Foram também analisados o conhecimento das famílias, entrevistadas, sobre onde ou a quem apresentar queixas ou denúncias, as famílias que alguma vez já realizaram queixas ou denúncias sobre problemas nos serviços de saúde e as informações dos conselheiros Municipais de Saúde entrevistados sobre as possibilidades dos usuários apresentarem queixas, denúncias ou sugestões sobre o PSF.
Perfil dos conselheiros Municipais de Saúde entrevistados
Em cada município, foram entrevistados dois conselheiros Municipais de Saúde, representantes do segmento de usuários, selecionados com a colaboração de integrantes da Secretaria Municipal de Saúde. Foi estabelecido, como critério, um tempo de atuação no CMS superior a um ano e foi conferida prioridade para os que representavam movimentos ou associações locais de moradores.
Dentre os 20 conselheiros entrevistados, 13 eram homens e sete mulheres, mais da metade com 45 ou mais anos de idade, inclusive três dos quais entre 66 e 70 anos. O grau de escolaridade foi bastante heterogêneo: dois declararam-se sem qualquer escolaridade, dois não completaram o ensino fundamental e quatro tinham conseguido completar, um não concluíra o ensino médio e seis tinham o ensino médio completo, um cursava faculdade e quatro tinham nível superior completo. Agrupamos esse conjunto em escolaridade ausente e insuficiente (4), baixa (5), média (6) e alta (5).
A situação trabalhista dos conselheiros entrevistados foi diversificada, embora mais da metade fosse de aposentados ou pensionistas (7) e funcionários públicos (6). Dos demais, dois estavam trabalhando com carteira assinada, um trabalhava por conta própria, um estava desempregado, duas eram donas de casa e uma era funcionária de movimento popular de saúde, sem informar a formalização do vínculo em carteira de trabalho.
As entidades representadas, seguindo a prioridade conferida, concentravam-se em associações de moradores e movimentos populares, porém com diferentes níveis de atuação: cinco representavam associações ou grupos de mães de nível local (bairro ou comunidade), dois representavam União ou Federação de associações de moradores e quatro representavam Conselho ou Movimento Popular de Saúde. A representação de cinco conselheiros entrevistados era estabelecida por região, distrito ou área geográfica do município e dois eram representantes de portadores de patologias. Os demais representavam a Pastoral de Saúde (1) e o Conselho de Unidade de Saúde (1).
Setenta por cento dos conselheiros entrevistados (14) ocupavam cargos de direção na entidade que representavam no CMS. A maior parte deles (8) atuava como conselheiro entre cinco e nove anos, quatro estavam há um ano, três entre um e dois anos, quatro entre três e quatro anos e um era conselheiro de Saúde há mais de dez anos.
Parte das entrevistas realizadas com os conselheiros referia-se às atividades da entidade, represen-tada no CMS, para informar e divulgar aos seus associados os assuntos em debate no CMS, a relação estabelecida entre o conselheiro e a entidade representada, assim como outras ações dos conselheiros no exercício de sua função. Foram selecionadas quatro entre os dezesseis aspectos, pesquisados, da re-presentatividade, apresentados para cada um dos conselheiros entrevistados, identificados apenas por números, na medida em que são específicos de cada entidade representada e de cada conselheiro. Em Campinas, são apresentados os resultados de apenas um dos conselheiros entrevistados, pois o outro declarou não saber responder às perguntas.
Todos os conselheiros, exceto os dois entrevistados em Brasília, informaram que a entidade re-presentada informa sempre ou muitas vezes seus associados sobre assuntos em discussão no CMS. Em Brasília, um dos conselheiros informou que sua entidade nunca informa os associados e o outro, representante de ONG, declarou que sua entidade não tem associados.
Os conselheiros também afirmaram, com apenas duas exceções, que sempre ou muitas vezes con-sultam suas entidades antes de assumir posições sobre os assuntos discutidos no CMS. Em Vitória da Conquista e em Vitória, um dos conselheiros informou que poucas vezes consulta sua entidade.
A maioria dos conselheiros entrevistados declarou comunicar-se sempre e muitas vezes com os Con-selhos Locais de Saúde. Em Camaragibe, São Gonçalo e Manaus, os dois conselheiros informaram que não existem CLS e, em Brasília, um dos conselheiros respondeu que nunca realiza essa atividade.
Os conselheiros entrevistados informaram que, no exercício de sua função, sempre e muitas vezes comunicam-se com a equipe de gestores das secretarias municipais de Saúde, exceto dois conselheiros – um de Vitória e outro de Goiânia – que poucas vezes entravam em contato com a equipe da SMS e um dos conselheiros de Vitória da Conquista que relatou nunca se comunicar com os gestores municipais de saúde.
Quadro 16: Atividades selecionadas das entidades representadas e dos conselheiros municipais de saúde entrevistados no exercício da função, dez grandes centros urbanos, Brasil, 2002
Município C associados assuntos em Entidade informa discussão no CMS
Conselheiro consulta entidade para tomar
posição no CMS Conselheiro comunica-se com CLS Conselheiro comunica-se com gestores da SMS
Camaragibe 1 Muitas vezes Muitas vezes Não existe Sempre
2 Sempre Sempre Não existe Muitas vezes
Palmas 1 Sempre Sempre Sempre Sempre
2 Sempre Sempre Sempre Sempre
Vitória da Conquista
1 Sempre Poucas vezes Sempre Nunca
2 Sempre Sempre Sempre Sempre
Vitória 1 Sempre Poucas vezes Sempre Sempre
2 Sempre Sempre Sempre Poucas vezes
Aracaju 1 Muitas vezes Muitas vezes Sempre Sempre
2 Sempre Muitas vezes Sempre Sempre
São Gonçalo
1 Muitas vezes Muitas vezes Não existe Sempre
2 Sempre Sempre Não existe Sempre
Campinas* 2 Sempre Sempre Sempre Sempre
Goiânia 1 Muitas vezes Muitas vezes Sempre Sempre
2 Muitas vezes Muitas vezes Muitas vezes Poucas vezes
...continuação
Município C associados assuntos em Entidade informa discussão no CMS
Conselheiro consulta entidade para tomar
posição no CMS Conselheiro comunica-se com CLS Conselheiro comunica-se com gestores da SMS
Manaus 1 Sempre Sempre Não existe Sempre
2 Sempre Sempre Não existe Muitas vezes
Brasília 1 Não tem associados Sempre Sempre Sempre
2 Nunca Sempre Nunca Sempre
Fonte: Nupes/Daps/Ensp/Fiocruz.
* O conselheiro 1 de Campinas não soube informar.
A participação da entidade representada pelos conselheiros entrevistados, em importantes fóruns do setor Saúde, permite analisar a estabilidade desse ator social, valorizando-se mais a continuidade de participação da entidade representada que a do conselheiro. Foram selecionados, como fóruns expressivos, a plenária regional de Conselhos de Saúde e as últimas Conferências municipais, esta-duais e nacional de Saúde realizadas. Pressupõe-se que a participação da entidade possa diminuir nas Conferências estaduais e nacional, quando os critérios estabelecidos restringem o número de participantes.
Sete entre 19 conselheiros que responderam à pergunta informaram a participação de sua entidade nos quatro fóruns selecionados e, apenas em São Gonçalo, essa foi a resposta dos dois conselheiros entrevistados. Apenas um conselheiro de Camaragibe informou que sua entidade não participou de qualquer desses fóruns.
Maior número de entidades participaram da Plenária Regional de Saúde e da última Conferência Municipal de Saúde (16), diminuindo progressivamente as que participaram da última Conferência Estadual de Saúde (13) e da 11.ª Conferência Nacional de Saúde (9).
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Quadro 17: Participação das entidades dos conselheiros municipais de saúde entrevistados em fóruns selecionados, dez grandes centros urbanos, Brasil, 2002
Município C Plenária regional de Conselhos de Saúde Municipal de SaúdeConferência Estadual de SaúdeConferência Nacional de SaúdeConferência
Camaragibe 1 Sim Sim Não Não
2 Não Não Não Não
Palmas 1 Sim Sim Sim Sim
2 Sim Não respondeu Sim Sim
Vitória da Conquista
1 Não Sim Não sabe Não
2 Sim Sim Sim Sim
Vitória 1 Sim Sim Não Não
2 Sim Sim Sim Não
Aracaju 1 Não respondeu Sim Sim Não
2 Sim Sim Sim Sim
São Gonçalo
1 Sim Sim Sim Sim
2 Sim Sim Sim Sim
Campinas* 2 Sim Sim Não Sim
Goiânia 1 Sim Sim Não Não
2 Sim Sim Sim Sim
Manaus 1 Sim Sim Sim Não
2 Sim Sim Sim Não
Brasília 1 Sim Sim Sim Sim
2 Sim Não sabe Sim Sim
Fonte: Nupes/Daps/Ensp/Fiocruz.
* O conselheiro 1 de Campinas não soube informar.