Resultados Esperados do Programa

Na análise da categoria resultados esperados do programa, agrupamos os seguintes temas:

da qualidade dos serviços e acessibilidade, (2) mudança está estritamente ligada à apropriação das equipes no território, do conhecimento do território que atua e da coerência dos gastos nos processos da Atenção Básica, (3) mudanças efetivas no desempenho da qualidade, na melhoria da assistência e na padronização da unidade.

5.4.2.1 Percepção sobre Resultados Esperados do Programa no Macro-Contexto

Na percepção dos representantes do Ministério da Saúde, o PMAQ utiliza as diretrizes da PNAB, independente do modelo de atenção, se equipes tradicionais ou saúde da família. O que o programa espera é mudanças efetivas como desprecarização do trabalho, fixação dos profissionais, melhoria da qualidade dos serviços e acessibilidade.

Nós trabalhamos com a ideia de diretrizes da atenção básica, independentemente do modelo, o modelo que eu digo é como que a equipe está organizada, a gente não aposta na ideia cega que um único modelo, um determinado tipo de modelo por si só ele é capaz de dar conta do conjunto de desafios e necessidades... então nós trabalhamos com diretrizes da atenção básica e apostamos nessas diretrizes (MACRO 1).

Olha as mudanças efetivas são muito esperadas... naquilo que a gente considera fundamental, melhorar o acesso da população junto às unidades básicas de saúde, e qualificar esse atendimento. Na medida em que você pega um programa e nesse programa você através de diversas dimensões da atenção básica, você induz todo um movimento de auto reflexão dos trabalhadores e dos gestores, mais do que isso, todo um movimento de estímulo e motivação desses profissionais, não só pelas perspectivas de melhor desprecarização do trabalho, em cima do que foi pactuado entre os gestores e municípios... solucionar problemas graves e crônicos da atenção básica, repito, como o provimento da fixação de profissionais, a questão da precarização do trabalho, a questão das possibilidades de você instituir metas e a partir dessas metas o desempenho (MACRO 2).

Como a gente deu a possibilidade dele parametrizar, de pegar aquela equipe, vou chamar de equipe de modalidade de atenção básica, que estava no centro de saúde, que chama-se equipe tradicional. Então agora essas equipes que trabalhavam desse jeito vão ter a possibilidade de trabalhar no território adscrito pra aquela população como se fosse uma equipe de saúde da família, mesmo eles não sendo a gente dá a possibilidade de eles trabalharem com essas diretrizes (MACRO 3).

O PMAQ em si não muda a atenção, mas eu espero que as equipes bem avaliadas se sintam instigadas a melhorar cada vez mais, que aquelas não estão bem avaliadas se sintam instigadas a observar onde estão seus erros, onde estão suas falhas, aonde elas podem melhorar, onde estão os pontos positivos e melhorar (MACRO 4).

5.4.2.2 Percepção sobre Resultados Esperados do Programa no Meso-Contexto

Na percepção do representante da gestão estadual, a mudança está estritamente ligada à apropriação das equipes no território, do conhecimento do território que atua e da coerência dos gastos nos processos da Atenção Básica.

Mudança efetiva tem muito haver com uma pergunta anterior que você fez, a mudança da equipe e do gestor se apropriar do território, da atenção primaria do seu território, deles terem conhecimento do que está acontecendo naquele território, no tempo menos, estar mais presente, a questão dos conselhos, o controle social também. Ser mais proativo nos processos da atenção primaria, de estarem mais envolvidos, do gestor ter mais coerência com a utilização dos recursos já que ele vai ter um retrato mais fiel dos processos, um retrato mais fiel da assistência prestada (MESO).

5.4.2.3 Percepção sobre Resultados Esperados do Programa no Micro-Contexto

Na percepção dos representantes municipais, são esperadas mudanças efetivas no desempenho da qualidade, na melhoria da assistência e na padronização da unidade. Em outra fala o representante disse que ainda não pode avaliar e por último que não tem nenhuma mudança no modelo e que o mesmo é focado na doença e no médico.

Eu acho que a principal mudança é essa que eu falei, você tem um padrão definido de unidade de saúde de atuação da equipe de saúde da família (MICRO 1).

As mudanças efetivas é essa, o que é a finalidade, o que é que tem que ser e como é que tem que ser o desempenho na atenção básica... para que tenham uma boa qualidade, uma boa assistência ao nosso usuário (MICRO 2).

Nenhum. O modelo é o mesmo focado na doença, no médico (MICRO 3).

Eu acho que isso aí a gente não pode avaliar ainda não, porque assim, as equipes que aderiram foram aderidas a pouco tempo, então assim, quando nós formos avaliar os indicadores das equipes que aderiram com os indicadores das equipes que não aderiram a gente pode comparar se teve diferença na melhoria desses indicadores ou não, aí eu vou poder dizer se tive efetiva mudança no modelo de atenção, por enquanto eu não tenho como dizer não, sem avaliar os indicadores que foram pactuados, os indicadores pactuados pelo PMAQ também estão sendo avaliados nas outras equipes que não estão cadastradas no PMAQ (MICRO 4).

5.4.2.4 Comparação da percepção sobre Resultados Esperados do Programa nos Macro, Meso- e Micro-Contextos

No Quadro 42 apresentamos a síntese da categoria Resultados Esperados do Programa dos temas que emergiram na percepção dos gestores do Programa nos Macro-, Meso- e Micro- Contextos.

Quadro 42

Síntese da Categoria Resultados Esperados do Programa

MANUAL PMAQ

Macro Meso Micro

 Mudanças efetivas como desprecarização do trabalho, fixação dos profissionais, melhoria da qualidade dos serviços e acessibilidade

 Mudança está estritamente ligada à apropriação das equipes no território, do conhecimento do território que atua e da coerência dos gastos nos processos da Atenção Básica

 Mudanças efetivas no desempenho da qualidade, na melhoria da assistência e na padronização da unidade

Na percepção dos representantes do ministério o programa do PMAQ utiliza as diretrizes da PNAB, independente do modelo de atenção, se equipes tradicionais ou saúde da família. São esperadas são mudanças efetivas como desprecarização do trabalho, fixação dos profissionais, melhoria da qualidade dos serviços e acessibilidade. Na percepção da gestão municipal a mudança está estritamente ligada à apropriação das equipes no território, do conhecimento do território que atua e da coerência dos gastos nos processos da Atenção Básica.

Na fala dos representantes municipais são esperadas mudanças efetivas no desempenho da qualidade, na melhoria da assistência e na padronização da unidade. E em outra fala o representante disse que ainda não pode avaliar e por último que não tem nenhuma mudança no modelo.