Sustentabilidade do Programa

Na análise da categoria sustentabilidade do programa, agrupamos os seguintes temas: (1) possui viabilidade política, orçamento significativo, interesse dos atores envolvidos, repercussão positiva do programa, e outras estratégias que colaboram, (2) é um programa sem volta, porque muda o comportamento da população e trará a inserção no P MAQ dos NASFs e CEO, (3)ele será sustentável se os profissionais de saúde entenderem o programa e atuarem para melhoria na assistência e se os repasses financeiros permanecerem, (4) o programa é insustentável.

5.4.5.1 Percepção sobre Sustentabilidade do Programa no Macro-Contexto

É unanime para todos os representantes a sustentabilidade do programa, pois possui viabilidade política, orçamento significativo, interesse dos atores envolvidos, repercussão positiva do programa, e outras estratégias que colaboram como o COAP, Telessaúde e as redes de saúde.

Eu acho que muito sustentável, ele é sustentável em todas as medidas, ele tem viabilidade política, ele tem orçamento significativo, existe um interesse muito forte do conjunto de atores que poderiam representar alguma ameaça do conjunto da

sustentabilidade do programa... estou falando de trabalhadores, gestores, academia, daqui a pouco certamente os usuários vão dar mais sustentabilidade (MACRO 1).

Eu acho que o PMAQ tem tudo pra ser, se tornar, uma política de Estado não uma política de Governo, a partir do momento em que você cria dispositivos de estratégias logicas de praticas avaliativas em saúde que produzam uma mobilização com a potência que o PMAQ mobilizou em termo de, principalmente dos territórios a chance da viabilidade política que esse programa produziu de ele ser legitimado de forma sustentável, permanente e independente de governo é muito grande nesse momento (MACRO 2).

Eu acho que ele vem no ritmo que se apresentou, que muitos até que não acreditavam ficaram meio pensando, mas eu acho que ele é bastante sustentável, eu acho que se tivesse uma classificação nível 1,2 e 3 eu acho que ele é sustentável nível 3, porque ele possibilitou aumento de recurso pra quem não tinha, agora vai ter um aumento de recurso que era coisas que muitos gestores vinham pedindo a muito tempo, nessa ânsia de ter um aumento de recurso... são muitas coisas que dão sustentabilidade, o COAP, o Telessaúde, as redes, o PMAQ não está sozinho, não é o PMAQ que se sustenta sozinho, acho que o PMAQ vinculado a várias outras estratégias que a gente tá tentando trazer como auxilio para os municípios melhorarem pra eles verem a mão do ministério junto deles, o que dar sustentação ao PMAQ não é só o PMAQ, é o PMAQ junto com várias outras coisas que a gente vem produzindo nesses últimos um ano e meio de gestão (MACRO 3).

Mas a gente tem a mania no Brasil infelizmente, mas não é só mania brasileira não, o ser humano as vezes quer planejar sem conhecer, eu acho que uma das enormes vantagens do PMAQ é essa avaliação, e essa avaliação pra que seja interessante ela tem que ser continua, eu avaliei agora e tenho um retrato fiel da realidade, eu vou fazer planejamento, eu vou fazer ações (MACRO 4).

5.4.5.2 Percepção sobre Sustentabilidade do Programa no Meso-Contexto

Para o representante da gestão estadual, o programa é sustentável, é um programa sem volta, porque muda o comportamento da população e trará a inserção no PMAQ dos NASFs e CEOs.

Eu sempre que acreditei que o PMAQ era um processo sem volta. Porque isso muda o comportamento da população também, quando chega uma ação dessa, quando a população participa disso e a população conhece, dificilmente você perde, eu sempre acreditei com a proposta do PMAQ, que não teria volta, que não tem volta, é daqui pra melhor...ele vai trazendo a adesão de outras categorias, como a gente já sabe agora, da iniciativa pro NAF, tá dando tão certo na atenção primaria, dos profissionais acreditarem, dos profissionais estarem envolvidos, aí já se pensa em ir

pro NASF, de ter uma ampliação pros CEO’s, é um incentivo que é importante

5.4.5.3 Percepção sobre Sustentabilidade do Programa no Micro-Contexto

Na percepção dos representantes municipais, ele será sustentável se os profissionais de saúde entenderem o programa e atuarem para melhoria na assistência e se os repasses financeiros permanecerem.

Eu acho que ele é sustentável a partir do momento em que os profissionais que trabalham na atenção básica entenderem para que é que serve o PMAQ. Onde os profissionais que trabalham dentro da unidade e atuam na atenção básica de saúde entenderem que aquela unidade não pode está atendendo e não tem condições de melhorar sua assistência, as diretrizes, e sem o padrão PMAQ nós vamos ter tudo isso entendido, se os profissionais entenderem tudo isso o PMAQ é sustentável (MICRO 1).

Na medida em que você for obtendo os bons resultados, e ele é sustentável se continuar nesse mesmo pensamento, nesse incentivo financeiro de processo de avaliação, processo de monitoramento, planejamento, monitoramento e avaliação, todo esse contexto será sustentável (MICRO 2).

Alguns programas que já apareceram do governo não tinham o incentivo financeiro de melhoria de qualidade, antes não tinha, e quando você fala em melhorar aspectos financeiros da equipe de saúde da família é coisa que os gestores não vão querer retroagir, então assim, se houver condições de se manter esse incentivo ao mesmo tempo que manter o incentivo você obtém o melhor atendimento com qualidade, eu acho que ele é bastante sustentável (MICRO 4).

Na opinião de um representante o programa é insustentável e é comparado com AMQ, um programa que não é mais utilizado.

Acho que será igual a AMQ: já saiu do ar (MICRO 3).

5.4.5.4 Comparação da percepção sobre Sustentabilidade do Programa nos Macro-, Meso- e Micro-Contextos

No Quadro 45 apresentamos a síntese da categoria Sustentabilidade do Programa dos temas que emergiram na percepção dos gestores do Programa nos Macro-, Meso- e Micro-Contextos

Quadro 45

Síntese da Categoria Sustentabilidade do Programa

MANUAL PMAQ

Macro Meso Micro

 Possui viabilidade política, orçamento significativo, interesse dos atores envolvidos, repercussão positiva do programa, e outras estratégias que colaboram

 É um programa sem volta, porque muda o comportamento da população e trará a inserção no PMAQ dos NASFs e CEO

 Ele será sustentável se os profissionais de saúde entenderem o programa e atuarem para melhoria na assistência e se os repasses financeiros permanecerem  O programa é insustentável

Para os representantes do ministério o programa é sustentável por uma série de fatores como viabilidade política, orçamento significativo, interesse dos atores envolvidos, mas para os representantes municipais a sustentabilidade esta vinculada aos profissionais de saúde no entendimento do programa e atuação para melhoria na assistência, bem como a permanência dos repasses financeiros.

Na opinião de um representante o programa é insustentável e é comparado com AMQ, um programa que não é mais utilizado.

6. CONCLUSÕES

Finalizamos nosso estudo comparando as percepções Macro-, Meso- e Micro-Contexto a partir dos quatro componentes do Modelo CIPP (Contexto, Inputs, Processos e Produto), respondendo à questão de pesquisa, prestando contas dos objetivos traçados e indicando as limitações deste estudo e as diretrizes para futuras pesquisas.