SI GNI FI CADOS Y CONTRADI CCI ONES DEL FENÓMENO DE LAS DROGAS:
DROGAS LÍ CI TAS E I LÍ CI TAS EN CHI LE
1Nést or Ort iz Rebolledo2
Maria Crist ina Silva Cost a3
Rebolledo NO, Cost a MCS. Significados y cont radicciones del fenóm eno de las drogas: drogas lícit as e ilícit as en Chile. Rev Lat ino- am Enferm agem 2005 set em bro- out ubro; 13( núm ero especial) : 903- 11.
Desarrollado com o una investigación bibliográfica y docum ental, este estudio obj etiva hacer una lectura int erpret at iva de los significados del uso de drogas lícit as e ilícit as en la sociedad chilena, describiendo las dr ogas m ás consum idas, ident ificando fact or es fav or ables a la ex pansión del uso de dr ogas, ex am inando acciones de polít icas públicas y dest acando las m uchas cont radicciones que cercan la cuest ión. Concluye que es m uy r elev ant e enfat izar se la dim ensión sim bólica en las r eflex iones y acciones r espect o de las dr ogas, dest acando los valores y hábit os que est im ulan su producción, circulación y consum o.
DESCRI PTORES: salud; alcoholism o; hábit os; enferm ería
MEANI NGS AND CONTRADI CTI ONS OF THE DRUGS PHENOMENON:
LEGAL AND I LLEGAL DRUGS I N CHI LE
This is a bibliographic and docum ent al research wit h t he purpose t o int erpret t he m eaning of using legal and illegal dr ugs t o t he Chilean societ y , descr ibing t he m ost consum ed dr ugs, ident ify ing facilit at ing fact ors t o t he increase of drugs use, analyzing public act ions and em phasizing t he cont radict ions surrounding the question. Authors conclude that it is relevant consider the sym bolic dim ension in the reflections and actions regarding drugs, giving em phasis t o t he values and habit s t hat st im ulat e drugs product ion, dist ribut ion and consum pt ion.
DESCRI PTORS: healt h; alcoholism ; habit s; nursing
SI GNI FI CADOS E CONTRADI ÇÕES DO FENÔMENO DAS DROGAS:
DROGAS LÍ CI TAS E I LÍ CI TAS NO CHI LE
Desenvolvido com o um a pesquisa bibliográfica e docum ent al, est e est udo obj et iva fazer um a leit ura int erpret at iva dos significados do uso de drogas lícit as e ilícit as na sociedade chilena, descrevendo as drogas m ais consum idas, identificando fatores favoráveis à expansão do uso de drogas, exam inando ações de políticas públicas e dest acando as m uit as cont radições que cercam a quest ão. Conclui que é m uit o relevant e enfat izar-se a dim ensão sim bólica nas reflexões e ações acerca das drogas, com dest aque aos valores e hábit os que est im ulam sua produção, circulação e consum o.
DESCRI TORES: saúde; alcoolism o; hábit os; enferm agem
1 Las opiniones expresadas en est e art iculo son de responsabilidad exclusiva de los aut ores y no represent an la posición de la organización donde t rabaj an
o de su adm inist ración; 2 Docent e de la Universidad de Concepción, Chile; 3 Docente de la Escuela de Enferm ería de Ribeirão Preto, de la Universidad de São
I NTRODUCCI ÓN
E
l fen óm en o de las dr ogas es r econ ocidocom o un problem a de dim ensiones globales y com o uno m ás de los problem as que ha t raído consigo la g lob alización , d ir ección t om ad a p or el d esar r ollo cap it alist a en la seg u n d a m it ad d el sig lo XX. La form ación de redes de negocios, t ecnología y poder, d i sp u t a n d o co n l o s e st a d o s n a ci o n a l e s, y u n a p r o g r esi v a d i f u si ó n m u n d i al d e h áb i t o s e i d eas, favorecida por los m edios de com unicación de m asa,
car act er izan dich a globalización( 1 ), con t ex t o de la
expansión cont em poránea del consum o y t ráfico de dr ogas.
De hecho en casi todas las civilizaciones hay regist ro de diversos t ipos de uso de subst ancias que a l t e r a n e l f u n ci o n a m i e n t o d e l si st e m a n e r v i o so cent ral, o sea drogas psicoact ivas, pero consum idas en co n t ex t os cu l t u r al es q u e n o i m p l i cab an d añ o
social( 2). Solo en nuest ra globalizada sociedad se da
est e fenóm eno com o m asivo conflict o int ernacional, j udicial y de salud publica, que se inicia a raíz de la ex p an sión d e los est ilos d e v id a con t r acu lt u r ales
desarrollados después de la década de los 60( 3).
La sit u ación qu e plan t ea h oy el abu so de dr ogas abar ca t odos los ám bit os de la conv iv encia so ci a l , p u e s su r e l a ci ó n co n l a e n f e r m e d a d , l a violencia, la delincuencia, la pobreza es am pliam ent e reconocida. En este sentido la com unidad internacional desar r olla im por t an t es esf u er zos por con t r olar su producción, com ercialización y consum o, adem ás de int ent ar cont ener las graves repercusiones que t iene en la salud y su consiguient e cost o social.
Las accion es g u b er n am en t ales d e con t r ol incluyen program as que consideran financiam ient o y co o p er aci ó n t écn i ca q u e, en al g u n o s caso s, h an incluido hasta traspaso de m aterial o personal m ilitar. En e l á m b i t o j u r íd i co ca d a d ía so n m á s l a s l e g i sl a ci o n e s q u e r e v i sa n su s p o si b i l i d a d e s d e penalización de los hechos que se relacionan con la producción, com ercialización o consum o de las drogas. Las ent idades sanit arias y educacionales despliegan, a t r a v é s d e t o d o e l m u n d o , g r a n d e s e sf u e r zo s e co n ó m i co s y d e r e cu r so s h u m a n o s e n l a invest igación y en el cont rol del fenóm eno. A pesar d e t od o lo an t es ex p u est o, la p r ev alen cia d e las dependencias va en aum ent o y aún m ás se regist ra, cada ciert o t iem po, la aparición de nuevos t ipos de
drogas adem ás de nuevas dependencias que incluso trascienden a las propias drogas, com o es el caso de la dependencia al j uego, al sexo, al consum o.
Las dependencias son t r at adas de div er sos m o d o s y d e sd e d i st i n t o s e n f o q u e s, o b t e n i e n d o g en er alm en t e b aj os g r ad os d e éx it o y h ab it u ales r ein g r esos a los ser v icios d e salu d p or el m ism o m ot ivo. Adem ás, al analizar las diversas visiones del problem a de los profesionales de salud, se aprecian ser ias con t r adiccion es, sit u ación qu e se h ace m ás patente al considerar la visión de otros sectores, com o el j udicial o legislat ivo.
En el presente estudio se discute el contexto sociocult ural en el que se ha plant eado el abordaj e d e l a d r o g a y se a n a l i za n l a s p o l ít i ca s p ú b l i ca s desar r olladas en Ch ile. Con el obj et iv o cen t r al de interpretar los significados del uso de drogas lícitas e ilícit as en la sociedad Chilena, se pr et ende gener ar u n a d i n ám i ca d e cu est i o n am i en t o q u e p o n g a d e m anifiest o las cont radicciones que han inm ovilizado a la sociedad ante este problem a. Para esto, buscam os ident ificar, en el cont ex t o hist ór ico social y cult ural chileno, fact or es fav or ables a la ex pansión del uso de drogas, describir las drogas m ás consum idas en Chile, focalizar las acciones de polít icas públicas y dest acar las cont radicciones que cercan el fenóm eno de las drogas.
METODOLOGÍ A
Para explorar la dim ensión parcial y localizada d e l a cu e st i ó n se h a u t i l i za d o e l m é t o d o d e invest igación docum ent al y bibliográfica, involucrando los docum ent os inst it ucionales y las invest igaciones que ret rat an la sit uación del fenóm eno de las drogas en Chile y Lat inoam érica.
m ot iv acion es d e las con d u ct as, con én f asis a los aspect os cult urales. Est o exige que la int erpret ación se produzca en el int erior del “ círculo herm enéut ico”, que se concret iza en la int erpenet ración dialéct ica de las p ar t es y el t od o. Así, el an álisis ap oy ase en co n ce p t o s f u n d a m e n t a l e s d e l a h e r m e n é u t i ca d i a l é ct i ca , co m o : co n t e x t u a l i za ci ó n , cír cu l o
herm enéutico y dialéctica de explicar y com prender(
4-5).
Para una reconstrucción social e histórica del fenóm eno de las dr ogas conducida en los t ér m inos p r o p u est o s, se h a d a d o esp eci a l a t en ci ó n a l o s pr ocesos ocur r idos en Lat inoam ér ica e Chile, t ant o cuanto a las form as de sociabilidad, valores, padrones de consum o que caract erizan el “ est ilo de vida pos-m o d er n o ” en l as so ci ed ad es u r b an o - i n d u st r i al es
cont em por áneas( 6- 7).
HALLAZGOS Y DI SCUSI ÓN: SI GNI FI CADOS
Y CONTRADI CCI ONES DEL FENÓMENO DE
LAS DROGAS
El f e n ó m e n o d e l a s d r o g a s e n e l co n t e x t o lat inoam er icano cont em por áneo
La sit uación int er nacional del fenóm eno de la dr oga det er m ina que exist an países en donde lo fundam ent al es la producción y ot ros donde lo m ás im port ant e es el consum o o el lucro que se hace de ella. En este sentido, existe una polaridad hem isférica norte- sur, en la que el sur produce droga y el norte la consum e. En est e cont ext o son los países m ás ricos o desarrollados los que sufren el m ayor im pact o del abuso de drogas y debido a su posición de hegem onía política, económ ica y m ilitar son ellos los que deciden las estrategias de control intergubernam ental, las que hast a ahora se han t raducido casi exclusivam ent e en int er v enciones coer cit iv as.
En 1 9 9 8 se cel eb r a l a I I Cu m b r e d e l as Am éricas en Chile en la que se genera la idea de un Mecanism o de Evaluación Mult ilat eral ( MEM) para el m onitoreo u orientación de la lucha am ericana contra el p r ob lem a d e la d r og a. Est a in iciat iv a v ien e a reem plazar la evaluación unilateral que hacia Estados Unidos de los dem ás países de Am érica, el que concluía con calificacion es qu e det er m in aban la polít ica de r e l a ci o n e s e x t e r i o r e s d e e st e p a ís co n su s cont r apar t es, per o sin som et er se el m ism o a est a ev alu ación .
Dat os ar r oj ados por la ev alu ación del MEM 2 0 0 1 -2002( 8):
- Los planes nacionales de control de drogas no consideran la realidad local.
- La mayoría de los países no cuentan con estudios epidemiológicos que den cuenta de la magnitud del problema. - No todos los países han ratificado los acuerdos de cooperación.
- El tabaco y alcohol son las drogas de más precoz experimentación en la vida (12- 14 años) y son factores de riesgo para el consumo de las drogas ilícitas.
- Los cultivos de drogas ilícitas bajan en algunos países (Perú y Bolivia) pero se compensa subiendo en otros (Colombia) o desplazándose a países no productores. - Cuando el precio de la hoja de coca baja, baja también en compensación el área cultivada.
- El consumo inadecuado de fármacos lícitos va en aumento. - Las condenas por corrupción ligada a la droga y tráfico son menos de las que se estima deberían producirse.
En Lat inoam ér ica el abor daj e del pr oblem a d e la d r og a h a ev olu cion ad o d esd e la t r ad icion al posición del m odelo Biom édico al de Salud Pública y, por últim o, al Modelo Geopolítico Estructural. En estos m odelos se aprecian avances pues, en el prim ero, el f e n ó m e n o e s v i st o so l o co m o u n a e n f e r m e d a d psíquica- biológica, luego com o un problem a en el que int erviene el am bient e y la ult im a visión incluye los f a ct o r e s j u d i ci a l e s, p o l ít i co s, e co n ó m i co s y g e o g r á f i co s. Est e ú l t i m o e n f o q u e ce n t r a su s intervenciones en el fortalecim iento de las estructuras guber nam ent ales, dism inuy endo la ofer t a- dem anda d e d r og as y est ab lecien d o m ed id as d e con t r ol al tráfico, venta y consum o. En estas distintas estrategias de abordaj e se aprecian evolución y desarrollo crítico, pero no se aprecian resultados en térm inos de im pacto social.
Aproxim ación hist órica: el caso Chileno
Las drogas son definidas t écnicam ent e com o su st a n ci a s f a r m a co l ó g i ca m en t e a ct i v a s so b r e el sistem a nervioso central que pueden llegar a producir
alteraciones del com portam iento( 9). Esta definición nos
cuando los nativos m apuches consum ían un ferm ento
alcohólico de m aíz llam ado “ Mudai” o en los pueblos
a l t i p l a n i co s se m a st i ca b a l a h o j a d e co ca ; l a colonización europea ha introducido nuevas y variadas drogas. Todavía, solo a fines del siglo XX el consum o de dr ogas se con v ir t ió en u n v er dader o pr oblem a social, debido a las im plicancias legales y de salud publica que traía aparej ado. Hoy, en térm inos de salud pública, la pr oblem át ica de abuso de dr ogas en el país es m ucho m ás im port ant e en el ám bit o de las drogas lícit as ( t abaco y alcohol) que de las ilícit as y las estrategias de intervención son m enos im pactantes que las de incent ivo al consum o.
El a t a q u e a l a s d r o g a s i l íci t a s se h a desarrollado en cooperación y baj o las direct rices de l o s p a íse s d e sa r r o l l a d o s, l u g a r d e d o n d e se h a originado esta pandem ia y donde m enos se ha sabido superar. La evaluación del MEM 2001- 2002 nacional e n Ch i l e a r r o j ó l o s si g u i e n t e s d a t o s: a ) l a s universidades abordan el tem a com o una problem ática m enor en los cur r ículos; b) no hay nor m as par a el t r at am ient o est andar izado del dependient e; c) han aparecido nuevas drogas en el pat rón de consum o; d) no hay cultivos ilícitos, casi no hay laboratorios de pr odu cción ; d) h ay plen o con t r ol del com er cio de sustancias precursoras; e) no hay tráfico de arm as y se cont rola la im port ación y export ación; f ) no hay
condenas por lavado de dinero( 10).
La evaluación indica la exist encia de graves problem as reveladores de poca atención a la cuestión de las drogas y, sin duda, nos hace cuestionar ¿cóm o ocurre la expansión del consum o de drogas ilícitas, si n o h a y cu l t i v o , l a b o r a t o r i o s d e p r o d u cci ó n n i com er cio?
De facto, m ientras las drogas ilícitas siem pre han sido vist as en un cont ext o delict ivo, el abuso de las dr ogas lícit as se h a apr eciado desde dist in t os á n g u l o s: h a si d o co n si d e r a d o d e b i l i d a d m o r a l , enferm edad y problem a de salud pública. A pesar de lo ant er ior, nunca se ha enfr ent ado est e pr oblem a con la m ism a decisión con la que se ha enfrentado a l a s d r o g a s i l íci t a s y n o se h a n co n si d e r a d o l a s d e t e r m i n a n t e s m a cr o e co n ó m i ca s, p o l ít i ca s o sociocult ur ales en su abor daj e. Est o ocur r e de t al m an er a q u e la p ob lación Ch ilen a m an t ien e alt os ín dices de alcoh olism o, con el con sigu ien t e cost o sanit ar io y social de est e consum o. En el caso del abuso de alcohol o t abaco, casi no hay est udios que perm itan evaluar su im pacto sanitario o social, a pesar de que es clar o par a los inv est igador es en gener al
que est e problem a es m ucho im port ant e en nuest ro país y en el m undo debido a su m agnit ud y arraigo sociocult ur al.
Cont ex t os socio- polít icos Chilenos
Durant e la dict adura m ilit ar chilena el sect or salud se vio deprim ido en t odos sus aspect os, pues l a p r i o r i d a d d e e se p e r i o d o f u e e l d e sa r r o l l o
m acroeconóm ico m ás que la inversión social( 11). Así,
hast a los años 90, el país ni siquier a cont aba con políticas sanitarias o de salud m ental en que abordaran el fenóm eno de las drogas; los énfasis de las iniciativas tom adas se hacían solam ente en el control del tráfico y la penalización del port e y consum o de sust ancias ilícitas. No obstante, en la década de los 80 el consum o y t r á f i co d e d r o g a s i l íci t a s a u m e n t a r a n alar m ant em ent e( 12).
En 1990, con el regreso de la dem ocracia se cr e a e l Co n se j o Na ci o n a l p a r a e l Co n t r o l d e Est u p ef acien t es ( CONACE) p r et en d ien d o au n ar y d ir ig ir t od os los esf u er zos m u lt isect or iales en el cont rol de drogas en Chile. Debido a su concepción m ult isect or ial y plur im inist er ial, el CONACE im pulso la cr eación de la ley 19.366, pr om ulgada en 1995, para sancionar “ el t ráfico ilícit o de est upefacient es y sust ancias psicoact ivas”.
Est a ley t ipifica por pr im er a vez los delit os de lavado de dinero y m anej o ilegal de precursores q u ím icos, p r op ician d o d e est e m od o u n ab or d aj e global del problem a y asum iendo el siem pre olvidado aspect o de las redes int ernacionales que producen y lucran con el tráfico. Por otra parte la ley penaliza la fabricación no aut orizada de drogas est upefacient es o p si co t r ó p i ca s q u e p r o d u zca n d e p e n d e n ci a , reservándose de est e m odo la posibilidad de perm it ir l a f a b r i ca ci ó n y co m e r ci a l i za ci ó n d e a l co h o l y m edicam entos ( o tabaco) que tienen lo m ism o efecto. Est a últ im a es quizás la m ás grave incongruencia en el m an ej o d el p r ob lem a d e las d r og as, p u es h ay est udios que m uest ran al abuso de t abaco, alcohol o m ed i cam en t o s co m o u n su p l em en t o co n si d er ad o necesar io, por la población Chilena, par a enfr ent ar la vida cot idiana( 13).
Descr ipción del fenóm eno
de drogas en nivel nacional, haciendo énfasis en el
fortalecim iento de los lasos fam iliares( 14). Esta entidad
cuenta adem ás con una página web que entrega gran
cant idad de inform ación, links relacionados y bases
de dat os act ualizadas para docent es, inst it uciones y com u n id ad en g en er al. Un asp ect o q u e llam a la at en ci ó n al r ev i sar l a w eb y l o s d o cu m en t o s d e CONACE es la p oca im p or t an cia q u e at r ib u y en al co n t r o l d e d r o g as l íci t as d e m o d o t al q u e en l a totalidad de sus finalidades hacen referencia al control del con su m o de dr ogas ilícit as y en su s obj et iv os est rat égicos no se especifica la inclusión del m anej o de drogas lícit as( 15).
La Encuesta Nacional de Drogas en Población Ge n e r a l d e Ch i l e d e sa r r o l l a d a p o r e l CONACE determ inó que la prevalencia en el año 2002 de drogas i l íci t a s f u e d e 5 , 6 8 % , d e l a s cu a l e s 5 , 1 7 % co r r esp o n d en a m a r i h u a n a ( se ev a l ú a cu a l q u i er consum o en el año) , 1,57% de cocaína y 0,51% de p ast a b ase. En est e m ism o in f or m e se señ ala la dependencia a alcohol en un 11, 78% y la t asa de co n su m o en 5 9 , 1 1 % y en el caso d el t ab aco el consum o llega a 42, 89% . El 18% de los escolar es chilenos se em bor r achan por lo m enos una v ez al m es. Otros datos relevantes del estudio se refieren a l a s e d a d e s d e i n i ci o e n e l co n su m o d e d r o g a s, est ableciéndose en orden de aparición en el t iem po: t abaco, alcohol, m ar ihuana, past a base, cocaína a
los 15, 17, 17, 20 y 21 años respectivam ente( 16).
Ya es r econocida, en la lit erat ura sobr e el tem a, la tendencia a la escalada de drogas desde las lícitas a las ilícitas y de las m enos adictivas, o leves, a l a s m á s a d i ct i v a s, p e sa d a s. Al a n a l i za r l a s t endencias de las dr ogas ilícit as en Chile desde el añ o 9 4 al 2 0 0 2 se apr ecia u n lev e ascen so en la prevalencia y una dism inución en la incidencia. Los r esu lt ad os d est acan : a) la m ay or p r ev alen cia en h o m b r e s, j ó v e n e s y p e r so n a s d e n i v e l so ci o económ ico baj o; b) la t asa de uso de drogas lícit as sin prescripción m édica alcanza el 4,31% ; c) el uso de solventes volátiles alcanza el 0,25% y su uso esta r e p r e se n t a d o e n g r a n m e d i d a p o r m e n o r e s e n
sit uación de abandono( 16).
Seg ú n el con cier t o lat in oam er ican o OEA/ CI CAD , e n e l co n su m o m e n su a l d e d r o g a s e n escolar es 1 3 a 1 8 años el alcohol oscila ent r e los 50,9% de Ur uguay y los 15,8% de Guat em ala; en Ch i l e a l ca n za e l 3 5 , 3 8 % d e l o s cu a l e s 1 8 , 4 1 % present an dependencia. La prevalencia anual de las dr ogas ilícit as en Lat inoam ér ica cor r esponde a 6% ,
cifra sim ilar a la realidad chilena( 17).
En g e n e r a l l o s e sf u e r zo s e co n ó m i co s sanit ar ios y legislat ivos se han or ient ado al cont r ol de las drogas ilícitas, entre las cuales se encuentra la m a r i h u a n a l a cu a l r ep r esen t a m á s d el 9 0 % d el consum o de las drogas ilícit as, y cuyos cuest ionados efect os adversos avivan la discusión sobre su posible l e g a l i za ci ó n , t e m a n u n ca d i scu t i d o a m p l i a e inform adam ent e por los ciudadanos.
El Ministerio del I nterior chilenoinform a que,
durante el año 2003, aum entó el decom iso de arm as d e f u eg o lig ad as a la d r og a y se r eg ist r ar on 3 9 personas afect adas por los procedim ient os policiales, sin contar la cifra de lesiones entre riñas de traficantes
de las cuales no exist e una est adíst ica especifica( 18).
Las m uertes y lesiones producto de la ilegalidad de la droga deben ser contrastadas con los daños sicofísicos propios de las drogas ilícitas. Rio de Janeiro ha pasado a ser el paradigm a de est e fenóm eno de los daños debidos a la violencia producto de la ilegalidad de las drogas. Así, la art iculación ent re t ráfico de drogas y ot r as act ividades cr im inales, com o su conexión con la guerrilla ( Colom bia) , asesinat os, t ráfico de arm as etc. es un de los aspectos m ás graves de la cuestión. Ot ro hecho im port ant e de considerar en una discusión sobre el papel de las drogas en la sociedad es l a co n st a n t e a p a r i ci ó n d e n u ev a s su st a n ci a s psicoact ivas, sit uación que obliga a una perm anent e revisión de las estrategias de enfrentam iento. En Chile han aparecido recientem ente bebidas energéticas que co n t i en en el ev ad o s n i v el es d e caf eín a y q u e se co m e r ci a l i za n co n e l i n ce n t i v o d e m a n t e n e r se despier t o con fines de est udio, de par t icipación en fiest as o de poder consum ir m ás alcohol ( depresor) .
Lo m ism o ha ocurrido con el Éxt asi que recientem ente
a em pezado a ingr esar al país y es consum ido por las m ism as razones de las bebidas energizantes, solo que en est e caso se penaliza su uso y com ercio por ser considerado ilegal.
De las personas que present an dependencia a d r o g as CONACE i n f o r m a q u e so l o u n a m ín i m a cant idad desea el t rat am ient o y lo ha recibido ( 4,7% d e m ar ih u an a, 2 3 , 5 % d e p ast a b ase y 7 , 1 % d e
cocaína) , por falta de interés del usuario( 16). Ante estos
Para enfrent ar la dem anda de t rat am ient o y r e h a b i l i t a ci ó n e l Est a d o , a t r a v é s d e l CONACE, est ablece convenio con 96 cent ros dedicados a est a act ividad en el país. En un est udio de evaluación de program as de t rat am ient o y rehabilit ación encargado p or CONACE a la escu ela d e Salu d Pú b lica d e la Universidad de Chile, se concluye que las m odalidades d e t r at am ien t o son ex t r em ad am en t e d isím iles en cu a n d o a e st r u ct u r a , p r o ce so y r e co p i l a ci ó n d e i n f o r m a ci ó n y e st a s p r e se n t a n , a d e m á s, com plicaciones de financiam iento y gestión. El estudio concluye afirm ando que los cam bios que requiere esta red de prest aciones pasan por la generación de una polít ica clar a de financiam ient o; est andar ización de criterios de validación de program as; capacitación del r e cu r so h u m a n o ; f o r t a l e ci m i e n t o d e l m a n e j o a d m i n i st r a t i v o p a r a el cu m p l i m i en t o d e n o r m a s t écn icas; gen er ación de u n a est r u ct u r a f or m al de coor dinación de la r ed asist encial; cr eación de las
bases de un sist em a de evaluación de im pact o( 15).
La dim ensión cult ural del fenóm eno
El contexto cultural del consum o m oderno de drogas lícit as e ilícit as t rasciende el ám bit o rest rict o de un país y su im por t ancia ex ige la consider ación d el f en ó m en o d e l as d r o g as co m o u n f en ó m en o cult ur al. En est e cont ex t o, debem os com pr ender lo aun com o part e del fenóm eno de la globalización, se reflej ando respect o de las conexiones int ernacionales capit alist as.
En las sociedades cont em por áneas, el uso de dr ogas asum e car áct er dr am át ico por vincular se a r ed es n a ci o n a l es e i n t er n a ci o n a l es o f i ci a l es y cr i m i n a l e s ( m u ch a s v e ce s a r t i cu l a d a s) , transform ándose, el tráfico de drogas, en instrum ento de poder y en una de las act ividades m ás lucrat ivas del m undo. Por ciert o que será grande la dificult ad d e co n t r o l a r t a l si t u a ci ó n a t r a v é s d e m e d i d a s solam en t e r epr esiv as. Hay qu e pr egu n t ar se: ¿qu e valores e ideas podrían sustentar el uso de las drogas e n u n co n t i n g e n t e t a n e x t e n so d e l a p o b l a ci ó n m undial?
La ut ilización de las dr ogas debe ser v ist a ligada a una concepción de m undo y a un est ilo de vida que exalt an la afirm ación de una individualidad libert a de com prom isos, “ liberdade de opt ar por um est ilo de vida, onde o uso event ual ou rot ineiro de drogas ‘leves’ ou ‘pesadas’ faz part e de um possível
repert ório sociocult ural”( 3) que, a su vez, asociase a
la dim ensión lúdica y al hedonism o. Est os son los v alor es que r esalt an en la v er sión pos- m oder na de n u est r a sociedad par a los pr in cipios de liber t ad y aut onom ía individuales const ruidos en la m odernidad y que están presientes en el proceso de socialización d e las n u ev as g en er acion es. Sin d u d a, est os son valores relevant es para la com prensión del aum ent o del consum o de drogas adem ás de ot ros m ales que dificu lt an la con v iv en cia social, com o la v iolen cia, robos, explot ación, inequidad, et c.
Es posible que el gr an consum o de dr ogas sea asociado t am bién a la concepción de felicidad
que caract eriza la cult ura de m asa( 6) y por m uchos
autores com prendida com o integrante del “ estilo
pós-m oderno”( 7). Esta es una felicidad que m ira, com o un
ideal im aginar io, la v ida v iv ida con int ensidad, que arriesga todo y coloca gran énfasis en los sentim ientos personales, una felicidad que busca el goce individual y el hedonism o del present e. Una felicidad asociada al “ present eísm o” del est ilo de vida pos- m oderno, en la que ocurre la trasm utación de valores que traspasa los elem ent os const it ut ivos de la m odernidad, com o el pr oduct iv ism o económ ico y el act iv ism o polít ico, d an d o lu g ar a la v alor ización d e las ex p er ien cias
em ocionales, m íst icas y placent eras( 7). Ent onces, es
n e ce sa r i o co m p r e n d e r l a co m o u n a “ f e l i ci d a d co n su m i d o r a ”, q u e i n ci t a a co n su m i r n o só l o m e r ca n cía s, si n o t a m b i é n , l a p r o p i a v i d a . Un a concepción de felicidad que induce al consum o de placer, ropas, autom óviles, obj et os esot éricos, drogas euforizant es, et c. y así ocult a la angust ia, el fracaso y el dolor( 6).
Dicho apego a la “ felicidad consum idor a” y los valores que la sustentan con su carácter seductor p e r p e t ú a n u n a d i n á m i ca so ci a l q u e t i e n e co n secu en ci a s ca t a st r ó f i ca s p a r a l a h u m a n i d a d , dent ro de las cuales el abuso de drogas es solo un pequeño m atiz. “ Não há dúvida de que nunca houve, na hist ór ia da hum anidade, um apelo t ão m aciço e tão intensivo à felicidade, que fosse ao m esm o tem po
t ão ingênuo e cego”( 6).
El necesario diálogo de part es y t odo
las que t odos podam os par t icipar par a cont r olar el problem a de la droga, pero ya no desde las visiones parciales en las que se han esm erado las ciencias de la salud y ot r as esfer as sociales, sino que en una v isión d e con j u n t o q u e ad em ás d e r ealizab le sea i n cl u y en t e d e t o d o s l o s a ct o r es q u e n o s v em o s involucrados directa o indirectam ente en el problem a. La pr oblem át ica de las dr ogas t r asciende a los enfoques de salud pública, j udicial, educacional o leg islat iv a, y a q u e n in g u n a d e est as m ir ad as h a podido llam ar a la cohesión de los dem ás sect ores o dar real cuent a del fenóm eno en su t ot alidad. Solo e n u n a m i r a d a m u l t i d i m e n si o n a l e i n t e g r a d o r a podrem os obtener resultados en el cuidado de la salud d e las p er son as y com u n id ad es af ect ad as p or el fenóm eno de la droga. En efecto es necesario reflej ar r esp ect o d e l a cu est i ó n , co n si d er a n d o l a s ci n co principales cont radicciones que la cercan:
1. Las diferencias en los discursos y representaciones que se hacen del problem a los distintos profesionales. La co n t r a d i cci ó n r a d i ca en l a d i sp a r i d a d cur r icular de la for m ación de est os pr ofesionales y del est igm a social que t r ae apar ej ado el fenóm eno de las drogas sobre los que llegan a ser cat alogados com o “ adictos”. La m irada reduccionista y m ecanicista, pr edom inant e en la ciencia del siglo XX, det er m inó su g r an d esar r ollo en las t ecn olog ías, p er o est e enfoque ha sido m ás que deficient e en el ám bit o de los pr oblem as sicosociales. El t r aslado del m odelo biom édico a la confront ación de las dependencias ha propiciado un abordaj e m icro sintom ático insuficiente, pues las cuestiones m ultifactoriales, com o el problem a de las drogas, no pueden ser enfrent adas en form a d escor d in ad a o sin con sid er ar las d et er m in an t es m acr o del pr oblem a.
2. Los grandes esfuerzos desplegados para enfrent ar la sit uación en nivel int ernacional, ant e la progresión per m anent e de las dr ogas exist ent es y la apar ición de nuevas drogas.
El com bate a la droga desde una perspectiva int er nacional econom icist a no ha obedecido al afán d e m ej o r ar l a cal i d ad d e v i d a o l a sal u d d e l as p er so n as, si n o m ás b i en a i m p ed i r l as p er d i d as e co n ó m i ca s q u e p r o d u ce n e n e l m u n d o e st e fenóm eno, según lo const at an las invest igaciones de car ga de enfer m edad en el m undo y de cost os de servicios de salud. Desde est a perspect iva no se ha at acado la causa últ im a del problem a sino solo sus m an if est acion es, sit u ación qu e ex plica los pobr es r esult ados obt enidos.
3. La hom ogénea int ervención int ernacional sugerida y la d isp ar id ad d e los p er f iles locales en q u e se desar r olla el pr oblem a.
La t endencia generalizadora en la m irada de pr oblem as y soluciones ex plica el poco cr it er io que se ha tenido hasta ahora para apreciar las diferencias hist óricas y cult urales que present a cada región que se v e e n v u e l t a e n e l ci r cu i t o i n t e r n a ci o n a l d e producción, dist ribución y consum o de drogas. Desde la per spect iv a im per ant e en el m undo globalizado, m odalidad de convivencia planet aria art iculada baj o la hegem onía de los países desarrollados, cualquier cr isis o p r ob lem a d e salu d p ú b lica en los p aíses desarrollados es un problem a “ planet ario”, aunque el pr oblem a solo se cir cunscr iba a esos países, y las pr opuest as de soluciones se desar r ollan desde esa ópt ica.
4. La evidencia del daño significativam ente m ayor de las drogas licitas sobre las ilícitas y la poca im portancia que se at ribuye a las prim eras.
En est e punt o las cont r adicciones son aun m ás com plej as pues las drogas lícitas son tan o m ás dañinas que las ilícit as, pero debido a las ganancias d e l as em p r esas y p er so n as q u e l u cr an co n l as p r im er as y a la p er cep ción d e in t r om isión en las libertades personales, no se ve cercana la posibilidad de declararlas t odas ilícit as. Por ot ra part e, declarar ilícitas todas las substancias psicoactivas dañinas para la salud es un cam ino que solo conduciría a j udicializar la v ida cot idiana, adem ás de alent ar el t r áfico y la violencia t al cual sucede hoy con las drogas ilegales. 5. La aparición de direct rices de int ervención desde los países que han tenido m enos éxito en m antener a su población libre del problem a.
CONCLUSI ÓN
Desd e l a r ev ol u ci ón i n d u st r i al a l os d ías a ct u a l e s, l a p o b l a ci ó n m u n d i a l h a cr e ci d o g e o m é t r i ca m e n t e , l a d i n á m i ca d e l p r o g r e so tecnológico ha dom inado el j uego del poder político y económ ico entre las naciones y han sido constituidas, e n e l t r a n scu r r i r d e l si g l o XX, p o d e r o sa s r e d e s i n t e r n a ci o n a l e s d e co m u n i ca ci ó n , i n f o r m a ci ó n , int ercam bios com erciales y de producción y difusión de pr oduct os cult ur ales, gener ando una cult ur a de m asa en la que ha com bat ido ent re el rescat e de la individualidad y la colect ividad.
La vida colectiva hasta ahora ha im plicado la explot ación, la exclusión y la inequidad aun cuando ha reportado los beneficios propios del progreso y de la división del trabaj o; por otra parte el individualism o h a t o m a d o r u m o s ex t r em a d o s, co n el i n d i v i d u o tom ándose com o el centro del m undo, a esto sum ados el hedonism o apriorístico y la búsqueda de una m ítica felicidad basada en la pose de bienes o la ej ecución de acciones.
An t e e st a r e a l i d a d so ci o - cu l t u r a l , l a p r o b l em át i ca d e ad i cci o n es n o se p u ed e asu m i r solam ente en el contexto de las sustancias o acciones a las que las personas se hacen adictas, sino que se debe orient ar a procesos m ás am plios que generan l a a d i cci ó n . So l a m e n t e e n e st e ca so se e st a r á asum iendo la raíz del problem a y j unt o con ello no solo se influirá en las adiciones com o problem as de salud pública sino tam bién en un sin núm ero de m ales asociados.
¿Cu á l e s so n n u e st r a v i si ó n d e m u n d o y nuestro m odelo de sociedad?, ¿Cuáles son los valores que los prom ueven y sost ienen?, ¿En que punt o del d esar r o l l o so ci al y d e l a so ci al i zaci ó n i n d i v i d u al p on em os én f asis p ar a m an t en er lo o con seg u ir lo? Estas son las preguntas que dan cuenta de una m irada am plia en el problem a de la droga. La sociedad en su conj unto no puede dej ar de asum ir que las adicciones est án involucradas por un est ilo de vida que ella ha pr oducido.
La pr im er a acción im por t ant e en enfr ent ar eficient em ent e el pr oblem a de las adicciones pasa por aclarar los m uchos aspectos del fenóm eno de las dr ogas aqu í m en cion ados, a t r av és de u n debat e
cult ural, ét ico y part icipat ivo de la sociedad. En est o q u i zá s sea n l o s p r o f esi o n a l es d e l a sa l u d y l o s educadores los prim eros llam ados a develar los m itos y a poner en evidencia las fuerzas que han generado y sost enido est a problem át ica.
Com o la in t er ior ización d e v alor es p or la socialización em pieza ant es de los 5 años, ent onces nuest ra esperanza de const ruir una sociedad libre de adicciones debe or ient ar se a la int er v ención en el ám bit o cult ural y a una educación valorat iva de los niños, desde m uy t em pr ana edad, que pr opicie los v alor es q u e est im u len la au t or r esp on sab ilid ad , el com pr om iso social y los hábit os de v ida saludable. Por ot r a par t e es necesar io t ener pr esent e que el esfuer zo descoor dinado del sect or salud ha sido y ser á infr uct uoso. En est e sent ido, solo podr án dar cuent a efect ivam ent e del problem a los esfuerzos que incluyan iniciat ivas m ult isect oriales ( salud, educación, j ust icia, et c.) , m ult ilat erales ( países desarrollados y en desarrollo) y que consideren los aspect os sociales t ant o com o los int ra- psíquicos.
Los h áb it os d e v id a y la con st r u cción d e solidariedad social quizás sean la piedra filosofal para enfrent ar los efect os globales de las drogas pero ya n o co m o u n f e n ó m e n o a i sl a d o a l q u e h a y q u e com bat ir sino ent endiéndolo en lo cont ex t o de una sociedad que pr ior iza los valor es com o t r iunfalism o económ ico, indiv idualism o, hedonism o apr ior íst ico, por sobre el cuidado de la salud, la vida en com unidad y la m ut ua dependencia solidaria.
AGRADECI MI ENTOS
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