r eor ient ações adot adas por dois dos m ais im por t ant es doador es – os Est ados Unidos e a União Eur opéia.
Com o pr opósit o de aceler ar o pr ogr esso em r elação aos Obj et iv os de Desenv olv im ent o do Milênio, os Chefes de Est ado e de Gov er no se com pr om et er am a r edobr ar os esfor ços par a r eduzir a m or t alidade m at er na e infant il, assim com o par a m elhor ar a saúde de m ulher es e cr ianças, incluindo m ediant e o for t alecim ent o dos sist em as nacionais de saúde, esfor ços par a com bat er o HI V/ AI DS, m elhor ia da nut r ição, e acesso a água pot áv el e saneam ent o básico e ut ilizando par cer ias globais r efor çadas ( UN, 2010a) .
Foi igualm ent e enfat izado o im por t ant e papel das par cer ias globais par a o desenv olv im ent o, cham ando at enção que sem um apoio int er nacional v igor oso, div er sos Obj et iv os pr ovav elm ent e não ser ão alcançados. Por out r o lado, eles ex pr essar am a pr ofunda pr eocupação em r elação ao im pact o da cr ise econôm ica e financeir a - a pior desde a Gr ande Depr essão, a qual par a m uit os países em desenv olv im ent o r ev er t eu os ganhos ger ados at é ent ão e am eaça com pr om et er ser iam ent e o alcance das m et as em 2015 ( UN, 2010a) .
Nest e t r abalho, discut e- se o alinham ent o da cooper ação int er nacional de alguns dos m ais im por t ant es doador es – os Est ados Unidos e a União Eur opéia. Analisa- se em especial, a hipót ese de r eor ient ação nas polít icas de saúde dos pr incipais doador es est ar em aj ust adas aos Obj et iv os do Milênio, assim com o a aceit ação da condução dos países par ceir os dur ant e t odo o pr ocesso.
A r e a çã o d os p r in cip a is d oa d or e s
As lim it ações descr it as na 65ª Assem bléia Ger al das Nações Unidas j á hav iam sido r egist r adas em av aliações ant er ior es sobr e os ODMs o que lev ou a um a cr ít ica r igor osa sobr e as at uais for m as de aj uda ex t er na par a o desenv olv im ent o, ofer ecidas pelos países desenv olv idos e por or ganizações m ult ilat er ais ( BUSS; FERREI RA, 2010) . Est a foi o pr incipal m ot iv o da r ealização em Par is do Fór um de Alt o Nív el sobr e Eficácia de Aj uda ( 2005) , com o pr opósit o de m elhor ar a aj uda ex t er na par a o desenv olv im ent o e, dest a for m a, t or ná- la m ais eficaz ( OECD, 2005) .
Foi enfat izada a necessidade de aum ent ar essa aj uda, com o t am bém de m elhor ar a sua eficácia, for t alecendo as est r at égias nacionais de desenv olv im ent o nos países- par ceir os e os pr ocessos oper acionais cor r espondent es, inclusiv e as m edidas e padr ões de desem penho e r esponsabilização, em confor m idade com as boas pr át icas am plam ent e aceit as. Foi t am bém enfat izada a necessidade de elim inar a duplicação de esfor ços, e de r acionalizar os esfor ços dos doador es, m elhor ando a sua econom icidade, r efor m ulando e sim plificando as suas polít icas e pr ocedim ent os, a fim de facilit ar as colabor ações e, pr ogr essiv am ent e, alinhá- las com as pr ior idades, sist em as e pr ocedim ent os dos países-par ceir os.
Mais r ecent em ent e, em 2009, o Conselho Econôm ico e Social das Nações Unidas ( ECOSOC, no acr ônim o em inglês) , r ealizou um a Reunião de Alt o Nív el, que abor dou a im plem ent ação dos com pr om issos e obj et iv os acor dados int er nacionalm ent e sobr e a saúde pública global, t endo ex pr essado a m esm a pr eocupação do im pact o adv er so da cr ise econôm ica e financeir a global, sobr e o alcance dos Obj et iv os do Milênio. Na ocasião r eit er ar am o com pr om isso das nações de cont inuar a for t alecer a par cer ia global em pr ol do desenv olv im ent o, com o um elem ent o v it al par a o alcance desses obj et iv os e, par t icular m ent e, os obj et iv os r elacionados à saúde ( UN, 2009) .
O ECOSOC r econheceu que pobr eza e saúde est ão int er ligados, e que o alcance dos obj et iv os r elacionados à saúde é de fundam ent al im por t ância par a um desenv olv im ent o sust ent áv el ( UN, 2009) . Nesse sent ido dest acou
“ o papel dos det er m inant es sociais nos r esult ados alcançados na ár ea de saúde, dev endo- se fazer o r egist r o das conclusões e r ecom endações for m uladas pela Com issão de Det er m inant es Sociais da Saúde, que v isam m elhor ar as condições de v ida; que é pr eciso lidar com a dist r ibuição não equit at iv a de r ecur sos; assim com o m ensur ar , com pr eender e av aliar o seu im pact o" ( UN, 2009) .
O Conselho t am bém fez um apelo à com unidade int er nacional, par a que apóie os esfor ços dos Est ados na abor dagem dos det er m inant es sociais da saúde, e par a que r efor ce as suas polít icas públicas, de m odo a pr om ov er o acesso pleno à pr ot eção social e à saúde, em benefício, ent r e out r os, dos set or es m ais v ulner áv eis da sociedade ( UN, 2009) .
A Confer ência enfat izou, especificam ent e, o int er câm bio das m elhor es pr át icas na ár ea de for t alecim ent o dos sist em as de saúde, t r einam ent o de pessoal par a a ár ea de saúde, t r ansfer ência de t ecnologia, pr odução de e acesso a m edicam ent os, segur os e de boa qualidade e com pr eços acessív eis, e acolheu fav or av elm ent e, a esse r espeit o, à cooper ação Sul- Sul, Nor t e- Sul, e a cooper ação t r iangular. Além disso, foi feit o um apelo pela pr om oção da pesquisa e desenv olv im ent o; pelo com par t ilham ent o do conhecim ent o; e pelo pr ov im ent o e uso de t ecnologias de infor m ação e com unicação par a a saúde, incent iv ando t odos os Est ados a aplicar m edidas e pr ocedim ent os par a a obser v ância dos dir eit os de pr opr iedade int elect ual, de for m a a ev it ar a cr iação de bar r eir as ao com ér cio legal de m edicam ent os ( UN, 2009) .
Os dois m ais im por t ant es doador es na ar ena da Saúde Global são os Est ados Unidos e a União Eur opéia, m as apenas cinco países da Eur opa alcançar am a m et a das Nações Unidas de Assist ência Oficial par a o Desenv olv im ent o ( AOD) de 0, 7% do Pr odut o I nt er no Br ut o ( PI B) [ ( UN, 2009; UN, 2010c) .
No que diz r espeit o aos insuficient es avanços dos ODMs, r ecent em ent e for am t om adas ações em separ ado t ant o pelo Gov er no dos Est ados Unidos, m ediant e a I niciat iva de Saúde Global ( GHI , 2009) , j á sob a lider ança do Pr esident e Obam a, e na Reunião do Conselho de Assunt os Ex t er nos da União Eur opéia ( UE) , que r edefiniu o papel da UE na Saúde Global ( EU, 2010) .
alcançar m elhor ias significat iv as na saúde e sim ult aneam ent e, cr iar um a plat afor m a eficaz, eficient e, e conduzida pelos países- par ceir os, par a pr ov er cuidados básicos de saúde e pr ogr am as de saúde pública sust ent áv eis ( GHI , 2009) . Por out r o lado, o Conselho Eur opeu conv ocou seus Países- Mem br os par a agir em conj unt o, em t odas as ações e polít icas r elev ant es, sej am elas int er nas e ex t er nas, de m odo a pr ior izar o seu apoio no for t alecim ent o dos sist em as int egr ais de saúde nos países- par ceir os, fundam ent ais par a os desafios em saúde global ( EU, 2010) .
Em am bos os casos ( Est ados Unidos e União Eur opéia) , a ênfase se concent r ou nas m ulher es e nas cr ianças, por m eio da pr om oção do acesso e qualidade dos ser v iços de saúde em am bient es car ent es de r ecur sos. Nesse cont ex t o, at enção especial dev e ser dedicada aos t r ês desafios pr incipais em saúde: saúde sex ual e r epr odut iv a, saúde m at er na e infant il e, doenças t r ansm issív eis. Em seu plano est r at égico, a UE inclui as doenças não- t r ansm issív eis e abor da a nat ur eza m ult idim ensional da saúde, enfat izando as ligações com o gêner o; segur ança alim ent ar e nut r ição; com a água e o saneam ent o; e t am bém com a educação e com a pobr eza, abr angendo, de um a for m a am pla, t odos os ODMs ( Quadr o 1) .
Qu a d r o 1 - As est r at égias dos Est ados Unidos e da União Eur opéia na saúde global: r elação ent r e as ár eas de cada pr ogr am a
Fon t e : GHI , 2009; Whit e House, 2009.
Am bos os planos t am bém m encionam out r os pr incípios básicos, com o a condução pelo país dos pr ogr am as de saúde, o incent iv o à pesquisa e inov ação, assim com o o m onit or am ent o e a avaliação.
Adot ando t er m os ligeir am ent e dist int os, as abor dagens dos pr ogr am as de am bos os doador es seguem um padr ão r elat iv am ent e sim ilar, inclusiv e quant o à ênfase na obser v ância dos planos nacionais de saúde dos países- par ceir os, r efor çando a sua gov er nança e pr opor cionando aj uda na im plem ent ação de est r at égias específicas.
A abor dagem am er icana pr iv ilegia os cuidados básicos de saúde, m as t am bém pr ev ê r ecur sos significat iv os par a " pr ogr am as de aj uda v er t ical - específicos par a um a dada doença", abr angendo nov e ár eas- alv o: HI V/ AI DS, m alár ia, t uber culose, saúde m at er na, saúde infant il, nut r ição, planej am ent o fam iliar / saúde r epr odut iva, doenças t r opicais negligenciadas, e for t alecim ent o dos sist em as de saúde. A aj uda se baseia essencialm ent e nas dot ações do Plano de Em er gência do Pr esident e dos Est ados Unidos par a com bat er a AI DS ( PEPFAR) .
No ent ant o, sob os auspícios da I niciat iv a Global de Saúde, pr opost o pelo Pr esident e Obam a, o PEPFAR m odificou- se baseado na idéia de que o plano inicial não t er ia êx it o em seus esfor ços par a acabar com as m or t es pr ov ocadas pelo HI V/ AI DS, m alár ia e t uber culose, a m enos que m elhor asse o am bient e global, r efor çando os sist em as de saúde com um desenv olv im ent o int egr al de suas funções, naquilo que poder ia se denom inar de "abor dagem diagonal" ( WHI TE HOUSE, 2009) .
sociedade civ il e out r as par t es int er essadas, inclusiv e o set or pr iv ado. A UE t am bém inclui em seu plano a pr ot eção da saúde pública, pr ev ist a no Acor do Relat iv o aos Aspect os do Dir eit o da Pr opr iedade I nt elect ual Relacionados com o Com ér cio ( Acor do TRI PS) , a fim de pr om ov er o acesso a m edicam ent os par a t odos, e gar ant ir que seus acor dos de com ér cio bilat er al apóiem plenam ent e est e obj et iv o. Lida igualm ent e com as m igr ações, incent iv ando o pr ocesso em dir eção à confor m idade com com pr om issos assum idos, dent r o da Est r at égia par a Enfr ent ar a Cr ise dos Tr abalhador es de Saúde nos Países em Desenv olv im ent o ( St r at egy for Act ions on t he Cr isis in Hum an Resouces for Healt h in Dev eloping Count r ies) ( EU, 2010) .
Além disso, o Conselho Eur opeu ( EU, 2010) ofer eceu um a or ient ação m ais det alhada dos esfor ços de pesquisa, assim com o um diálogo baseado em ev idências, assegur ando que as inovações e int er v enções ger em pr odut os, assim com o ser v iços acessív eis, o que dev er á ser alcançado por int er m édio de:
i. um sist em a global de P&D que abor de as pr ior idades de saúde dos países em desenv olv im ent o e dê pr ior idade às ações de pesquisa par a enfr ent ar os desafios globais de saúde em confor m idade com a Est r at égia Global de Pesquisa da OMS;
ii. aum ent o da capacidade de inv est igação em saúde pública;
iii. desv inculação do cust o de pesquisa e desenv olv im ent o, dos pr eços de m edicam ent os, no âm bit o da Est r at égia Global de Saúde Pública, I nov ação e Pr opr iedade I nt elect ual, incluindo a opor t unidade de t r ansfer ência de t ecnologia da UE par a os países em desenv olv im ent o;
iv. m elhor ia dos sist em as de infor m ação de saúde; e
v. gar ant ia de acesso ao conhecim ent o ger ado, com o um bem público global e o int er câm bio de boas pr át icas.
A UE se pr opõe a pr om ov er o diálogo com at or es globais e par t es int er essadas, inclusiv e Agências das Nações Unidas, I nst it uições Financeir as I nt er nacionais, Or ganizações Regionais e Redes de Saúde, a fim de ident ificar siner gias, coor denar ações e ev it ar a duplicação ou fr agm ent ação de esfor ços, v isando aum ent ar a eficácia ger al dos pr ocessos.
CON CLUSÃO
Em r esum o, pode- se dizer que a cooper ação int er nacional em saúde dos Est ados Unidos e da União Eur opéia est á aj ust ada aos ODMs. Am bas as polít icas abor dam os pr incipais elem ent os da saúde global, no ent ant o, as doenças não- t r ansm issív eis, com o o câncer, as doenças car diov ascular es e o diabet es, r esponsáv eis por cer ca de 60% das m or t es em t odo o m undo, não est ão ex plicit ados na I niciat iva Global dos Est ados Unidos ( SEFFRI N et al, 2009) .
Um dos pr incípios da iniciat iv a dos Est ados Unidos é incent iv ar a condução dos países-par ceir os em t odo o pr ocesso, o que est á alinhado com a Declar ação de Par is. Ent r et ant o, a definição e o escopo dest a ex pr essão não est ão clar os, assim com o não se indica com o est e pr incípio ser á colocado em pr át ica.
Am bas as iniciat iv as r efer em - se ao for t alecim ent o do sist em a de saúde. Consider ando que out r os esfor ços par a for t alecim ent o dos sist em as de saúde sem elhant es est ão em cur so, com o o Banco Mundial, o Fundo Global de Com bat e à AI DS, Tuber culose e Malár ia, a Aliança Global par a Vacinas e I m unizações ( GAVI , em inglês) – apoiadas pela Or ganização Mundial da Saúde ( OMS) ( WB, 2010) - , poder - se- ia adm it ir o est abelecim ent o de um a plat afor m a par a financiar os sist em as de saúde. Essa plat afor m a per m it ir ia que essas or ganizações m ult ilat er ais possam coor denar, m obilizar, or ganizar e canalizar os flux os de r ecur sos int er nacionais, de m odo a apoiar as est r at égias nacionais de saúde, const it uindo par t e de um am plo esfor ço int er nacional par a o for t alecim ent o dos sist em as de saúde, a fim de aceler ar o pr ogr esso em dir eção aos ODMs aum ent ando a eficácia da cooper ação.
Com o a pr esent e análise foi baseada em um a r ev isão docum ent al, não foi possív el v er ificar se os Est ados Unidos e a União Eur opéia est av am m ant endo diálogos no sent ido de coor denar esfor ços nas ár eas pr ogr am át icas e no apor t e de fundos. Cer t am ent e ser ia r ecom endáv el buscar a coor denação, ident ificar as siner gias par a ev it ar a duplicação e fr agm ent ação de esfor ços, com o t am bém par a se aum ent ar a eficácia.
Os aut or es declar am que não t em conflit os de int er esse.
Re f e rê n cia s Bib liog rá f ica s
BUSS, P. M. ; FERREI RA, J. R., 2010. Cr it ica l e ssa y on in t e r n a t ion a l coop e r a t ion in h e a lt h . RECI I S, Ed. 4, n. 1, p. 86- 97, m ar. 2010. Disponív el em :
< ht t p: / / w w w. r eciis. cict . fiocr uz. br / index . php/ r eciis/ ar t icle/ v iew / 350/ 517> . Acesso em : 23 set . 2010 .
EU, 2010. Cou n cil con clu sion s on t h e EU r ole in Glob a l H e a lt h . For e ig n Af f a ir s Cou n cil M e e t in g . Br ux elas, 10 m ai. 2010. Disponív el em :
ht t p: / / w w w. consilium . eur opa. eu/ uedocs/ cm s_Dat a/ docs/ pr essdat a/ EN/ for aff/ 114352. pdf . Acesso em : 08 j un. 2011 .
GHI , 2009. U . S. Glob a l H e a lt h I n it ia t iv e . Disponív el em : < ht t p: / / w w w. ghi. or g> . Acesso em : 0 8 j un. 2011.
MARMOT, M., 2005. Socia l d e t e r m in a n t s of h e a lt h in e q u a lit ie s. Disponív el em : < ht t p: / / w w w. w ho. int / social_det er m inant s/ st r at egy / Mar m
ot-Social% 20det er m inant s% 20of% 20healt h% 20inqualit ies. pdf> . Acesso em : 20 out . 2010.
OECD, 2005. Th e Pa r is D e cla r a t ion on Aid Ef f e ct iv e n e ss a n d t h e Accr a Ag e n d a f or Act ion . Disponív el em : . Acesso em : 24 set . 2010.
SEFFRI N, J. R. et al, 2009. I t I s Tim e t o I nclude Cancer and Ot her Noncom m unicable Diseases in t he Millennium Dev elopm ent Goals, v. 59, n. 5, p. 282- 284, 2009. Disponív el em : < ht t p: / / caonline. am cancer soc. or g/ cgi/ cont ent / full/ 59/ 5/ 282> . Acesso em : 20 m ai. 2011.
UN, 2009. M in ist e r ia l D e cla r a t ion – 2 0 0 9 H ig h - Le v e l Se g m e n t . I m p le m e n t in g t h e in t e r n a t ion a lly a g r e e d g oa ls a n d com m it m e n t s in r e g a r d t o g lob a l p u b lic h e a lt h . Disponív el em : < ht t p: / / w w w. un. or g/ en/ ecosoc/ j uly hls/ pdf09/ m inist er ial_declar at ion-2009. pdf> . Acesso em : 24 set . 2010.
UN, 2010a. Follow - u p t o t h e ou t com e of t h e M ille n n iu m Su m m it . Dr aft r esolut ion r efer r ed t o t he High- lev el Plenar y Meet ing of t he Gener al Assem bly by t he Gener al
Assem bly at it s six t y - four t h session. Keeping t he pr om ise: Unit ed t o achiev e t he Millennium Dev elopm ent Goals. Disponív el em : < ht t p: / / w w w. un. or g/ en/ m dg/ sum m it 2010
/ pdf/ m dg% 20out com e% 20docum ent . pdf > . Acesso em : 13 out . 2010.
UN, 2010b. H u m a n D e v e lop m e n t Re p or t . H u m a n D e v e lop m e n t I n d e x 2 0 1 0 . The Real Wealt h of Nat ions. Disponív el em : ht t p: / / hdr. undp. or g/ en/ r epor t s/ global/ hdr 2010 / chapt er s/ pt / > . Acesso em : 14 j un. 2011.
UN, 2010c. N e t OD A a s a p e r ce n t a g e of OECD / D AC d on or s GN I . Disponív el em : < ht t p: / / unst at s. un. or g/ unsd/ m dg/ Ser iesDet ail. aspx ?sr id= 568> . Acesso em : 25 set . 2010.
WB, 2010. Healt h Sy st em s Funding Plat for m . ( The Plat for m ) . Disponív el em : < ht t p: / / w w w. w or ldbank . or g> . Acesso em : 8 j un. 2011.
WHI TEHEAD, M. 1990. Th e con ce p t s a n d p r in cip le s of e q u it y a n d h e a lt h . Copenhagen: [ s. n. ] , 1990.
WHI TE HOUSE, 2009. St a t e m e n t b y t h e Pr e sid e n t on Glob a l H e a lt h I n it ia t iv e . Mai. 5, 2009. Disponív el em : < ht t p: / / w w w. w hit ehouse. gov / t he_pr ess_office/ St at em ent- by - t he-Pr esident - on- Global- Healt h- I nit iat iv e/ > . Acesso em : 03 j an. 2011.
