Para a constituição do corpus, inicialmente realizamos uma ampla revisão bibliográfica abrangendo os artigos, teses, dissertações e outras produções que referiram-se especificamente aos Centros de Atenção Psicossocial. Isto porque os consideramos, pelo menos até o momento, o novo espaço por excelência das práticas de saúde mental instituídas pelo processo de reforma psiquiátrica. Portanto, deixamos de lado na revisão a produção mais ampla que se refere à reforma psiquiátrica como um todo.
Utilizamos para a revisão a base de dados da Bireme, o SCIELOS, o Portal de Periódicos do CAPES, o banco de teses e dissertações do Portal de Periódicos do CAPES e o Repositório de teses e dissertações do portal Domínio Público, bem como repositórios específicos de universidades. Como indexadores da pesquisa utilizamos as expressões Centros de Atenção Psicossocial, Centro de Atenção Psicossocial e CAPS.
O período abrangido pela revisão foi desde o das primeiras publicações sobre centros de atenção psicossocial até o mês de setembro de 2012. As primeiras publicações encontradas datam do ano de 1996.
Encontramos um total de 373 artigos, comunicações, publicações oficiais, teses, dissertações e outras produções acadêmicas, como trabalhos de conclusão de curso. Perfazem este total 92 dissertações (21 das quais não conseguimos o texto completo), 12 teses (2 das quais também não obtivemos o texto completo), e 269 artigos, comunicações e publicações oficiais, todos com texto integral.
2.4.1 Critérios de classificação das publicações encontradas
O percurso para chegar a esta seleção implicou inicialmente em realizarmos uma leitura da totalidade dos artigos buscando, em um primeiro momento, colocá-los dentro de uma grade temática, na qual cada publicação poderia ser incluída em mais de uma classificação temática. A grade temática foi desenvolvida a posteriori da leitura dos artigos, obedecendo-se as grandes linhas temáticas que foram surgindo. Nela buscamos especificamente os temas, independentemente da orientação teórica do artigo, tese ou dissertação. Como grandes eixos temáticos, encontramos os seguintes:
1. Modos de atuação psicossocial;
3. Aspectos relacionados ao ato de trabalho; 4. Vicissitudes dos CAPS;
5. Processos de criação de serviços; 6. Aspectos epidemiológicos; 7. Avaliação de CAPS; 8. Percepções de profissionais; 9. Percepções de usuários; 10. Percepções de familiares; 11. Psicanálise; 12. Gestão; 13. Terapias específicas.
Por “Modos de atuação psicossocial” entendemos as análises e propostas relativas às práticas de caráter terapêutico desenvolvidas nos CAPS em suas mais variadas possibilidades; bem como aos escritos que analisam a vinculação dos CAPS com a rede de saúde de um modo geral, incluindo matriciamento e técnicas de território.
As “Práticas profissionais dentro de profissões específicas” incluem as produções que focam um profissional especifico (o psicólogo, o enfermeiro, o terapeuta ocupacional etc.) dentro do CAPS, sem que necessariamente advoguem uma especificidade de atuação profissional, embora centrem-se neste profissional específico.
Em relação aos “Aspectos relativos ao ato de trabalho em si”, buscamos aqui encaixar as produções que analisam o sofrimento e a satisfação no trabalho, aspectos de saúde mental do trabalhador em saúde mental, angústias provocadas pelo trabalho, bem como análises mais amplas sobre as condições objetivas de trabalho em nossa sociedade, as quais refletem-se também nos CAPS.
Quanto às “Vicissitudes dos CAPS”, recortamos os aspectos dos trabalhos, ou mesmo trabalhos como um todo, que tratam das dificuldades surgidas no funcionamento dos CAPS, como sobrecarga de trabalho, conflitos intraequipe, dificuldades no lidar com as crises, falta de formação adequada dos profissionais, ausência de redes efetivas, persistência de modelos manicomiais etc.
Em se tratando de “Processos de criação de serviços”, destacamos os estudos que descrevem a estruturação de CAPS.
Os “Aspectos epidemiológicos” deixamos reservados aos trabalhos com enfoque predominante epidemiológico, sejam em relação à clientela, aos profissionais, ou aos CAPS em si.
Os trabalhos que enfocam unicamente, ou em conjunto os outros aspectos, os processos avaliativos de CAPS, seja como propostas, seja como efetiva avaliação, enquadram-se dentro de “Avaliação de CAPS”.
“Percepção de usuários”, “Percepções de profissionais” e “Percepções de familiares” são categorias distintas que incluem, seja de modo literal, trabalhos que avaliam as percepções destes atores, seja de modo não tanto literal, de modo a incluir trabalhos com outras finalidades, mas que acabam também por expressar percepções destes grupos.
Em “Psicanálise” incluímos os trabalhos de orientação psicanalítica, em geral lacanianamente alinhados, por expressarem uma diferenciação entre a maior parte dos artigos, pois assumem uma certa postura crítica em relação aos aspectos psicossociais e de reintegração social. Não se trata aqui de querer se introduzir uma distinção teórica propriamente dita, mas sim de reservar um espaço temático definido para a introdução da psicanálise nos CAPS.
No tema “Gestão”, incluem-se os trabalhos que tratam de um modo mais amplo da questão de gestão dos CAPS, dentro de um viés mais teórico.
Por fim, em “Terapias”, incluímos os estudos que analisam técnicas terapêuticas específicas dentro dos CAPS que fogem ao aspecto terapêutico psicossocial mais amplo, tais como abordagens rogerianas, cognitivas comportamentais, corporais etc.
Da totalidade das publicações encontradas, selecionamos, a princípio, 176 publicações para leitura detalhada, sendo 9 teses, 44 dissertações e 124 artigos, comunicações e publicações oficiais, partícipes das categorias “Práticas profissionais dentro de profissões específicas”, “Aspectos relacionados ao ato de trabalho”, “Vicissitudes dos CAPS” e “Percepções de profissionais”, pois tais categorias relacionam-se diretamente com o objeto de pesquisa desta teses.
A leitura detalhada destas produções nos levou a uma amostragem de interesse substantivo, constituída de 5 teses, 8 dissertações e de 10 artigos16, sendo os critérios de inclusão textos nos quais substancialmente surgem as dificuldades encontradas nos trabalhos nos CAPS, produzidos através de pesquisa de campo, com amplo número de profissionais pesquisados e que nos quais fosse acessível o discurso dos mesmos. Como critérios de exclusão tivemos textos que abordam de modo puramente teórico o trabalho em CAPS, e
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pesquisas que trazem predominantemente a interpretação dos autores e com pouco ou nenhum material discursivo profissional.