Cresciment o físico em est at ura de escolares de
ascendência japonesa na cidade de São Paulo,
Brasil
Physical g ro wth in stature o f scho o l child re n o f
Jap ane se ance stry in the city o f São Paulo , Brazil
1 Dep artam en to d e En d em ias Sam u el Pessoa, Escola Nacion al d e Sa ú d e Pú b lica ,
Fu n d a çã o Osw a ld o Cru z . Ru a Leop old o Bu lh ões 1480, Rio d e Ja n eiro, RJ, 21041- 210, Bra sil.
2 Dep artam en to d e An t rop ologia, M u seu N acion al, Un iv ersid a d e Fed era l d o Rio d e Ja n eiro. Qu in t a d a Boa Vist a s/no, Rio d e Ja n eiro, RJ, 20940- 040, Bra sil. Gilb ert o Ka c 1 Rica rd o V. Sa n t os 1, 2
Abst ract T h i s p a p er rep o rt s t h e resu lt s o f a cro ss- sect i o n a l su rv ey d escri b i n g t h e grow t h i n st a t u re of a sa m p le of sch ool ch ild ren of Ja p a n ese a n cest ry (t h ree or fou r gra n d p a ren t s b orn in Ja p a n ) a n d of h igh socio- econ om ic st a t u s liv in g in Sã o Pa u lo, Bra z il. Th e sa m p le com p rises 124 in d iv id u a ls 7-10 yea rs of a ge, of bot h sex es. Th e resu lt s sh ow t h a t t h e ch ild ren p resen t m ea n v a l-u es of st a t l-u re b elow t h e m ed ia n v a ll-u es of t h e N CH S cl-u rv es (“N a t ion a l Cen t er for Hea lt h St a t is-t ics”, U .S.A.). Th e v a lu es a re sim ila r is-t o is-t h e m ed ia n s of a sa m p le of Ja p a n ese ch ild ren a n d b elow t h ose of w ell- t o- d o Bra z ilia n ch ild ren of n on - Ja p a n ese a n cest ry st u d ied b y t h e PN SN (“Pesq u isa N a cion a l sob re Sa ú d e e N u t riçã o”, Bra z il). Th e fin d in gs d o n ot su p p ort t h e h yp ot h esis of u n ifor-m it y of grow t h p ot en t ia l in st a t u re, ca st in g d ou b t s on t h e u t iliz a t ion of a sin gle a n t h rop oifor-m et ric referen ce in t h e a ssessm en t of n u t rit ion a l st a t u s.
Key words Ph ysica l Grow t h ; St a t u re; Ja p a n ese- Bra z ilia n s; An t h rop om et ry; N u t rit ion
Resumo Est e t ra ba lh o a p resen t a os resu lt a d os d e u m in qu érit o t ra n sv ersa l qu e v isou ca ra ct eri-z a r o crescim en t o físico em est a t u ra d e u m a a m ost ra d e escola res d e a scen d ên cia ja p on esa (t rês ou q u a t ro a v ós n a scid os n o Ja p ã o) e d e a lt o st a t u s sócio- econ ôm ico resid en t es n a cid a d e d e Sã o Pa u lo. A a m ost ra in clu i 124 in d iv íd u os en t re 7 e 10 a n os d e id a d e e d e a m b os os sex os. Os resu lt a d os d em on slt ra m q u e a s cria n ça s d e a scen d ên cia ja p on esa a p resen lt a m m éd ia s d e eslt a lt u ra in -f eri o res à s m ed i a n a s d a s cu rv a s d a re-f erên ci a N CH S (“N a t i o n a l Cen t er -f o r H ea lt h St a t i st i cs”, E.U .A.). As m éd ia s sã o sim ila res à s m ed ia n a s d e u m a a m ost ra d e cria n ça s ja p on esa s e in feriores à q u ela s d e m a ior ren d a d a PN SN (“Pesq u isa N a cion a l sob re Sa ú d e e N u t riçã o”, Bra sil). Os a ch a -d os n ã o a p óia m a h ip ót ese -d e u n iform i-d a -d e -d o p ot en cia l -d e crescim en t o físico em est a t u ra em cri a n ça s, la n ça n d o d ú v i d a s a cerca d a u t i li z a çã o d e u m a ú n i ca ref erên ci a d e cresci m en t o n a a v a lia çã o a n t rop om ét rica d o est a d o n u t ricion a l.
Int rodução
O a co m p a n h a m en to d o crescim en to físico a tra vés d a a n trop om etria é p a rte essen cia l d e a va lia çõ es d a s co n d içõ es d e sa ú d e e n u tr içã o d e cria n ça s em id a d e esco la r. A Orga n iza çã o Mu n d ia l d a Sa ú d e (OMS) p reco n iza a u tiliza -ção d as cu rvas d e crescim en to d e crian ças n or-te-am erican as n a avaliação an trop om étrica d o estad o n u tricion al, q u ais sejam , aq u elas com p ila d a s p e lo “Na tio n a l Ce n te r fo r He a lth Sta -t is-tics” (NCH S) ( Wa -terlow e-t a l., 1977; WH O, 1986, 1995). Esta recom en d a çã o p a rte d a p rem issa d a in existên cia d e d iferen ças n o p oten -cial gen ético relativo ao crescim en to físico em cria n ça s b em n u trid a s d e d iferen tes etn ia s, o qu e se con stitu i n a p rop osta d e “u m a ú n ica re-ferên cia p ara todos” (Habich t et al., 1974; Graitcer & Gen try, 1981). É im p ortan te ressaltar, con -tu d o, q u e n ã o h á u n a n im id a d e co m rela çã o a esta p rop osição ( Jelliffe & Jelliffe, 1989; Eveleth & Tan n er, 1990). Estu d os en focan d o gru p os p o-p u lacion ais eso-p ecíficos, com o crian ças d e ori-gem a siá tica , têm q u estio n a d o a va lid a d e d o em p rego d as cu rvas d o NCHS com o p ad rão em avaliações an trop om étricas d o estad o n u tricio-n a l, tricio-n o ta d a m etricio-n te co m rela çã o a o p a râ m etro estatu ra (Van Loon et al., 1986; Davies, 1988).
Este trab alh o rep orta d ad os d e u m in qu éri-to a n trop om étrico rea liza d o em u m a a m ostra d e esco la res b ra sileiro s d e a scen d ên cia ja p o-n esa e d e alto statu ssócioecon ôm ico resid en
tes n a cid ad e d e São Pau lo. Os d ad os são d iscu -tid os à lu z d a h ip ótese d a u n iform id ad e d o p o-ten cial gen ético relativo ao crescim en to físico em estatu ra.
M at erial e mét odos
Fo ra m co leta d o s d a d o s d e esta tu ra d e 271 es-colares d e 7 a 10 an os, estu d an tes d e três esco-la s p riva d a s e d e a lto st a t u s só cio -eco n ô m ico
d a cid a d e d e Sã o Pa u lo, freq ü en ta d a s p rin ci-p alm en te ci-p or crian ças d e ascen d ên cia jaci-p on e-sa n ascid as n o Brasil. Para fin s d este trab alh o, op tou -se p or ap resen tar som en te os d ad os d os escolares com três ou q u atro avós n ascid os n o Jap ão (n =124) (Tab ela 1). A estatu ra foi aferid a p or d ois ob servad ores p reviam en te trein ad os, segu in d o Loh m an et al. (1988) e u tilizan d o an -trop ôm etro (GPM) com p recisão d e 0,1cm . Per-m issã o p a ra p a rticip a çã o n o estu d o, d a ta d e n ascim en to e local d e n ascim en to d os avós d as cria n ça s fo ra m o b tid o s a tra vés d e q u estio n á -rios resp on d id os p elos p ais d os alu n os. As id a-d es foram calcu laa-d as a p artir a-d as a-d atas a-d e n as-cim en to, segu in d o recom en d ação d e Eveleth & Tan n er (1990:8).
A an álise an trop om étrica b aseou se n o in -d ica-d or estatu ra p ara i-d a-d e (E/ I). Valores -d e es-cores-Z e d e p ercen tis foram calcu lad os a p artir d e com p aração com p op u lação d e referên -cia n o rte-a m erica n a co m p ila d a p elo NCH S (“Na tio n a l Cen ter fo r Hea lth Sta tistics”) (Ha -m ill et al., 1979).
Os p acotes EPI5 e SPSS/ PC+ 5.0 foram em p regad os n a an álise qu an titativa d os d ad os an -trop om étricos.
Result ados
Do to ta l d e 124 cria n ça s estu d a d a s, a p en a s 4,0% (6,1% d o s m en in o s e 1,7% d a s m en in a s) a p resen ta ra m va lo res d e esta tu ra p a ra id a d e in ferio res a -2 d esvio s-p a d rã o em rela çã o à s m ed ian as d o NCHS. Ao n ível d e 5%, n ão foi d e-tectad a d iferen ça estatisticam en te sign ifican te (t= +1,51, 122 g.l., p = 0,134) en tre os sexos n os va lo res m éd io s d e esco re-Z (x= -0,271, D.P.= 1,041 p ara m en in os e x= -0,529, D.P.= 0,837 p ara m en in as). Tam p ou co foi ob servad a d iferen -ça en tre as m éd ias d o escore-Z ao se com p arar cria n ça s com três e q u a tro a vós ja p on eses (t= -0,20, 122 g.l., p =0,843).
Tab e la 1
Distrib uição d a amo stra p o r se xo , id ad e e núme ro d e avó s jap o ne se s, São Paulo , 1994.
Idade M eninos M eninas Sexos combinados
3 avó s 4 avó s sub -to tal 3 avó s 4 avó s sub -to tal to tal g e ral
7 ano s 04 09 13 04 01 05 18
8 ano s 07 05 12 04 11 15 27
9 ano s 13 11 24 06 13 19 43
10 ano s 04 13 17 08 11 19 36
A Figu ra 1 a p resen ta a d istrib u içã o d ecila r do in dicador estatu ra/ idade p ara os sexos com -b in a d o s, q u e d em o n stra u m a co n cen tra çã o à esq u erd a , co m 31% e 46% d a a m o stra situ a n -d o-se n os -d ois e três p rim eiros -d ecis, resp ecti-vam en te. Tal ob servação tam b ém se ap lica p a-ra os sexos em sep aa-rado. Assim , 30,3% da am ostra d e m en in os e 32,7% d a d e m en in as en con -tram -se n os d ois p rim eiros d ecis, qu an d o o es-p erad o seria 20%.
A Figu ra 2 co m p a ra o s va lo res m éd io s d e escore-Z segu n d o id ad e, com p u tad os em rela-ção à m ed ian a d o NCHS, com d ad os oriu n d os d e u m e st u d o n a cio n a l co n d u zid o n o Ja p ã o (Eve le th & Ta n n e r, 1990:284-86) e co m d a d o s d a “Pesqu isa Nacion al sob re Saú d e e Nu trição” (PNSN), realizad a em 1989 (INAN, 1990). Nes-te caso são ap resen tad as as estatu ras m ed ian as d a s cria n ça s d o p rim eiro e q u a rto q u a rtis d e ren da. Para os escolares p au listas d e ascen d ên -cia jap on esa, as m éd ias são con sisten tem en te n egativas e se sob rep õem aos valores d a am os-tra jap on esa, com exceção d a faixa etária d os 7 an os. Os d ad os d as m en in as tam b ém ap on tam p a ra va lo res co n sisten tem en te n ega tivo s e m ais p róxim os, ain d a qu e n ão n ecessariam en -te sob rep ostos, aos d a am ostra jap on esa. Além d isso, a esta tu ra d a s cria n ça s p a u lista s d e a s-cen d ên cia jap on esa é con sisten tem en te su p e-rior à q u ela d a a m ostra d e cria n ça s b ra sileira s d e b a ixa ren d a e b a sta n te in fer io r à q u ela d a s crian ças d e m aior ren d a m ed id as n a PNSN.
Discussão
Os resu lta d o s d este estu d o co rro b o ra m a ch a -d o s -d e o u tra s in vestiga çõ es co n -d u zi-d a s co m crian ças d e origem asiática tan to em seu s p aí-ses d e o rigem ( Va n Lo o n et a l., 1986; Da vies, 1988; Eveleth & Ta n n er, 1990) co m o em filh o s d e m igra n tes rea liza d a s em o u tra s p a rtes d o m u n d o, co m o n o s Esta d o s Un id o s (Greu lich , 1976), In glaterra (Tan n er et al., 1982) e Jam aica (Ash croft et al., 1966), en tre ou tros. Os resu lta-d o s lta-d estes tra b a lh o s in lta-d ica m q u e cria n ça s lta-d e o rigem a siá tica b em n u trid a s e d e a lto st a t u s
sócio-econ ôm ico ten d em a ap resen tar valores m éd ios d e estatu ra p ara id ad e in feriores àqu eles d a s referên cia s n o rtea m erica n a s e eu ro -p éias selecion ad as -p ara efeito d e com -p aração. Po rta n to, em co n so n â n cia co m estu d o s rea li-za d o s em o u tro s p a íses, o s d a d o s d e esta tu ra p ara as crian ças b rasileiras d e ascen d ên cia ja-p on esa aqu i reja-p ortad os n ão aja-p óiam a h ija-p ótese d e u n iform id ad e d o p oten cial d e crescim en to físico em esta tu ra . Estã o, p o rta n to, d e a co rd o co m Eveleth & Ta n n er (1990:1), q u e a firm a m
Fig ura 2
Mé d ias d e e sco re -Z p ara o ind icad o r e statura/ id ad e e m e sco lare s d e asce nd ê ncia jap o ne sa d a cid ad e d e São Paulo d e 7-10 ano s, se g und o se xo , co mp arand o -as co m d ad o s d a PNSN (1º e 4º q uartis d e re nd a) e co m d ad o s d e crianças jap o ne sas. Fig ura 1
Distrib uição d e cilar d o ind icad o r e statura/ id ad e e m e sco lare s d e asce nd ê ncia jap o ne sa d a cid ad e d e São Paulo d e 7-10 ano s, se xo s co mb inad o s, 1994.
Me nino s
q u e “th ere is n o gu aran tee [...] th at all p op u la-tio n s h a ve th e sa m e growth p o ten tia l. Th ere are certain ly large d ifferen ces b etween p op u la-tio n s [...] a n d it is n ow clea r th a t a p o r la-tio n o f th ese d ifferen ces is gen etic in origin”.
É im p ortan te ressaltar qu e as crian ças estu -d a -d a s, a p esa r -d e va lo res m é-d io s -d e esco re-Z p a ra esta tu ra p a ra id a d e in ferio res à s m ed ia n a s d a referên cia in tern a cion a l, n ã o a p resen -ta m eleva d a s p reva lên cia s d e b a ixa es-ta tu ra p a ra id a d e (esco re-Z<-2), q u e é d a o rd em d e 4% som en te. Ou seja, segu in d ose as recom en -d ações -d a OMS (1986, 1995), a am ostra estu -d ad a n ão se caracteriza p or acen tu aad a p revalên -cia d e d esn u triçã o en ergético -p ro téica crô n i-ca . Deve-se m en cio n a r, co n tu d o, q u e n o i-ca so d e estresse n u tricion al d e lon ga d u ração, estas crian ças d e ascen d ên cia jap on esa, p or já ap re-sen ta rem va lo res m éd io s d e esco re-Z co n sis-ten tem en te n ega tivo s e in ferio res à q u eles d a referên cia, ten d erão a cru zar d e form a m ais rá-p id a o rá-p o n to d e co rte d efin id o r d o esta d o d e d esn u trição crôn ica (escore-Z<-2).
O q u e os d ad os aq u i rep ortad os p oten cial-m en te in fo rcial-m a cial-m a cerca d a u tiliza çã o d e cu r-va s in ter n a cio n a is d e referên cia , co m o o NCH S, n a a va lia çã o d o esta d o n u tr icio n a l d e crian ças d e ascen d ên cia jap on esa n ascid as n o Bra sil? Estu d o s so cio ló gico s m o stra m q u e fo i sign ifica tivo o flu xo d e m igra n tes ja p o n eses p ara o Brasil n as p rim eiras d écad as d este sécu -lo e qu e, n o p resen te, h á regiões d o p aís, com o
em d iversas localid ad es n o estad o d e São Pau lo, com gran d es con cen trações d e d escen d en -tes d e ja p o n eses (Ha n d a , 1987; IBGE, 1982). Teoricam en te, é p lau sível argu m en tar qu e n es-tes lo ca is, e n o ta d a m en te n a q u eles o n d e a s con d ições sócio-econ ôm icas e san itárias estão aqu ém d o ad equ ad o, in qu éritos ep id em iológi-cos p od erão gerar u m a estim ativa in flacion ad a d os n íveis d e d esn u trição en ergético-p rotéica, caso sejam em p regad os os p on tos d e corte re-com en d ad os p ela OMS n a avaliação d o estad o n u tricion al.
É esca ssa a litera tu ra en fo ca n d o o cresci-m en to físico d e crian ças d e ascen d ên cia jap o-n esa o-n o Bra sil (Gu a ra cia b a & Sca lzo Fillh o, 1963; Eveleth & Ta n n er, 1990:180-3). Estu d o s m ais d etalh ad os, p referen cialm en te lon gitu d i-n a is e b a sea d o s em gra i-n d es a m o stra s, p reci-sa m ser rea liza d o s vireci-sa n d o verifica r se, co m o su gerid o n este trab alh o e em ou tros d a litera-tu ra in tern acion al, as crian ças d e ascen d ên cia a siá tica b em n u trid a s efetiva m en te a p resen -tam , d o p on to d e vista p op u lacion al, p erfil d e crescim en to em esta tu ra d istin to d a q u ele d a s referên cias in tern acion ais u su alm en te em p re-gad as em avaliações d o estad o n u tricion al. Tais in vestigações revestem -se d e im p ortân cia face à p ro em in ên cia d e m éto d o s a n tro p o m étrico s n a in terp reta çã o d o q u a d ro n u tricio n a l em crian ças e à p ossível p ecu liarid ad e d o p erfil d e crescim en to d as crian ças d e ascen d ên cia asiá-tica.
Agradeciment os
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