Segundo o estudo deRomero(2010) a partir dos dados do Minist´erio da Educa- ¸c˜ao espanhol sobre os t´ıtulos em Medicina reconhecidos na Espanha, durante o per´ıodo entre 1987 e 2009 foram reconhecidos no pa´ıs 46.416 t´ıtulos estrangeiros, dos quais 84% eram de m´edicos origin´arios da Am´erica Latina e o Caribe, 9% eram de m´edicos nascidos na Uni˜ao Europeia/Espa¸co Econˆomico Europeu e 7% correspondiam a m´edicos de outros pa´ıses. Portanto, no caso da Espanha h´a um predom´ınio dos m´edicos latino-americanos, o que mostra a importˆancia dos v´ınculos hist´oricos e culturais na migra¸c˜ao m´edica internacional.
Quanto `a evolu¸c˜ao num´erica dos m´edicos com origem na Am´erica Latina (Gr´afico 2) e, segundo a an´alise realizada porRomero(2010), podemos identi- ficar duas fases neste fluxo migrat´orio: a primera fase entre 1987 e o ano 2000 caracterizada por uma imigra¸c˜ao est´avel, com uma m´edia por ano de 500 reco- nhecimentos de t´ıtulos; e um segundo per´ıodo que se inicia no ano de 2000 e que vai at´e o ano 2009 em que h´a um crescimento significativo deste fluxo, de forma exponencial. Nesta segunda fase o pico mais alto est´a no ano de 2008 com 7.346 t´ıtulos reconhecidos (Romero,2010).
Fonte: Romero (2010, p. 75)
Gr´afico 2: Evolu¸c˜ao de t´ıtulos reconhecidos em Medicina da Am´erica Latina, 1987-2009
Como se observa no Gr´afico 3, os principais pa´ıses de origem dos m´edicos latino-americanos na Espanha s˜ao: Argentina (23%), Colˆombia (18%), Cuba (12%), Peru (11%) e Venezuela (10%) (Romero,2010). Os m´edicos e m´edicas brasileiras ficariam no d´ecimo terceiro lugar, com 383 t´ıtulos reconhecidos na Espanha durante o per´ıodo analisado. Os dados do grupo de m´edicos(as) brasileiros(as) ´e coerente com a configura¸c˜ao da imigra¸c˜ao brasileira em geral na Espanha que, apesar do importante crescimento que teve a partir de 2003,
n˜ao ´e dos principais grupos de imigrantes no pa´ıs.
Fonte: Romero (2010, p. 77)
Gr´afico 3: Reconhecimento de t´ıtulos em Medicina da Am´erica Latina por pa´ıs de origem, 1987-2009
4
Motiva¸c˜oes da emigra¸c˜ao
A crescente complexidade e heterogeneidade dos processos migrat´orios na atua- lidade reflete-se nas motiva¸c˜oes para deixar o pa´ıs e come¸car uma nova vida em outro pa´ıs. Na migra¸c˜ao qualificada de profissionais m´edicos tamb´em h´a uma diversidade de raz˜oes para emigrar que, muitas vezes, combinam entre si. Apesar desta multiplicidade, os resultados do estudo revelam a influˆencia das condi¸c˜oes do contexto de origem e do contexto de destino nas motiva¸c˜oes da emigra¸c˜ao e da escolha do lugar de destino. Desta forma, foram classificadas as diferentes motiva¸c˜oes manifestadas pelos(as) entrevistados(as) segundo o pa´ıs de destino (ver Tabela 2).
Na Espanha, nomeadamente na Catalunha, onde foi realizado o trabalho de campo, observou-se que uma das principais motiva¸c˜oes da emigra¸c˜ao do pessoal m´edico brasileiro entrevistado est´a relacionada com a amplia¸c˜ao da forma¸c˜ao
acadˆemica, cient´ıfica e profissional. Especificamente, diz respeito `a realiza¸c˜ao da especialidade m´edica, bem como de est´agios profissionais e de bolsas de in- vestiga¸c˜ao cl´ınica em centros de excelˆencia com referˆencia a n´ıvel mundial em Barcelona.
Y aqu´ı en Espa˜na hay un gran cirujano de renombre mundial. En- tonces le´ıa sus libros, sus art´ıculos. Y como me gustaba mucho la patolog´ıa de pie y tobillo, cuando era residente en Brasil ya era un poco como referencia de pie y tobillo. [. . . ]. ´El trabaja en Barcelona, en su cl´ınica privada. Yo me vine expresamente a Barcelona para hacer pr´acticas con ´el. (E4, m´edica brasileira de 34 anos, especialis- ta no Brasil)
[. . . ] porque quer´ıa m´as formaci´on y quer´ıa dedicarme m´as a la parte cient´ıfica. Por eso quer´ıa salir de Brasil y hacer un fellowship en el exterior. Por este motivo entr´e en contacto con algunos m´edicos ex- tranjeros por e-mail. Mi foco de inter´es es el c´ancer de mama y los m´as grandes m´edicos en c´ancer de mama est´an en Barcelona (Hospi- tal Vall d’Hebr´on), Bruselas y en Besan¸con. Y eleg´ı Barcelona m´as por el m´edico no tanto por el pa´ıs, aunque el pa´ıs ayud´o tambi´en. [. . . ]. Despu´es de la entrevista con el m´edico catal´an, ´el me con- venci´o que deber´ıa venir aqu´ı Barcelona, que la oportunidad ser´ıa mejor. (E9, m´edica brasileira de 32 anos, especialista no Brasil)
Quanto `a especialidade m´edica, os(as) m´edicos(as) entrevistados(as) indicam a elevada qualidade formativa da especialidade na Espanha, as facilidades no sistema de acesso `a especialidade atrav´es da prova conhecida como exame MIR e a adequada remunera¸c˜ao desta forma¸c˜ao na Espanha.
Tamb´em h´a outras raz˜oes de tipo sentimental ou amoroso para a emigra¸c˜ao de m´edicos(as) brasileiros(as) para Catalunha, o que ´e chamado de migra¸c˜ao familiar ou por amor. S˜ao pessoas que conheceram o seu cˆonjuge espanhol ou espanhola no pa´ıs de origem ou em outro pa´ıs e decidiram come¸car uma nova vida juntos na Espanha. Tamb´em s˜ao casos que decidiram acompanhar o seu cˆonjuge brasileiro(a) no processo migrat´orio para a Espanha. Frequentemente, estas motiva¸c˜oes afetivas est˜ao interligadas com outras relacionadas com a am- plia¸c˜ao da forma¸c˜ao.
E logo quando a gente come¸cou a namorar, ela [sua esposa] comen- tou que tinha interesse de fazer um doutorado na Espanha e eu disse que eu queria fazer a residˆencia ou minha segunda residˆencia no ex- terior. Eu tinha pensado inclusive na Inglaterra como a primeira op¸c˜ao na ´epoca. Ela falou que iria a Espanha, ent˜ao falei: por quˆe n˜ao? Vamos investigar como est´a a situa¸c˜ao na Espanha, como que ´e o processo. (E3, m´edico brasileiro de 31 anos, especialista no Brasil e realizando uma segunda especialidade na Espanha)
Hab´ıa conocido a Oscar, en Austria, en el cuarto a˜no de la carrera. Y un a˜no despu´es, cuando ´el termin´o la carrera, ´el se fue a Brasil de vacaciones con un amigo que tambi´en conocimos all´ı en Austria. En- tonces ellos se quedaron all´ı y empezamos a salir y todo. [. . . ] Yo, el sue˜no de mi vida, a parte de mi novio y la gente que me conoce desde siempre, me dice que yo encontr´e un novio aqu´ı para venir, para vivir en Europa, quer´ıa tener una experiencia. Pero mis planes era hacer la especialidad all´ı y venir despu´es.Se adelant´o un poco la cosa. (E6, m´edica brasileira de 28 anos, realizando a especialidade na Espanha) Finalmente, a maior qualidade de vida e a seguran¸ca no lugar de destino s˜ao outras raz˜oes apontadas pelos(as) entrevistados(as) na Catalunha, embora n˜ao seja a predominante. Por seu lado, os(as) m´edicos(as) brasileiros(as) entrevista- dos(as) em Portugal sim mencionam principalmente estes motivos relacionados com a maior qualidade de vida e a seguran¸ca na sociedade de destino.
Minha decis˜ao de vir a Portugal e de morar em Cascais foi definitiva. Gosto da qualidade de vida que tenho aqui, seja na ambienta¸c˜ao de uma cidade pequena, da proximidade de mar e serra, e um clima semitropical muito agrad´avel. E acima de tudo pelo fator seguran¸ca. (E9, m´edico brasileiro de 60 anos, especialista no Brasil)
Minha m˜ae chegou em 2004. Gostou muito. Ela se renovou uns 15 anos, depois que ela chegou aqui ela ficou muito mocinha! Depois disse em porque ´e bom, porque aqui ´e seguro . Essa palavra tem
muito valor para a gente ´e seguro! .Em 2008 eu vim para c´a com o
meu filho. [...]. E tamb´em a seguran¸ca! A minha m˜ae, que tinha uns 55 anos, andava de noite na rua e tudo o mais, normal, sem ningu´em a assaltar, sem ningu´em levar a bolsa dela, e isso era fant´astico. (E1, m´edica brasileira de 36 anos, n˜ao especialista)
A migra¸c˜ao familiar ou por amor tamb´em est´a presente nos(as) m´edicos(as) brasileiros(as) que emigram para Portugal. Neste sentido, segue o depoimento de um m´edico brasileiro que emigrou a Portugal, entre outros motivos, para acompanhar ao seu parceiro que conseguiu uma bolsa de doutoramento no pa´ıs. No caso deste m´edico brasileiro, as motiva¸c˜oes afetivas juntam-se com outras motiva¸c˜oes relacionadas com a possibilidade de continuar a forma¸c˜ao acadˆemica e profissional (intuito de fazer tamb´em o doutoramento), embora esse objetivo n˜ao foi atingido at´e agora.
O meu companheiro na ´epoca queria fazer um doutoramento. Ele ´e formado em letras e queria fazer um doutoramento e achava que o melhor local para ele era aqui em Portugal. Eu sempre gostei daqui e quando a bolsa dele veio confirmada eu pensei Aproveito e fa¸co o
meu doutoramento l´a tamb´em! (E6, m´edico brasileiro de 47 anos,
Outra motiva¸c˜ao dos(as) m´edicos(as) entrevistados(as) em Portugal est´a relacionada com a proximidade cultural e lingu´ıstica, bem como as vincula¸c˜oes hist´oricas e familiares (especialmente aqueles descendentes de portugueses com nacionalidade portuguesa), fundamentalmente o factor da l´ıngua. Portanto, o fluxo migrat´orio de m´edicos(as) brasileiros(as) para Portugal ´e um exemplo das liga¸c˜oes hist´oricas e culturais entre pa´ıses emisores e receptores, no qual o elemento lingu´ıstico desempenha um papel importante na escolha do pa´ıs de destino, especialmente em uma profiss˜ao como a m´edica onde a comunica¸c˜ao verbal torna-se fundamental. Neste trecho da entrevista manifestam-se as vin- cula¸c˜oes pr´evias com o pa´ıs pelo m´edico entrevistado ter ascendencia portuguesa (o pai ´e portuguˆes):
Quando eu vinha de f´erias com o meu pai, eu entrava sempre com o passaporte portuguˆes. Mas eu tinha que sair do pa´ıs com o passaporte brasileiro [. . . ] No meu passaporte brasileiro que ´e novo, j´a vem a informa¸c˜ao de que eu tenho dupla nacionalidade. (E6, m´edico brasileiro de 47 anos, especialista no Brasil)
Tabela 2: Motiva¸c˜oes da emigra¸c˜ao dos(as) m´edicos(as) brasileiros(as) entrevis- tados(as) segundo pa´ıs de destino
Espanha Portugal - Amplia¸c˜ao forma¸c˜ao acadˆemica,
cient´ıfica e profissional,
principalmente a especialidade m´edica - Maior qualidade de vida e seguran¸ca - Migra¸c˜ao familiar ou por amor - Fatores culturais:
importˆancia do fator lingu´ıstico - Maior qualidade de vida e seguran¸ca - Migra¸c˜ao familiar ou por amor - Amplia¸c˜ao forma¸c˜ao acadˆemica,
cient´ıfica e profissional