R e v is ta d a S o c ie d a d e B rasileira d e M e d ic in a T ro p ica l 1 6 : 1 8 9 -1 9 5 , O u t-D e z , 1 9 8 3
THE CONTROL OF CHAGAS’ DISEASE TRANSM ISSION
IN MAMBAÍ, GOIÁS-BRAZIL (1980-1981)
P h ilip D a v is M a rs d e n , D o m in g o s d a s V irg e n s , G e u d s o n N e ry C a s tro , I b ir a c i P a c íf ic o B ra sil, R a u l F e r r e ir a , A n to n i o C a rlo s S ilv e ira , C a rlo s A l b e r to d a S ilv e ira M a to s , V a n iz e M a c e d o e A lu iz io P r a ta
B H C a p p lic a tio n in M a m b a i in 1 9 8 0 r e s u lte d in a s ig n ific a n t d e c lin e b u t n o t é lim in a tio n o f d o m ic ilia te d T . in f e s ta n s . T . s ó r d id a p e r id o m e s tic p o p u la tio n s p er-s ier-s t a n d c o u íd p o er-s e a th r e a t to in te r u p tin g h u m a n tm n er-s m ier-s er-s io n o f T. c r u z i T h e r e su lts o f o n e m a ssive a tta c k sp ra y a p p lic a tio n a lo n e w as c o m p a r e d w ith th is a p p li c a tio n p lu s o n e s e le c tiv e a p p lic a tio n as regards th e p r e s e n c e o f T . in f e s ta n s in h o u s es o n e y e a r later. N o s ig n ific a n c e d iffe r e n c e c o u ld b e d e te c te d . I t is lik e ly th a t f o r in te r r u p tio n o f T . in f e s ta n s tra n s m is sio n c h ea p e r p r o c e d u r e s can b e d e v is e d th a n th o s e c u r r e n tly in use. A f u r th e r p ilo t s tu d y o f a virgin c o m m u n ity a fflic te d b y T . in f e s ta n s tra n s m is sio n is in d ic a te d s in c e M a m b a i c a n n o t b e r eg a rd e d as a
r e p r es e n ta tive a r e a fo r th o s e s till a w a itin g in s e c tic id e a p p lic a tio n .
K e y w o r d s : T r y p a n o s o m a c r u z i T r ia to m a in fe sta n s. T r ia to m a sórdida.
I n s e c tic id e .
I n p r e v io u s p u b l ic a tio n s w e h a v e d e s c r ib e d th e e c o lo g y o f T r ia to m a in fe s ta n s in t h e m u n ic ip a - lity o f M a m b a i, G o iá s 4 6 . I n f o u r y e a rs o f o b se rv a - t io n ( 1 9 7 5 - 1 9 7 9 ) a s ig n ific a n t in c r e a s e in h o u s e in f e s ta tio n w it h th e s e b u g s w a s o b s e rv e d . I t w a s a g re e d w it h t h e M in is try o f H e a l th t o a p p ly B H C in s e c tic id e in 1 9 8 0 in M a m b a i a n d s tu d y th e lo n g te r m e f f e c ts o f s u c h a p r o g r a m m e o n th e c o n tr o l o f d o m e s tic b u g s a n d t h e tra n s m is s io n o f T r y p a n o so m a c r u z i t o m a n . T h is p a p e r r e c o r d s r e s u lts o f th e f ir s t tw o y e a r s o f th is a c tiv ity , t h e y e a r in w h ic h th e in s e c tic id e w a s a p p lie d ( 1 9 8 0 ) , a n d th e r e s u lts o f v ig ila n c e f o r b u g p r e s e n c e in h o u s e s in th e a re a in 1 9 8 1 .
M A T E R I A L A N D M E T H O D S
T h e p r e p a r a to r y p h a s e a n d t h e a t t a c k p h a s e fo llo w e d th e r e g u la tio n s la id d o w n b y th e M in is tr y o f H e a lth o f B ra sil (S U C A M ) f o r C h a g a s ’ d ise a se c o m b a t9 . T h e a re a h a d a lr e a d y b e e n m a p p e d b u t such m a p s o f 5 8 in d iv id u a l f a r m s a n d t h e V illa g e o f M a m b a i w e re re v ise d , c h e c k e d , a n d e a c h h o u s e e x a m in e d f o r b u g p r e s e n c e b y o n e o f tw o e x p e - rie n c e d te c h n ic ia n s w o rk in g f o r h a l f a n h o u r . L ive bugs w e re w ith d r a w n b y m a n u a l c a p t u r e a f t e r P y re - th ru m a p p lic a tio n a n d s u b s e q u e n tly id e n tif íe d as
(* ) N ú c le o d e M e d ic in a T r o p ic a l e N u tr iç ã o d a U n iv e r s i d a d e d e B r a s ília e S u p e r in te n d ê n c i a d a s C a m p a n h a s ( M in is té r io d a S a ú d e ) .
R e c e b id o p a r a p u b li c a ç ã o e m 6 / 6 / 1 9 8 3 .
r e g a rd s sp e c ie s, s ta g e e tc . P r e v io u s s tu d ie s o n th e in f e c tio n r a t e w i t h T. c r u z i a re a v a ila b le 4 s o th is w a s n o t r e p e a te d . A s p r e v io u s ly s h o w n in th e a re a , in m a n y h o u s e s liv e b u g s c a n n o t b e c a p t u r e d a t t h e tim e o f e x a m in a ti o n b u t th e r e is d e fln ite e v id e n c e o f b u g i n f e s ta tio n in th e f o r m o f c a s t sk in s, eg g sh ells a n d fa e c e s. T h is w a s a ls o n o t e d . T h e b u g c a p tu r e p r o c e d u r e w a s a ls o a p p lie d t o c h ic k e n h o u s e s .
T h e a t t a c k p h a s e w a s im p le m e n te d in M am - b a í b e tw e e n M a y a n d S e p te m b e r 1 9 8 0 a n d h a s a lr e a d y b e e n d e s c r ib e d 5 . B rie fly a li c o m m u n itie s in w h ic h e v id e n c e o f b u g i n f e s ta tio n w a s f o u n d w e re s u b je c te d t o th e m a ssiv e a t t a c k p h a s e . H e re
M a r sd e n P D , V irg e n s D , C a s tro C N , B r a s ü IP , F err eira R , S ilve ir a A C, M a to s C A S , M a c e d o V, P ra ta A . T h e c o n tr o l o f C ha g a s d is e a s e tr a n s m is s io n in M a m b a í, G oiá sB ra sil (1 9 8 0 1 9 8 1 ). R e v is ta d a S o c ie d a d e B ra sileira d e M e d ic in a T r o p ic a l 1 6 -1 8 9 --1 9 5 , O u t-D e z , -1 9 8 3
c o m p a r e Z o n e A t o t h e n o r t h o f t h e r o a d re c e iv in g o n ly t h e m a s s iv e a t t a c k p h a s e w i t h Z o n e B w h e r e a f u r t h e r s e le c tiv e a p p lic a t io n h a d b e e n a p p lie d .
L a rg e s e lf s e a lin g la b e lle d p la s tic b a g s w e re d i s tr ib u te d t o s o m e h o u s e h o ld s w i t h k n o w n b u g in f e s ta tio n w i t h i n s t r u c t io n s t o p u t a n y b u g s f o u n d a f t e r in itia l s p ra y in g in t h e b a g s w h ic h w e re s u b s e q u e n tly c o lle c te d . A b io lo g ic a l a s sa y o f effi- c ie n c y o f in s e c tic id e a p p li c a t io n a n d r a t e o f d e c a y o f a c tiv ity w a s c a rr ie d o u t m o n th l y in t e n h o u s e s a t 4 s ite s ( b e d r o o m s , o n e liv in g ro o m a n d o n e k i tc h e n w a ll) u s in g t e n liv e f ir s t in s ta r D ip e ta lo
-g a s te r m a x im u s e x p o s e d t o t h e s p ra y e d s u rf a c e a n d s e c u r e d in f la t t in s c o v e re d in n e tt in g n a ile d t o t h e w a ll. S u c h t in s w e re e x a m i n e d d a ily t o m e a - s u re m o r t a lit y . B y S e p t e m b e r 1 9 8 0 t h e h o u s e s p ra y in g p r o g r a m m e w a s c o m p le te d . B e fo r e t h e r a in s in N o v e m b e r , in a li h o u s e s w it h e v id e n c e o f b u g i n f e s ta tio n , t w o G o m e z N u n e z t r a p s w e re f ix e d t o t h e w a ll o v e r t h e p r in c ip ie b e d s .
I n 1 9 8 1 t h e v ig ila n c e p h a s e t o o k t h e f o r m o f a s u rv e y u s in g t h e m a n u a l c a p t u r e m e t h o d c a rr ie d o u t b y S U C A M p e r s o n n e l in A p ril a n d M a y . T h is w a s f o llo w e d b y a s e c o n d m a n u a l c a p tu r e e x te n - d in g o v e r t h e e n s u in g m o n th s a n d t h e e x a m i n a t io n o f t h e t w o G o m e z N u n e s b o x e s . A ls o e a c h h o u s e - h o ld e r w a s f u r n is h e d w i t h a sm a ll la b e lle d p la s tic b a g , w i t h n a m e a n d a d d re s s , in w h ic h a n y b u g f o u n d in t h e h o u s e w a s s e n t t o t h e M e d ic a i P o s t in t h e t o w n . F u ll v ig ila n c e in 1 9 8 1 t h e n c o n s is te d o f t w o m a n u a l c a p t u r e v isits , o n e e x a m in a ti o n o f tw o G o m e s N u n e z b o x e s a n d p la s tic b a g n o t if i c a tio n . T h e l a t e r m e t h o d h a s t h e a d v a n ta g e t h a t b u g s c a n b e c o u n te d a n d id e n tif ie d w i t h o u t o p e n in g t h e b a g
w h ic h is t h e n b u m e d . AO h o u s e s w i t h p e r s is te n t b u g p o p u l a t io n s w e re s c h e d u le d f o r re s p r a y in g b e f o r e t h e r a in s i n , 1 9 8 1 . T h e d a ta c o lle c te d b e f o r e N o v e m b e r f ir s t 1 9 8 1 h a v e b e e n a n a ly s e d . Be- c a u s e e v id e n c e o f b u g in f e s ta tio n c a n n o t b e u s e d a s a m e a s u r e o f c o n tr o l, s in c e it p e rs is ts a f te r suc- c e s s fu l s p ra y in g , o n ly live b u g c a p tu r e c a n b e r e g a rd e d a s a n in d ic a tio n f o r f u r t h e r B H C a p p lic a t i o n t o t h e h o u s e .
R E S U L T S
T h e f ir s t ta b lç s h o w s t h e d a ta o f th e p re- v io u s ly r e p o r t e d s u rv e y s c o m p a r e d w it h e v a lu a tio n c a rr ie d o u t in 1 9 8 0 b e f o r e B H C a p p lic a tio n . T h e n u m b e r o f h o u s e s v is ite d in 1 9 8 0 w a s 1 ,1 1 3 b u t 1 0 4 d o n o t e n te r t h e a n a ly s is b e c a u s e t h e y w e re a b a n d o n e d o r in c o n s tr u c ti o n . T h e rise in th e n u m b e r o f h o u s e s s u r v e y e d o n th is o c c a s io n is a r e f le c t io n o f t h e a g ric u ltu ra l d e v e lo p m e n t o f th e re g io n a tt r a c tin g s e tt le m e n t . T h e in c re a s e in b u g p r e v a le n c e b e tw e e n 1 9 7 5 a n d 1 9 7 9 h a s b e e n d is c u s s e d e ls e w h e r e 4 . T h e n e t e f f e c t o f n e w h o u s e c o n s tr u c ti o n a n d t h e a b a n d o n m e n t o f o ld h o u s e s is s u c h a s t o k e e p t h e r a t e o f in f e s ta tio n re la tiv e ly c o n s ta n t in 1 9 7 9 a n d 1 9 8 0 a t r o u g h ly tw o th ir d s w it h e v id e n c e o f in f e s ta tio n a n d in o n e th ir d liv e b u g s c o u ld b e c a p tu r e d . C o n f ir m a tio n t h a t e v id e n c e w i t h o u t liv e c a p tu r e r e p r e s e n ts lig h t b u g i n f e s ta tio n c a m e f r o m a n a ly s is o f t h e larg e p la s tic c o lle c tio n b a g s d i s t r ib u te d a t t h e tim e o f s p ra y in g . O f 1 0 7 la rg e p la s tic b a g s r e t u r n e d f r o m h o u s e s w h e r e e v id e n c e s w e re r e c o r d e d in 1 9 8 0 , 4 2 0 b u g s w e re c o u n te d , a m e a n o f 3 .9 b u g s p e r h o u s e . O f 9 9 h o u s e s w h e r e liv e c a p tu r e s h a d b e e n m a d e 1 ,4 1 7 b u g s w e re c o u n te d a m e a n o f 1 4 .3 b u g s p e r h o u s e .
T a b le 1 — P re v a le n c e o f in fe s ta tio n w ith tr ia to m in e bu g s in h o u s e s in M a m b a í d u r in g 1 9 7 5 , 1 9 7 9 a n d 1 9 8 0
H o u s e s E x a m in e d H o u se s w ith E v id e n c e s H o u s es w ith B u g s
N u m b e r N u m b e r P ercen tag e N u m b e r P ercen tag em
1 9 7 5 7 1 1 3 7 1 5 2 % 2 2 1 3 1 % 1 9 7 9 7 8 1 4 8 5 6 2 % 2 6 7 3 4 % 1 9 8 0 9 0 9 5 3 7 5 9 % 2 7 2 30%
T a b le 2 s h o w s t h e s it u a ti o n in M a m b a í b e f o r e s p ra y in g b e g a n . I n p r e v io u s s u rv e y s b u g in fe s ta - t i o n in t h e r u r a l a r e a h a s a lw a y s b e e n m o r e m a r k e d t h a n in t h e t o w n a n d t h is is ill u s tr a te d a g a in h e re .
M a rsd en P D , V ir g e m D , C a s tr o C N , B r a s ü IP , F e rr eira R , S ilv e ira A C , M a to s C A S , M a c e d o V, P r a ta A . T h e c o n tr o l o f C h a gas d ise a se tr a n s m i.iio n in M a m b a í, G o iá s-B ra sü ( 1 9 8 0 -1 9 8 1 ) . R e v is ta d a S o c i e d a d e B ra sü e ira d e M e d ic in a T r o p ic a l 1 6 : 1 8 9 -1 9 5 , O u t-D e z , 1 9 8 3
h o u s e s in f e s te d w i t h T. sórdida. F r o m 3 1 / 8 2 4 ( 3 .8 % ) in 1 9 7 5 t o 6 9 / 5 7 0 ( 1 2 % ) in 1 9 8 0 . T h e T. in fe s ta m in f e s ta tio n o f c h ic k e n h o u s e s d e te c te d in 1 9 7 5 h a d o n ly in c re a s e d t o 9 in 1 9 8 0 . T. in fe s ta n s o n ly is r e c o r d e d in m ix e d c a tc h e s f r o m h o u s e s sin- c e it t e n d s t o d isp la c e T. só rd id a w h e n t h e y a re p r e s e n t to g e th e r a n d p r e v io u s w o r k h a s s h o w n t h a t t o d a te T. só rd id a h a s b e e n a v e c to r o f lim ite d sig n ific a n c e w it h lo w i n f e c tio n r a te s w i t h T. c r u z i
in M a m b a í.
M o s t h o u s e h o ld e r s a c c e p t e d th e in c o n v e - n ie n c e o f s p ra y in g a lth o u g h i t e n ta ils re m o v a l o f f u m itu r e , d i s r u p t io n o f t h e f a m ily r o u t in e a n d a n in te n s e u n p le a s a n t sm e ll f o r 2 4 h o u r s w h ic h p e rs is ts in a m ild e r f o r m f o r w e e k s . N o to x i c e ff e c ts w e r e n o t e d e ith e r a m o n g t h e s p r a y m e n o r th e fa m ilie s a lth o u g h c a re h a s t o b e ta k e n t h a t c h ic k e n s a re n o t i n t o x ic a te d b y in s e c tic id e f r o m e a tin g d e a d b u g s.
T w o s p r a y te a m s c o v e re d th e a re a e a c h c o n - s istin g o f t w o s p ra y m e n , a n in s p e c to r a n d a j e e p d riv e r. T h e y a v e ra g e d a b o u t f o u r h o u s e s p e r m a n p e r d a y d e p e n d in g o n d is ta n c e s b e tw e e n h o u s e s , a v a ila b ility o f w a t e r f o r e m u ls if ic a tio n e tc . F re - q u e n t c h a n g e s w e r e m a d e in t h e s p r a y m e n w h o
b o r e t h e b r u n t o f t h e la b o u r . T h is p r o b a b ly s tim u - la t e d c o n s is t e n t w o r k . I n 1 0 h o u s e s s e le c te d a f t e r s p ra y in g o f t h e 4 0 w a ll s ite s r e p e a te d l y e x a m in e d f o r e v id e n c e o f e ff e c tiv e k illin g a c ti v ity o f b u g s i n o n ly o n e s ite w a s t h e r e e v id e n c e t h á t t h e in s e c tic i d e h a d n o t b e e n e v e n ly a p p lie d . T h is s tu d y w ill b e r e p o r t e d in d e ta il e ls e w h e re . H o w e v e r t h e c o s t o f a p p l ic a tio n is a n i n d i c a tio n o f w h y s u c h p ro g ra m - m e s a re d if f ic u lt t o m a in ta in . I n 1 9 8 0 f o r a sin g le v is it f o r s p ra y in g th e c o s t w a s a b o u t fiv e A m e r ic a n d o lla rs ; a n d i ts e x c lu d e d t h e c o s t o f a d m in i s t r a t io n a n d o r g a n is a tio n o f t h e p r o g r a m m e a s w e ll a s th e in itia l e v a lu a tio n p h a s e , s u b s e q u e n t s p r a y v isits a n d v ig ila n c e p r o c e d u r e s . M o s t o f th is 5 d o l la r s w a s s p e n t o n s u p p l e m e n t a tio n o f th e sala- rie s o f f ie ld p e rs o n n e l, le s s t h a n 2 0 % w a s s p e n t o n e q u ip m e n t , in s e c tic id e , a n d g a s o lin e . I n t h e m assi- ve a t t a c k p h a s e 9 5 % o f th e h o u s e s w e re s p r a y e d , a n d 9 6 % o f q u a lif y in g h o u s e s w e re s u b je c t t o t h e s e c o n d s e le c tiv e s p ra y . U s u a lly fa ílu re t o s p ra y w a s b e c a u s e t h e h o u s e w a s s h u t u p a n d t h e fa m ily a w a y , illn e s s in t h e f a m ily o r f a ilu r e t o c o lla b o r a te . S u c h h o u s e s r e p r e s e n t a r is k t o t h e r e s t o f th e c o m m u n ity a n d h a d s im ila r in f e s ta tio n r a te s in t h e 1 9 8 1 s u rv e y a s t h e y d id b e f o r e t h e s p r a y p ro - g ra m m e .
T a b le 2 — N u m b e r o f h o u s e s a n d c h ic k e n h o u s e s in fe s te d in 1 9 8 0 in ru r a l a n d u r b a n M a m b a í
la c a l i t y H o u s e s E x a m in e d
H o u s e s I n f e s t e d
T y p e o f I n fe s ta tio n in H o u s e s f* ) E v id e n c e T . in f e s ta n s
C a p tu r e d
B u g s C a p tu r e d in C h ic k e n h o u s e s T . s ó r d i d a T . s ó r d id a T . in f e s ta n s C a p tu r e d
R u ra l A r e a 7 2 4 4 6 6 2 2 7 2 0 7 3 2 5 7 9 U rb a n A re a 1 8 5 71 3 8 2 2 11 1 2 0
T o ta is 9 0 9 5 3 7 2 6 5 2 2 9 4 3 6 9 9
( * ) T . in f e s ta n s o n ly is r e c o r d e d in 8 in s t a n c e s w h e r e b o t h s p e c ie s w e r e c a p t u r e d .
I n T a b le 3 a re e x p re s s e d t h e r e s u lts o f t h e ta n s a n d T. só rd id a in h o u s e s a n d c h ic k e n h o u s e s v ig ilan ce f o r b u g p r e s e n c e in 1 9 8 1 a n d th e s e fi- in 1 9 8 0 b e f o r e th e c o n t r o l c a m p a ig n .
g u res a re c o m p a r e d w it h t h e p r e v a le n c e o f T. in
fes-T a b le 3 — E f f e c t o f s p r a y in g in 1 9 8 1 in th e tw o areas o f M a m b a í
L o c a lity T o ta jn u m b e r o f H o u s e s
N u m b e r S p r a y e d O n c e in 1 9 8 0
N u m b e r S p r a y e d T w ic e in 1 9 8 0
N 9 H o u s e s w ith B u g s C a p tu r e d T . in f e s t a n s . T . s ó r d i d a
N 9 C h ic k e n H o u s e s w ith B u g s C a p tu r e d T . s ó r d id a T . in f e s ta n s
R u r a l Z o n e 7 2 4 U r b a n Z o n e 1 8 5
6 8 6 1 7 7
2 2 1 7 9
9 4 2 3
0 2
4 7 4 1 4 0
M a rsd en P D , V irg e n s D , C a s tro C N , B ra sil IP , F erreira R , S ilv e ira A C , M a to s C A S , M a c e d o V, P ra ta A . T h e c o n tr o l o f C ha gas d ise a se tr a n s m is s io n in M a m b a i, G o ià s-B rasil (1 9 8 0 -1 9 8 1 ). R e v is ta d a S o c ie d a d e B rasileira d e M e d ic in a T ro p ica l 1 6 : 1 8 9 -1 9 5 , O u t- D e z , 1 9 8 3
T a b le 4 s h o w s t h a t b o t h T. in fe s ta n s a n d
T. só rd id a p r e v a le n c e fe ll s ig n if ic a n tly in h o u s e s b u t t h a t T. só rd id a p e r s is te d in c h ic k e n h o u s e s in s p ite o f B H C a p p lic a tio n .
T h e a p p a r e n t p e rs is te n c e o f T. in fe s ta n s in h o u s e s a t a le v e i o f 1 0 .3 % is a t v a ria n c e w it h m a n y s tu d ie s in t h e lit e r a tu r e b u t r e la te s t o th e c o m p le x a n d t h o r o u g h v ig ila n c e u s in g a v a r ie ty o f m e t h o d s . F o r e x a m p le o f t h e t w o v isits in 1 9 8 1 , 9 5 % w e re e x a m in e d b y S U C A M p e r s o n n e l a n d 9 2 % in th e s e c o n d v isit b y U n B . T h e r e is evi d e n c e t h a t t h e T. in fe s ta n s f o u n d in 1 9 8 1 re p re - s e n ts r e s id u a l p o p u la tio n s r e d e t e c t e d r a t h e r t h a n fre s h in v a s io n s in c e o n ly 14% o f in f e s te d h o u s e s in 1981 d id n o t h a v e b u g s in 1 9 8 0 . H o w e v e r w it h
T. só rd id a t h e s it u a ti o n w a s d if f e r e n t 5 6 % o f h o u s e h o ld in f e c tio n s a n d 5 1 % o f c h ic k e n h o u s e in fe c tio n s w e re o n ly f o u n d in 1 9 8 1 .
I n th e s e c o n d h o u s e v isit in 1 9 8 1 m a n u a l c a p tu r e a n d th e e x a m in a ti o n o f G o m e z N u n e z b o x e s w a s c a r rie d o u t s im u lta n e o u s ly a n d c a n b e c o m p a re d . O f 3 5 in f e s ta tio n s 1 8 w e re d e te c te d b y m a n u a l c a p tu r e a n d 2 3 b y t h e G o m e z N u n e z b o x . T h a t o n ly 6 c a p tu r e s w e re d e te c te d b y b o t h m e t h o d s is a r e f le c tio n o f t h e v e ry lo w b u g d en
si-t y , a n a s p e c si-t i si-t is im p o s s ib le si-t o m e a s u r e . O v e r si-t h e m o n th s o f 1 9 8 1 h o w e v e r p la s tic b a g v ig ila n c e p r o v e d t h e m o s t s e n sitiv e , 5 0 in fe c tio n s b e in g d e te c te d . S in c e t h is is a lo n g itu d in a l r a th e r t h a n c r o s s e c tio n a l v ig ila n c e , th is is h a r d ly su p risin g .
T h e n a tu r e o f o u r d a ta p e r m its e x a m in a tio n o f b u g p r e s e n c e h o u s e b y h o u s e a n d f a r m b y fa rm . S e v e ra l f a r m s w e re r e m a rk a b le f o r b u g p e rs is te n c e . I n 3 f a r m s in Z o n e A a n d t w o f a r m s in Z o n e B in • 1 9 8 1 T. in fe s ta n s w a s s till p r e s e n t in 5 0 % o r m o re o f t h e h o u s e s . O n e f a r m ( J a m b e ir o ) w a s e x tra o r - d i n a r y f o r t h e d e g re e o f c h ic k e n h o u s e in v a s io n b y
T. só rd id a 5 0 % b e f o r e s p ra y in g a n d 3 2 % in 1 9 8 1 . E x p l a n a ti o n s a re b e in g s o u g h t t o e x p la in th e s e in c o n s is te n c ie s a n d lik e th e re s u lts o f se le c tiv e s p ra y in g o f h o u s e s w it h r e s id u a l in fe c tio n s w ill b e t h e s u b je c t o f a f u tu r e r e p o r t .
S o m e o t h e r b u g s p e c ie s k n o w n t o b e p r e s e n t in th e a re a w e re r e c o r d e d in h o u s e s o r c h ic k e n h o u s e s f o r th e f ir s t tim e in 1 9 8 1 . A li w e re a d u lts . T w o R h o d n iu s n e g lec tu s c a p tu r e s w e r e m a d e in h o u s e s a n d tw o c a p tu r e s o f th is s p e c ie s a n d tw o o f
P a n stro n g y lu s m e g is tu s w e re r e c o r d e d in c h ic k e n h o u s e s .
T a b le 4 — H o u s e w h e r e liv e b u g s w e re c a p tu r e d b e fo r e a n d a fte r th e sp ra y p r o g ra m m e ( 9 0 9 h o u s es a n d 5 70 c h ic k e n h o u s e s )
T y p e o f in fe s ta tio n (> /) - - ^I 9 8 0 ^ T j ar
N u m b e r % T o ta l N u tn b e r % T o ta l
1 0 .3 % 2 .7 * * 1 0 .7
0 .7
* X 2 = 6 8 , 6 1 4 p < 0 ,0 5 S * * X 2 = 4 , 9 5 0 p < 0 ,0 5 S
( \ A O n f o u r o c c a s io n s b o t h s p e c ie s w e r e c a p tu r e d to g e th e r .
H o u s e s w it h T. in fe s ta n s 2 2 9 2 5 .2 * 9 4 H o u s e s w i th T. só rd id a 4 3 4 . 7 * * 2 5 C h ic k e n h o u s e s w it h T. só rd id a 6 9 12 .1 61 C h ic k e n h o u s e s w i th T. in fe s ta n s 9 1 .6 4
T h e e f f e c t o f o n e o r t w o s p ra y in g s w o u ld b e m o s t (e v id e n t in 1 9 8 1 , s in c e i t w o u ld t e n d t o b e m a r k e d b y r e i n t r o d u c ti o n s as tim e p ro g re s s . T a b le 5 s lío w s a m o s t r ig o r o u s e x a m in a tio n w h e re h o u s e s w i th b u g p r e s e n c e in 1 9 8 0 a n d t o t a l v ig ila n c e in 1 9 8 1 h a v e b e e n a n a ly s e d . A lt h o u g h le ss in fe c tio n s w e re p r e s e n t in h o u s e s in 1 9 8 1 t h a t h a d re c e iv e d t h e d o u b l e s p ra y in g t h e d if f e r e n c e d o e s n o t r e a c h
M a rsd en P D , V irg en s D , C a s tro C N , B ra sil IP , F erreira R , S ilve ir a A C , M a to s C A S , M a c e d o V , P ra ta A . T h e c o n tr o l o f C h a gas d ise a se tra n s m is s io n in M a m b a í, G o iá s-B rasil ( 1 9 8 0 -1 9 8 1 ) . R e v is ta d a S o c ie d a d e B ra sileira d e M e d ic in a T r o p ic a l 1 6 :
1 8 9 -1 9 5 , O u t-D e z , 1 9 8 3
T a b le 5 — A n a ly s is o f th e e ff e c t o f o n e o r tw o sp ra y a p p lic a tio n s in h o u s e s w ith bugs in 1 9 8 0 w h e r e to ta l vigilance w as a ch ieV ed in 1 9 8 1 (¥*)
T o ta l h o u s e s w ith b u g s T o ta l h o u s e s w ith b u g s
in 1 9 8 0 in 1 9 8 1
Z o n e A , o n e s p ra y 2 0 6 2 0 * Z o n e B , t w o s p ra y 1 7 8 1 0 *
* X 2 = 2 , 2 1 9 p > 0 ,0 5 N S
(=5^) T o t a l v ig ila n c e = tw o m a n u a l c a p tu r e s , o n e e x a m in a ti o n o f tw o G o m e z N u n e z b o x e s a n d p la s t ic b a g n o ti f ic a ti o n .
D IS C U S S IO N
M a m b a í is a n a re a o f a g r ic u ltu r a l d e v e lo p m e n t a n d a s a r e s u lt r o a d s a re im p ro v in g , m a n y sm a ll s u b s is te n c e f a r m s h a v e d is a p p e a re d a n d m u c h o f th e w o o d la n d is b e in g f e lle d a n d c le a re d f o r p la n tin g a n d c a ttl e g ra z in g . S u c h p r o g re s s is o c c u rr in g in m a n y o f t h e r e m o te r u ra l a re a s e n d e - m ic f o r C h a g a s’ d ise a se . I t h a s a n e f f e c t o n C h a g a s’ d ise a se tra n s m is s io n w ic h is d if f ic u lt t o m e a s u r e 1 1 a n d c o u ld a f f e c t t h e fin d in g s r e p o r t e d h e re .
W e h a v e s o m e e v id e n c e n o w f r o m th e larg e p la s tic b a g c o lle c tio n s t h a t t h e c o m m o n f in d in g o f e v id e n c e o f in f e c tio n w i t h o u t t h e c a p tu r e o f live b u g s r e p r e s e n ts lig h t in f e s ta tio n s . W e h a v e d e scri- b e d e ls e w h e re se v e ra l f a c t o r s t h a t p re d is p o s e t o b u g in f e s ta t io n 6 . B lo o d m e a i a v a ila b ility a n d c o m - b a t m e a s u r e in it ia t e d b y th e h o u s e h o ld e r s th e m s e l- ves m a y b e f a c to r s r e s p o n s ib le f o r s u c h lig h t in fe s ta tio n s .
O v e r th e y e a rs t h e p o p u l a t io n o f M a m b a í h a s b e c o m e c o n d it io n e d t o t h e e p id e m io lo g y p ro - g ra m m e a n d t h is m u s t b e a f a c to r a c c o u n tin g f o r th e h ig h a c c e p ta n c e r a t e o f t h e s p r a y p r o c e d u r e . R e fu s a l b y t h e h o u s e h o ld e r is h is p re r o g a tiv e a lth o u g h e v e ry e f f o r t w a s m a d e t o p e rs u a d e h im . S u c h u n s p ra y e d in f e s te d h o u s e s a c t a s a f o c u s f o r d is s e m in a tio n a f t e r t h e c o n tr o l p r o g ra m m e . T h e five f a r m s w it h a n u n u s u a l p re v a le n c e o f T. in fe s
ta n s in 1 9 8 1 a re b e in g e x a m in e d in r e la tio n t o th e p o s s ib le f a c t o r s r e s p o n s ib le f o r b u g p e rs is te n c e . T h e f a c t t h a t o n ly 14% o f h o u s e s in 1 9 8 1 d i d n o t h a v e b u g s in 1 9 8 0 p o i n ts t o a r e c u p e r a ti o n a f te r sp ra y in g o f b u g p o p u la t io n s p e r s is tin g f r o m 1 9 8 0 as a m a jo r r e a s o n f o r t h e a p p e a r a n c e o f T. in fe s
ta n s in h o u s e s in 1 9 8 1 .
O n e e x p la n a tio n f o r th e in c r e a s e in T. só rd i
d a i n f e s ta tio n in h o u s e s a n d c h ik e n h o u s e s o b s e r- v e d in 1 9 8 0 a n d 1 9 8 1 is a r e f le c tio n o f th e p re ssu - r e o n th is s p e c ie s t o in v a d e t h e p e r id o m ic ilia r y e n v ir o m e n t s in c e i ts n a tu r a l h a b i t a t is b e in g des- tr o y e d . T h e f a c t t h a t t h e m a j o r it y o f r e c o r d s in h o u s e s a n d c h ic k e n h o u s e s r e c o r d e d in 1 9 8 1 w e re n o t p r e s e n t in 1 9 8 0 s u p p o r ts th is v ie w . T. só rd id a
h a s b e e n r e c o r d e d in s y lv a tic e c o to p e s b o t h in M a m b a í a n d a n e a r b y u n i n h a b i te d a r e a o f th e c e r r a d o 8 . T h e r e is a ls o e v id e n c e f r o m s tu d ie s in th e S ã o P a u lo c o n tr o l p r o g r a m m e t h a t d is lo c a tio n o f T. in fe s ta n s f r o m h o u s e s b y s p ra y in g is f o llo w e d b y T. só rd id a c o lo n i s a tio n 3 1 4 . A lt h o u g h T. sórdi
d a is t h e m a in b u g in tr u d in g in t h e d o m e s tic e n v i r o m e n t a f te r s p ra y in g , a d u lt s o f b o t h R . n eg le ctu s
a n d P. m e g is tu s h a v e a lso a p p e a re d , b o t h o f w h ic h a re p o te n t ia l h o u s e c o lo n is e rs . T. in fe s ta n s c o lo n i s a tio n o f c h ic k e n h o u s e s h a s r e m a in e d f a irly co n s- t a n t a t a lo w le v e i o v e r t h e y e a rs a n d m a y r e f le c t a tt e m p t s b y t h is s p e c ie s t o in v a d e o u ts id e h o u s e s.
T h e fa li in t h e n u m b e r o f T. in fe s ta n s n o tif í- c a tio n s in 1 9 8 1 w h ile s ta tis tic a lly s ig n ific a n t m ig h t s e e m le ss t h a n e x p e c t e d in te r m s o f t h e in fo r m a - t i o n a v a ila b le in t h e l i t e r a t u r e 14 1 5 . H o w e v e r t h e v ig ila n c e p r o c e d u r e s a d o p te d in th is s tu d y w e re m u c h m o re v ig o ro u s a n d c o m p le te t h a n is n o rm a l- ly t h e c ase. T h e i m p o r ta n c e o f g o o d v ig ila n c e h a s b e e n e m p h a s is e d in t h e l i t e r a t u r e 1 3 . A ls o , e v e ry a t t e m p t w a s m a d e t o v isit e v e ry h o u s e s in c e lo n g i tu d in a l r e c o r d s a re b e in g c o m p ile d o n e a c h d w e l- lin g o v e r t h e y e a rs .
-M a rsd en P D , V irg e n s D , C a s tro C N , B ra sil IP , F e rr eira R , S ilve ir a A C , -M a to s C A S , -M a c e d o V, P ra ta A . T h e c o n tr o l o f C ha gas d ise a se tr a n s m is s io n in M a m b a i, G oiás-B rastt ( 1 9 8 0 -1 9 8 1 ) . R e v is ta d a S o c ie d a d e B ra sileira d e M e d ic in a T ro p ica l 1 6 : 1 8 9 -1 9 5 , O u t-D e z , 1 9 8 3
ce w o r k , o n e liv e b u g is e n o u g h t o in d ic a te res- p ia y in g f o i 1 9 8 2 . W e h a v e s im p lifie d t h e v ig ila n c e in te r m s o f a h o u s e h o ld e r u n i t d e v e lo p e d a t M am - b a í a n d r e c e n tl y d e s c r ib e d in t h e l i t e r a t u r e 7. I n th e r e s u lts s e c t io n w e s h o w e v id e n c e t h a t s u c h m u ltip le p r o c e d u r e s f o r v ig ila n c e ( m a n u a l c a p tu r e , G o m e z N u n e z b o x a n d p la s tic b a g n o t if íc a ti o n ) a re m o re s e n sitiv e .
O u r d a ta f o r 1 9 8 1 su g g e st t h a t c o m p a r is o n o f th e e f f e c t o f o n e m a ssiv e a t t a c k s p ra y in g c o m p a re d w i th th is p r o c e d u r e p lu s a se le c tiv e s p ra y s h o w s o n ly a n o n s ig n ific a n t d if f e r e n c e in te r m s o f t h e a p p e a r a n c e o f T. in fe s ta n s in h o u s e s . T h e s e c o n d p r o c e d u r e is f a r m o re c o s tly . S in c e P e d r e ira d e F r e it a s 1 0 e m p h a s is e d t h e im p o r ta n c e o f s e le c tiv e s p r a y in g o t h e r a u th o r s h a v e q u e s tio n e d th e u s e o f lim ite d s p ra y in g p r o c e d u r e s t o e ff e c tiv e - ly c o n t r o l T. in fe s ta n s1 2 . B e in g p u r e ly a h o u s e d w e lle r t h is b u g is p a r ti c u l a r l y v u ln e r a b le t o re s i d u a l in s e c tic id e a p p lic a tio n . P o s s ib ly o n e s e le c tiv e s p ra y o f a li in f e s te d h o u s e s a n d c h ic k e n h o u s e s w o u ld h a v e h a d s u ff ic ie n t im p a c t o n th is s p e c ie s , w h e n a c c o m p a n ie d b y g o o d v ig ila n c e a n d fa c ilitie s f o r f u r t h e r s e le c tiv e s p r a y in g , t o c o n tr o l tr a n s m is s io n t o m a n o f T. cru zi. H o w e v e r f u r t h e r y e a rly v ig ilan c e s tu d ie s in M a m b a i m u s t b e e x a m in e d b e fo r e a n y f ir m c o n c lu s io n c a n b e d r a w n .
T h e p r o c e d u r e s d e v e lo p e d b y S U C A M f o r in itia tin g a n d c o n s o lid a tin g c o n t r o l o f T. c r u z i
tra n s m is s io n h a v e b e d e v e lo p e d o v e r m a n y y e a rs a n d a re b a s e d o n g r e a t e x p e r ie n c e . T h e y ta k e in to a c c o u n t h u m a n fa ilu re f a c t o r s n o t d isc u s s e d h e re a n d a re a im e d in g e n e ra l a g a in s t ali s ig n ific a n t
T. c r u zi v e c to r s in B ra sil. T h e y a re th e b e s t av aila- b le in a n y S o u t h A m e ric a n c o u n tr y a n d s h o u ld n o t b e m o d if ie d u n t i l w e a re s u re t h a t th e r e w ill b e a g a in in e ff ic ie n c y in t e r m s o f r a p id d im in u t io n o f tra n s m is s io n rise w it h le ss c a p ita l e x p e n d it u r e . I t is lik e ly t h a t d if f e r e n t c o m b a t s c h e d u le s w ill b e m o re s u c c e s s fu l w it h d i f f e r e n t b u g v e c to rs .
T h e s e r e s u lts f r o m M a m b a i su g g e sts i t w o u ld b e v a lu a b le t o in iti a te a p i lo t c o n t r o l s c h e m e in a v irg in a re a o f T. in fe s ta n s tra n s m is s io n s im ila r t o M a m b a i. H e re o n e s e le c tiv e s p ra y t o a li h o u s e s a n d c h ic k e n h o u s e s w it h e v id e n c e o f b u g in f e s ta tio n w o u ld b e c o n t r o l le d w it h im m e d ia te in s ta lla - tio n o f in d iv id u a l v ig ila n c e u n i ts a n d a c e n tr a l p o in t t o o rg a n is e v ig ila n c e d a ta a n d r e s p r a y in g o f h o u s e s w it h p e r s i s te n t in f e s ta tio n . I f a c o m p a ra - b le r e d u c tio n o f T. in fe s ta n s w a s a c h ie v e d t o t h a t r e c o rd e d in M a m b a i t h e n a m o d if ic a tio n in th e r e g u la tio n s f o r T. in fe s ta n s a f f l ic te d a re a s w o u ld
b e i n d ic a te d . H o u s e im p r o v e m e n t w o u ld a p p e a r t o b e m o s t p r a c t ic a l a t a la te r s ta g e in a c o n tr o l p r o - g r a m m e t h a n t h e p h a s e d is c u s s e d h e r e 2 .
R E S U M O
A a plicação d e B H C e m M a m b a i, realizada e m 1 9 8 0 , f e z cair s ig n ific a n te m e n te a p o p u la ç ã o d o T. in fe s ta m d o s d o m ic ílio s , m a s n ã o a e lim in o u to ta lm e n te .
E n q u a n to isto , as p o p u la ç õ e s p e r id o m ê s tica s d e T. só rd id a p e r sistira m e p o d e rã o m e s m o a p re s en ta r u m a a m ea ça à in ter r u p ç ã o d a transm issão h u m a n a d o T. c r u z i
F o r a m c o m p a ra d o s o s r esu lta d o s d a aplica çã o d e in se tic id a e m d u a s áreas d e M a m b a i e m 1 9 8 0 : e m u m a dela s f o i fe ita a p en a s o e x p u rg o m a c iço c o m B H C ; na o u tra , a lém d e s te ex p u rg o m a c iç o f o i rea liza d o o e x p u rg o s e le tivo d a s casas, o n d e f o i e n c o n tr a d o o T. in fe s ta n s . N ã o f o i e n c o n tr a d a d ife r e n ç a sig n ifica tiva e n tr e as d u a s áreas e m 1 9 8 1 .
É p r o v á v e l q u e d e v a m s er p la n eja d a s m e d id a s m a is baratas p ara in ter ru p ç ã o d a transm issão d o T. in fes ta n s , e m s u b s titu iç ã o a q u ela s a tu a lm e n te usadas.
A lé m d is to , e s tu d o p ilo to d e v e ser rea liza d o e m o u tr a c o m u n id a d e o n d e a transm issão d o T. in fe s ta n s e s tá a tiv a d e sd e q u e M a m b a i n ão p o d e ser c o n sid e ra d a c o m o r ep re se n ta tiv a para a quelas áreas, o n d e a in d a n ã o s e r ea lizo u n e n h u m a aplica çã o d e in seticid a .
P a la v ra s c h a v e s : T r y p a n o s o m a c r u z i T riato
m a in festa n s. T r ia to m a sórdida. Inseticida .
A C K N O W L E D G E M E N T S
T h e a u th o r s w o u ld lik e t o t h a n k t h e B razi- lia n M in is try o f H e a lth f o r c o n s ta n t a s s is ta n c e in a v a r ie ty o f w a y s . T h e B ra z ilia n R e s e a rc h C o u n c il ( C N P q ) h a v e p r o v id e d lo n g te r m fin a n c ia l s u p p o r t f o r th e M a m b a i p r o g r a m m e ( g r a n ts nQ 2 2 2 .8 . 1 3 9 / 8 0 ) . T h e a s s is ta n c e o f í ta lo L a g e s L u o n g o F ilh o a n d P r o f e s s o r E u c lid e s A y r e s C a s tilh o o f U S P w it h th e d a ta a n a ly s is is g r a te f u lly a c k n o w le d g e d .
R E F E R E N C E S
M a rsd en P D , V irg en s D , C a s tro C N , B ra sil IP , F erreira R , S ilv eir a A C , M a to s C A S , M a c e d o V, P ra ta A . T h e c o n t r o l o f C ha gas disea se tra n s m is s io n in M a m b a i, G o iá s-B rasil ( 1 9 8 0 -1 9 8 1 ) . R e v is ta d a S o c ie d a d e B ra sileira d e M e d ic in a T r o p ica l 1 6 : 1 8 9 -1 9 5 , O u t-D e z , 1 9 8 3
tr a s a p lic a ç õ e s d o m ic ilia r e s d e B H C . R e s u lta d o d e u m a p r o v a d e c a m p o . R e v is ta B r a s ile ira d e M a la rio - l o g i a e D o e n ç a s T r o p ic a is 6 : 1 0 1 - 1 1 3 , 1 9 5 4 .
2 . D ia s , J C P e D ia s , R B . H o u s in g a n d t h e c o n t r o l o f v e c to r s o f h u m a n C h a g a s ’ d is e a s e in t h e S ta te o f M in a s G e r a is , B r a z il. P a n A m e r ic a n H e a lth O rg a n is a - ti o n B u lle tin 1 6 : 1 1 7 - 1 2 9 , 1 9 8 2 .
3. F o r a t t i n i O P , F e r r e ir a O A R o c h a e S ilv a E O , R a b e l- lo E X A s p e c t o s e c o ló g ic o s d a tr ip a n o s s o m o s e a m e r i c a n a ! V O b s e r v a ç õ e s s o b r e c o l o n iz a ç ã o e s p o n tâ n e a d e t r i a t o m í n e o s s ilv e s tr e s e m e c ó t o p o s a rtif ic ia is , c o m e s p e c ia l r e f e r ê n c i a a o T r ia to m a só rd ida . R e v is ta d a S a ú d e P ú b lic a d e S ã o P a u lo 7 : 2 1 9 - 2 3 9 , 1 9 7 3 .
4 . M a rs d e n P D , A lv a r e n g a N J , C u b a C C , S h e lle y A J , C o s t a C H , B o r e h a m P F L . S t u d ie s o f t h e d o m e s t ic e c o lo g y o f T r ia to m a in fe s ta n s b y m e a n s o f h o u s e d e m o litio n . R e v is ta d o I n s t i t u t o d e M e d ic in a T r o p i c a l d e S ã o P a u to 2 1 : 1 3 - 2 5 , 1 9 7 5 .
5. M a rs d e n P D . T h e c o n t r o l o f C h a g a s ’ d is e a s e in M a m b a í , B r a z il T h e in i ti a l p h a s e s . I n f e c ti o n C o n tr o l_ 2 : 4 6 6 - 4 7 0 , 1 9 8 1 .
6 . M a rs d e n P D , V ir g e n s D , M a g a lh ã e s I , T a v a r e s - N e to J , F e r r e i r a R , C o s t a C H N , M a c e d o V , P r a ta , A R . E c o lo g ia d o m é s t ic a d o T r ia to m a in fe s ta n s e m M a m b a í , G o iá s -B ra sil. R e v is ta d o I n s t i t u t o d e M e d ic in a T r o p i ca l d e S ã o P a u lo 2 4 : 3 6 4 - 3 7 5 , 1 9 8 2 .
7. M a rs d e n P D , P e n n a , R . A v ig ila n c e u n i t f o r h o u s e - h o ld s s u b je c t t o t r ia to m in e c o n tr o l . T r a n s a c t io n s o f th e R o y a l S o c ie ty o f T r o p ic a l M e d ic in e a n d H y g ie n e 7 6 : 7 9 0 - 7 9 2 , 1 9 8 2 .
8. M e lo D A . R o e d o r e s , m a r s u p ia is e tr i a t o m í n e o s
s ilv e s tre s c a p tu r a d o s n o m u n ic íp io d e M a m b a í-G o iá s . I n f e c ç ã o n a t u r a l p e l o T r y p a n o s o m a cru zL R e v is ta d a S a ú d e P ú b l ic a d e S ã o P a u lo 1 6 : 2 8 2 - 9 1 , 1 9 8 2 .
9 . M in is té r io d a S a ú d e . M a n u a l d e N o r m a s T é c n i c a s d a C a m p a n h a d e C o n t r o le d a D o e n ç a d e C h a g a s . C e n t r o d e D o c u m e n ta ç ã o d o M in is té r io d a S a ú d e , B r a s í lia , 1 9 8 0 .
1 0 . P e d r e i r a d e F r e it a s , J L . I m p o r t â n c ia d o e x p u r g o s e le tiv o d o s d o m ic íli o s e a n e x o s p a r a a p r o f i l a x ia d a m o lé s t ia d e C h a g a s p e l o c o m b a te a o s t r ia to m ín e o s . A r q u iv o s d e H ig ie n e e S a ú d e P ú b lic a 2 6 : 2 1 7 - 2 4 2 1 9 6 3 .
1 1 . P r a ta A . P e r s p e c tiv a s d e C o n t r o le d a D o e n ç a d e C h a g a s n o B ra s il. J o r n a l B r a s ile ir o d e M e d ic in a 3 8 : 5 3 - 6 5 , 1 9 8 0 .
1 2 . R e is U L , F r a n ç a J B M , R o c h a e S ilv a , E O . U m c r it é r io d e m e n o r c u s to , c o m s u b s í d io p a r a e s c o lh a d o m é to d o d e c o m b a te a t r i a t o m í n e o s v e t o r e s d a D o e n ç a d e C h a g a s . R e v is ta d a S a ú d e P ú b l ic a d e S ã o P a u lo 3 : 3 1 - 3 9 , 1 9 6 9 .
1 3 . R o c h a e S ilv a E O , M a l u f J , C o r r e a , R R . D o e n ç a d e C h a g a s . A tiv id a d e s d e v ig ilâ n c ia e n t o m o ló g ic a d e s e n v o lv id a n u m a á r e a d o E s ta d o d e S ã o P a u lo - B r a s il. R e v is ta d a S a ú d e P ú b l ic a d e S ã o P a u lo 4 : 1 2 9 - 1 4 5 1 9 7 0 .
1 4 . R o c h a e S ilv a E O . P r o f ila x ia e m T r y p a n o s o m a c r u z i e d o e n ç a d e C h a g a s . E d . B r e n e r Z , A n d r a d e , Z p . 4 2 5 - 4 4 9 . G u a n a b a r a K o o g a n , R io , 1 9 7 9 .
