Avaliação cognitiva e funcional dos idosos moradores de rua

Sabemos que o indivíduo depende da função cognitiva para ter um bom desempenho físico e social; um dos testes mais utilizados para esta avaliação é o MEEM (Mini exame do estado mental) e optamos por este instrumento para avaliar os sujeitos da pesquisa. Aplicamos os testes nos 10 idosos entrevistados e percebemos que os mesmos não só aceitaram fazê-lo, como demonstraram entusiasmo com a atividade e com o resultado dos mesmos – apresentados a seguir, de acordo com cada um dos sujeitos identificados pelos primeiro nome e por algumas características pessoais:

José, 55 anos, estudou até a 4º. Serie, refere estar na rua desde os 14anos, faz uso de bebidas alcoólicas desde os 16 anos, nunca teve um serviço fixo, nenhum vínculo familiar, teve Acidente Vascular Cerebral há 02 anos.

Avaliação Cognitiva MINI-MENTAL: 13 pontos, distribuindo em: Orientação Temporal (2 ) Orientação Espacial (3), registro (03) Atenção e Cálculo (0) Memória de Evocação (0) Nomear dois objetos (2) Repetir (0) Comando de estágios (03) Escrever uma frase completa (0) Ler e executar (0) Copiar diagrama (0)

Carlos, 64 anos, estudou até a 4ª série (atualmente, 4º ano do Ensino Fundamental I); refere estar há aproximadamente 05anos na rua, mas já está no Albergue há 01 ano e 7 meses, onde ajuda na cozinha. Fez uso de bebidas alcoólicas por muito tempo, está sóbrio há mais de um ano, mantém vínculos com a família.

Avaliação Cognitiva MINI-MENTAL: 27 pontos, distribuindo em: Orientação Temporal (05) Orientação Espacial (05), registro (03) Atenção e Cálculo (5) Memória de Evocação (3) Nomear dois objetos (2) Repetir (1) Comando de estágios (3) Escrever uma frase completa (0) Ler e executar (0) Copiar diagrama (0)

Altair, 59 anos, estudou até a 4ª série (atualmente, 4º ano do Ensino Fundamental I), refere estar na rua há 2 anos e 4 meses, verbalizou que fez uso de bebidas alcoólicas por 7 anos, perdeu um dos pulmões e tem tuberculose, mantém vínculos com a família.

Avaliação Cognitiva MINI-MENTAL: 21 pontos, distribuindo em: Orientação Temporal (05) Orientação Espacial (05), registro (01) Atenção e Cálculo (1) Memória de Evocação (1) Nomear dois objetos (2) Repetir (1) Comando de estágios (3) Escrever uma frase completa (1) Ler e executar (1) Copiar diagrama (0)

Milton, 65 anos, estudou até a 4ª série (atualmente, 4º ano do Ensino Fundamental I), refere estar na rua há muitos anos, verbalizou que faz uso de bebidas alcoólicas, no momento não mantém vínculos com a família.

Avaliação Cognitiva MINI-MENTAL: 23 pontos, distribuindo em: Orientação Temporal (05) Orientação Espacial (05), registro (03) Atenção e Cálculo (2) Memória de Evocação (0) Nomear dois objetos (2) Repetir (1) Comando de estágios (3) Escrever uma frase completa (1) Ler e executar (1) Copiar diagrama (0)

Sérgio, 59 anos, estudou até a 4ª série (atualmente, 4º ano do Ensino Fundamental I), verbalizou que fez uso de bebidas alcoólicas, tem enfisema pulmonar importante e depressão, mantém vínculos com a família.

Avaliação Cognitiva MINI-MENTAL: 21 pontos, distribuindo em: Orientação Temporal (5) Orientação Espacial (5), registro (1) Atenção e Cálculo (2) Memória de Evocação (2) Nomear dois objetos (1) Repetir (1) Comando de estágios (3) Escrever uma frase completa (1) Ler e executar (1) Copiar diagrama (0)

Marcos, 53 anos, estudou até a 4ª série (atualmente, 4º ano do Ensino Fundamental I), não soube precisar há quantos anos está na rua, verbalizou que fez uso de bebidas alcoólicas, refere boa saúde, mantém vínculos com a família.

Avaliação Cognitiva MINI-MENTAL: 21 pontos, distribuindo em: Orientação Temporal (03) Orientação Espacial (04), registro (03) Atenção e Cálculo (2) Memória de Evocação (2) Nomear dois objetos (2) Repetir (1) Comando de estágios (03) Escrever uma frase completa (0) Ler e executar (1) Copiar diagrama (0)

Honório, 63 anos, estudou até a 4ª série (atualmente, 4º ano do Ensino Fundamental I), refere estar na rua há 2 anos e 4 meses, verbalizou que faz uso de bebidas alcoólicas; apresenta deficiência auditiva e problemas de coluna, mantém vínculos com a família.

Avaliação Cognitiva MINI-MENTAL: 27 pontos, distribuindo em: Orientação Temporal (05) Orientação Espacial (05), registro (03 )Atenção e Cálculo (5) Memória de Evocação (0) Nomear dois objetos (2) Repetir (1) Comando de estágios (03) Escrever uma frase completa (1) Ler e executar (1) Copiar diagrama (1)

Abel, 52 anos, estudou até a 4ª série (atualmente, 4º ano do Ensino Fundamental I), refere estar na rua há alguns meses, verbalizou que faz uso de bebidas alcoólicas, que apresenta hipertensão arterial e sofreu uma agressão na cabeça, com traumatismo craniano, mantém vínculos com a família.

(4) Orientação Espacial (4), registro (3) Atenção e Cálculo (1) Memória de Evocação (1) Nomear dois objetos (1) Repetir (1) Comando de estágios (3) Escrever uma frase completa (0) Ler e executar (0) Copiar diagrama (0)

Arnaldo, 53 anos, estudou até a 4ª série (atualmente, 4º ano do Ensino Fundamental I), verbalizou que já fez uso de bebidas alcoólicas, por causa de um acidente, utiliza bolsa de colostomia ao alimentar-se, não mantém vínculos com a família.

Avaliação Cognitiva MINI-MENTAL: 17 pontos, distribuindo em: Orientação Temporal (3) Orientação Espacial (4), registro (1) Atenção e Cálculo (0) Memória de Evocação (1) Nomear dois objetos (2) Repetir (1) Comando de estágios (03) Escrever uma frase completa (1) Ler e executar (1) Copiar diagrama (0)

Arnaldo, 63 anos, estudou até a 6º. Serie, verbalizou que já fez uso de bebidas alcoólicas há aproximadamente 30 anos, refere que está na rua há aproximadamente 29 anos, mas não direto, arruma alguns empregos e esteve internado, refere problemas psiquiátricos e depressão, não mantém vínculos com a família.

Avaliação Cognitiva MINI-MENTAL: 15 pontos, distribuindo em: Orientação Temporal (3) Orientação Espacial (3), registro (1) Atenção e Cálculo (0) Memória de Evocação (0) Nomear dois objetos (2) Repetir (1) Comando de estágios (03) Escrever uma frase completa (1) Ler e executar (1) Copiar diagrama (0)

Lourenço; Veras (2006), in Chaves (2008) sugerem que, para fins de rastreamento cognitivo de populações idosas em unidades ambulatoriais gerais de saúde, o MEEM deve ser utilizado, considerando os pontos de corte 18/19 e 24/25, segundo a ausência ou presença de instrução escolar formal prévia, respectivamente. Cada categoria possui uma pontuação diferente e o score varia de 0 (maior grau de comprometimento) até 30 (melhor capacidade cognitiva).

Tomando por base a orientação acima citada e considerando que os idosos moradores de rua têm baixa escolaridade e está há tempos à margem de incentivos e estímulos intelectuais, temos 06 sujeitos acima de 20 pontos, (2 sujeitos fizeram 27 pontos, 03 sujeitos fizeram 21 pontos e 01 sujeito fez 23 pontos). Podemos concluir, portanto, que estes idosos

estão melhores na escala de capacidade cognitiva, sendo que dois deles quase atingiram o máximo de pontuação.

Temos ainda 04 sujeitos que ficaram abaixo da linha de corte 18/19 de pessoas sem escolaridade e com maior grau de comprometimento cognitivo, sendo que 03 deles fizeram até a 4º. Serie e um deles até a 6º. Série, porém não conseguiram pontuar nem na linha de corte; ao passo que dois deles fizeram 17 pontos, um fez 15 pontos e o outro 13 pontos. Verificamos que o idoso que fez menos pontos (José), tem apenas 55 anos, mas já traz seqüelas de um AVC; o outro morador que fez 15 pontos tem 63 anos e refere ter problemas psiquiátricos. Podemos também verificar que estes dois sujeitos são os que referiram maior tempo de rua, um deles 41 anos e o outro 30 anos e ambos são os que apresentam maior tempo de uso de bebidas alcoólicas. Os outros dois idosos que só fizeram 17 pontos também apresentam problemas de saúde, sendo que um deles está com bolsa de colostomia e o outro teve um traumatismo craniano há cerca de 2 anos e refere hipertensão e dores de cabeça fortes que começaram a ocorrer após este episódio.

Observamos, por fim, que as maiores dificuldades apresentadas no teste foi em relação a: Atenção e Cálculo; Memória de Evocação; Escrever uma frase completa; Ler e executar. Temos, ainda, que copiar o diagrama foi o teste que a maioria errou apenas um deles conseguiu perceber que o desenho contém uma intersecção.