EXAME FÍ SI CO DE ENFERMAGEM DO RECÉM- NASCI DO A TERMO:
SOFTW ARE AUTO-I NSTRUCI ONAL
1Mar ia das Gr aças de Oliv eir a Fer nandes2 Ver a Lu cia Bar bosa3 Masu co Nagan u m a3
Fernandes MGO, Barbosa VL, Naganum a M. Exam e físico de enferm agem do recém - nascido a t erm o: soft ware aut o- inst rucional. Rev Lat ino- am Enferm agem 2006 m arço- abril; 14( 2) : 243- 50.
A pesquisa t r at a da elabor ação de um soft w ar e volt ado ao ensino de enfer m agem neonat ológica par a o cu r so d e g r ad u ação, cu j o con t eú d o é o ex am e f ísico d e r ecém - n ascid o a t er m o ( RNT) . O sof t w ar e f oi elabor ado segu in do as fases de plan ej am en t o, desen v olv im en t o do con t eú do e av aliação. A con st r u ção dos m ódu los baseou - se n a t eor ia m oder n a da apr en dizagem de Gagn é, sen do est r u t u r ado n o plan o Keller e n o en f oq u e sist êm ico. Os ob j et iv os f or am elab or ar e av aliar o con t eú d o d os m ód u los au t o- in st r u cion ais p ar a ser em ut ilizados com o est r at égia de ensino no cur so de gr aduação de enfer m agem . Após sua est r ut ur ação, o m at er ial passou pelo cr iv o de 11 per it as da ár ea de enfer m agem neonat ológica que em it ir am conceit os bom ou ex celent e par a os 42 it ens ex post os.
DESCRI TORES: soft w ar e; edu cação em en fer m agem ; n eon at ologia; ex am e físico
NURSI NG PHYSI CAL EXAMI NATI ON OF THE FULL-TERM NEONATE:
SELF-I NSTRUCTI ONAL SOFTW ARE
Th e p u r p ose of t h is r esear ch is t o elab or at e sof t w ar e ab ou t t h e p h y sical ex am in at ion of f u ll- t er m new bor ns ( TNB) for neonat al nur sing t eaching at under gr aduat e lev el. The soft w ar e w as dev eloped accor ding t o t he phases of planning, cont ent developm ent and evaluat ion. The const ruct ion of t he m odules was based on Gagn é’s m oder n lear n in g t h eor y an d st r u ct u r ed on t h e Keller Plan , in lin e w it h t h e sy st em ic appr oach . Th e obj ect iv es w er e t o elabor at e an d ev alu at e t h e con t en t s of t h e self - in st r u ct ion al m odu les, t o be u sed as a t eaching st rat egy in t he undergraduat e course. Aft er being st ruct ured, t he m at erial was reviewed and analyzed by 11 neonat al nur sing exper t s, w ho r at ed t he 42 exposed it em s as good or excellent .
DESCRI PTORS: soft w ar e; educat ion, nur sing; neonat ology ; phy sical ex am inat ion
EXAMEN FÍ SI CO DE ENFERMERÍ A DEL RECI ÉN NACI DO: SOFTWARE AUTO-I NSTRUCCI ONAL
La in v est ig ación t r at a d e la elab or ación d e u n sof t w ar e q u e en f oca la en señ an za d e en f er m er ía n eon at ológica par a u n cu r so de pr egr ado, cu y o con t en ido es el ex am en f ísico del r ecién - n acido a t ér m in o ( RNT) . El soft w ar e fue elabor ado según las fases de planeam ient o, desar r ollo de cont enido y ev aluación. La const r ucción de los m ódulos se fundam ent ó en la t eor ía m oder na de Gagné, siendo est r uct ur ado en el plano Keller y en el enfoque sist ém ico. Los obj et iv os fuer on elabor ar y ev aluar el cont enido de los m ódulos aut o-in st r u ccion ales p ar a su u t ilización com o est r at eg ia d e en señ an za en el cu r so d e p r eg r ad o d e en f er m er ía. Desp u és d e su est r u ct u r aci ó n , el m at er i al p asó p o r el an ál i si s d e 1 1 p er i t o s en el ár ea d e en f er m er ía neonat ológica, que em it ier on concept os buenos o ex celent es par a los 42 ít em ex puest os.
DESCRI PTORES: pr ogr am as de com put ación; educación en enfer m er ía; neonat ología; ex am en físico
1 Trabalho extraído da Dissertação de Mestrado; 2 Mest re em Ciências, Docent e da Universidade Anhem bi Morum bi, e- m ail: enfgraca@ig.com .br; 3 Doutor em
I NTRODUÇÃO
P
ercebe- se, com o docent e da disciplina deEnferm agem Neonat ológica e Pediát rica, que o aluno da graduação de enferm agem apresent a dificuldades para associar o cont eúdo aprendido em sala de aula com o desenv olv im ent o da pr át ica nos cam pos de e st á g i o . A p r e o cu p a çã o co m e ssa d i co t o m i a i m p u l si o n o u a r e a l i za çã o d e st a p e sq u i sa p a r a direcionar o processo ensino- aprendizagem , de form a eficaz, a fim de que o discente possa realizar a prática com m ais segur ança e em basado no conhecim ent o cient ífico. A apr endizagem é um pr ocesso int er no, que vai depender em parte da m otivação do estudante para apr en der, por t an t o, o docen t e dev e pr ocu r ar
est rat égias que facilit em esse processo( 1).
Pela pesquisa “ Enfer m agem neonat ológica: con h ecim en t o, p r át ica e p er cep ção d e alu n os d e
graduação em enferm agem ”( 2), observa- se que, dos
3 5 5 alunos par t icipant es, 6 6 , 5 % não conheciam a m edida corret a do perím et ro cefálico; apenas 25,4% sabiam o v alor cor r et o das incur sões r espir at ór ias do recém - nascido ( RN) , sendo esse conhecim ento um con t eú do in dispen sáv el par a r ealização do ex am e físico. A deficiência const at ada m ost ra a necessidade de um a revisão do processo ensino- aprendizagem e, par a t ant o, o ensino de enfer m agem neonat ológica dev e se alicer çar em cont eúdos que pr opor cionem h ab ilid ad e ao alu n o p ar a p r est ar cu id ad o ao RN, baseado em sólidos conhecim ent os cient íficos. Par a revert er esse quadro, com pet e aos docent es adot ar u m a d i d á t i ca q u e p o ssi b i l i t e a co m p r e e n sã o d o cont eúdo m inist r ado em sala de aula de t al for m a
que favoreça sua aplicação na at uação prát ica( 2).
O em pr ego dos m ódulos aut o- inst r ucionais com o est r at égias de ensino sur giu em m eados dos anos de 1950, nos Estados Unidos, quando se iniciou o uso de film es com fins instrucionais. Nesse período, Skinner int roduziu a idéia de ensino aut o- inst rucional para que o aluno aprendesse de m odo m ais eficiente, est udando individualm ent e por m eio de um processo t e cn o l ó g i co . Na d é ca d a d e 1 9 6 0 , o e n si n o individualizado foi valor izado com vár ias pr opost as, e n t r e e l a s o p l a n o Ke l l e r co m m ó d u l o s a u t o -inst rucionais. Esse t ipo de ensino part e do princípio de que a estratégia valoriza as diferenças individuais, r espeit a as div er sidades, o gr au de adapt ação do ensino e as necessidades do aluno; propicia o t em po n ecessár io par a pr ogr essão e r espeit a o r it m o de a p r e n d i za g e m . O a l u n o é r e sp o n sá v e l p o r su a
a p r e n d i za g e m e o p r o f e sso r é o o r i e n t a d o r d o p r ocesso d e ap r en d izag em e n ão t r an sm issor d e infor m ações( 3- 5).
Na educação, a int rodução da t ecnologia da in f or m át ica segu e t r ês t en dên cias: au t om ação de p r o ce sso s si m p l e s, u so d o co m p u t a d o r co m o fer r am ent a de t r abalho e agent e de com unicação. No e n si n o a u t o - i n st r u ci o n a l , a s v a n t a g e n s d o com put ador são capacit ar e pr ocessar infor m ações
de m odo rápido e preciso, prom over feedback sobre
acert os e erros, gráficos, anim ações, coordenação e
arm azenam ent o das inform ações( 3- 5).
A enferm eira, com o profissional responsável pelo cuidado ao client e, deve ut ilizar os recursos da in f or m át ica em seu cot id ian o, cr ian d o r ecu r sos e p o ssi b i l i d ad es d e ap l i cação d o co m p u t ad o r p ar a a u x i l i a r n a s d i v e r sa s a t i v i d a d e s p e l a s q u a i s o
enferm eiro é encarregado, incluindo, o ensino( 6- 8). Na
á r e a t e cn o l ó g i ca , o s r e cu r so s a b r e m n o v a s per spect iv as n a edu cação e possibilit am o en sin o in d iv id u alizad o q u e n ão d ev e t er com o ob j et iv o, apenas, ensinar os alunos a usar o com putador, m as, e sse d e v e se r u m i n st r u m e n t o f a ci l i t a d o r /
pot encializador do pr ocesso ensino- apr endizagem(
9-10).
Os obj et iv os dest e est udo, por t ant o, for am elaborar m ódulos aut o- inst rucionais de exam e físico
do RN a term o ( RNT) na form a de soft ware para serem
ut ilizados com o est r at égia de ensino na gr aduação de enferm agem e avaliar o conteúdo desses m ódulos aut o- inst r ucionais.
PROCEDI MENTOS METODOLÓGI COS
O est u d o b u scou con st r u ir m ód u los au t o-inst r ucionais do ex am e físico do RNT, ut ilizando a
elaboração de um soft ware. O processo de construção
i n i ci o u - se a p ó s a a p r o v a çã o d a p e sq u i sa p e l a Com issão de Ét ica da Univ er sidade Feder al de São Pa u l o ( UNI FESP) , so b o p a r e ce r n º 0 4 7 6 / 0 2 . A elaboração e est rut uração do cont eúdo dos m ódulos f o r a m co n st r u íd a s n a f o r m a a u t o - i n st r u ci o n a l , obj etivando o ensino de alunos do curso de graduação em enferm agem . Para sua const rução, ut ilizou- se o desen v olv im en t o do Pr ogr am a I n st r u ção Au x iliado
pelo Com putador ( CAI )( 11), baseado em três estágios:
p l a n e j a m e n t o , d e se n v o l v i m e n t o d o co n t e ú d o in st r u cion al e av aliação. O m odelo é apoiado n as
or ganizado paut ou- se na pr opost a do plano Keller est rut urado no enfoque sist êm ico.
As avaliadoras do est udo em núm ero de 11 per it as er am pr ovenient es de t r ês Est ados do País. Após dev idam ent e infor m adas, assinaram o “ Ter m o de Consent im ent o Liv r e e Esclar ecido”. Os cr it ér ios d e i n cl u sã o f o r a m : e n f e r m e i r a s d o ce n t e s o u assistenciais ligadas à área de ensino, com , no m ínim o, d o i s a n o s d e ex p er i ên ci a em n eo n a t o l o g i a e/ o u pediatria, ter titulação m ínim a de especialista. Dentre as selecionadas, duas são especialist as assist enciais, cinco m estres com atividades na assistência e ensino e quat ro dout oras ligadas à docência e pesquisa.
Par a a av aliação do cont eúdo do sof t w ar e
foram elaborados seis inst rum ent os nos quais foram est abelecidos os it ens a serem avaliados, t ais com o: obj et iv idade do cont eúdo, infor m ações at ualizadas, abr angência do t em a, v ocabulár io usado, for m a de apresent ação do cont eúdo ( didat icam ent e) , descrição d o s co n t eú d o s e d i st r i b u i ção d o s co n t eú d o s. Os critérios adotados variam na escala de: insatisfatório, regular, bom e excelent e, ainda, nesse inst rum ent o, f o i d est i n ad o u m esp aço p ar a o s co m en t ár i o s e sugest ões dos av aliador es.
RESULTADOS
A confecção dos m ódulos aut o- inst rucionais
em form a de soft w are sobre exam e físico do RNT foi
e l a b o r a d o b a se a d a n a l i t e r a t u r a n o r t e a d o r a d o a ssu n t o , v i sa n d o a l u n o s d a g r a d u a çã o d e enfer m agem . Foi or ganizada com base na pr opost a
do plano Keller, est rut urada no enfoque sist êm icoe
fundam ent ada na t eor ia m oder na da apr endizagem
de Gagné( 12). Ut ilizou- se a adapt ação do m odelo de
Price, seguindo o m odelo de I nst rução Auxiliada pelo Co m p u t a d o r ( CAI )( 1 1 ) n a s se g u i n t e s e t a p a s:
p la n e j a m e n t o, d e se n v o lv im e n t o d o so f t w ar e e a v a lia çã o. O pr im eir o m om ent o do pla n e j a m e n t o foi a seleção do t em a; seleção da bibliografia sobre exam e físico do RN, sendo ut ilizada t oda bibliografia a part ir de 1999 e t am bém os clássicos que t rat am do t em a; caract erização da população; definição dos o b j et i v o s g er ai s, i n t er m ed i ár i o s e i n st r u ci o n ai s; d escr ição d os r ecu r sos t ecn ológ icos, m at er iais e h u m an o; est r u t u r ação do con t eú do com o sist em a inst rucional. Para t ant o, pensando em um a form a de sist em a in st r u cion al e saben do qu e o con t eú do é ext enso, prim eiram ent e, realizou- se um a revisão de
lit er at ur a e foi assim ilado o que er a im por t ant e à
população que poderá usar o soft w ar e. Desse m odo,
baseando- se nos obj et iv os ger ais e int er m ediár ios para realização dessa etapa, foi preciso seguir outras cinco fases, com o: seqüência do cont eúdo, est rut ura d o co n t eú d o , f a t o r es d e m o t i v a çã o , ev en t o s d e inst r ução e av aliação. O cont eúdo dos m ódulos foi est rut urado da seguint e form a: int rodução, obj et ivo geral, orient ação, avaliação, quadro com visão geral do soft w ar e com obj et ivos int erm ediários, lem bret es, diagram a representando a seqüência e funcionam ento do soft w ar e e abreviat uras. No m ódulo 1 - Ex a m e f í si co g e r a l – Os p r op ósit os d esse m ód u lo são: pr opor cionar o dom ínio das t écnicas pr opedêut icas do exam e físico do RNT, cuj a finalidade é capacit ar sua prim eira avaliação. Os assunt os abordados são: avaliação do período de t ransição ( adapt ação ext ra-ut er ina) , em pr egando o índice de Apgar, o per íodo de t r ansição, a r eat iv idade e a av aliação da idade g est acion al, in clu in d o p eso e o t ip o d e p ar t o. O
Módulo 2 - Exam e físico de pele e anexos, nesse
m ódulo o pr opósit o é a r ealização da ident ificação dos sinais de norm alidade e anorm alidade da pele e anexos, que incluem : caract eríst icas da pele, vérnix
caseoso, m illium sebáceo, erit em a t óxico, pet équias,
m a n ch a m o n g ó l i ca , a cr o ci a n o se , h e m a n g i o m a s ca p i l a r e s, n e v o s t e l a n g i e ct á si co s, e d e m a , cú t i s m ar m ór ea, m iliár ia, lan u gem , cabelos e u n h as. O M ódu lo 3 – Ex a m e físico da ca be ça e pe scoço, esse m ódulo inclui av aliação das car act er íst icas de norm alidade e anorm alidades encontradas nas regiões
da cabeça e pescoço. No M ódulo 4 - Ex a m e físico
do t óra x inclui: form a do t órax, auscult a cardíaca e pu lm on ar e su as car act er íst icas de n or m alidade e a n o r m a l i d a d e s. M ó d u l o 5 - Ex a m e f í s i c o d o a b d o m e e g e n i t u r i n á r i o i n cl u i a a v a l i a çã o d a caract eríst ica do abdom e e do sist em a genit urinário n o r m al e su as p o ssi b i l i d ad es d e an o r m al i d ad es. M ó d u l o 6 - Ex a m e f í s i c o n e u r o l ó g i c o e m u scu loe squ e lé t ico inclui a avaliação dos reflexos prim it ivos, reações com port am ent ais, t ônus m uscular e ex t r em idades.
A segunda et apa foi o desenvolvim ent o do
soft w ar e, onde foram definidos: com put ação gráfica, e d i çã o d o co n t e ú d o d e e x a m e f ísi co d o RNT e d i ag r am a d e n av eg ação . Ap ó s as d ef i n i çõ es d o s p r op ósit os e ob j et iv os g er ais, o p r oced im en t o f oi r e d e f i n i d o q u a n t o a o d e se n v o l v i m e n t o d e se u cont eúdo. Organização, seqüência e as inform ações i m p o r t a n t es à p o p u l a çã o co m a q u a l se d ef i n i u t r a b a l h a r. A p a r t i r d e ssa e t a p a , o co n t e ú d o f o i desenvolvido para t ransm it ir a inform ação de m odo cl a r o , co n ci sa , p a r a f a ci l i t a r o p r o ce sso d e
aprendizagem . I niciou- se a const rução do soft w ar e,
que se deu após o t ér m ino do desenv olv im ent o do cont eúdo. Foi realizada reunião com os profissionais de in for m át ica de u m a em pr esa par t icu lar de São Pau lo, d a ár ea d e t ecn olog ia ed u cacion al, sen d o explicado o que se pretendia fazer e os recursos que ser iam in ser idos. A par t ir daí, est abeleceu - se u m cont r at o de t r abalho, e a em pr esa r esponsabilizou-se pela par t e de com pu t ação gr áf ica e edição do cont eúdo do ex am e físico do RNT t odo digit ado no
program a Pow er Point. Esse cont eúdo const it ui- se de
2 4 9 slid es, con t en do 1 5 1 figu r as com obj et iv o de
ilust rar o assunt o. Foram digit adas 50 quest ões para
cad a m ód u lo n o p r og r am a Mi cr o so f t W o r d. Ain d a
for am const r uídos r ecur sos de m ult im ídia cont endo 16 hipert ext os. Para t er acesso aos hipert ext os, foi cr iad a u m a j an ela in t it u lad a “ Sab er m ais sob r e”, bast ando clicar para t er acesso a esse cont eúdo. O
sof t w ar e possui cinco canais de navegação, onde o u su ár io acessa as r ef er ên cias u t ilizad as, list a d e abreviat uras, sair, volt ar, próxim a página.
Na t erceira et apa foi elaborada a for m a de
a va lia çã o do cont eúdo do soft w ar e. As m edidas de avaliação obj et ivam const at ar o ret orno ao aprendiz, quant o aos pr opósit os est abelecidos, possibilit ando, de form a im ediat a, a oport unidade de ident ificar os a ce r t o s e e r r o s d o co n t e ú d o q u e g e r a m a o p o r t u n i d a d e p a r a r e f o r ça r a s i n f o r m a çõ e s
aprendidas no uso dessa estratégia de ensino( 11). Para
cad a m ó d u l o d o so f t w a r e, f o r a m f o r m u l a d a s 5 0 quest ões de m últ ipla escolha, cont em plando t odo o cont eúdo. Para passar de um m ódulo para out ro, o aprendiz deverá obt er 70% de acert os no t est e final de cada um deles o que lhe per m it e t er acesso ao pr óx im o m ódulo. Par a elabor ação das quest ões do t est e dos m ódulos, foram est abelecidos os níveis de com plexidade de baixa, m édia e alt a dificuldade.
Pa r a v e r i f i ca r o se g u n d o o b j e t i v o d e st e estudo, os m ódulos auto- instrucionais do exam e físico
do RNT for am av aliados, quant o à obj et iv idade do cont eúdo, infor m ações at ualizadas, abr angência do t e m a , v o ca b u l á r i o e m p r e g a d o , f o r m a d e apresent ação e dist ribuição do cont eúdo ( didát ica) , e descr ição dos conceit os ut ilizados. Cada av aliador a a t r i b u i u a e sse s i t e n s o s se g u i n t e s co n ce i t o s: insat isfat ório, péssim o, regular, bom e excelent e. O obj etivo da avaliação era j ulgar o conteúdo abordado em cada m ódulo de exam e físico do RNT. Assim , o con t eú d o f oi con sid er ad o ad eq u ad o, v ist o q u e os a v a l i a d o r e s a t r i b u ír a m co n ce i t o s, n o m ín i m o , r egu lar es.
Bom Excelente
Regular 0
2 4 6 8 10 12
Excelente 3 6 3 4 2 2 2
Bom 6 5 7 6 6 9 7
Regular 2 1 1 3 2
Péssimo Insatisfatório
Objetividade
do conteúdo Informaçõesatualizadas Abrangênciado tema Vocabulário
utilizado apresentaçãoForma de Descrição dos
conceitos utilizados
Distribuição do conteúdo
Figura 1 - Distribuição das respostas de avaliação da
qualidade do cont eúdo do sof t w ar e do Módulo 1 –
“ exam e físico geral do RNT”, São Paulo, 2003
Qu a n t o à ob j e t iv id a d e d o con t e ú d o, na Fi g u r a 1 o b ser v a- se q u e 6 ( 5 4 , 5 % ) av al i ad o r as consideraram bom , 3 ( 27,3% ) excelente e 2 ( 18,2% ) r egu lar. Q u a n t o à s in f o r m a çõ e s a t u a liz a d a s, 6 ( 54,5% ) consideraram excelent e e 5 ( 45,5% ) bom .
A abrangência do t em a foi avaliada por 7 ( 63,6% )
com o bom , 3 ( 27,2% ) excelent e e 1 ( 9,2% ) regular.
Em r elação ao v o ca b u lá r io u t iliz a d o, 6 ( 5 4 , 5 % )
j ulgaram bom , 4 ( 36,4% ) excelente e 1 ( 9,1% ) regular. A f o r m a d e a p r e s e n t a ç ã o d o c o n t e ú d o ( didat icam ent e) , 6 ( 54,5% ) acharam bom , 3 ( 27,3% ) ex cel en t e e 2 ( 1 8 , 2 % ) r eg u l ar. Na av al i ação d a de scr içã o dos con ce it os, 9 ( 81,8% ) consideraram
bom e 2 ( 1 8 , 2 % ) ex celen t e. Na d ist r ib u içã o d o
con t e ú d o, 7 ( 6 3 , 6 % ) at r ibuír am bom , 2 ( 1 8 , 2 % ) excelent e e 2 ( 18,2% ) regular.
Os it ens avaliados com o r egular r eceberam as seguint es sugest ões: a padr onização das et apas
apresentadas nos slides; uso dos term os que é, para
a t em p er at u r a n eu t r a, am b ien t e t ér m ico n eu t r o, caract eríst icas anat om ofisiológicas do recém - nascido que favoreçam a perda de calor, local e com posição d a g o r d u r a m a r r o m ; r e v i sã o d a f o r m a d e apresentação dos obj etivos e introdução. Todas essas su g est ões f or am in cor p or ad as n a v er são f in al d o
so f t w a r e. Na av aliação d as q u est ões d o t est e d o m ódulo 1, foram sugeridas alt erações das quest ões 1 , 1 0 , 1 1 , 1 4 e 1 5 p ar a f acilit ar a com p r een são d o aluno, as quais foram acat adas.
5 5 1 6 4 1 4 6 1 3 6 2 3 5 3 5 3 3 4 5 2 Bom Excelente Regular 0 2 4 6 8 10 12 Excelente Bom Regular Péssimo Insatisfatório Objetividade
do conteúdo Informaçõesatualizadas Abrangênciado tema Vocabulário
utilizado apresentaçãoForma de Descrição dos
conceitos utilizados
Distribuição do conteúdo
Figura 2 - Distribuição das respostas de avaliação do
conteúdo do soft ware, Módulo 2 “ Exam e físico da pele
e anexos do RNT”, São Paulo, 2004
Na Fi g u r a 2 , q u an t o à o b j e t i v i d a d e d o co n t e ú d o, 5 ( 4 5 , 4 % ) con sid er ar am ex celen t e, 5 ( 45,4% ) bom e 1 ( 9,2% ) , regular. No que se refere à s i n f o r m a ç õ e s a t u a l i z a d a s, 6 ( 5 4 , 4 % ) consideraram excelent e, 4 ( 36,4% ) bom e 1 ( 9,2% )
regular. No it em a br a ngê ncia do t e m a, 6 ( 54,4% )
ach ar am b o m , 4 ( 3 6 , 4 % ) ex cel en t e e 1 ( 9 , 2 % )
r egu lar. Com r elação à av aliação do v o ca b u lá r io
u t iliz a d o, 6 ( 5 4 , 5 % ) at r ibu ír am bom , 3 ( 2 7 , 3 % )
excelent e e 2 ( 18,2% ) regular. Quant o à for m a de
a pr e se n t a çã o do con t e ú do ( didát ica) , 5 ( 45,4% ) consideraram bom , 3 ( 27,3% ) excelente e 3 ( 27,3% ) r eg u l a r. Qu a n t o à d e scr i çã o d o s co n ce i t o s, 5 ( 4 5 , 4 % ) ex celen t e, 3 ( 2 7 , 3 % ) b om e 3 ( 2 7 , 3 % )
regular. Em relação à dist r ibuiçã o do cont e údo, 5
( 4 5 , 4 % ) b om , 4 ( 3 6 , 4 % ) ex celen t e e 2 ( 1 8 , 2 % ) r egular.
Os itens avaliados com o regular neste m ódulo r eceb er am as seg u i n t es su g est õ es: m u d an ça d e l o ca l i za çã o d o s t ó p i co s t o co t r a u m a t i sm o e co t o u m b i l i ca l , n ã o se n d o a ca t a d a s p o r t e r si d o preest abelecida a prát ica t radicional do exam e físico d o RN ce f a l o ca u d a l . Qu a n t o à su g e st ã o p a r a acr escen t ar zon as p ar a d escr ição d a ict er ícia, f oi
realizada e incluída no cont eúdo do soft w ar e.
Na avaliação das questões desse m ódulo foram sugeridas reform ulações e anulação das questões 33 a 44 e 45 a 47, respect ivam ent e, pela sim ilaridade e clareza de conteúdo. As sugestões foram aceitas.
Figura 3 - Distribuição das respostas de avaliação do
cont eúdo do soft w ar e, do Módulo 3 – “ Exam e físico
de cabeça e pescoço do RNT”, São Paulo, 2004
3 6 2 4 6 1 6 3 2 3 7 1 2 6 3 3 7 1 2 7 2 Bom Excelente Regular 0 2 4 6 8 10 12 Excelente Bom Regular Péssimo Insatisfatório Objetividade
do conteúdo Informaçõesatualizadas Abrangênciado tema Vocabulário
utilizado apresentaçãoForma de Descrição dos
conceitos utilizados
Distribuição do conteúdo
Na Fi g u r a 3 , o b se r v a - se , q u a n t o à o b j e t i v i d a d e d o c o n t e ú d o, q u e 6 ( 5 4 , 5 % ) avaliadoras atribuíram bom , 3 ( 27,3% ) excelente e 2 ( 1 8 , 2 % ) r e g u l a r p a r a a o b j e t i v i d a d e d o m ód u l o. Qu an t o às i n f o r m a çõ e s a t u a l i z a d a s, 6 ( 54,5% ) consideraram bom , 4 ( 36,4% ) excelente e 1
( 9, 1% ) , r egular. Para a a b r a n g ê n cia d o t e m a, 6
( 54,5% ) at r ibuír am ex celent e, 3 ( 27,3% ) bom e 2 ( 1 8 , 2 % ) r e g u l a r. Co m r e l a çã o a o v o c a b u l á r i o u t iliz a d o, 7 ( 6 3 , 6 % ) at r ibu ír am bom , 3 ( 2 7 , 3 % ) e x ce l e n t e e 1 ( 9 , 1 % ) r e g u l a r. A f o r m a d e a p r e se n t a çã o d o co n t e ú d o ( d i d a t i ca m e n t e ) 6 ( 54,5% ) consider am boa, 2 ( 18,2% ) ex celent e e 3 ( 2 7 , 3 % ) r e g u l a r. Na d e s cr i çã o d o s co n ce i t o s u t iliz a d os, 7 ( 63, 6% ) at r ibuír am bom , 3 ( 27, 3% )
ex celent e e 1 ( 9, 1% ) r egular. Na d ist r ib u içã o d o
co n t e ú d o, 7 ( 6 3 , 6 % ) ach ar am b om , 2 ( 1 8 , 2 % ) excelent e e 2 ( 18,2% ) regular.
As sugestões para esse m ódulo foram : rever os m arcadores; inserir hipert ext o sobre m icroft alm ia; acrescent ar avaliação audit iva e uso de inst rum ent o com o ot oscópio; r ev er infor m ações sobr e m onilíase e higiene do m am ilo; definir a palavra m icrognat ia; ret irar a expressão “ achado clínico”. Essas sugest ões foram acat adas e inseridas no m ódulo. Na avaliação d a s q u e st õ e s d e sse m ó d u l o , f o i su g e r i d a a reform ulação das quest ões 38 e 49, as quais foram acat adas.
3 6 3 4 3 3 4
7 4 7 5 5 6 5
1 1 1 2 3 2 2
Bom Excelente Regular 0 2 4 6 8 10 12 Excelente Bom Regular Péssimo Insatisfatório Objetividade do conteúdo Informações atualizadas Abrangênciado tema
Vocabulário utilizado apresentaçãoForma de
Descrição dos conceitos utilizados
Distribuição do conteúdo
Figura 4- Dist ribuição das respost as da avaliação do
conteúdo do soft ware do m ódulo 4 - “ Exam e físico do
Na Fi g u r a 4 , o b se r v a - se q u e , p a r a a obj e t ivida de do con t e ú do, 7 ( 63,6% ) avaliadoras at r ibu ír am bom , 3 ( 2 7 , 3 % ) ex celen t e e 1 ( 9 , 1 % ) r eg u lar. Qu an t o às i n f o r m a çõ e s a t u a l i z a d a s, 6 ( 54,5% ) consideraram excelente, 4 ( 36,4% ) bom e 1
( 9,1% ) , regular. À abrangência do t em a 7 ( 63,6% )
deram conceito bom , 3 ( 27,3% ) excelente e 1 ( 9,1% ) r eg u lar. Ao v o ca b u l á r i o u t i l i z a d o n o m ód u lo, 5 ( 45,5% ) at r ibuír am bom , 4 ( 36,4% ) ex celent e e 2 ( 1 8 , 2 % ) r eg u lar. À f o r m a d e a p r e se n t a çã o d o c o n t e ú d o ( d i d á t i ca ) d o m ó d u l o , 5 ( 4 5 , 4 % ) consideraram bom , 3 ( 27,3% ) excelente e 3 ( 27,3% ) ,
r egular. À d e scr içã o d os con ce it os ut ilizados no
m ó d u l o , 6 ( 5 4 , 5 % ) a t r i b u ír a m b o m , 3 ( 2 7 , 3 % )
ex celent e e 2 ( 18, 2% ) r egular. À d ist r ib u içã o d o
cont eúdo, 5 ( 45,4% ) avaliadoras at ribuíram bom , 4 ( 3 6 , 4 % ) e x ce l e n t e e 2 ( 1 8 , 2 % ) r e g u l a r. Um a av aliador a suger iu que o pr ocesso int er at iv o fosse incluído para que pudessem ser viabilizadas as práticas d e a u scu l t a p u l m o n a r e ca r d ía ca , co n t a g e m d a fr eqüência r espir at ór ia e car díaca, v isualização das ret rações e bat im ent os de asa de nariz, ent re out ros si n a i s e si n t o m a s d e i n su f i ci ê n ci a r e sp i r a t ó r i a . Co n si d e r a - se i m p o r t a n t e s a s su g e st õ e s e e sse aspect o j á est á program ado para a próxim a versão do soft w ar e. Os it ens avaliados com o regular nesse m ód u lo r eceb er am com o su g est ões: in v er são d a posição das inform ações referent es às anorm alidades das cost elas, uso do t erm o hipert rofia das glândulas m a m á r i a s, co m p l e m e n t a çã o d a s i n f o r m a çõ e s a r espeit o de: fr êm it o, sopr os, per sist ência do canal arterial ( PCA) . As alterações sugeridas foram acatadas e r e a l i za d a s. No m ó d u l o 4 , p a r a a v a l i a çã o d a s q u est õ es d o t est e f o i su g er i d a r ef o r m u l a çã o d o enunciado das questões 1, 2, 3, 15 e 18 para m elhor com pr eensão, sendo acat ada.
3 6 2
4 6 1
6 3 2
3 7 1
2 6 3
3 7 1
2 7 2
Bom Excelente
Regular 0
2 4 6 8 10 12
Excelente
Bom Regular Péssimo Insatisfatório
Objetividade
do conteúdo Informaçõesatualizadas Abrangênciado tema Vocabulário
utilizado apresentaçãoForma de Descrição dos
conceitos utilizados
Distribuição do conteúdo
Figura 5 - Distribuição das respostas da avaliação do
conteúdo do soft ware do Módulo 5 - “ Exam e físico do
abdom e e genit urinário do RNT”, São Paulo, 2004
Na Figura 5, em relação à obj e t ivida de do
con t e ú do, 9 ( 81,8% ) at ribuíram bom e 2 ( 18,2% )
excelent e. Quant o às in for m a çõe s a t u a liz a da s, 6
( 54,5% ) consideraram bom , e 5 ( 45,5% ) excelent e. À abrangência do t em a, 6 ( 54,5% ) at ribuíram bom
e 5 ( 45,5% ) ex celent e. Ao v oca bu lá r io u t iliz a do,
9 ( 81,8% ) at ribuíram bom e 2 ( 18,2% ) excelent e. À f or m a d e a p r e se n t a çã o d o con t e ú d o ( didát ica) , 5 ( 45,4% ) consideraram bom , 3 ( 27,3% ) excelente e 3 ( 2 7 , 3 % ) r eg u l ar. À d e scr i çã o d o s co n ce i t o s u t iliz a d os, 8 ( 72, 7% ) at r ibuír am bom , 2 ( 18, 2% ) e x ce l e n t e e 1 ( 9 , 1 % ) r e g u l a r. Na a v a l i a çã o d a dist r ibu içã o do con t e ú do, 6 ( 54,5% ) consider am bom , 3 ( 27,3% ) excelent e e 2 ( 18,2% ) regular.
As su g e st õ e s i n cl u ír a m ca r a ct e r i za r o significado das abr ev iat ur as; m ant er as fot os e os conceitos j untos; incluir gastrosquise, artéria um bilical ú n i ca e su a s p o ssív e i s co n se q ü ê n ci a s; t r o ca r a ex pr essão secr eção um bilical por ex sudat o; incluir esquem a na divisão do abdom e; e, na elim inação de m ecônio, foi sugerido que na sala de parto fosse usada um a sonda para verificar a detecção de im perfuração an al e f ist u la en t er ov ag in al; in ser ir cr ip t or q u idia, m acr o q u íd i a, m i cr o q u íd i a; d ef i n i ção d e h ér n i a e inclusão de dois t ipos de inserção um bilical ( cut ânea e am niót ica) e r ev isão do significado do esm egm a. As su g est õ es f o r am acat ad as e i n co r p o r ad as ao
sof t w ar e.
No m ódulo 5, foi sugerida reform ulação das q u e st õ e s 6 , 7 , 1 7 , 2 3 , 2 4 e 3 8 p a r a m e l h o r com preensão do aluno, sendo acat adas e aj ust adas.
N a a v a l i a ç ã o d o m ó d u l o 6 , Ex a m e
N e u r o l ó g i co e M u scu l o e sq u e l é t i co d o RN T: à obj e t iv ida de do con t e ú do 6 av aliador as ( 54,5% ) at r ibu ír am bom , 4 ( 3 6 , 4 % ) ex celen t e e 1 ( 9 , 1 % )
r egular ; às in f or m a çõe s a t u a liz a d a s, 7 ( 6 3 , 6 % )
co n si d e r a r a m b o m e 4 ( 3 6 , 4 % ) e x ce l e n t e ; n a a b r a n g ê n c i a d o t e m a, 6 ( 5 4 , 5 % ) a t r i b u ír a m excelent e, 4 ( 36,4% ) bom e 1 ( 9,1% ) r egular. Em r e l a çã o a o v o c a b u l á r i o u t i l i z a d o, 9 ( 8 1 , 8 % ) co n si d e r a r a m b o m e 2 ( 1 8 , 2 % ) e x ce l e n t e . N a
a v a l i a ç ã o d a f o r m a d e a p r e s e n t a ç ã o d o
cont e údo ( didát ica) , 4 ( 36,3% ) consideram bom , 3 ( 27,3% ) ex celent e, 3 ( 27,3% ) r egular e 1 ( 9,1% ) , i n s a t i s f a t ó r i a . N a d e s c r i ç ã o d o s c o n c e i t o s u t ilizados, 5 ( 4 5 , 4 % ) at r ibu ír am bom , 3 ( 2 7 , 3 % )
excelent e e 3 ( 27,3% ) regular. Na dist r ibu içã o do
Na a v a l i a çã o r e g u l a r d e sse m ó d u l o , a s su g est ões f or am : acr escen t ar r ef lex o d e su cção;
r et ir ar a ex pr essão m am adeir a por ser o sof t w ar e
um m eio de com unicação que poderá incent ivar seu u so ; r ev i são d e al g u n s r ef l ex o s, co m o su b i d a e m archa, labirínt ico, diferenciá- los e defini- los. Todas as sugest ões foram acat adas e realizadas.
Pelos result ados da avaliação do m ódulo 6, u m a a v a l i a d o r a a t r i b u i u a d o i s i t e n s, f o r m a d e apresentação do conteúdo e distribuição do conteúdo, conceit o insat isfat ório, e sugeriu alt erações: dividir o exam e neurológico do m usculoesquelét ico, definição de t odos os r eflex os e r eações cit ados no m ódulo, co l o ca r a s f i g u r a s d e ca d a r ef l ex o p r ó x i m a s a o co n t e ú d o e scr i t o , d i st r i b u i çã o d o co n t e ú d o , favorecendo descongest ionar a t ela de apresent ação. Todas as sugest ões foram acat adas e inser idas no m ód u lo. Acr ed it a- se q u e as av aliações r ealizad as co n t r i b u ír a m p a r a o a p e r f e i ço a m e n t o e
enriquecim ent o do soft w ar e.
As a v a l i a d o r a s su g e r i r a m r e f o r m u l a r a s questões 10, 11, 12, 13, 14, 17, 25 e 45, no sentido d e r e v e r a co n st r u çã o d o s e n u n ci a d o s e d a s alt ernat ivas, que foram incorporadas ao soft ware.
CONSI DERAÇÕES FI NAI S
Os ob j et iv os p r op ost os p ar a est e est u d o foram alcançados quando elaborou- se e avaliou- se o
soft w ar e com post o pelos m ódulos aut o- inst rucionais
d o ex am e f ísi co d o RNT, cu j o s co n t eú d o s f o r a m apont ados pelas avaliadoras com o bom e excelent e. Na r eal i zação d o est u d o , as d i f i cu l d ad es encont radas foram decorrent es do t rabalho com um novo aparato tecnológico e com a lentidão necessária n o p r o ce sso d e i n f o r m a t i za çã o e a v a l i a çã o . Na r ea l i za çã o d est a p esq u i sa , p er ceb e- se q u a n t o é t rabalhoso lidar com a diversidade de assunt os que
envolvem o preparo de um soft w ar e, pois é preciso
em penho par a com pr eender os m ét odos didát icos, teorias de ensino e o vasto conteúdo do exam e físico do recém - nascido. A grande quant idade bibliográfica
r elacion ad a ao con t eú d o d o ex am e f ísico d o RNT apr esent av a div er gência de infor m ações, assim , foi n ecessár io selecion ar os aspect os abor dados com m aior freqüência na lit erat ura m ais at ualizada. Nesse aspect o, as avaliadoras cont ribuíram na confirm ação dos dados ut ilizados e com as sugest ões propost as, além de com part ilharem da grande responsabilidade, que é confeccionar um m at erial didát ico dirigido ao ensino da Enferm agem Neonat al.
Desenvolver um t rabalho com novo m ét odo de ensino envolveu disposição interior, disponibilidade de t em po, r ecur sos financeir os e ex t ensa pesquisa da lit erat ura. Port ant o, pode- se afirm ar que foi um a e x p e r i ê n ci a d e i d a s e v i n d a s, p o r n ã o se r e m en con t r ad os t r ab alh os com essas car act er íst icas, so b r e t u d o , n a á r e a d o e n si n o d e En f e r m a g e m Neonatal, o que dificultou a obtenção de subsídios no p r ocesso d e d iscu ssão d a p esq u isa. Du r an t e su a confecção, os contatos com as teorias de ensino e os m é t o d o s d i d á t i co s p r o p i ci a r a m n o v a s r e f l e x õ e s r e l a t i v a s a o e x e r cíci o d a d o cê n ci a e d i st i n t a s perspect ivas no ensino dos cont eúdos t rabalhados no
curso de graduação em enferm agem . O soft w ar e do
ex am e físico do RNT n o for m at o au t o- in st r u cion al necessita de reavaliação e será testado com o recurso pedagógico.
Acr e d i t a - se q u e o d e se n v o l v i m e n t o d e
soft w ar es educat ivos venha cont ribuir para o avanço
t ecn ológ ico d o en sin o d e En f er m ag em Neon at al. Profissionais envolvidos com a t ecnologia de ensino afirm am que as m udanças e evoluções t ecnológicas não são m ais consideradas em anos e, sim , em m eses. Tecn o l o g i a s a p r esen t a d a s co m o n o v íssi m a s, em term os de pesquisa de ponta, tornam - se ultrapassadas em p ou co t em p o. A cad a m in u t o su r g e u m n ov o
h ar dw ar e, um nov o sof t w ar e, um a nov a linguagem
d e p r o g r a m a çã o , n o v o s co n ce i t o s n a á r e a d e inform át ica, ou sej a, as t ransform ações são rápidas e const ant es( 13- 15).
Co m o d o cen t es d a á r ea d e En f er m a g em Neonatal, há a intenção de continuar contribuindo para aprim oram ent o do ensino de neonat ologia, área que se encont ra em franca expansão.
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