COMPULSORY TREATMENT OF DRUG ADDICTS VERSUS HARM REDUCTION POLICY: IN WHICH PREVAILS HUMAN RIGHTS?
6. Terapias de substituição: possibilidade de um tratamento eficaz
A Terapia de substituição se fundamenta na máxima de que a abstinência e reincidência andam juntas, e uma vez que é oferecida ao dependente químico a opção do uso de uma droga menos agressiva, a possibilidade de aos poucos o vício ser abandonado com totalidade é maior, além da redução dos efeitos nocivos tanto no indivíduo como na sociedade.
A referida terapia, que por seu turno faz parte da política de redução de danos, baseia-se no tratamento de drogas pesadas utilizando-se de substâncias psicotrópicas que apresentam efeitos colaterais reduzidos, como a Cannabis (maconha), quando comparadas ao crack e outras similares. Conquanto os estudos acerca do assunto ainda se mostram insipientes, tendo em vista a ilegalidade do uso de algumas dessas substâncias52.
Outros estudos apontam o uso da ayahuasca, bebida psicoativa derivada das folhas de Psychotriaviridis, no tratamento da dependência. O uso da bebida se faz presente em três religiões brasileiras: a Barquinha, o Santo Daime, e a União do Vegetal. Ocorre que em 2010 o consumo da referida bebida só foi regulamentado para fins religiosos e não terapêuticos53.
Contudo quanto ao crack, que é a cocaína na forma de cristal, ainda não há
substâncias aptas para serem usadas na terapia, desse modo também há de se investir em pesquisas de modo que se possibilitem as terapias de substituição neste campo.
Conclusão
Considerando os aspectos apresentados, acredita-se que não há como suprimir a internação compulsória, todavia somente deve-se lançar mão desta como último recurso a ser usado, quando os outros meios não foram suficientes e o usuário de drogas se encontra com quadros de psicose que oferecem risco a si próprio e às outras pessoas, pois
52 MACRAE E.; GORGULHO, M. "Redução de Danos e Tratamento de Substituição Posicionamento da Reduc (Rede Brasileira de Redução de Danos)", Jornal Brasileiro de Psiquiatria, Rio de Janeiro, v. 52, set-out 2003, pp.371-374, p. 2. Disponível em: http://www.neip.info/downloads/t_edw8.pdf. Acesso em: 26 jun. 2017.
53MERCANTE, M. S. "A ayahuasca e o tratamento da dependência", Rev. Mana, Rio de Janeiro, v.19, n.3 Dec. 2013. Disponível em: < http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-93132013000300005>. Acesso em: 26 jun. 2017
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a política higienista não pode estar acima da proteção dos Direitos Humanos dos dependentes químicos.
Assim, defende-se neste estudo que uma razoável alternativa reside em investimentos na política de redução de danos somada às ações educacionais que visem apagar o estigma de criminoso, que existe sobre os usuários, estimulando as pessoas a enxergá-los como doentes, o que, consequentemente, gerará um maior aceite da sociedade com relação às terapias de substituição que devem fazer parte de um programa que inclui, ações destinadas à reinserção do paciente na sociedade como cidadão dotado da dignidade que deve ter, oferecendo-lhe suporte psicológico e material, para que as causas que o levaram ao vício fiquem num passado que não mais o assombre.
Sendo assim, a política de saúde mental no Brasil deve estar pautada na observância dos Direito Humanos, e para tanto o respeito à liberdade sem desproteger o indivíduo se faz fundamental.
Referências
ARNAUT ARAÚJO, A. "Poucas clínicas seguem rigorosamente a lei", Revista Consultor Jurídico, 2010. Disponível em: <http://www.conjur.com.br/2010-jan- 23/clinicas-seguem-lei-internacao-doente-usuario-droga#author>. Acesso em: 03 jul. 2017.
"A reforma psiquiátrica brasileira e a política de saúde mental". In: Programa de Volta para casa. Módulo Fotográfico. Coordenação-Geral de Saúde Mental; [s.d]. Disponível em: http://www.ccms.saude.gov.br/VPC/reforma.html. Acesso em: 20 jun. 2017.
QUEIROZ BARBOSA, S. M.; KOZICK K. "Conflito entre Poderes e ativismo judicial. Judicialização da política e controle judicial de políticas públicas", Rev. direito GV, São Paulo, v.8, n.1, 2012. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php script=sci_arttext&pid=S1808-24322012000100003>. Acesso em: 04 abr. 2017.
BARROSO, L. R. "Retrospectiva 2008 - Judicialização, ativismo judicial e legitimidade democrática", Revista Eletrônica de Direito do Estado, Salvador, n 18.
Abr/maio/jun. 2009. Disponível em:
<http://www.direitodoestado.com/revista/REDE-18-ABRIL-2009- LUIS%20BARROSO.pdf>. Acesso em: 03 abr. 2017.
BENNETT, T; HOLLOWAY, K; FARRINGTON, D. The statistical association between drug misuse and crime: A meta-analysis. Agression and Violent Behavior, vol. 13, no. 2, Mar.-Apr, pp. 107- 118, 2008.
BITENCOURT, C. R. Tratado de direito penal: parte geral. 17. Ed, Saraiva, São Paulo, 2012.
155
BIANCARELLI, A. "Trabalhos realizados com usuários de drogas ainda enfrentam o preconceito da mídia e a falta de conhecimento da sociedade", Revista Fórum
Semanal, [s.d]. Disponível em:
<http://www.revistaforum.com.br/digital/55/reducao-de-danos-direitos- humanos-para-quem-usa-drogas-2/>. Acesso em: 22 jun. 2017.
BOBBIO, N. A era dos direitos; tradução: Carlos Nelson Coutinho. Nova ed, 7ª reimpressão, Elsevier, Rio de Janeiro, 2004.
BRASIL. Constituição da República Federativa do Brasil, de 05 de outubro de 1988. Diário Oficial da União. Brasília, 1988. Disponível em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Constituicao/Constituicao.htm>. Acesso em: 14 jun. de 2017.
______. Lei no 10.708, de 31 de julho de 2003., de 05 de outubro de 1988. Diário Oficial
da União, Brasília, 1988. Disponível em:
<http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/2003/L10.708.htm>. Acesso em: 15 jun. de 2017.
______. Lei nº 10.216, de 6 de abril de 2001, Diário Oficial da União, Brasília, 2004.
Disponível em: <
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/leis_2001/l10216.htm>. Acesso em: 9 jun. 2017.
______. Lei nº 6.368, de 21 de outubro de 1976, Diário Oficial da União, Brasília, 2004. Disponível em: < http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/L6368.htm>. Acesso em: 9 jun. 2017.
BRASIL. Ministério da Saúde; Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas Estratégica"; Coordenação Geral de Saúde Mental, Álcool e Outras Drogas (coord). Saúde mental em dados 12 edição da saúde mental em dados,
Ano 10, nº 12, 2015. Disponível em: <
http://www.consultaesic.cgu.gov.br/busca/dados/Lists/Pedido/Attachments/4 30410/RESPOSTA_PEDIDO_SMD%2012%20-
%20Verso%20para%20o%20Site%202.pdf>. Acesso em: 14 jun. 2017.
_______. Ministério da Saúde. Portaria n.º 2391/GM de 26 dezembro de 2002, Brasília. Disponível em: < http://pfdc.pgr.mpf.mp.br/atuacao-e-conteudos-de- apoio/legislacao/saude-mental/portarias/portaria-gm-ms-2391-2002>. Acesso em 14 jun. 2017.
_______. Ministério da Saúde. Portaria GM/MS nº 1.612 de 09 de setembro de 2005,
Brasília. Disponível em: <
http://www.saude.mg.gov.br/images/documentos/portaria_1612.pdf>. Acesso em 14 jun. 2017.
"BRASIL oferece 0,34% dos leitos que seriam necessários para tratamento de dependentes químicos", Em Discussão, Brasília, 2011. Disponível em:
156
<https://www.senado.gov.br/noticias/Jornal/emdiscussao/dependencia- quimica/tratamento-para-dependentes-quimicos/brasil-oferece-034-dos-leitos- que-seriam-necessarios-para-tratamento-de-dependentes-quimicos.aspx.> Acesso em: 15 jun. 2017.
COMISIÓN Interamericana para el Control del Abuso de Drogas (CICAD), Secretaría de Seguridad Multidimensional, Organización de los Estados Americanos (OEA) (org). "Tribunales de Tratamiento de Drogas: Una Respuesta Internacional para Infractores Dependientes de Drogas". 2010. School of Public Affairs- American
Unive. p. 11. Disponível em:
<http://www.cicad.oas.org/fortalecimiento_institucional/dtca/publications/P UBLICACION_FINAL.pdf.> Acesso em: 02 jul. 2017.
"COMO a Alemanha Acabou com a sua “cracolandia”", G1. 07 jun. 2017. Disponível em:
http://g1.globo.com/mundo/noticia/como-a-alemanha-acabou-com-a-sua- cracolandia.ghtml. Acesso em: 21 jun. 2017.
CONSELHO Federal de Psicologia e Comissão Nacional de Direitos Humanos do cfp (orgs). Drogas, Direitos Humanos e Laço Social. 1ª ed, Brasília, maio 2013. Disponível em: https://site.cfp.org.br/wp-content/uploads/2013/07/Drogas- Direitos-Humanos-e-Laco-Social.pdf. Acesso em 20 jun. 2017.
CHADE. J. "AÇÃO conjunta acabou com a cracolandia européia", Estadão, São Paulo, 13 Jun. 2017. Disponível em: http://sao-paulo.estadao.com.br/noticias/geral,acao- conjunta-acabou-com-cracolandia-europeia,70001837853. Acesso em: 19 jun. 2017.
DANGREA J. J.; SERLIPPENS A. "Un enfoque vertical de ““Abajo hacia arriba”” para el desarrollo de un tribunal de tratamiento de drogas: el caso de Ghent, Bélgica". In: COMISIÓN Interamericana para el Control del Abuso de Drogas (CICAD), Secretaría de Seguridad Multidimensional, Organización de los Estados Americanos (OEA) (org). Tribunales de Tratamiento de Drogas: Una Respuesta Internacional para Infractores Dependientes de Drogas. School of Public Affairs-
American Unive, 2010, p. 94-117. Disponível em:
<http://www.cicad.oas.org/fortalecimiento_institucional/dtca/publications/P UBLICACION_FINAL.pdf.> Acesso em: 02 jul. 2017.
DE OLIVEIRA SILVA, R.; CÓ FREITAS. S. "Justiça Terapêutica: Um programa judicial de redução do dano social", Associação Brasileira de Justiça Terapêutica, [s.d]. Disponível em: <http://www.abjt.org.br/index.php?id=99&n=158 > Acesso em: 1 jul. 2017
DIAS BELTRANI, M. A. Políticas Públicas para o Combate de drogas no Brasil, 2011, 51 f., Monografia (Curso de Graduação em Direito) Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC. Barbacena. 2011. Disponível em: <http http://www.unipac.br/site/bb/tcc/tcc-
157
DICHTCHEKENIAN, P. "Da Cracolândia para o mundo: práticas que humanizam o combate às drogas no Canadá, Holanda e Uruguai", Opera Mundi, São Paulo, 08
dez. 2014. Disponível em:
http://operamundi.uol.com.br/conteudo/reportagens/38713/da+cracolandia+ para+o+mundo+praticas+que+humanizam+o+combate+as+drogas+no+canad a+holanda+e+uruguai.shtml#. Acesso em: 18 jun. 2017
FONTES LIMA, F. A. Justiça Terapêutica: em busca de um novo paradigma, 2009, 261 f., Tese (Doutorado em Direito) – Faculdade de Direito, Universidade de São Paulo.
FIDALGO PINHEIRO, R; FERREIRA DE MELLO, L."A medida de internação compulsória de dependentes de crack e o direito à saúde", Revista da Faculdade de Direito do Sul de Minas, Pouso Alegre, v. 33, n. 1: 125-148, jan./jun. 2017.
Disponível em: <
http://www.fdsm.edu.br/adm/artigos/a002faa5ae6b9e02d6ffb2511e811310.pdf
>. Acesso em: 03 jul. 2017.
HABERMAS, J. Direito e democracia: entre factílidade e validade, v I. Tradução: Flávio Beno Siebeneichler, Tempo Brasileiro, Rio de janeiro, 1997.
LENZA, P. Direito Constitucional Esquematizado. 20 ed, Saraiva, São Paulo, 2016. MACRAE E.; GORGULHO, M. "Redução de Danos e Tratamento de Substituição
Posicionamento da Reduc (Rede Brasileira de Redução de Danos)", Jornal Brasileiro de Psiquiatria, Rio de Janeiro, v. 52, set-out 2003, pp.371-374. Disponível em: http://www.neip.info/downloads/t_edw8.pdf. Acesso em: 26 jun. 2017.
MARTINS GONÇALVEZ, A.; SENA R. R. "A reforma psiquiátrica no Brasil: contextualização e reflexos sobre o cuidado com o doente mental na família", Rev Latino-am Enfermagem, mar. 9 (2): 48-55, 2001, Disponível em: <http://www.observasmjc.uff.br/psm/uploads/81_A_reforma_psiqui%C3%A1t rica_no_brasil_contextualiza%C3%A7%C3%A3o_e_reflexos_sobre_o_cuidado _com_o_doente_mental_na_fam%C3%ADlia.pdf>. Acesso em: 14 jun. 2017. MATTOS ANDRADE, T. "Reflexões sobre políticas de drogas no Brasil", Ciênc. saúde
coletiva, Rio de Janeiro, v.16, no.12, Dec. 2011. Disponível em: <
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413- 81232011001300015>. Acesso em: 15 jun. 2017.
MENDES FERREIRA, G; BRANCO GONET, P. G. Curso de Direito Constitucional. 9ª ed., Saraiva, São Paulo, 2014.
MERCANTE, M. S. "A ayahuasca e o tratamento da dependência", Rev. Mana, Rio de
Janeiro, v.19, n.3, Dec. 2013. Disponível em: <
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104- 93132013000300005>. Acesso em: 26 jun. 2017.
158
OCHÔA, V. "O mal menor das drogas", Jornal extra classe, Ago. 1997. Disponível em:
http://www.extraclasse.org.br/edicoes/1997/08/o-mal-menor-das-drogas/. Acesso em: 21 jun. 2017.
OMS. RELATÓRIO MUNDIAL DA SAÚDE. Português. Saúde mental: nova concepção, nova esperança. Tradução de Climepsi Editores. 1.ª ed., Lisboa, Abr. 2002.
Disponível em:
<http://www.who.int/whr/2001/en/whr01_djmessage_po.pdf>. Acesso em: 23 jun. 2017.
PETIÇÃO Pública. Abaixo-assinado Manifesto Drogas: pelo tratamento sem segregação, [s.d]. Disponível em: < http://www.peticaopublica.com.br/?pi=CFP2011A>. Acesso em: 20 jun. 2017
REGUERA RUIZ, V. R.; ROMERO MARQUES, H. "A internação compulsória e suas variáveis: reflexões éticas e socioculturais no tratamento e reinserção do paciente na sociedade", Revista Psicologia e Saúde, Campo Grande, v. 7, n. 1, jan. /jun. 2015.
SOUZA, S. C.; KIEFER DA SILVA, S. "A internação compulsória de dependentes químicos: a prática sob a ótica da Nova Ordem Constitucional", Letras Jurídicas,
Belo Horizonte, n. 2. 17 set. 2014. Disponível em:
http://npa.newtonpaiva.br/letrasjuridicas/?p=490. Acesso em: 20 Jun. 2017 SILVA FERREIRA, A. C. "Reflexões sobre a proposta de internação compulsória de
dependentes químicos", Ciências Sociais Aplicada em Revista, Paraná, v. 13, n. 25, 2013.
SILVA, J. A. Aplicabilidade das normas constitucionais. 6 ed. 3ª triagem: Malheiros , São Paulo, 2004.
"TJ extingue ação de Doria que pedia internação compulsória na cracolândia". Rede Brasil Atual, 30 maio 2017. Cidadania. Disponível em: <http://www.redebrasilatual.com.br/cidadania/2017/05/tj-extingue-acao-de- doria-que-pedia-internacao-compulsoria-na-cracolandia>. Acesso em: 24 jun. 2017.
UNITED NATIONS. Resolution adopted by the general assembly. A/RES/S-20/3 8 Sept. 1998. Disponível em: < http://www.unodc.org/pdf/resolution_1998-09- 08_1.pdf>. Acesso em: 23 jun. 2017
XAVIER, R. T.; MONTEIRO KIELING, J. "Tratamento de Pacientes Usuários de crack e outras drogas nos CAPS AD", Psic. Rev. São Paulo, v. 22, n.1, 61-82, 2013.
Disponível em:
https://revistas.pucsp.br//index.php/psicorevista/article/viewFile/16658/1251 1. Acesso em: 13 jun. 2017
ZAFFARONI, E. R. Poder Judiciário: crise acertos e desacertos, Revistas dos Tribunais, São Paulo, 1995.