Resumo
A imigra¸c˜ao qualificada de brasileiros(as) na Pen´ınsula Ib´erica ´e um fenˆomeno pouco estudado na literatura, sendo a imigra¸c˜ao econˆomica menos qualificada, ´e o tipo de migra¸c˜ao que atraiu o interesse dos cientis- tas sociais. O objetivo deste artigo ´e oferecer uma primeira aproxima¸c˜ao `
a imigra¸c˜ao altamente qualificada dos(as) m´edicos(as) brasileiros(as) na Espanha e em Portugal, com destaque nos processos de integra¸c˜ao profis- sional no Sistema Nacional de Sa´ude portuguˆes e espanhol e seus per- cursos profissionais, bem como investigar as potenciais barreiras nas suas carreiras profissionais. A metodologia utilizada no estudo ´e fundamental- mente qualitativa atrav´es de entrevistas em profundidade com m´edicos(as) brasileiros(as) que residem em Portugal e na Espanha e entrevistas com informantes-chave, bem como ´e baseada na combina¸c˜ao de outros dados secund´arios. Os resultados do estudo mostram a influˆencia decisiva do contexto institucional da sociedade de destino, formado pelos organismos reguladores da profiss˜ao, nos processos de inser¸c˜ao profissional e nas pos- sibilidades de desenvolvimento profissional destes(as) m´edicos(as), sendo uma das maiores barreiras institucionais o reconhecimento da especiali- dade m´edica.
Palavras-chave: imigra¸c˜ao qualificada; m´edicos(as) brasileiros(as); Portugal; Espanha; motivos emigra¸c˜ao; integra¸c˜ao profissional.
Introdu¸c˜ao
Nas ´ultimas d´ecadas a mobilidade internacional das pessoas qualificadas tem aumentado em todo o mundo (Pellegrino, 2002; Dumond et al., 2010). Dentro desta migra¸c˜ao altamente qualificada, os profissionais da sa´ude, nomeadamente
∗Este artigo ´e parte do projeto de p´os-doutoramento intitulado Skilled migration of health professionals in Portugal and Spain: a comparative study on the conditions of integration into the host society (2010-2013), financiado pela Funda¸c˜ao para a Ciˆencia e Tecnologia (FCT) e sob a supervis˜ao da Prof. Dra. Beatriz Padilla. Especificamente, neste trabalho apresentam- -se os resultados do subgrupo dos(as) m´edicos(as) brasileiros(as) entrevistados(as) no ˆambito deste projeto.
†Instituto Universit´ario de Lisboa (ISCTE-IUL), Centro de Investiga¸c˜ao e Estudos de So-
os m´edicos, s˜ao um segmento importante, n˜ao s´o do ponto de vista num´erico, mas tamb´em pelos impactos nos pa´ıses de origem e de destino. Em Portugal e na Espanha, a imigra¸c˜ao qualificada de m´edicos aumentou nos ´ultimos tempos devido principalmente `a escassez destes profissionais nos dois pa´ıses, embora na Espanha este fenˆomeno ´e mais recente e s´o come¸cou a ser significativo nos ´
ultimos anos. Esta necessidade de m´edicos nos dois pa´ıses est´a relacionada com uma distribui¸c˜ao geogr´afica desigual e com a escassez de determinadas especia- lidades.
A imigra¸c˜ao qualificada de brasileiros(as) na Pen´ınsula Ib´erica ´e um fenˆomeno pouco estudado na literatura, sendo a imigra¸c˜ao econˆomica -menos qualificada- o tipo de migra¸c˜ao que atraiu o interesse dos cientistas sociais, sobretudo pela crescente importˆancia num´erica a partir do final dos anos 90. No entanto, den- tro do importante fluxo de imigrantes brasileiros(as) que chegaram em Portugal e na Espanha a partir de 2000, tamb´em veio um grupo de m´edicos imigrantes, que embora reduzido, tamb´em aumentou nos ´ultimos dez anos.
No caso de Portugal ´e importante referir que na primeira vaga da imigra¸c˜ao brasileira, que come¸cou a partir da entrada de Portugal na Uni˜ao Europeia, em 1986, teve uma grande representa¸c˜ao dos profissionais brasileiros altamente qualificados (Malheiros, 2007) e que tiveram um papel importante durante a transi¸c˜ao portuguesa (Baganha e G´ois, 1999; Peixoto, 2002). Este grupo in- cluiu muitos dentistas e a sua chegada causou um grande impacto na sociedade portuguesa pelos confrontos com os odont´ologos nacionais para conseguir o seu reconhecimento oficial a fim de poder exercer a profiss˜ao (Machado,2003).
A segunda vaga da imigra¸c˜ao brasileira em Portugal come¸ca no final dos anos 90 e ´e caracterizada pela sua progressiva desqualifica¸c˜ao e proletariza¸c˜ao, na qual o peso dos imigrantes altamente qualificados disminui e ´e composto em sua maioria pelos imigrantes poucos qualificados (Malheiros, 2007;Padilla, 2006a,b). A imigra¸c˜ao de profissionais m´edicos para Portugal ´e um fluxo que faz parte das duas vagas de imigra¸c˜ao brasileira para Portugal do ponto de vista temporal, mas n˜ao das caracter´ısticas e da dualidade nas duas vagas. Sobre tudo, a imigra¸c˜ao de m´edicos em Portugal faz parte da ´ultima vaga, acompa- nhando o processo de escassez de profissionais da sa´ude no pa´ıs.
Por outro lado, a imigra¸c˜ao brasileira para a Espanha ´e um fenˆomeno recente. At´e meados de 1990, a comunidade brasileira era impercept´ıvel numericamente nas estat´ısticas espanholas. A partir de ent˜ao, inicia-se um fluxo migrat´orio brasileiro caracterizado pela sua crescente importˆancia num´erica e seu car´acter predominantemente econˆomico-laboral (Masanet e Padilla,2010). Os dados es- tat´ısticos apontam para uma evolu¸c˜ao crescente na chegada destes migrantes na ´
ultima d´ecada, especialmente a partir de 2003, com destaque no incremento dos brasileiros entre 2006 e 2007. No entanto, no in´ıcio de 2010 e coincidindo com a crise econˆomica, observa-se uma diminui¸c˜ao do contingente de brasileiros pela primeira vez na Espanha (Masanet e Baeninger, 2011). Embora a imigra¸c˜ao brasileira recente na Espanha tem um perfil predominantemente econˆomico– laboral ou menos qualificado, tamb´em ´e de salientar a chegada de imigrantes brasileiros(as) com um perfil mais qualificado, entre os quais est˜ao os(as) profis- sionais m´edicos(as).
O objetivo deste artigo ´e oferecer uma primeira aproxima¸c˜ao `a imigra¸c˜ao altamente qualificada dos(as) m´edicos(as) brasileiros(as) na Espanha e em Por- tugal, com destaque nos processos de integra¸c˜ao profissional no Sistema Nacional de Sa´ude portuguˆes e espanhol e seus percursos profissionais, bem como investi- gar as potenciais barreiras que podem encontrar nas suas carreiras profissionais.
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Metodologia
A metodologia utilizada no estudo ´e fundamentalmente qualitativa atrav´es de entrevistas em profundidade com m´edicos(as) brasileiros(as) que residem e tra- balham em Portugal e na Espanha (12 entrevistas) e entrevistas com informantes– chave (10 entrevistas). As entrevistas foram realizadas na ´Area Metropolitana de Lisboa e na ´Area Metropolitana de Barcelona durante o ano de 2011. A in- vestiga¸c˜ao tamb´em ´e baseada na combina¸c˜ao de outros dados secund´arios, tais como estat´ısticas oficiais e o enquadramento jur´ıdico, de trabalho e de sa´ude.
Na Espanha foram entrevistados sete m´edicos(as) brasileiros(as), quatro homens e trˆes mulheres. Por sua vez, em Portugal foram entrevistados cinco m´edicos(as) brasileiros(as), uma mulher e quatro homens. A faixa et´aria dos(as) m´edicos(as) entrevistados(as) est´a entre os 31 e os 62 anos. Relativamente ao tempo de residˆencia no pa´ıs de destino, o per´ıodo varia entre um ano e os 26 anos de residˆencia no pa´ıs.
Dentre os(as) m´edicos(as) entrevistados(as) na Espanha, trˆes m´edicos(as) est˜ao a fazer a especialidade m´edica, trˆes m´edicos(as) s˜ao especialistas nos seus pa´ıses de origem (um deles realizou a mesma especialidade na Espanha, sendo especialista tamb´em no pa´ıs de destino) e um m´edico geral. Das entrevistas realizadas em Portugal, duas correspondem a m´edicos gerais e trˆes a m´edicos especialistas nos seus pa´ıses de origem, sendo que um deles conseguiu reconhecer o seu t´ıtulo de especialista em Portugal.
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Estat´ısticas da popula¸c˜ao m´edica estrangeira
em Portugal
O Minist´erio da Sa´ude portuguˆes vem sistematizando e publicando dados es- tat´ısticos sobre recursos humanos estrangeiros que prestam servi¸cos na sa´ude p´ublica desde 1994 at´e 2010. Segundo estes dados, e como se observa no Gr´afico 1, houve uma evolu¸c˜ao positiva no n´umero de recursos humanos estrangeiros entre 2001 e 2004. A partir de 2005 verifica-se uma diminui¸c˜ao dos profissio- nais estrangeiros que trabalham no Minist´erio da Sa´ude. No entanto, h´a uma tendˆencia est´avel nos ´ultimos dois anos analisados, em que havia 3.061 profis- sionais em 2010 (MS,2011).
Quanto ao grupo de profissionais m´edicos, desde 2003 ´e o grupo com maior peso no total de recursos humanos estrangeiros, representando 55,41% no ano
Fonte: Administra¸c˜ao central do sistema de sa´ude, Minist´erio da Sa´ude de Portugal
Gr´afico 1: Evolu¸c˜ao dos recursos humanos estrangeiros no Minist´erio da Sa´ude de Portugal, 2001-2010
de 2010. A evolu¸c˜ao dos m´edicos estrangeiros em Portugal entre 2001 e 2010 indica um aumento constante durante o per´ıodo analisado, sendo a taxa m´edia de crescimento anual de 1,49%, enquanto a taxa de varia¸c˜ao relativa nos ´ultimos dois anos analisados foi de 2,17%, ou seja, mais 36 m´edicos do que em 2009.
A an´alise da popula¸c˜ao m´edica estrangeira em Portugal por pa´ıs de origem, indica a importante presen¸ca dos m´edicos brasileiros no pa´ıs, sendo o segundo grupo maiorit´ario, apenas atr´as dos m´edicos provenientes da Espanha. Os m´edicos angolanos e da Europa de Leste tamb´em destacam entre os m´edicos es- trangeiros. Se observamos a evolu¸c˜ao dos m´edicos brasileiros durante o per´ıodo analisado, vemos como este grupo tem aumentado gradualmente, sendo a vari- a¸c˜ao relativa deste grupo de 9,13% entre 2009 e 2010.
Fonte: Administra¸c˜ao central do sistema de sa´ude, Minist´erio da Sa´ude de Portugal