Rev. Soc. Bras. Med. Trop. vol.26 número2

R e v is ta d a S o c ie d a d e B ra s ile ir a d e M e d ic in a T ro p ic a l 2 6 (2 ):8 9 -9 2 , a b r -ju n , 1 9 9 3

P R E V A L E N C I A D E I N F E C C I O N A

TRYPANOSOMA CRUZ1

E N

D O N A D O R E S D E S A N G R E E N E L E S T A D O D E J A L IS C O ,

M E X IC O .

F r a n c is c o T r u j illo C o n tr e r a s , F e lip e L o z a n o K a s te n , M . M a r g a r ita S o to G u t ié r r e z y R e n e H e r n á n d e z G u tié r r e z

D u r a n te el p e r io d o d e O ctu b re d e 1991 a M a rzo d e 1992 , s e to m a ro n 3 4 1 9 m u estra s d e d o n a d o re s d e sa n g r e d e 12 lo c a lid a d es ru ra les y d e 8 h o sp ita les u rb a n o s a los q u e s e les realizo un estú d io se ro ló g ic o m ed ia n te la rea cció n d e h em a g lu tin a ció n in d irecta en c o n trá n d o se a n tic u e r p o s co n tra T r y p a n o so m a c r u z i en 4 4 in d iv íd u o s 3 9 m a s c u lin o s y 5fe m in in o s. E l 9 0 ,9 % d e d o n a n te s fu e r o n m a scu lin o s. D e a cu e rd o a s u p ro c e d e n c ia , el 73,5% f u é d e i á re a u rb a n a y el 2 6 ,5 % d e i á re a rural. D e a cu e rd o a los resu lta d o s el riesg o d e tra n sm isió n d e T . c r u z i

p o r tra n sfu sió n sa n g u in e a está la te nte p o r la crec ien te u rb a n iza ció n d e la en ferm e d a d d e Ch agas.

P a la b ra s-cla ves: B a n co s d e sang re. D o n a d o res infectados. T r y p a n oso m a cruzi. E n fe rm ed a d d e G hagas.

L a e n f e r m e d a d d e C h a g a s e s o c a s io n a d a p o r

e l T r y p a n o s o m a c r u z i, p r o t o z o a r i o h e m o f l a g e l a d o q u e e n z o n a s e n d e m i c a s g e n e r a l m e n t e s e t r a n s m ite a l h o m b r e p o r la p i c a d u r a - d e y e c c i ó n d e in s e c t o s h e m a t o f a g o s d e la f a m i l i aR e d u v iid a e . E s t e s a r r o ja n t r y p o m a s t i g o t e s m e t a c i c l i c o s q u e e n tr a n e n e l c u e r p o h u m a n o p o r e l s i t i o d e la p ic a d u r a s u f r ie n d o t r a n s f o r m a c i o n e s e n s u s f a s e s d e m a s t i g o t e s y t r y p o m a s t i g o t e s s e g ú n e l s i t i o d e i c u e r p o d o n d e s e e n c u e n t r e n y o c a s i o n a n d o d e e s t a m a n e r a la s f a s e s a g u d a o c r ô n i c a d e la e n f e r m e d a d 3 .

S in e m b a r g o o t r o m e c a n i s m o im p o r t a n t e d e

t r a n s m i s i ó n d e e s t a e n f e r m e d a d e s a t r a v é s d e la t r a n s f u s i ó n s a n g u i n e a , y a q u e l o s i n d i v í d u o s s e r o l ó g i c o s p o s i t i v o s g e n e r a l m e n t e s o n p o r t a d o r e s d e p a r á s it o s e n s u c i r c u l a c i ó n s a n g u in e a . C e r is o la y c o l s 2 v e r i f i c a r o n q u e e l r i e s g o d e i n f e c c i ó n a u m e n t a p o r e s t a v i a p o r q u e e l p a r á s it o p u e d e p e r m a n e c e r v i a b l e h a s t a 1 2 d ia s e n la s c o n d i c i o n e s e n q u e h a b i t u a l m e n t e s e c o n s e r v a la s a n g r e e n l o s b a n c o s d e s a n g r e .

E m M é x i c o , H o f f m a n e n la d e c a d a d e l o s 2 0 e s t u d i a la r e l a c i ó n d e l o s t r i a t o m a s c o n la

C e n tro de D o c ê n c ia , In v e stig a c ió n y D iag n ó stic o de E nferm edadesT ropicales. Universidad deG uadalajara. Jalisco, M éxico.

E n d e r e ç o p a r a c o r r e s p o n d ê n c i a: D r. F rancisco T rujillo

C o n treras. C a rlo s M erida 3 48. C olinas de la N orm al. 44270 G uadalajara, Jalisco, M éxico.

R ecebido para publicação em 20/0 1 /9 3 .

e n f e r m e d a d d e C h a g a s 6 , m á s ta r d e M a z z o t t i 7 , y B i a g i 1, i n c r e m e n t a n e s e c o n o c i m i e n t o s o b r e la t a x o n o m í a y d i s t r i b u c i ó n g e o g r á f i c a , i n i c i a n d o e s t ú d i o s e n c a s o s h u m a n o s y l o g r a n d o d e s c u b r ir l o s d o s p r im e r o s e n 1 9 4 0 , la v i r u l ê n c i a d e la s c e p a s d e

T. c r u z i, l o s r e s e r v o r i o s d e i p a r á s it o e i n c l u s i v e lo s e n e m i g o s n a tu r a le s d e la c h i n c h e 8.

E n e l E s t a d o d e J a l i s c o , C u a r te r o y P o n c e 4 p u b lic a r o n e n 1 9 6 7 d o s c a s o s d e e n f e r m e d a d d e

C h a g a s q u e d e t e c t a r o n e n la c a m p a n a d e e r r a d ic a c ió n d e p a l u d i s m o e n l o s m u n i c í p i o s d e C h im a lt it á n y S a n ta M a r ia d e l o s A n g e l e s . E s t a f u é la p r im e r a in f o r m a c ió n s o b r e e s t a e n f e r m e d a d e n e l e s t a d o .

E n 1 9 7 4 V e l a z c o C a s t r e j o n y c o l s p u b lic a r o n 3 n u e v o s c a s o s h u m a n o s d e e n f e r m e d a d d e C h a g a s a g u d a e n l o s m u n i c í p i o s d e S a n t a A n a A c a t lá n d e J u a r e z y A t o t o n i l c o e l A l t o 18. E n 1 9 7 6 T e l l a c h e 12 p u b l i c ó u n a r e c o p i l a c i ó n d e l o s c a s o s d e s c u b ie r t o s p o r l a C o m i s i ó n N a c i o n a l d e E r r a d i c a c i ó n d e P a l u d i s m o e n M é x i c o , e n t r e e l l o s 1 4 d e J a l i s c o , a l g u n o s p u b l i c a d o s p r e v i a m e n t e p o r o t r o s a u t o r e s 14 16. E n 1 9 7 9 T a y y c o l s 11 r e f ir ie r o n h a b e r e n c o n t r a d o 8 c a s o s h u m a n o s n u e v o s m e d i a n t e o b s e r v a c i ó n m i c r o s c ó p i c a d e s a n g r e p e r i f é r i c a d e h a b it a n t e s d e i m u n i c i p i o d e Z a c o a l c o d e T o r r e s , J a l i s c o . E n e l a n o d e 1 9 8 6 s e d e s c u b r e n 11 c a s o s a g u d o s e n e l m u n ic i p io d e T u x c u e c a , 2 e n S a y u la y o t r o s 2 e n e l m u n i c i p i o d e C o c u l a c o n l o q u e J a l i s c o a l c a n z ó e l p r im e r lu g a r e n e l p a í s 5 16. A s í m i s m o a f i n d e 1 9 8 6 V e l a z c o y T r u j i l l o C o n t r e r a s e s t u d i a r o n u n c a s o d e m e g a c o l o n

C o n trera s FT , K a s te n FL , G u lié r re z M M S , G u tié rrez R H . P re v a le n c ia d e in fe c c io n a

Trypanosoma cruzi

c h a g á s i c o c o m p r o b a d o p o r x e n o d i a g n ó s t i c o , c u y a in f e c c i o n s e o r i g i n o e n e l r a n c h o d e S a n N i c o l á s m u n i c i p i o d e T u x c u e c a e l c u a l s u g i e r e la p r e s e n c ia d e la c e p a Z 2 d e 71 c r u z i e n M é x i c o 16.

A r a iz d e e s t o s a n t e c e d e n t e s , la U n i v e r s i d a d d e G u a d a la j a r a d e c i d i ó r e a liz a r e n 1 9 8 7 u n e s t ú d i o s e r o e p i d e m i o l ó g i c o p a r a c o n o c e r la p r e v a l e n c i a d e

la e n f e r m e d a d d e C h a g a s e n l o s 1 2 4 m u n i c í p i o s d e i e s t a d o o b t e n i e n d o u n a t a s a d e 2 1 , 6 p o r 1 0 0 h a b it a n t e s 13. L o s d a to s o b t e n i d o s p o r la U n i v e r s id a d d e G u a d a l a j a r a c o n c u e r d a n c o n l a s p r u e b a s s e r o l ó g i c a s r e p o r t a d a s p a r a a l g u n o s m u n i c i p i o s e n u n a p u b l i c a c i ó n h e c h a p o r V e l a z c o y T r u j ill o C o n t r e r a s e n 1 9 8 9 16.

A n t e e s t o s a c o n t e c i m i e n t o s s e h i z o u n a

d i v u l g a c i ó n d e l o s h e c h o s p o r la p r e n s a q u e g e n e r ó e n g r a n a la r m a e n la p o b l a c i ó n J a l i s c i e n c e y s e d e t e r m i n o n o m b r a r a J a l i s c o c o m o u n a z o n a e n d ê m ic a d e C h a g a s , r a z ó n p o r i a c u a l c o n s id e r a m o s

im p o r ta n t e i n v e s t i g a r e l r i e s g o d e t r a n s m i s ió n d e e s ta e n f e r m e d a d a t r a v é s d e la t r a n s f u s ió n s a n g u in e a m e d ia n t e u n a e n c u e s t a s e r o l ó g i c a d e la i n f e c c i o n p o r T. c r u z i e n l o s d o n a d o r e s d e b a n c o d e s a n g r e e n e l e s t a d o d e J a l i s c o , M é x i c o .

C b j e t iv o s : - R e a li z a r b u s q u e d a d e a n t ic u e r p o s p a r a T. c r u z i a l o s d o n a d o r e s d e s a n g r e d e i e s t a d o d e J a lis c o ; - te s ta r p r u e b a d e h e m a g l u t i n a c i ó n in d ir e c t a c o n a n t ig e n o d o n a d o p o r e l I n s t it u t o M a r io F a ta la C h a b e n d e B u e n o s A i r e s , A r g e n t in a .

M A T E R I A L Y M É T O D O S

D u r a n t e O c t u h r e d e 1 9 9 1 a M a r z o d e 1 9 9 2 s e t o m a r o n a l a z a r m u e s t r a s d e s a n g r e d e l o s d o n a n t e s q u e a c u d ie r o n e n l o s b a n c o s d e s a n g r e d e l o s s i g u i e n t e s lu g a r e s : A m e c a , A u t l á n , C a s i m i r o C a s t illo , C i u d a d G u z m á n , O c o t l á n , T a la , T a m a z u la ,

T e q u ila , M a g d a le n a , T e p a .i t l á n , P u e r t o V a lla r ta y Y a h u a lic a ( 1 2 lo c a lid a d e s r u r a le s ) y d e l o s H o s p i ta le s G e n e r a le s d e Z o n a n ° 1 4 , 8 9 , 4 5 y 4 6 , G i n e c o -O b s t e t r ic ia , P e d ia t r ia y C e n tr o M é d i c o d e -O c c id e n t e d e i I M S S y e l N u e v o H o s p i t a l C i v i l d e G u a d a la ja r a ( 8 h o s p i t a l e s u r b a n o s ) d e e l l o s s e u t i l i z o e l s u e r o a l c u a l s e l e p r a c t ic o u n e s t ú d i o s e r o l ó g i c o m e d ia n t e Ia

r e a c c ió n d e h e m a g l u t i n a c i ó n in d i r e c t a c o n a n t ig e n o d o n a d o p o r e l I n s t i t u t o M a r io F a ta la C h a b e n d e B u e n o s A i r e s , A r g e n t in a .

F u n d a m e n to s d ei m é to d o

L o s i n d i v í d u o s q u e p a d e c e n e n f e r m e d a d d e

C h a g a s c r ô n i c a p o s e e n e n e l s u e r o a n t ic u e r p o s d e i t i p o I g G e s p e c í f i c o s c o n t r a l o s a n t í g e n o s

c i t o p l a s m á t i c o s d e i T. c r u z i. T a l e s a n t ic u e r p o s s e p u e d e n e n c o n t r a r e n c o n c e n t r a c i o n e s v a r i a b l e s ,

s i e n d o p o s i b l e s u d e t e c c i ó n p o r t é c n i c a s

i n m u n o l ó g i c a s t a l e s c o m o la h e m a g l u t i n a c i ó n in d i r e c t a ( H A I ) . L a H A I s e b a s a e n la p r o p ie d a d q u e t ie n e n l o s a n t ic u e r p o s ( q u e e n e s t e c a s o s o n a n t i - r .

c r u z i) d e p r o d u c i r a g l u t i n a c i ó n e s p e c í f i c a e n p r e s e n c ia d e g l o b u l o s r o j o s s e n s i b i l i z a d o s c o n lo s c o r r e s p o n d i e n t e s a n t i g e n o s .

C o m o e n e l s u e r o , t a n to d e i n d i v í d u o s i n f e c t a d o s

c o m o d e l o s n o i n f e c t a d o s , e x i s t e n a n t ic u e r p o s

i n e s p e c í f i c o s , d e b e i n v e s t i g a r s e s u p r e s e n c i a ,

e s p e c i a l m e n t e p a r a l o s a n t ic u e r p o s h e t e r ó f i l o s q u e

s o n c a p a c e s d e a g lu t i n a r g l ó b u l o s r o j o s d e d if e r e n t e s

e s p e c i e s . D i c h a i n v e s t i g a c i ó n s e r e a liz a e n f r e n t a n d o e l s u e r o c o n g l ó b u l o s r o j o s n o s e n s i b i l i z a d o s lo s

a n t ic u e r p o s i n t e r f e r e n t e s s e e l i m i n a n m e d ia n t e t r a t a m ie n to d e 2 - m e r c a p t o - e t a n o l .

E l p r o c e d i m i e n t o d e la t é c n i c a s e r e a liz o

s i g u i e n d o l a s i n d i c a c i o n e s d e i m a n u a l d e

p r o c e d i m i e n t o s d e i I n s t i t u t o M a r io F a t a l a C h a b e n

d e A r g e n t in a .

R E S U L T A D O S

D e l to ta l d e 3 4 1 9 m u e s t r a s , 3 1 0 ( 9 , 0 7 % ) fu e r o n

m u j e r e s y 3 1 0 9 ( 9 0 , 9 3 % ) h o m b r e s . L a e d a d d e lo s d o n a n t e s e s t u v o c o m p r e n d i d a e n t r e l o s 1 8 y 5 1 a n o s

c o n u n n ú m e r o m a y o r d e i n d i v í d u o s j o v e n e s ( 4 5 %)

- d e 2 1 a 3 0 a n o s - ( T a b la 1 ) s e g ú n la p r o c e d e n c ia

d e l o s d o n a n t e s s e d i v i d i e r o n e n u r b a n o s y r u r a le s ( T a b la 2 ) .

L o s r e s u lt a d o s d e la H A I s e e x p o n e n e n la T a b la

3 , d e la s 3 4 1 9 m u e s t r a s , 4 4 ( 1 , 2 8 % ) r e su lta r o n p o s i t i v a s . S e m u e s tr a n r e s u l t a d o s o b t e n i d o s p o r

p r o c e d e n c ia d e d o n a n te s . E l p o r c e n t a j e d e p o s it iv id a d

p a r a la z o n a u r b a n a f u é d e 1 ,3 1 y p a r a la r u ra l d e

1 ,2 1 ( T a b la s 1 , 2 y 3 ) .

C o n tre ra s F T , K a s te n F L , G u tié r re z M M S , G u tié rrez R H . P re v a le n c ia d e in fe c c io n a

Trypanosoma cruzi

T abla 1 - D istrib u c ió n p o r c e n tu a l p o r g ru p o s d e ed a d y se x o d e los d o n a n te s d e s a n g re e s tu d ia d o s en E l E sta d o d e J a lis c o , M e x ic o , 1991-1992.

G ru p o d e ed a d

S e x o

M a sc u lin o F em en in o T o ta l P o sitiv o s

n ° % n ° % n ° % n ° %

1 8 - 2 0 4 8 9 1 4 ,3 0 6 0 1 ,7 5 5 4 9 1 6 ,1 0 - -21 - 3 0 1 5 3 9 4 5 ,0 0 171 5 ,0 0 1 7 1 0 5 0 ,0 0 2 8 0 ,8 1 3 1 - 4 0 7 4 9 2 1 ,9 0 7 3 2 ,1 4 8 2 2 2 4 ,0 0 8 0 ,2 3 4 1 - 5 0 3 1 3 9 ,1 5 5 0 ,1 5 3 1 8 9 ,3 0 7 0 ,2 0 £ 51 19 0 ,5 6 1 0 ,0 3 2 0 0 ,6 0 1 0 ,0 2

T o ta l 3 1 0 9 9 0 ,9 0 3 1 0 9 ,0 7 3 4 1 9 1 0 0 ,0 0 4 4 1 ,2 8

T abla 2 - P re v a le n c ia d e s e ro lo g ía p o sitiv a d e los d o n a d o r e s d e sa n g re e n e l E sta d o d e Ja lisco , M é x ic o , s e g ú n p r o c e d e n c ia , 1991-19 92 .

P r o c e d e n c ia - T o ta l P o sitiv o s n ° % n ° %

U rb a n a R u ral

2 5 1 4 7 3 ,5 0 9 0 5 2 6 ,5 0

3 3 1,31 11 1,21

T o ta l 3 4 1 9 1 0 0 ,0 0 4 4 2 ,5 2

T abla 3 - D istrib u ció n p o r c e n tu a l p o r s e x o d e 3 4 1 9 d o n a d o re s p o sitivo s a en ferm ed a d d e Chagas, e stu d ia d o s en J a lisc o , M éx ico , 1991-1992.

S e x o P o si­ tiv o s

N e g a ­ tiv o s

T o tal P o sitiv o s %

M a scu lin o 3 9 3 0 7 0 3 1 0 9 1 ,2 5 F e m en in o 5 3 0 5 3 1 0 1 ,6 1

T o tal 4 4 3 3 7 5 3 4 1 9 1 ,2 8

D I S C U S I O N

E l p o r c e n t a j e d e i n f e c c i o n o b t e n i d o e n l o s b a n c o s d e s a n g r e q u e f u é d e 1 ,2 8 % p a r e c ie r a r e s u lt a r m u y b a j o , p e r o s i s e t o m a e n c u e n t a q u e c o r r e s p o n d e a g e n t e a p a r e n t e m e n t e s a n a y e n u n e s t a d o d e s a lu d q u e l e p e r m it e d o n a r s a n g r e r e s u lta v e r d a d e r a m e n t e a la r m a n t e . L a m a y o r p r e v a l e n c ia d e i n f e c c i o n e n e l á r e a u r b a n a s e d e b e a q u e l o s d o n a n t e s u r b a n o s c o r r e s p o n d i e r o n a l 7 3 ,5 % y l o s r u r a le s a u n 2 6 , 5 % p e r o lla m a la a t e n c i ó n q u e d e

9 0 5 r u r a l e s 11 f i ie r o n p o s i t i v o s c o n t r a 3 3 u r b a n o s d e 2 5 1 4 d o n a n t e s . S i n e m b a r g o la s g r a n d e s c iu d a d e s n o e s c a p a n d e i r i e s g o d e la i n f e c c i o n c h a g á s ic a p o r t r a n s f u s i o n e s d e b i d o a la p r o g r e s i v a m ig r a c ió n r u r a l d e p e r s o n a s in f e c t a d a s , f e n ô m e n o q u e h a l l e v a d o a u n a c r e c ie n t e u r b a n iz a c ió n d e la e n fe r m e d a d d e C h a g a s e n e l e s t a d o .

M e d i a n t e e l e m p l e o d e i x e n o d i a g n ó s t i c o , s e h a d e m o s t r a d o q u e e n la e n f e r m e d a d d e C h a g a s c r ô n i c a a l r e d e d o r d e i 5 0 % d e i n v i d u o s i n f e c t a d o s

p r e s e n ta r o n t r i p o m a s t i g o t e s d e T. c r u z i c ir c u la n t e s 10. L a p o l í t i c a d e c o n t r o l d e la i n f e c c i o n e n l o s b a n c o s d e s a n g r e s e p o d r ía e n f o c a r b a jo d o s a s p e c t o s , d e a c u e r d o c o n la s r e c o m e n d a c i o n e s o f i c i a l e s 19: a .

d e t e r m in a r m e d ia n t e s e r o l o g í a a a q u e l l o s d o n a n t e s in f e c t a d o s p a r a d e s c a r t a r lo s y b . d i s c r i m i n a r la s a n g r e o b t e n id a y tr a ta r ia c u a n d o r e s u lt e s e r o p o s it iv a c o n s u s t a n c i a s t r i p a n o m i c i d a s ( v i o l e t a d e g e n c i a n a d il u i d a 1 : 4 0 0 0 ) .

S U M M A R Y

A C h a g a s D ise a se s e ro lo g ic a l stu d y w a s d o n e fro rn O cto b er 1991 to M a rc h 1 9 9 2 a n d 3 4 1 9 sa m p le s w ere ta k e n fr o m p e o p le w h o d o n a te d b lo o d a t 12 c o u n ty a rea s o f J a lisc o , M é x ic o a n d 8 u rb a n h o sp ita is, by m e a n s o f in d irect hem a g g lu tin a tio n rea ctio n . T he re su lts in dic ate th at: 73.5% o f th e d o n o r s w e re f r o m u rb a n a rea , 2 6 .5 % w e r e fr o m r u r a l a re a s; 1 .2 8 % o f th e d o n o r s ( N = 4 4 )w e r e c o n sid e re d in fected . T hirty n in e o f th em (1 .1 4 ) w ere m a les a n d 5 fe m a le s . A c c o rd in g to th e a b o v e m en tio n ed d a ta , we ca n co n firm th a t th e risk o f tra n sm issio n o f

C o n tre ra s FT , K a s te n FL , G u tié rr e z M M S , G u tié rrez R H . P re v a le n c ia d e in fe c c io n a

Trypanosoma cruzi

T r y p a n o so m a c r u z i ca n o c c u r b y b lo o d tra n sfu sió n a n d th is is p o te n tia lly la te n t b e c a u s e o f th e g r o w in g u rb a n iza tio n o f C h a g a s d isea se.

K e y - w o r d s : B lo o d b a n k s . l n f e c t e d d o n o r s .

T r y p a n o so m a cr u z i. C h a g a s d isea se.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. B ia g i F . F o c o e p id ê m ic o d e e n fer m e d a d d e C h a g a s e n M é x ic o . T e titlá n , G u er re ro . R e v ista F acu ltad M e d ic n a 6 : 6 2 5 -6 3 1 , 1 9 6 4 .

2 . C e r iso la J A , R a v in o c h A , A lv a r e z M , L i C oretto C H , P r u n e d a J. E n fe r m e d a d d e C h a g a s y la tra n sfu sió n sa n g u in ea . B o letín d e la O fic in a Sanitaria P a n a m e r ic a n a 7 3 : 2 0 3 -2 2 1 , 1 9 7 2 .

3 . C h a ga s C . N o v a tr ip a n o z o m ia z e h u m a n a . Im p ren sa M é d ic a 1 7 : 1 5 4 -1 5 5 , 1 9 0 9 .

4 . C u artero L M , P o n c e D , R e c c o R . C in co n u e v o s c a s o s d e e n fe r m e d a d d e C h a g a s e n Z a c a te ca s y J a lis c o , en la R ep ú b lic a M e x ic a n a . R e v ista d e In v e st ig a c ió n d e S a lu d P ú b lic a 2 7 : 2 9 -3 6 , 1 9 6 7 . 5 . H e r n a n d e z M I, E r ic so n C H , D e lg a d illo C . N e w

fo c u s o f C h a g a s d is e a s e in M é x ic o . L a n c e t 1 0 0 .2 3 , 1 9 8 7 .

6 . H o ffm a n C . N o ta a c e r c a d e un p r o b a b le tra n sm iso r d e tr ip a n o so m ia sis h u m a n a en e l esta d o d e V er a cr u z . R e v ista M e x ic a n a B io lo g ia B: 1 2 - 1 8 , 1 9 2 8 . 7 . M a z z o ti L . In v e stig a c ió n so b r e la e x is te n c ia d e la

e n fer m e d a d d e C h a ga s e n e l p a ís. D e m o str a c ió n d e tr ip a n o so m a s d e R e d u v id o s tr a n sm iso re s. R ev ista M e x ic a n a d e M e d ic in a 1 6 : 5 8 4 -5 8 5 , 1 9 3 6 . 8 . M a z z o ti L . In fe c c ió n n atural d e T ryp a n o so m a cru zi

en C h a g a s, en T ria to m a d im id ia ta (C tre ille ) d e los e sta d o s d e Y u c a tá n , C a m p e c h e , C h ia p a s, V e r a c r u z y J a lis c o . R e v ista M e x ic a n a d e M e d ic in a 1 7 :2 8 3 -2 8 6 , 1 9 3 7 .

9 . M a z z o ti L . D o s c a s o s d e e n fe r m e d a d d e C h a g a s en e l e s ta d o d e O a x a c a , M é x ic o . G a c eta M éd ica M e x ic a n a 7 0 : 4 1 7 -4 2 0 , 1 9 4 0 .

1 0 . S c h e n o n e H , A lfa ro E , R e y e s H , T a u c h e r E . V a lo r d ei x en o d ia g n ó stico en la in fe cc ió n ch ag ásica crôn ica.

B o letín C h ilen o d e P a r a sito lo g ía 2 3 : 1 4 9 - 1 5 4 , 1 9 5 8 . 11. T a y J , S a la za r S h e tin o P M , H a ro 1, D e G a r cia Y , G u tié r r e z M . E s tú d io e p i d e m i o l ó g i c o d e la en fe r m e d a d d e C h a g a s e n e l e s ta d o d e J a lis c o , M é x ic o . R e v ista d e S a lu d P ú b lic a d e M é x ic o 2 :1 4 5 -1 4 9 , -1 9 7 9 .

1 2 . T e l l a e c h e A M . H a l l a z g o d e T r y p a n o s o m a (S ch izo tryp a n u m ) e n m u e str a s d e sa n g r e to m a d a s a feb riles d e i á re a p a lú d ic a d e M é x ic o . D ir e c c ió n G e n e ra l d e In v e stig a c ió n e n S a lu d P ú b lic a . B o le tín In fo rm a tiv o 7 /8 : 1 - 5 , 1 9 7 9 .

13. T r u jillo C o n tr e r a s F , M a r t in e z O r o z c o L C , H e r n á n d e z R , L o z a n o F , R u v a lc a b a S . E stú d io e p id e m io ló g ic o d e la p r e v a le n c ia d e la e n fer m e d a d d e C h a ga s en e l esta d o d e J a lis c o , M é x ic o - 1 9 8 7 (R e p o r te p re lim in a r ). R e v ista d e la A so c ia c ió n M e d ic a d e J a lis c o , N u e v a E p o c a 3 : 2 8 - 3 1 , 1 9 8 8 . 1 4 . V e la z c o C a strejon O , G a r cia L A . E stú d io c lin ic o y

e p id e m io ló g ic o d e u n n u e v o c a s o h u m a n o d e e n fer m e d a d d e C h a g a s e n J a lis c o , M é x ic o . P ren sa M é d ic a M e x ic a n a 3 5 : 4 3 8 - 4 4 0 , 1 9 7 0 .

1 5 . V e la z c o O , G u zm a n C . Im portan cia d e la en ferm ed a d d e C h a g a s en M é x ic o . R e v ista L a tin o a m e r ic a n a d e M ic r o b io lo g ía 2 8 : 2 7 5 - 2 8 3 , 1 9 8 6 .

16. V e la z c o O , R a m ir ez J , S a n c h e z B , T r u jillo F , G u zm a n C . L a e n fe r m e d a d d e C h a g a s e n J a lis c o , M é x ic o . R e v ista M e x ic a n a d e P a r a sito lo g ía 2 : 2 9 -3 2 , 1 9 8 9 .

1 7 . V e la z c o O , R o m e r o R L , M e n d io la J G , C o n trib u ció n al e stú d io d e la e n fe r m e d a d d e C h a g a s e n M é x ic o . O b s e r v a c io n e s e p id e m io ló g ic a s e n T e p e c h itlá n , Z a c a te c a s. R e v ista d e la In v e stig a c ió n e n S a lu d P ú b lic a , M é x ic o 3 0 : 1 9 7 - 2 0 4 , 1 9 7 0 .

1 8 . V e la z c o O , T a y S , L u n a A . L a e n f e r m e d a d d e C h a g a s e n e l esta d o d e J a lis c o , R ep ú b lic a M e x ic a n a . P r e sen ta ció n d e tres n u e v o s c a s o s h u m a n o s. R e v ista d e la In v estig a c ió n e n S a lu d P ú b lic a , M é x ic o 3 4 :1 0 7 -1 -1 3 , -1 9 7 4 .

19. W o rld H ea lth O r g a n iz a tio n . C o n tr o l o f C h a ga s d is e a s e . R ep ort o f a W H O E x p e r t C o m m itte e . G e n e v a . W o rld H e a lth O r g a n iz a tio n . T e c h n ic a l R ep o rt S e r ie s 8 1 1 , 1 9 9 1 .