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EL CON SUM O D E D ROGAS Y SU TRATAM I EN TO D ESD E LA PERSPECTI V A D E FAM I LI ARES Y AM I GOS D E CON SUM I D ORES EN BOGOTÁ, COLOM BI A
Dan iel Gon zalo Eslav a Albar r acín1 Br u n a Br an ds2 Edw ar d Adlaf3
Nor m an Giesbr ech t3 Laur a Sim ich3 Mar ia da Glor ia Miot t o Wr ight4
Albar r acín DGE, Br an ds B, Adlaf E, Giesbr ech t N, Sim ich L, Wr igh t MGM. El con su m o de dr ogas y su t r at am ien t o desde la p er sp ect iv a d e f am iliar es y am ig os d e con su m id or es en Bog ot á, Colom b ia. Rev Lat in am En f er m ag em 2 0 0 9 n ov em b r o-d ezem b r o; 1 7 ( Esp . ) : 7 8 8 - 9 5 .
En est e est udio, se pr esent a el análisis par cial de los r esult ados de un t r abaj o cuant it at ivo, r elacionado con la per spect iva
que t ienen los fam iliar es y am igos de consum idor es fr ent e al t r at am ient o par a los pr oblem as der ivados del consum o de dr ogas ilícit as. Par t icipar on 104 usuar ios de los ser vicios de salud de Bogot á, El 58% consider a el consum o com o una enfer m edad que necesit a t r at am ient o. El 56% ident ifica el hospit al gener al com o la pr incipal alt er nat iva par a el m ism o y, 95% al Est ado com o el pr incipal r esponsable de est e. Las inst it uciones pr ivadas son las m ás conocidas y dent r o de est as,
las com unidades t erapéut icas y los grupos religiosos aparecen com o los que m ás se com prom et en con la problem át ica. Para el 73% los ser vicios exist ent es no son suficient es y el acceso a la ut ilización de los m ism os es difícil. El est igm a es la pr incipal bar r er a par a solicit ar la at ención, solo el 50% consider a que los t r at am ient os son út iles. Es necesar ia una m ayor
difusión de los r ecur sos exist ent es, par a aum ent ar su dem anda y ut ilización.
DESCRI PTORES: dr ogas ilícit as; t er apias alt er nat ivas; fam ilia; t r ast or nos r elacionados con sust ancias
D RUG USE AN D TREATM EN T FROM TH E PERSPECTI V E OF TH E USERS’ FAM I LY AN D FRI EN D S I N BOGOTA, COLOM BI A
This ar t icle pr esent s an analysis of t he par t ial r esult s fr om a quant it at ive st udy t hat addr esses t he per spect ive of dr ug user s’ fam ily and fr iends r egar ding t he t r eat m ent of pr oblem s r esult ing fr om t he use of illicit dr ugs. Par t icipant s w er e 104 healt h ser vice user s in Bogot á. Of t he par t icipant s, 58% consider t hat dr ug use is a disease t hat needs t r eat m ent ; 56%
st at ed t he gener al hospit al as t he m ain alt er nat ive for t r eat m ent ; 95% r epor t ed t hat t he st at e account ed for t his sit uat ion. Participants were m ore acquainted with private institutions, with therapeutic com m unities and religious groups being reported as t he ones wit h t he st rongest com m it m ent t o t he problem . For 73% of part icipant s, t he exist ing services are inappropriat e and of
difficult use and access. St igm a is t he m ain barrier for a person t o seek healt h care, and only 50% believe t here is any use in t reat m ent s. There is a need for broader dissem inat ion of t he exist ing resources so as t o increase t heir im plem ent at ion and use.
DESCRI PTORS: st r eet dr ugs; alt er nat ive t her apies; fam ily; subst ance- r elat ed disor der s
CON SUM O D E D ROGAS E SEU TRATAM EN TO, A PARTI R D A PERSPECTI V A D A FAM Í LI A E AM I GOS D OS CON SUM I D ORES, EM BOGOTÁ, COLÔM BI A
O t r abalho apr esent a análise dos r esult ados par ciais de um est udo quant it at ivo, r elacionado à per spect iva de fam iliar es e am igos dos consum idor es em r elação ao t r at am ent o de pr oblem as decor r ent es do consum o de dr ogas ilícit as. Dos 104
par t icipant es, usuár ios dos ser viços de saúde, em Bogot á, 58% consider am o consum o com o doença que necessit a de t r at am ent o; 56% ident ificar am o hospit al ger al com o a pr incipal alt er nat iva par a os m esm os; 95% r efer em que o Est ado é o pr incipal r esponsável por isso. I nst it uições pr ivadas são as m ais conhecidas, e, dent r e essas, com unidades t er apêut icas
e gr upos r eligiosos apar ecem com o os m ais com pr om et idos com o pr oblem a. Par a 73% , os ser viços exist ent es são inadequados e t ant o o uso quant o o acesso são difíceis. O est igm a é a pr incipal bar r eir a par a pr ocur ar cuidados de saúde. Apenas 50% acr edit a que os t r at am ent os são út eis. Há necessidade de m aior divulgação dos r ecur sos exist ent es, par a que se possa aum ent ar a sua aplicação e ut ilização.
DESCRI TORES: dr ogas ilícit as; t er apias alt er nat ivas; fam ília; t r anst or nos r elacionados ao uso de subst âncias
1Ph.D., Pr ofesor Asociado, Facult ad de Enfer m er ía, Pont ificia Univer sidad Jav er iana, Colom bia, e- m ail: dgeslava@ j aver iana.edu.co. 2Ph.D., I nvest igador
Senior, Office of Resear ch and Sur veillance, Dr ug St rat egy and Cont r olled Subst ances Pr ogram m e, Healt h Canada and Public Healt h and Regulat or y Policies, Cent r e for Addict ion and Ment al Healt h, CAMH, Univer sit y of Tor ont o, Canada, e- m ail: br una_brands@cam h.net . 3Ph.D., I nvest igador, Healt h Syst em s
Resear ch an d Con su lt in g Un it , Cen t r e f or Addict ion an d Men t al Healt h , CAMH, Un iv er sit y of Tor on t o, Can ada, e- m ail: edw ar d_ adlaf@cam h . n et , nor m an_giesbr echt @cam h.net , laura_sim ich@cam h.net . 4Ph.D., Especialist a Senior, Coor dinador, Educat ional Developm ent Pr ogr am , I nt er -Am er ican Dr ug
Abuse Cont r ol Com m ission, CI CAD, Or ganizat ion of Am er ican St at es, OAS, Est ados Unidos, e- m ail: gw r ight @oas.or g. Art igo Original
I NTRODUCCI ÓN
E
l consum o de dr ogas licit as e ilícit as se ha con v er t id o en u n g r an d esaf ío p ar a las socied ad esa c t u a l e s , i n d e p e n d i e n t e m e n t e d e s u g r a d o d e
desarrollo, ya que las consecuencias t ant o individuales
com o sociales que de est e se der ivan, est án afect ando
de m aner a dir ect a el bienest ar y la segur idad de un
núm er o cada vez m ayor de niños, j óvenes y adult os,
a q u i en es el ci cl o d e l a p r o d u cci ó n , el t r á f i co , el
com er cio y el con su m o de dr ogas, les com pr om et e
ser iam ent e su fut ur o( 1).
Los pr oblem as der iv ados de la depen den cia
y de la adicción a las dr ogas, gener an un alt o cost o
par a t odas las sociedades, ya que llevan a la pér dida
de pr oduct iv idad, a la t r ansm isión de enfer m edades
in fecciosas, a t r ast or n os fam iliar es, y al in cr em en t o
de la delin cu en cia; adem ás, det er ior an la segu r idad
pública, la calidad de v ida de las fam ilias y gener an
un enor m e aum ent o de la dem anda por ser v icios de
salud, dando lugar a gast os consider ables( 2).
El increm ent o en el consum o de drogas ilícit as
es evident e, y a pesar de los enor m es esfuer zos que
se hacen en los dist int os países por cont r ar r est ar la
ofer t a y la dem anda de est as, cada día se incr em ent a
el n ú m er o de in div idu os qu e desar r ollan est án dar es
d e c o n s u m o d a ñ i n o s y d e d e p e n d e n c i a , c o n l a
con secu en t e d em an d a d e ser v icios d e t r at am ien t o.
Est a sit uación t am bién ha llev ado a r eflex ionar sobr e
q u e d eb er ía n h a cer l a s f a m i l i a s, l o s co l eg i o s, l a s
em pr esas, el gobier no y la sociedad par a r educir los
r iesgos del abuso de las dr ogas y los daños que est e
le h ace a la salu d y a la seg u r id ad p ú b lica d e los
ciu d ad an os.
A s í, e l t r a t a m i e n t o d e l o s p r o b l e m a s
d e r i v a d o s d e l u s o a b u s i v o d e l a s d r o g a s y
p ar t icu lar m en t e d e las ad iccion es, h a t en d id o u n a
enorm e relevancia en las últ im as décadas. La realidad
d escr i t a p o r l o s d i v er so s est u d i o s m u est r a q u e el
consum o exist e en nuest r o país y t am bién que afect a
a un núm er o im por t ant e de per sonas, especialm ent e
a j óv enes y adult os en edad pr oduct iv a. La m ay or ía
coin cid e en r eg ist r ar cif r as cer can as al 1 0 % d e la
población adult a y al 7% de la población de est udiant es
j óv enes que han ent r ado en cont act o, al m enos una
vez en la vida, con sust ancias ilícit as com o m arihuana;
e st e p o r ce n t a j e se a ce r ca a l 1 9 % e n e l ca so d e
est udiant es univ er sit ar ios( 3). Tradicionalm ent e, el país
h a m o st r a d o q u e el u so d e su st a n ci a s a l t a m en t e
p elig r osas p or los r iesg os y d añ os asociad os a su
u so , t a l e s co m o h e r o ín a y p si co f á r m a co s, n o h a
super ado hast a ahor a el 3% . Sin em bar go, hay cier t os
in dicios qu e su gier en qu e len t am en t e se din am izan
los est ándar es que deber ían aler t ar nos por su im pact o
e n l a sa l u d p ú b l i ca y p o r l a d e m a n d a a si st e n ci a l
alt am ent e t écnica que ex ige.
Ap r o x i m a ci o n e s e m p ír i ca s a l a r e a l i d a d y
con su lt as q u e in v olu cr an con su m id or es y ex p er t os
en las ár eas de pr evención y t r at am ient o han llam ado
la at en ción acer ca de ot r os est án dar es com u n es en
Colom bia, que r esult an par t icular m ent e nociv os par a
la salu d , f en óm en os com o el con su m o m ú lt ip le, la
ex per im ent ación con sust ancias sint ét icas de dudosa
p r o c e d e n c i a y c a l i d a d , l a c o n c e n t r a c i ó n y l a
com p osición , el u so d e ot r os p sicof ár m acos d e u so
psiquiát r ico, el uso indebido de est er oides anabólicos
y t r at am ien t os h or m on ales alt am en t e peligr osos, el
u so d e b e b i d a s e n e r g i za n t e s y su a d m i n i st r a ci ó n
s i m u l t á n e a c o n a l c o h o l , e l u s o d e a l c o h o l e s d e
f ab r icación caser a, y la am en aza d e in st alación d e
nuevos est ándar es de uso de sust ancias com o cocaína
y her oína a t r av és de la iny ección( 4).
El t r at am ient o de un pr oblem a t an com plej o
com o el consum o de dr ogas ilícit as, r equier e de una
serie de diferenciaciones en cuant o a lo que proponen
los dist int os m odelos que se encargan del diagnóst ico
y t r at am ien t o. Los t r at am ien t os se p u ed en r ealizar
e n d i f e r e n t e s l u g a r e s y d e m u ch a s m a n e r a s, l o s
est u dios m u est r an qu e es u n pr oceso a lar go plazo
que inv olucr a int er v enciones m últ iples par a t r at ar de
lograr la abst inencia( 5). Lo que r ealm ent e int er esa del
t r at am ien t o, es q u e, ad em ás d e d et en er el u so d e
dr ogas, la per son a con su m idor a v u elv a a f u n cion ar
pr oduct ivam ent e dent r o de la fam ilia, del t r abaj o y la
com u n id ad .
METODOLOGÍ A
El pr esent e t r abaj o hace par t e int egr al de una
i n v e s t i g a c i ó n m á s a m p l i a r e l a c i o n a d a c o n l a
per spect iv a cr ít ica de fam iliar es y per sonas cer canas
de con su m idor es, acer ca de las dr ogas ilícit as y su
7 9 0
m ed i d a s p r ev en t i v a s, d e cen t r o s y f a ci l i d a d es d e
t r at am ien t o, de polít icas y de ley es, r ealizada en 7
países de Am ér ica Lat ina. Los dat os cor r esponden a
una fracción de la inform ación recolect ada y analizada
par a el caso de Colom bia.
Se r ealizó un est udio cuant it at iv o, r efer ido a
l a a p l i c a c i ó n d e u n c u e s t i o n a r i o d e p r e g u n t a s
cer r adas, en la ciudad de Bogot á, Colom bia, dur ant e
el año 2007 y con la apr obación del Com it é de Ét ica e
I n v e st i g a ci ó n d e l a Fa cu l t a d d e En f e r m e r ía d e l a
Un iv er sid ad Jav er ian a.
Los par t icipant es fuer on 104 adult os de am bos
sexos, m ayor es de 18 años de edad, r esident es en la
ciu d ad d e Bog ot á, u su ar ios d e u n cen t r o d e salu d ,
q u i e n e s s e i d e n t i f i c a r o n c o m o p e r s o n a l m e n t e
a f e ct a d o s p o r t e n e r u n m i e m b r o d e su f a m i l i a o
per sona cer cana de cualquier edad, que consum ió o
co n su m e u n a o v ar i as d r o g as i l íci t as. A t o d o s l o s
p ar t icip an t es se les h izo u n a d escr ip ción v er b al d e
los obj et ivos de la invest igación, de los procedim ient os
par a r ecolección de los dat os, y se les gar an t izó la
confidencialidad de sus dat os y sus r espuest as; t odos
a ce p t a r o n p a r t i ci p a r e n e l e st u d i o y f i r m a r o n e l
con sen t im ien t o in f or m ado.
El in st r u m en t o se aplicó a los par t icipan t es
en dos m om ent os, en el pr im er o se solicit ó que sus
r esp u est as f u esen r ef er id as al con t ex t o g en er al d e
l o s c o n s u m i d o r e s d e d r o g a s y e n u n s e g u n d o
m om en t o, se les solicit ó q u e las r esp u est as, a las
m ism as pr egunt as, se cir cunscr ibiesen a la sit uación
par t icular de su am igo o fam iliar consum idor.
RESULTADOS
La Ta b l a 1 , i n d i c a l a s c a r a c t e r ís t i c a s
sociodem ogr áf icas de los par t icipan t es. Del t ot al de
1 0 4 p a r t i ci p a n t e s, e l 5 0 % e r a d e m u j e r e s, 2 3 %
casados y 67% solt eros, 80% de r eligión cat ólica y el
40% pract icant es regulares de su religión. En relación
c o n e l n i v e l d e e d u c a c i ó n , e l 4 7 % t e r m i n ó l a
secundar ia com plet a y un 21% t enía for m ación t écnica
com plet a. El 53% er an em pleados y un 14% est aban
d esem p lead os, el 6 4 % v iv ía en casa p r op ia; el 6 2
t enía com o la principal fuent e de ingresos sus salarios,
y, el 55% de los encuest ados t enía acceso a servicios
pr iv ados de salu d.
Tab la 1 - Car act er íst icas sociod em og r áf icas d e los
par t icipant es en el est udio
n= 104
La Tabla 2 infor m a sobr e el m ar co concept ual
d e l o s p ar t i ci p an t es f r en t e al co n su m o d e d r o g as
ilícit as. El 56% considera que est á es una enferm edad,
e l 8 6 % p i e n s a q u e l o s c o n s u m i d o r e s n e c e s i t a n
t r at am ient o y a est e r espect o el 45% consider a que
q u ien es con su m en d r og as d eb en ser ad m it id os en
los h ospit ales. Pen san do en su f am iliar / am igo, solo
el 41% considera que el uso de drogas ilícit as es una
enfer m edad, el 68% consider a que su fam iliar o am igo
necesit a t r at am ient o, y solo el 25% piensa que debe
ser adm it ido en un hospit al.
El consum o de drogas y su tratam iento desde la perspectiva...
Albarracín DGE, Brands B, Adlaf E, Giesbrecht N, Sim ich L, Wright MGM.
o r e n e
G Mascuilno 52
o n i n e m e
F 52
o d a s a
C 24
l i v i C o d a t s
E Sotlero 70
o d u i V 4 o d a i c r o v i D 6 n ó i g i l e
R Catóilca 83
e t n a t s e t o r P 2 a t s i d u B 1 a n a m l u s u M 1 d a d i r a l o c s
E Ninguna 9
s a r t O 8 a n u g n i N 1 a t e l p m o c n i a i r a m i r P 1 a t e l p m o c a i r a m i r P 5 a t e l p m o c a i r a d n u c e
S 48
a t e l p m o c a c i n c é
T 22
a i r a t i s r e v i n
U 10
o d a r g s o P 5 a r t
O 12
l a r o b a l n ó i c a u t i
S Empleado 55
e t n e i d n e p e d n
I 13
o d a li b u J 2 o d a e l p m e s e
D 14
o d a t i c a p a c n I 2 s o r t
O 18
d u l a s e d s o i c i v r e s a o s e c c
A Serviciosprivados 57
s o c il b ú p s o i c i v r e
S 45
s o i c i v r e s e d o p it o r t O 1 s o i c i v r e s s o b m A 3
Tabla 2 - Conocim ient o y opinión de los part icipant es en relación con las drogas y la sit uación de su fam iliar o
a m i g o
l a r e n e g n e o t n e i m i c o n o
C Opiniónenrelaciónconelfamiliaroamigo
a i c n e u c e r
F Porcentaje Frecuencia Porcentaje
d a d e m r e f n e a n u s e s a g o r d r a s
U Si 60 58% 43 41%
o
N 44 42% 61 59%
o t n e i m a t a r t n a t i s e c e n s o i r a u s u s o
L Si 89 86% 70 68%
o
N 15 14% 34 32%
l a t i p s o h l e n e s o d it i m d a r e s n a t i s e c e n s o i r a u s u s o
L Si 47 45% 26 25%
o
N 57 55% 78 75%
n= 104
La Tabla 3 m uest ra el conocim ient o que t ienen
los par t icipan t es en r elación con los ser v icios y las
p o si b i l i d a d e s d e t r a t a m i e n t o q u e e x i st e n e n su s
com unidades. El Hospit al gener al es el que t iene un
m ayor porcent aj e de referencia con 56% ; se resalt an
t a m b i é n l o s g r u p o s r e l i g i o s o s c o n 5 6 % , l a s
co m u n i d a d es t er a p éu t i ca s co n 5 4 % y l a s cl ín i ca s
privadas con 51% . Llam a la at ención, que en t odos los
casos, los part icipant es dicen conocer la exist encia de
algu n a alt er n at iv a de t r at am ien t o en la com u n idad,
i n cl u si v e r ecu r so s f o r m a l es t a l es co m o h o sp i t a l es
especializados, hospit ales psiquiát ricos, hospit ales día,
t odos con r efer encias ent r e el 34% y el 45% de los
s e l b i n o p s i d o t n e i m a t a r t e d s e d a d il i c a
F Faciildadesdetratamientonecesarias a i c n e u c e r
F Porcentaje Frecuencia Porcentaje s a d a v i r P s a c i n íl
C 53 51% 45 43%
l a r e n e G l a t i p s o
H 58 56% 44 42%
l a t n e M d u l a S e d s o i c i v r e
S 49 47% 53 51%
s o d a z il a i c e p s E s e l a t i p s o
H 38 36% 52 50%
s o c i r t á i u q i s P s e l a t i p s o
H 44 42% 58 56%
a í D s o r t n e
C 36 34% 50 48%
s a c it u é p a r e T s e d a d i n u m o
C 53 51% 59 57%
s o s o i g il e R s o p u r
G 58 56% 56 54%
s o d a l u g e R o n o r t n e
C 40 38% 34 32%
s o i r a u s U a r a p e t r o p o S e d s o p u r
G 47 45% 53 51%
r a il i m a F a í r e j r e s n o
C 49 47% 53 51%
r a il i m a F e t r o p o S e d s o p u r
G 45 43% 50 48%
par t icipant es. Una m ención especial m er ece, en est e
con t ex t o, el con ocim ien t o q u e t ien en los f am iliar es
sobr e los pr ov eedor es de t r at am ient o sin r egulación
por par t e del Est ado, lo qu e fu e m en cion ado por el
3 8 % de los en cu est ados. Fr en t e a los ser v icios qu e
consideran que t rabaj an direct am ent e en el t rat am ient o
de los consum idor es de dr ogas, 57% se r efier en, en
prim era inst ancia, a las com unidades t erapéut icas, 56%
a los hospit ales psiquiát r icos, y, 51% a los ser v icios
d e sa l u d m e n t a l ; se r e sa l t a n t a m b i é n l o s g r u p o s
religiosos con 54% . Ot ras referencias significat ivas se
hacen con grupos de soport e y servicios de conserj ería
fam iliar, am bos con el 51% cada uno.
Tabla 3 - Conocim ient o y Opinión general de los par t icipant es del est udio sobr e los ser vicios y posibilidades de
Tr at am ien t o
n= 104
* Los por cent aj es no sum an 100% debido a que exist ía la opción de r espuest a m últ iple.
En l o q u e se r e f i e r e a l a o p i n i ó n d e l o s
fam iliares frent e a la responsabilidad inst it ucional para
of r ecer acceso al t r at am ien t o d e los con su m id or es
de drogas ilícit as, el 95% de los part icipant es reconoce
al gobier n o n acion al, por in t er m edio del ser v icio de
salu d pú blica, com o sien do el pr in cipal r espon sable.
Se r ef ier en t am b ién a las in st it u cion es p r iv ad as el
4 1 % y a las in st it u cion es r eligiosas el 3 9 % . De las
ant eriores, los part icipant es resalt an a las inst it uciones
g u b e r n a m e n t a l e s c o m o l a s q u e t i e n e n m á s
r e sp o n sa b i l i d a d e n l a p r e st a ci ó n d e e st e t i p o d e
ser vicios. De m aner a com plem ent ar ia se indagó sobr e
l a p e r ce p ci ó n d e l o s f a m i l i a r e s co n r e l a ci ó n a l a
su f i ci e n ci a d e l o s se r v i ci o s y l a s f a ci l i d a d e s p a r a
acceder a ellos; así, en lo que respect a a la prim era,
7 9 2
q u e e s t o s s e r v i c i o s n o s o n s u f i c i e n t e s p a r a
r e s p o n d e r a l o s p r o b l e m a s q u e s e d e r i v a n d e l
co n su m o d e d r o g a s i l íci t a s, y d e i g u a l f o r m a , e l
7 2 % c o n s i d e r a q u e n o e s f á c i l a c c e d e r a l a
u t ilización d e los m ism os.
En est e sent ido, las pr incipales bar r er as que
r efieren para su acceso, car act er izadas dent ro de una
escala de valor en t érm inos de “ frecuent em ent e”, son:
las lar gas list as de esper a, los h or ar ios de at en ción
s e l b i n o p s i d o t n e i m a t a r t e d s e d a d i l i c a
F Facilidadesdetratamientonecesarias
a i c n e u c e r
F Porcentaje Frecuencia Porcentaje
s a d a v i r P s a c i n íl
C 45 43% 33 31%
l a r e n e G l a t i p s o
H 48 46% 28 26%
l a t n e M d u l a S e d s o i c i v r e
S 39 37% 36 34%
s o d a z il a i c e p s E s e l a t i p s o
H 32 30% 36 34%
s o c i r t á i u q i s P s e l a t i p s o
H 36 34% 36 34%
a í D s o r t n e
C 26 24% 38 36%
s a c it u é p a r e T s e d a d i n u m o
C 38 36% 41 39%
s o s o i g il e R s o p u r
G 45 43% 35 33%
s o d a l u g e R o n o r t n e
C 29 27% 29 27%
s o i r a u s U a r a P e t r o p o S e d s o p u r
G 31 29% 32 30%
r a il i m a F a í r e j r e s n o
C 40 38% 34 32%
r a il i m a F e t r o p o S e d s o p u r
G 36 34% 32 30%
al público, el escaso per sonal especializado; llam a la
a t e n c i ó n l a r e f e r e n c i a a l a p e r s i s t e n c i a d e l a
est ig m at ización d el con su m id or y el v er d ad er o u so
que se hace de las alt ernat ivas exist ent es, las cuales
solo el 44% de los par t icipant es r efier e per cibir que
so n r e a l m e n t e ú t i l e s. Pa r a f i n a l i za r, se r e f i e r e l a
ex ist encia cr ecient e de algunas ot r as alt er nat iv as de
t r at am ient o, el 3 8 % a las t er apias com plem ent ar ias
y el 24% a las t er apias alt er nat iv as.
Tabla 4 - Conocim ient o y Opinión de los par t icipant es del est udio sobre los servicios y posibilidades de Trat am ient o
específicos par a su am igo o fam iliar
n= 104
La Tab la 4 in f or m a la op in ión f r en t e a las
a l t e r n a t i v a s d e t r a t a m i e n t o p a r a su f a m i l i a r, e n
relación con los servicios de salud que considera est án
a disposición de su fam iliar o am igo para el t rat am ient o
de su con su m o de dr ogas. Se r esalt an n u ev am en t e
el hospit al general en el 46% de los casos, las clínicas
pr iv adas y los gr upos r eligiosos, cada uno con 43% ;
l o s s e r v i c i o s d e s a l u d m e n t a l , l o s h o s p i t a l e s
psiquiát r icos y com unidades t er apéut icas t am bién son
r efer idos en por cen t aj es qu e v ar ían en t r e el 3 7 % y
el 34% de los encuest ados. Es im por t ant e anot ar el
con ocim ien t o de ser v icios de in st it u cion es de apoy o
a la f am ilia en el 3 8 % d e los p ar t icip an t es; llam a
t am bién la at en ción , la per cepción de dispon ibilidad
d e ser v i ci o s n o r eg u l ad o s p o r el Est ad o, es d eci r,
servicios que de alguna m anera se consideran ilegales,
lo an t er ior r ef er ido por el 2 7 % de los en cu est ados.
Por ot ra part e, frent e a los servicios que conocen, se
indagó cuales de est os consider aban necesar ios par a
t r at ar el pr oblem a del consum o en el caso par t icular
de su am igo o fam iliar; aquí las r epuest as se r educen
d e m a n e r a s i g n i f i c a t i v a , p a s a n d o a s e r l a s
com unidades t er apéut icas las m ás r epr esent at ivas con
u n 3 9 % , segu idas de los cen t r os día con 3 6 % , los
h o sp i t a l es esp eci a l i za d o s y l o s ser v i ci o s d e sa l u d
m en t al, am b os f u er on r ef er id os p or el 3 4 % d e los
p a r t i c i p a n t e s . Lo s g r u p o s d e s o p o r t e m e r e c e n
significat iv a m ención, t ant o par a usuar ios com o par a
f a m i l i a r e s , l o s c u a l e s s o n c o n s i d e r a d o s c o m o
necesarios para su am igo o fam iliar en el 30% de los
p a r t i c i p a n t e s . Lo s h o s p i t a l e s p s i q u i á t r i c o s s o n
conocidos y m encionados com o necesar ios por el 27% .
La Ta b l a 5 i n f o r m a l a o p i n i ó n d e l o s
p a r t i c i p a n t e s s o b r e l a r e s p o n s a b i l i d a d d e l a s
inst it uciones para asegurar el t rat am ient o del fam iliar
que consum e drogas ilícit as, el 84% se refiere al Est ado
a t r avés del sist em a público de salud, 30% a los gr upos
r e l i g i o so s y 2 7 % a l a s i n st i t u ci o n e s p r i v a d a s. Al
in d ag ar acer ca d e cu al es la in st it u ción d e m ay or
r esponsabilidad par a gar ant izar el t r at am ient o de su
fam iliar, el 77% m enciona al sist em a público de salud;
d e m a n e r a co m p l e m e n t a r i a , so l o e l 2 6 % d e l o s
encuest ados considera que son suficient es los cent ros
de t r at am ient o ex ist ent es en la com unidad y el 49%
piensa que no es fácil para su am igo o fam iliar obt ener
t r at am ient o en esas inst it uciones. Con r espect o a las
bar r er as que exist en para que sus am igos o fam iliar es
p u ed an acced er al t r at am i en t o , l a m ás r ef er i d a y
El consum o de drogas y su tratam iento desde la perspectiva...
Albarracín DGE, Brands B, Adlaf E, Giesbrecht N, Sim ich L, Wright MGM.
n ó i c a l b o p a l a r a p n ó i n i p O l a r e n e g n e l e n o c n ó i c a l e r n e n ó i n i p O o g i m a o r a i l i m a f a i c n e u c e r
F Porcentaje Frecuencia Porcentaje
o t n e i m a t a r t l e r o p s e n o i c u t it s n i s a l e d d a d il i b a s n o p s e
R Gobierno 99 95% 87 84% s a s o i g il e r s e n o i c u t it s n
I 41 39% 31 30%
o d a v i r p r o t c e
S 43 41% 29 27%
s o r t
O 19 17% 17 15%
o t n e i m a t a r t l e a r a p d a d il i b a s n o p s e r r o y a m e d n ó i c u t it s n
I Gobierno 92 89% 82 77% s a s o i g il e r s e n o i c u t it s n
I 6 4% 7 5%
o d a v i r p r o t c e
S 0 - 5 3%
s o r t
O 6 4% 0
-y a h e u q s a v it a n r e tl a s a l s e t n e i c if u s n o
S Si 19 17% 28 27%
o
N 74 73% 55 53%
e b a s o
N 11 10% 21 20%
s o t n e i m a t a r t s o l a r e d e c c a li c á f s
E Si 19 18% 30 29%
o
N 73 72% 51 49%
e b a s o
N 12 10% 23 22%
caract er izada com o “ fr ecuent em ent e”, es la ver güenza
p or ser con su m id or ; en est a cat eg or ía t am b ién se
r efier en los alt os cost os que los t r at am ient os t ienen.
En m en o r esca l a y ca r a ct er i za d a s co m o “ a l g u n a s
v eces” se r ef ier en las lar g as list as d e esp er a y los
h or ar ios de at en ción . Fin alm en t e, el 4 6 % con sider a
q u e las alt er n at iv as d e t r at am ien t o h an sid o ú t iles
para su fam iliar, el 25% se r efier e t am bién al acceso
a o t r a s f o r m a s d e t r a t a m i e n t o co m o l a s t e r a p i a s
com plem ent ar ias, y el 20% y las t er apias alt er nat ivas.
Tabla 5 - Opinión de los par t icipant es en r elación con la r esponsabilidad inst it ucional, la suficiencia y el acceso
a los ser v icios
n= 104
DI SCUSI ÓN
El est igm a social es uno de los aspect os que
m ás pr eocupa a am igos y fam iliar es de consum idor es
de dr ogas. En est e sent ido, es ev ident e la difer encia
que ex ist e en el m ar co concept ual de los fam iliar es.
Consider ar com o en fer m edad el con sum o de dr ogas
es m ás enfát ico cuando se refiere a personas aj enas,
m ien t r as q u e t r at án d ose d e u n am ig o o f am iliar la
t en den cia gen er al es n egar esa afir m ación . Algu n os
e s t u d i o s d e m u e s t r a n q u e l o s e s t e r e o t i p o s m á s
f r e cu e n t e m e n t e a so ci a d o s a l o s co n su m i d o r e s d e
d r o g a s s o n l a p e l i g r o s i d a d e n r e l a c i ó n a a c t o s
v i o l e n t o s , l a r e s p o n s a b i l i d a d , y a s e a s o b r e e l
padecim ient o de la enfer m edad o por no haber sido
ca p a z d e a cu d i r y p er m a n ecer en t r a t a m i en t o , l a
in com pet en cia e in capacidad par a t ar eas básicas de
la vida, y lo im previsible de su caráct er y reacciones( 6).
En Colom bia, ser enfer m o m ent al es un est igm a, al
p u n t o q u e s o l a m e n t e u n 1 0 % d e l a p o b l a c i ó n
c o l o m b i a n a r e c o n o c e q u e h a t e n i d o s ín t o m a s
depresivos o ansiosos( 7) a pesar de que se ha est im ado
que por lo m enos el 70% de la población m undial ha
m an if est ado algú n sín t om a depr esiv o en su v ida( 8 ),
por lo t an t o, así com o asu st a la idea de cr eer qu e
su f r i m o s al g u n a cl ase d e en f er m ed ad m en t al , p o r
asociación, t am bién nos cuest a acept ar que t enem os
pr oblem as con el consum o de sust ancias psicoact ivas
y aún m ás si est as son ilícit as.
En t ér m i n o s g en er al es el h o sp i t al g en er al
sig u e sien d o, en el im ag in ar io p op u lar, la p r in cip al
f u e n t e d e t r a t a m i e n t o d e c u a l q u i e r t i p o d e
p r o b l e m a , i n c l u s i v e e l d e c o n s u m o d e d r o g a s ,
p r ob ab lem en t e n o p ar a el t r at am ien t o d el con su m o
y sí p a r a su s co m p l i ca ci o n e s su b se cu e n t e s. Su s
r e s p u e s t a s e s t á n m u y a c o r d e s c o n l a o f e r t a d e
ser v i ci o s d e t r at am i en t o en el p aís; en Co l o m b i a,
e l 8 2 % so n ce n t r o s d e a t e n ci ó n e n d r o g a d i cci ó n
d e n at u r aleza p r iv ad a y laica, el 1 3 % son p ú b licos,
y e l 4 % m i x t o ; u n a i m p o r t a n t e p r o p o r c i ó n d e
i n st i t u ci o n es so n d e ca r á ct er r el i g i o so . Má s d e l a
m it ad d e las in st it u cion es est án con st it u id as com o
f u n d acion es o en t id ad es sin án im o d e lu cr o, a ellas
les sig u en las or g an izacion es n o g u b er n am en t ales
y l a s i n s t i t u c i o n e s p r e s t a d o r a s d e s e r v i c i o s d e
s a l u d . S o l a m e n t e c e r c a d e l 6 % c o r r e s p o n d e a
in st it u cion es d el Est ad o( 9 ).
Est a sit uación t am bién se ve r eflej ada en sus
r e sp u e st a s e n r e l a ci ó n co n l a s i n st i t u ci o n e s q u e
7 9 4
del consum o de drogas; en est e caso, la r efer encia a
i n s t i t u c i o n e s d e l Es t a d o e s p r á c t i c a m e n t e n u l a ,
r e sa l t á n d o se l a s co m u n i d a d e s t e r a p é u t i ca s y l a s
clínicas especializadas asociadas a ot r as inst it uciones
d e ín d ole p r iv ad o t ales com o g r u p os d e sop or t e y
ser v icios de con ser j er ía f am iliar.
En est e sen t ido, es im por t an t e r esalt ar qu e
d e m an er a con com it an t e con la p er sp ect iv a d e los
am igos y de la fam ilia, el m odelo de t r at am ient o m ás
com ún en el país es la com unidad t er apéut ica, seguido
del m odelo de t eot er apia, algunos m odelos incluy en
t er apias alt er nat iv as y ot r os y el m odelo psicológico.
El m odelo psiquiát r ico con énfasis en la salud m ent al
y el m odelo de doce pasos no par ecen ser com unes
en la ofer t a act ual de t r at am ient os( 9).
A est e respect o, el reconocim ient o que hacen
los am igos y fam iliar es de consum idor es, del Est ado
com o siendo el principal responsable de la at ención y
el t r at am ien t o de est os pr oblem as de salu d, r ef lej a
en par t e la dif icu lt ad qu e ex ist e par a delim it ar u n a
polít ica pública para el caso del consum o de sust ancias
psicoact iv as, t ant o por la com plej idad del fenóm eno
com o por el act o de consum ir sust ancias, en part icular
ilícit as, u bica el “ pr oblem a” en m edio de la t en sión
e n t r e l o p r i v a d o y l o p ú b l i co , o e n t r e l a l i b e r t a d
individual y el bien com ún( 10).
Un aspect o com plem en t ar io a la su f icien cia
es la accesibilidad a los ser vicios, en est e sent ido, la
per spect iv a de los fam iliar es y am igos descr ibe u n a
pr oblem át ica com ú n a la pr est ación de los ser v icios
de salud de ot ras áreas, com o son las list as de esper a,
l o s h o r a r i o s i n a d e cu a d o s, l a e sca se z d e p e r so n a l
especializado, lo que reflej a la realidad de un sist em a
de salud que aun t iene dificult ades.
En Colom b ia, en la act u alid ad , la of er t a d e
s e r v i c i o s p a r e c e c o n c e n t r a r s e e n l a m o d a l i d a d
r esi d en ci al , seg u i d a d e l a m o d al i d ad am b u l at o r i a.
En el 1 2 % d e las in st it u cion es se of r ece la op ción
d e h o sp i t a l d ía , m i e n t r a s q u e e n só l o e l 5 % se
o f r e c e h o s p i t a l n o c h e . En c a s i e l 1 0 % d e l a s
in st it u cion es la m odalidad de t r at am ien t o es m ix t a,
es decir qu e com bin a m ás de u n a m odalidad en el
m ism o p r og r am a d e t r at am ien t o. La m od alid ad d e
co n su l t a e x t e r n a f u e r e p o r t a d a p o r e l 7 % d e l a s
inst it uciones. De la m ism a for m a, se obser v a que la
ofer t a especializada par a el m anej o de int ox icaciones
y sobr edosis, así com o par a síndr om e de abst inencia
es m uy lim it ada en el país( 9).
Así, es n ecesar io, u n a m ay or difu sión de la
cap aci d ad i n st al ad a, p ar a q u e l a co m u n i d ad y l o s
u s u a r i o s t e n g a n m a y o r c o n o c i m i e n t o d e e s t a ,
aum ent ar la dem anda y la ut ilización de la m ism a y
desm it ificar la opinión general de que la “ cuest ión de
l a s d r o g a s ” e s p r i n c i p a l m e n t e u n p r o b l e m a d e
delincuencia que requiere un rem edio social y j udicial,
e n l u g a r d e u n p r o b l e m a d e sa l u d q u e r e q u i e r e
pr ev en ción y t r at am ien t o.
El p r e s e n t e e s t u d i o , r e f u e r z a h a l l a z g o s
se m e j a n t e s e n l o s cu a l e s, l a co n v i v e n ci a co n u n
f am iliar d ep en d ien t e d e d r og as es p er cib id a com o
u n p r o b l e m a q u e g e n e r a s e n t i m i e n t o s d e
i n d i g n a c i ó n , p e r o f r e n t e a l c u a l l a o p c i ó n m á s
co m ú n es el co n f o r m i sm o en t r e l o s f a m i l i a r es( 1 0 ).
Po r l o t a n t o , c o m o l o r e f i e r e n o t r o s a u t o r e s ,
escu ch ar el d iscu r so d el ot r o, en cu an t o act or social,
o f r e ce u n e sp a ci o p a r a l a r e f l e x i ó n - a cci ó n , e n l a
cu al , l o s p r o f esi o n al es d e l a sal u d p u ed e o b t en er
h er r am ien t as v aliosas q u e les p er m it an d esar r ollar
u n a in t er v en ción m ás com p et en t e y con g r u en t e con
l a c u l t u r a y e l c o n t e x t o e n e l q u e s e
d e s e m p e ñ a n( 1 1 ). Fi n a l m e n t e , s e r e c o n o c e l a
i m p o r t a n c i a d e l a r e l a c i ó n q u e e x i s t e e n t r e l a
f am ilia y el con su m o d e d r og as p or p ar t e d e alg u n o
d e su s m i e m b r o s, se a l a f a m i l i a e n t e n d i d a co m o
f a ct o r p r o t e ct o r o co m o f a ct o r d e r i e sg o p a r a e l
c o n s u m o ; e n e s t e s e n t i d o , e l e s t u d i o t a m b i é n
f o r t a l e c e l a i m p o r t a n c i a m a n i f e s t a d a e n o t r o s
e s t u d i o s , d e r e c o n o c e r a l a f a m i l i a y s u s
p e r s p e c t i v a s , c o m o p a r t e i n t e g r a l d e l
t r at am i en t o( 1 2 ).
CONCLUSI ONES
La per cepción por par t e de los fam iliar es del
t ipo y div er sidad de ay uda disponible, es un aspect o
de gran relevancia a la hora de buscar ayuda para el
t r a t a m i e n t o d e l a s a d i c c i o n e s . S e r e c o n o c e
am pliam ent e que los ser v icios sociales, com unit ar ios
y d e sa l u d d e b e n h a ce r g r a n d e s e sf u e r zo s p a r a
div ulgar se. En un país com o Colom bia, es per ent or io
hacer esfuerzos por am pliar el plan de beneficios que
o f r e ce e l si st e m a p ú b l i co d e sa l u d , p a r a q u e l o s
t rast ornos derivados del consum o de sust ancias ilícit as
puedan ser at endidos dent r o del sist em a; lo ant er ior
sugiere la necesidad de focalizar y priorizar la at ención,
El consum o de drogas y su tratam iento desde la perspectiva...
Albarracín DGE, Brands B, Adlaf E, Giesbrecht N, Sim ich L, Wright MGM.
aj ust ar la ofert a a la dem anda y diversificar la ofert a
a m p l i á n d o l a p o r z o n a s g e o g r á f i c a s , e s t r a t o s
socioecon óm icos, g én er os y est án d ar es d e u so, en
busca de lograr una est ruct ura sólida para la diversidad
de consum idores que no encuent ran respuest as a sus
necesidades en los t r at am ient os disponibles.
Es p e r e n t o r i o d i sp o n e r d e u n m o d e l o d e
t rabaj o com unit ario que int egre la idea de desm it ificar
q u e el ad ict o es u n a p er son a “ n eg at iv a, v iciosa y
d elin cu en t e”, con u n com p r om iso com p ar t id o en t r e
el Est ado y la sociedad que facilit e la rehabilit ación y
la r ein ser ción social com o elem en t os r elev an t es en
el t r at am ien t o. Cab e esp er ar q u e los t r at am ien t os
del abuso de sust ancias m it iguen los pr oblem as de la
salu d p ú b lica y las con secu en cias sociales p ar a los
p acien t es; t am b ién q u e se p u ed a au n ar esf u er zos
p a r a o r g a n i z a r l a e s t r u c t u r a y l a p r e s t a c i ó n d e
ser v icios de at ención par a logr ar esos r esult ados.
LI MI TACI ONES
Debido a que el est udio ut ilizó una m uest r a
i n t e n ci o n a l , n o f u e p o si b l e h a ce r u n a n á l i si s d e
infer encia de los dat os.
AGRADECI MI ENTOS
Est a invest igación se realizó gracias al apoyo,
asesor ía y pat r ocinio del Gobier no de Canadá; de la
Or g an ización d e los Est ad os Am er ican os ( OEA) ; d e
l a Co m i si ó n I n t e r - Am e r i ca n a p a r a e l Co n t r o l d e l
Abuso de Dr ogas ( CI CAD) ; y del Cent r o de Adicciones
y S a l u d M e n t a l ( CA M H ) - Ca n a d á . A s i m i s m o , s e
a g r a d e c e l a c o l a b o r a c i ó n d e o t r o s c o l e g a s q u e
co n t r i b u y e r o n d e f o r m a d i r e ct a o i n d i r e ct a e n l a
im plem en t ación del est u dio.
REFERENCI AS
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