Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical
16:77-78, Abr-Jun, 1983
C R 1 P T O S P O R ID IO S E H U M A N A
H U M A N C R Y P T O S P O R ID I O S IS
A té re c e n te m e n te , a in fe c ç ã o h u m a n a p e lo
C ryptosporidium , e ra u m a c u rio s id a d e n a lite r a tu
ra m é d ic a , o c o rr e n d o g e ra lm e n te c o m o u m a in fecção o p o r tu n is ta em p a c ie n te s c o m im u n o d e - p re s s ã o ." ’ A s ín d ro m e d a im u n o d e fic iê n c ia a d q u i rid a (S I D A )' te m sid o re la ta d a em m u ito s c a so s e a p e n a s u m só a u to r re u n iu em N o v a I o r q u e 25 p a c ie n te s h o m o s s e x u a is c o m e s ta in f e c ç ã o 3. E s te n ú m e ro é o d o b r o d o a tu a lm e n te e n c o n tr a d o n a lite r a tu r a (P M a : c o m u n ic a ç ã o p e s s o a l) A in fe c ç ã o em im u n o d e p rim id o s le v a a u m a s ín d ro m e d e m a la b - s o rç ã o , p e rs is te n te e d e b ilita n te , q u e p o d e se r fa ta l. N ã o ex iste , a té o m o m e n to , te r a p ê u tic a e ficaz p a r a o tr a ta m e n to d e s ta s ín d r o m e .5O g ê n e ro
C ryptosporidium
fa z o s c ic lo s d e m u ltip lic a ç ã o se x u a d o e a s s e x u a d o , n a s c é lu la s e p ite lia is d o tr a to g a s trin te s tin a l. O s o o c is to s a p a recem n a s fezes c o m q u a tr o e s p o r o z o ito s e x p o s to s e n e n h u m a p a re d e n o e s p o r o c is to .A c rip to s p o r id io s e é b e m c o n h e c id a d o s v e te rin á rio s c o m o c a u s a d e d ia r r é ia e m v a c a s, p o d e n d o a s u a tr a n s m is s ã o a o h o m e m o c o r r e r a tr a v é s d e ste s a n im a is .7 A e sp e c ific id a d e d o h o s p e d e iro , tal c o m o a c o n te c e c o m o g ê n e ro Eim eria, n ã o ê u m a c h a d o d o
C ryptosporidium 8 e, a té o m o m e n to ,
n ã o e s tá c la r o a e s p e c ific a ç ã o d o g ê n e r o .3O p rim e iro re la to d a in fe c ç ã o h u m a n a p e lo
C ryptosporidium
foi em 1976, em u m a p a c ie n te co m b o a re s p o s ta im u n e e q u e se c u ro u e s p o n ta n e a m e n te . D e sd e e n tã o , o u tr o s c a so s c o n tin u a m a se r r e g is tr a d o s .2 N ã o se s a b e a té q u a n d o a d ia r ré ia tr a n s itó r ia em in d iv íd u o s im u n o c o m p e te n te s é d e v id a à c r ip to s p o r id io s e , m a s o te s te s o ro ló g ic o s u g e re se r e ste o rg a n is m o g ra n d e m e n te d is trib u íd o e n tr e o s m a m íf e ro s .9A té h á um a n o , o d ia g n ó s tic o d e c e rte z a n o h o m e m d e p e n d ia d o a c h a d o em m a te ria l d e b io p - sias, d e fo rm a s m in ú s c u la s , d e s e n v o lv e n d o -s e n a b o rd a em e sc o v a d o e p itê lio c o lu n a r d o in te s tin o d e lg a d o ." 1
U s a n d o -s e a té c n ic a d e flu tu a ç ã o d a s fezes em s o lu ç ã o d e a ç ú c a r s a tu r a d a , p o d e m s e r v is to s o s p e q u e n o s o o c is to s c o m 4 a 5 m ic ra , c o r a d o s e m r o sa . U m a c o lo r a ç ã o á c id o re s is te n te p o d e s e r u s a d a p a r a u m a m o n ta g e m p e r m a n e n te .4
C ry p to s p o rid ia l in fe c tio n s o f m a n w e re a m e d ic a i c u rio s ity in th e lite r a tu re u n til re c e n tly ; oc- c u rr in g u s u a lly a s a n o p p o r tu n is tic in fe c tio n in im - m u n o s u p p re s s e d p a ti e n ts '0.
T h e a c q u ire d im m u n o d e fic ie n c y s y n d ro m e ( A I D S ) 1 h a s re s u lte d in m a n y ca se s a n d o n e w o r- k e r a lo n e in N e w Y o rk C ity h a s c o lle c te d 25 h o - m o s e x u a l p a tie n ts w ith th is in fe c tio n , tw ic e th e n u m b e r c u rr e n tly re c o rd e d in th e lite r a tu r e (P M a : p e rs o n a l c o m m u n ic a tio n ). In im m u n o s u p p re s s e d p a tie n ts in fe c tio n re s u lts in a p e rs is te n t, d e b ilita - tin g m a la b s o r p tio n s y n d ro m e w h ic h m a y b e fa ta l. T h e re is n o e ffectiv e th e r a p y .5.
T h e g e n u s
Cryptosporidium h a s s e x u a l a n d
a se x u a l cy cles o f m u ltip lic a tio n in th e e p ith e lia l cells o f th e g a s tro in te s tin a l tr a c t. O o c y s ts w ith fo u r n a k e d s p o r o z o o ite s a n d n o e v id e n t s p o ro c y s t w all a p p e a r in th e s to o l. C ry p to s p o rid io s ís is w ell k n o w n to v e te r in a r ia n s as a c a u s e o f d ia r r h o e a in c alv e s a n d tr a n s m is s io n h a s o c c u rr e d to m a n fro m th e s e a n im a is .7 H o s t sp e c ific ity , su c h a s o c c u rs in th e g e n u sEim eria, is n o t a fe a tu re o f c ry p to s p o r i
d iu m 8 a n d s p e c ia tio n o f th e g e n u s 3 is u n c le a r a t th e p re s e n t tim e .T h e firs t re p o r t o f h u m a n c ry p to s p o rid ia l in fe c tio n in 1976 w a s in a p a tie n t w ith a n in ta c t im - m u n e re s p o n s e w h o re c o v e re d s p o n ta n e o u s ly a n d su ch ca se s c o n tin u e to b e r e p o r te d .2 H o w o fte n tr a n s ie n t d ia r r h o e a in im m u n o c o m p e te n t in d iv i d u a is is d u e to c ry p to s p o rid io s ís is u n k n o w n , b u t se ro lo g ic a l te s tin g su g g e s ts th a t th e o rg a n is m is w i- d e ly d is trib u te d in m a m m a lia n h o s ts .9.
U p to a y e a r a g o firm d ia g n o s is in m a n d e- p e n d e d o n fin d in g th e tin y d e v e lo p in g fo rm s in th e b ru s h b o r d e r o f th e c o lu m n a r e p ith e liu m in sm all b o w e l b io p s ie s .1 H o w e v e r sto o l flo ta tio n in s a tu ra - te d su c ro s e s o lu tio n re v e a ls th e tin y 4-5 m ic ro n s - o o c y s t 8 w h ic h h a s a p in k c o lo u r u sin g th is te c h n i- q u e . A n a c id fa s t s ta in c a n b e u se d to m a k e a p e r- m a n e n t m o u n t. 4.
Editorial. Criptosporidiose hum ana. Philip Davis M ardsen. R evista da Sociedade Brasileira de M edicina Tropical
16:77-78, A br-Jun, 1983
A p e sq u isa d e
C ryptosporidium em p a c ie n te s -
im u n o ssu p rim id o s co m d ia rré ia e em vacas, em d i fe re n te s p a r te s d o m u n d o , p o d e r á m o s tr a r re s u lta d o s in te re s s a n te s . A ssim , e ste p a r a s ito d e v e se r c o n s id e ra d o o m a is im p o r ta n te d o s tr ê s g ê n e ro s d e c o c c íd e o s in t e s t in a i s h u m a n o s , d e n o m i n a d o sC ryptosporidium , Isospora e
Sarcocystis.
A s e a rc h fo r c r y p to s p o rid ia in im m u n o s u - p re s se d p a tie n ts w ith d ia r r h o e a a n d in c a lv e s in d iffe re n t p a r ts o f th e w o rld s h o u ld y ie ld in te re s tin g re su lts. A lre a d y th is p a ra s ite m u s t b e c o n s id e re d th e m o s t im p o r ta n t o f th e th r e e g e n e ra o f h u m a n in te s tin a l c o c c id ia n a m e ly
C ryptosporidium , Isos
pora, a n d
Sarcocystis.
R E F E R Ê N C I A S B I B L I O G R Á F I C A S
1. A c q u ir e d im m u n o d e fic ie n c y s y n d r o m e s . L a n c e t J a n . 22 1: 162-164, 1983
2. B a b b R R , D iffe rd in g J I , T r o llo p e M I . C r y p to s p o r i d ia e n te r itis in a h e a lth y p r o fe s s io n a l a th le te . A m e r i c a n J o u r n a l o f G a s tr o e n te r o lo g y 77: 8 3 3 -8 3 4 , 1982 3. L e v in e N D . S o m e c o r re c tio n s o f C o c c id ia n (A p i-
c o m p le x a , P r o to z o a ) n o m e n c la tu r e . J o u r n a l o f P a r a - sito lo g y 66: 8 3 0 -8 3 4 , 1980
4. M a P , S o a v e R . T h re e - s te p s to o l e x a m in a tio n f o r c r y p to s p o r id io s is in 10 h o m o s e x u a l m e n w ith p r o - tr a c te d w a te ry d ia r r h o e a . T h e J o u r n a l o f In fe c tio u s D is e a s e s 5: 8 2 4 -8 2 8 , 1983
5. M a rs d e n P D . H u m a n in te s tin a l c o c c id io s is . M ic ro - b io lo g y R e v ie w s (in p re s s )
6. N im e F A , B a re k J D , P a g e D L . A c u te e n te r o c o litis in a h u m a n b e in g in fe c te d w ith th e p r o to z o a n C ryp tosporidium . G a s tr o e n te r o lo g y 70: 5 9 2 -5 9 8 , 1976
7. R e e s N C , C u r r e n t W L , E rn s t J V , B a iley W S . C r y p to s p o r id io s is o f m a n a n d c a lf. A c a s e r e p o r t a n d re su lts o f e x p e r im e n ta l in fe c tio n s in m ic e a n d r a ts . A m e r ic a n J o u r n a l o f T ro p ic a l M e d ic in e a n d H y g ie - n e 31: 2 2 6 -2 2 9 , 1982
8 . T z ip o ri S, A n g u s K W , C a m p b e ll I, G r a y E W . C r y p to s p o r id iu m : e v id e n c e f o r a sin g le sp e c ie s g e n u s . In - f e c tio n a n d I m m u n ity 30: 8 8 4 -8 8 6 , 1980
9 . T z ip o ri S , C a m p b e ll I. P re v a le n c e o f C r y p to s p o r i d iu m a n tib o d ie s in te n sp e c ie s o f a n im a is . J o u r n a l o f C lin ic a i M ic ro b io lo g y 14: 4 5 5 -4 5 6 , 1981
10. W e in s te in L , E d e ls te in S M , M a d a r a J L , F a lc h u c k K R , M c M a n u s B M , T r ie r J S . I n te s tin a l C r y p to s p o r id io s is c o m p lic a te d b y d is s e m in a te d c y to m e g a lo v i- r u s in fe c tio n . G a s tr o e n te r o lo g y 81: 5 8 4 -5 9 1 , 1981.
Philip Davis M arsden
N ú c le o d e M e d ic in a T ro p ic a l e N u tr iç ã oU n iv e r s id a d e d e B ra s ília
