Resultados Imediatos do Programa

Na análise da categoria resultados imediatos do programa, agrupamos os seguintes temas: (1) ainda é muito cedo para apresentar resultados, (2) conflito entre as categorias de profissionais, (3) avanços dos serviços prestados com qualidade, população satisfeita e sem nenhuma discrepância.

5.4.1.1 Percepção sobre Resultados Imediatos do Programa no Macro-Contexto

Na percepção do Macro-Contexto, ainda é muito cedo para apresentar resultados, muito embora se identifique alguns resultados positivos como o envolvimento dos profissionais, a qualificação dos processos de trabalho e uma superação no processo de adesão. Em uma das falas é afirmado que não houve nenhuma discrepância no processo de implantação.

Eu acho que é cedo pra gente falar nisso, certamente existirão, eu posso até colocar algumas coisas que nos parece muito intuitivamente ou hipóteses que vão ser melhores avaliadas depois. Porque assim, como ele é muito novo, ele ainda está numa etapa muito inicial de implantação (MACRO 1).

A gente ainda não tem um parâmetro para medir essas discrepâncias entre os objetivos e os resultados alcançados... agora a gente sabe que a implantação do programa ela produziu resultados muito importante de ser dito que é o processo de mobilização dos atores envolvidos... para a questão de receber o valor, e esse valor do município ser repassado ou não, tem muitos municípios que não estão nem repassando isso paras as equipes, estão é investindo em outras coisas... que essa mobilização ocorrida vai efetivamente surtir um efeito consistente de qualificação dos processos de trabalho... precariedade que eu digo é às vezes no campo das relações de trabalho, que é um fato. Essa cultura tende a cada vez mais produzir menos discrepâncias e consequências (MACRO 2).

Eu acho que os objetivos que a gente tinha colocado pra essa primeira adesão do programa, eles foram até extrapolados, a adesão foi muito mais do que a gente pretendia, inicialmente ia ser 50% das equipes e a gente chegou a 71% de equipes nos municípios que aderiram ao programa... eu acho que foi bem positivo (MACRO 3).

Acho que não tem discrepância não, meu objetivo é avaliar, e nós estamos avaliando, pra entender o que está acontecendo, e isso está sendo feito, sendo feito de uma forma transparente, isso tá sendo feito de uma forma do meu ponto de vista adequada... seja um processo contínuo de avaliação, já estão sinalizando que ano que vem deve ser o NASF, o PMAQ do NASF, e depois tem o PMAQ da odontologia (MACRO 4).

5.4.1.2 Percepção sobre Resultados Imediatos do Programa no Meso-Contexto

Na percepção do representante do estado uma das consequências é o conflito entre as categorias de profissionais. Isso decorreu por não ter sido discutido de como seria utilizado os recursos do PMAQ.

Conflitos entre categorias de profissionais porque o processo de adesão não aconteceu da forma orientada, exigida. Então a gente sabe que aconteceram conflitos porque aí o recurso financeiro não foi discutido pela equipe porque a equipe não sabia, e aí o recurso agora é de domínio público, essa informação todo mundo sabe, e aí as pessoas “ah eu quero esse dinheiro pra minha gratificação, eu quero receber, eu quero receber (MESO).

5.4.1.3 Percepção sobre Resultados Imediatos do Programa no Micro-Contexto

Na percepção dos representantes municipais, as consequências são extremamente positivas, com avanços dos serviços prestados com qualidade, população satisfeita e sem nenhuma discrepância. Apontamos ainda duas falas distintas, que o primeiro é o envolvimento médico que ainda tem sido uma dificuldade e o segundo uma fala de conflitos entre profissionais cobrando o que fora pactuado.

Eu acho que as consequências são extremamente positivas, porque nós estamos pegando uma equipe de saúde da família tradicional e aplicando nela umas metodologias para que ela consiga melhorar a assistência da população...consequência de tudo isso é você ter a população satisfeita, profissionais prestando serviço de qualidade, e uma unidade de saúde extremamente resolutiva, e acima de tudo a gente imagina que a implantação do PMAQ em todas as unidades de saúde, ela vai dar um novo padrão as equipes de saúde da família em todo o estado do Ceará (MICRO 1).

Estou em fase de construção, mas a gente já sentiu como estão trabalhando sobre um parâmetro, um norte, então as diretrizes do que rege o programa. Isso já é um grande avanço, a melhoria mesmo do acesso, a gente ver que é uma coisa assim notória, que eles estão trabalhando dentro do que é pra ser... você querer que se enquadre mesmo o médico do que é o programa, ele é o profissional que se puder ficar só no atendimento, só na consulta, não é somente a consulta e a prescrição, ele tem que tá envolvido em todo o processo, mas aos poucos a gente tendo essa visão e lutando, enfermagem, puxando, tirando um pouco de cima dela a gente chega lá (MICRO 2).

Os profissionais cobrando a melhoria que foi apregoada, a desconfiança dos prefeitos em nosso municípios tivemos vários conflitos (MICRO 3).

Acho que não teve nenhuma discrepância não, as consequências foram as melhores possíveis, nós atingimos todas as metas que gostaríamos atingir...teve nenhum problema de discrepância não (MICRO 4).

5.4.1.4 Comparação da percepção sobre Resultados Imediatos do Programa nos Macro-, Meso- e Micro-Contextos

No Quadro 41 apresentamos a síntese da categoria Resultados Imediatos do Programa dos temas que emergiram na percepção dos gestores do Programa nos Macro-, Meso- e Micro- Contextos.

Quadro 41

Síntese da Categoria Resultados Imediatos do Programa

MANUAL PMAQ

Macro Meso Micro

 Ainda é muito cedo para apresentar resultados

 Conflito entre as categorias de profissionais

 Avanços dos serviços prestados com qualidade, população satisfeita e sem nenhuma discrepância

Na percepção macro e micro ainda não deu para avaliar, muito embora alguns pontos já fossem considerados positivos como o envolvimento dos profissionais, a qualificação dos processos de trabalho e uma superação no processo de adesão. Outra consonância é que não houve nenhuma discrepância no processo de implantação. O profissional médico surge como dificultor no processo de envolvimento nos processos

Já na percepção do representante do estado e que se aproxima a dos representantes dos municípios são conflitos de profissionais por municípios não estarem cumprindo o pactuado.