R e v i s t a d a S o c i e d a d e B r a s i l e i r a d e M e d i c i n a T r o p i c a l 2 6 ( 4 ) : 2 5 7 - 2 5 9 , o u t - d e z , 1 9 9 3
RESUMO DE TESE
CONTRIBUIÇÃO AO ESTUDO
CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO DA
TENÍASE-CISTICERCOSE EM
LAGAMAR/MG
R e a liz a d o s in q u é rito e p id e m io ió g ic o e e x a m e
c lín ic o n a p o p u la ç ã o d e L a g a m a r /M G , B ra s il, e m 1 9 9 2 -1 9 9 3 , p a r a e s tu d a r a te n ía s e -c is tic e rc o s e .
C a d a s tr a d o s 3 3 4 4 h a b ita n te s , re s id in d o em 1 10 9 c a s a s . O in q u é r ito e p id e m io ió g ic o a b ra n g e u
8 7 5 (8 6 % ) fa m ília s e fo i r e s p o n d id o p e lo s p a is e m 8 0 % d o s c a s o s . A v a lia d o s a q u a lid a d e d a c o n s tru ç ã o d a c a s a , fo n te d e á g u a , c o n fo rto , d e p ó s ito d o lix o d o m é s tic o , d e p o s iç ã o d e e x c re ta s e c ria ç ã o de a n im a is , p r in c ip a lm e n te s u ín o s.
C e m c h iq u e ir o s f o ra m e n c o n tra d o s e m 1 1 ,4 %
d a s c a s a s q u e a lb e rg a v a m 4 0 6 s u ín o s c ria d o s de f o rm a e x tre m a m e n te p r e c á r ia ; e m 2 2 % d a s c a sa s os s u ín o s f o ra m c r ia d o s n o p a s s a d o . A p o p u la ç ã o te m
c o n h e c im e n to e f a m ilia r id a d e m u ito g r a n d e n o q u e d iz r e s p e ito à te n ía s e -c is tic e rc o s e , c o m c re n ç a s e c o s tu m e s f o lc ló r ic o s .
E m 3 0 0 ( 3 4 ,2 % ) c a s a s h a v ia a n te c e d e n te s d e te n ía s e e m a lg u m m e m b ro d a fa m ília n u c le a r, a ú ltim a e x p u ls ã o d e p a ra s ita s p e la s fe z e s v a r io u de
m e s e s a té c e rc a d e q u in z e a n o s . O a n te c e d e n te de c o n v u ls ã o fo i e n c o n tr a d o e m 1 2 5 ( 1 4 ,2 % ) f a m ília s , s e n d o q u e e m 107 e m s o m e n te u m m e m b ro . O in íc io d a s c o n v u ls õ e s fo i v a r iá v e l, s e n d o q u e e m 39
( 3 7 ,8 % ) p e s s o a s o c o rr e u n a fa se a d u lta d a v id a . E m 5 3 ( 6 ,0 % ) c a s o s h a v ia h is tó r ia d e q u a lq u e r d o e n ç a m e n ta l e m u m m e m b ro d a fa m ília n u c le a r.
O e x a m e c lín ic o fo i re a liz a d o e m 1 0 80 (3 2 ,2 % ) in d iv íd u o s , d o s q u a is 441 e ra m d o se x o m a s c u lin o
e 6 3 9 d o s e x o fe m in in o .
D o s a v a lia d o s 9 9 3 ( 9 1 ,9 % ) c o m e m c a rn e s u ín a c o m f r e q ü ê n c ia v a r iá v e l, s e n d o q u e 1 8 5 ( 1 7 , l % ) a in g e r e m d ia ria m e n te e 2 9 5 ( 2 7 ,3 % ) p e lo m e n o s
d u a s v e z e s p o r s e m a n a ; 9 1 2 ( 8 4 ,4 % ) p e s s o a s a p r e f e re m b e m c o z id a . O c o n s u m o d e lin g ü iç a de c a r n e s u ín a m o s tr o u p r o p o r ç õ e s s e m e lh a n te s a o da
c a rn e . A in g e s tã o d e le g u m e s c ru s , e s p e c ia lm e n te c o u v e , a lf a c e e a g r iã o , fo i r e f e r id a p o r 9 5 1 ( 8 8 ,5 % ). A c e rc a d o la v a r a s m ã o s , 10 08 (9 3 ,3 % ) re fe r ia m te r
e s te h á b ito , m a s a p e n a s 3 6 8 ( 3 4 ,0 % ) a s s e g u ra m p r a tic á - lo d e r o tin a .
R e c e b id o p a r a p u b li c a ç ã o e m 1 6 / 0 9 /9 3 .
CONTRIBUTION TO THE CLINICAL
EPIDEMIOLOGICAL STUDY OF
TENIASIS-CYSTICERCOSIS IN
LAGAMAR/MG
A n e p i d e m i o l o g i c a l i n q u i r y a n d c li n ic a i e x a m in a tio n w e re c a r r ie d o u t in th e p o p u la tio n o f L a g a m a r, M G , B r a z il, in 1 9 9 2 -1 9 9 3 , a im in g at s tu d y in g th e te n ia s is -c y s tic e rc o s is .
In 11 09 re g is te r r e d h o u s e s , 3 3 4 4 in h a b ita n ts w e re fo u n d . A fa m ilia r in q u ir y , m a d e in 875 ( 7 9 .8 % ) h o u s e s , w a s u n s w e r e d b y th e fa th e rs in 80 % o f th e c a se s. W e e v a lu a te d th e h o u s e b u ild in g q u a lity , w a te r s u p p ly , c o m f o r t, d e p o s it o f d o m e s tic
g a r b a g e , e x c re ta d e p o s itio n , b r e e d in g , p rin c ip a lly o f s w in e .
O n e h u n d re d p ig s tie s w e r e f o u n d in 1 1 .4 % o f th e h o u s e s w ith 4 0 6 s w in e s ra is e d in a n e x tre m e ly p re c a r io u s w a y ; in 2 2 % o f th e s e h o u s e s , s w in e s h a d a lre a d y b e e n ra is e d in th e p a s t. W e o b s e rv e d th a t th e p o p u la tio n h a d a k n o w le d g e a n d g r e a t fa m ilia r ity r e g a r d i n g t a e n i a s i s - c y s t i c e r c o s i s , t h o u g h fo lk lo ris tic a lly .
I t w a s fo u n d th a t in 3 0 0 ( 3 4 .2 % ) h o u s e s th e re
e x is te d th e a n te c e d e n t o f ta e n ia s is in s o m e m e m b e r o f th e n u c le a r f a m ily , w ith v a r ia b le tim e fr o m so m e m o n th s u p to 15 o r m o re y e a r s , s in c e th e la s t e x p e llin g o f th e p a ra s ite . T h e a n te c e d e n t, re m o te o r n e a r c o n v u ls io n , w a s re la te d in 125 ( 1 4 .2 % ) o f th e fa m ilie s , b e in g th a t in 107 th e r e w a s a m e m b e r a tta c k e d b y th is s u ffe rin g a n d th e b e g in n in g o f th e se c o n v u ls io n s h a d a r a th e r v a r ia b le c r o n o lo g y . In 53 ( 6 .0 % ) o f th e c a s e s , th e re w a s a h is to r y o f a n y m e n ta l d is e a s e in a m e m b e r o f th e n u c le a r fa m ily .
T h e s e c o n d p a r t o f th e in q u iry c o n s titu te s th e in d iv id u a l c lin ic a i e x a m in a tio n , w h ic h w a s re a liz e d in 1 0 8 0 ( 3 2 .2 % ) i n d iv id u a is , f r o m w h i c h 441 w e re m a le a n d 6 3 9 fe m a le .
O u t o f th e e x a m in e d in d iv id u a is 9 9 3 ( 9 1 .9 % ) u s e to e a t p o rk in v a r ia b le f re q u e n c y , 185 ( 1 7 .8 % ) o f th e m e a t it d a ily , a n d 2 9 5 (2 7 .3 % ) a t le a s t tw ic e a w e e k . O n t h e o t h e r h a n d , 9 1 2 ( 8 4 .4 % ) p r e f e r e eat w e ll b o ile d p o rk . S a u s a g e a n d p o r k a re c o n s u m e d in s i m i l a r p r o p o r t i o n s . T h e i n g e s t i o n o f c r u d e v e g e ta b le s e s p e c ia lly k a le , le ttu c e a n d w a te r c re ss w a s re fe r re d b y 951 ( 8 8 .5 % ) . A s r e g a r d s t o w a s h in g th e h a n d s b e f o r e e a tin g , 10 08 (9 3 .3 % ) re la te d to d o
it, b u t o n ly 3 6 8 ( 3 4 .0 % ) a s s u re d to p r a tic e it a s a
R e s u m o d e T e s e . C o n t r i b u i ç ã o a o e s t u d o c l í n i c o - e p i d e m i o l ó g i c o d a t e n í a s e - c i s t i c e r c o s e e m L a g a m a r / M G . R e v i s t a d a S o c i e d a d e B r a s i l e i r a d e M e d i c i n a T r o p i c a l 2 6 : 2 5 7 - 2 5 9 , o u t - d e z , 1 9 9 3 .
O a n te c e d e n te in d iv id u a l d e te n ía s e fo i a c h a d o e m 1 9 8 ( 1 8 ,3 % ) i n d iv íd u o s , re fe rin d o u m te m p o de e x p u ls ã o m u ito v a r iá v e l. H is tó r ia p r e g re s s a de
c ris e s c o n v u ls iv a s fo i c a ra c te riz a d a e m 103 (9 ,5 %) p e s s o a s , d a s q u a is 39 ( 3 7 ,8 % ) a f irm a ra m q u e as
c ris e s tin h a m c o m e ç a d o n a v id a a d u lta . O n ú m e ro d e e p is ó d io s c o n v u ls iv o s m o s tro u a m p la v a ria ç ã o ; 4 2 ( 4 0 ,7 % p a c i e n t e s e s ta v a m r e c e b e n d o , n o m o m e n t o , m e d i c a m e n t o s e s p e c í f i c o s a n t i c o n v u l s i v o s . N ó d u lo s s u b c u t â n e o s f o r a m
d e te c ta d o s e m 2 0 ( 1 ,8 % ) in d iv íd u o s e 8 (0 ,7 % ) p e s s o a s c o m d o e n ç a s m e n ta is , c u ja e tio lo g ia n ã o foi
e s c la re c id a .
N a c o r re la ç ã o c lín ic o -e p id e m io ló g ic a , h o u v e a s s o c ia ç ã o e s ta tís tic a e n tr e o a n te c e d e n te f a m ilia r d e te n ía s e e o s fa to s d e c r ia r o u te r c ria d o s u ín o s , as
c o n d iç õ e s d e fic ie n te s d e c ria ç ã o , d e p o s iç ã o d e e x c re ta s e d e s tin o d o lix o d o m é s tic o . O a n te c e d e n te
d e c r i s e s c o n v u l s i v a s n a f a m í l i a n u c l e a r , c o r re la c io n a d o c o m e s s e s fa to re s d e ris c o , m o s tro u - se a s s o c ia d o e s ta tis tic a m e n te a o fa to d e c r ia r o u te r c ria d o s u ín o s, o d e s tin o d o lix o d o m é s tic o , de p o siç ã o d e e x c re ta s e o a n te c e d e n te d e te n ía s e , n ã o h a v e n d o
a s s o c ia ç ã o p a r a a s c o n d iç õ e s d e c ria ç ã o d o s s u ín o s. O a n te c e d e n te d e te n ía s e m o s tr o u a s s o c ia ç ã o p o s itiv a c o m o fa to d e s e r n a tu ra l d e L a g a m a r/M G e s e r d o la r. E n tre ta n to , n ã o h o u v e a s s o c ia ç ã o e s ta tís tic a c o m o s c o s tu m e s d e c o m e r c a rn e s u ín a , lin g ü iç a e le g u m e s c ru s . A p e n a s fo i o b s e rv a d a
a s s o c ia ç ã o e n tre o p a s s a d o in d iv id u a l d e c o n v u ls ã o
e o a n te c e d e n te d e te n ía s e o u e n tã o o e s ta d o a tu a l d e p o r ta d o r d e T a e n i a s p p .
H a v ia 103 ( 9 ,5 % ) in d iv íd u o s c o m c o n v u ls õ e s , d o s q u a is fo ra m e x a m in a d o s 6 2 , e n c o n tra n d o - s e em 21 ( 3 3 , 8 % ) , p e l a t o m o g r a f i a , c a l c i f i c a ç õ e s in tra c ra n ia n a s e m n ú m e r o e lo c a liz a ç ã o v a riá v e is ,
c o m p a tív e is c o m o d ia g n ó s tic o d e n e u ro c is tic e rc o s e . N ã o fo i o b s e rv a d a e v id ê n c ia d a a tiv id a d e d a d o e n ç a
e m n e n h u m d o s p a c ie n te s . O e le tro e n c e fa lo g ra m a
m o s tro u tr a ç a d o s a n o rm a is e m 21 ( 3 8 ,8 % )p a c ie n te s.
A s a lte ra ç õ e s liq u ó ric a s fo ra m a u m e n to d a s p ro te ín a s e m p r o p o r ç ã o v a riá v e l e m 2 7 ( 4 3 , 5 % ) e p re s e n ç a d e e o s in ó filo s e m 3 ( 4 ,8 % ) . D o s 6 2 p a c ie n te s , 26 ( 4 1 ,9 % ) r e a liz a ra m s o r o lo g ia n o L C R q u e a c u s o u p re s e n ç a d e a n tic o r p o s a n tic is tic e rc o e m 6 ( 2 3 % ).
S o m e n t e u m p a c i e n t e r e v e l o u c a l c i f i c a ç õ e s p a to ló g ic a s n a c o x a e s q u e rd a .
A tra v é s d a E L IS A e a R I F I , fo i re a liz a d a
ro u tin e .
A h is to r y o f ta e n ia s is w a s o b ta in e d f r o m 198 ( 1 8 . 3 % ) o f t h e p e o p l e o f L a g a m a r (M G ) w h o n o te d a v e ry v a r ia b le tim e f o r e x p u ls io n o f th e p a r a s ite . A p r io r h is to ry o f c o n v u ls iv e c ris e s w a s c h a ra c te r iz e d in 103 ( 9 .5 % ) in d iv id u a is , 3 9 ( 3 7 .8 % ) o f w h ic h a f firm e d th a t th e c r is is h a d b e g u n in a d u lt life . T h e n u m b e r o f c o n v u ls iv e e p is o d e s s h o w e d a la r g e v a ria tio n a n d 4 2 ( 4 0 .7 % ) w e r e b e in g tr e a te d a t th e tim e o f th e in te rv ie w w ith s p e c ific a n tic o n v u ls iv e d ru g s . S u b c u ta n e o u s n o d u le s w e r e d e te c te d in 2 0 (1 .8 % ) o f in d iv id u a is . E ig h t (0 .7 % ) p e o p le s u ffe rin g fro m m en ta l d ise as es w e re e x a m in e d , w h o s e e tio lo p y w e d id n o t su c c e e d in e lu c id a tin g .
In th e c lin ic a i e p id e m io lo g ic a l c o r r e la tio n th e re w a s a s ta tis tic a l a s s o c ia tio n b e tw e e n th e f a m ilia r a n te c e d e n t o f ta e n ia s is a n d th e fa c t o f r a is in g o r h a v in g ra is e d s w in e s , th e p r e c a r io u s c o n d itio n s o f b re e d in g , e x c r e ta d e p o s itio n d o m e s tic g a r b a g e d e s tin a tio n . T h e c o n v u ls iv e c r is e s in th e fa m ily g ro u p c o rre la te d w ith th e s e r is k f a c to r s a n d s h o w e d its e lf s ta tis tic a lly a s s o c ia te d to th e fa c t o f r a is in g o r h a v in g r a is e d s w i n e s , th e d o m e s t i c g a r b a g e d e s tin a tio n , th e e x c re ta s d e p o s itio n a n d a h is to r y o f ta e n ia s is .
T h e h i s to r y o f ta e n i a s i s s h o w e d p o s i t i v e a s s o c ia tio n w ith th e fa c t o f b e in g b o th n a tiv e f ro m L a g a m a r, M G , a n d b e in g a h o u s e w if e . H o w e v e r, th e re w a s n o s ta tis tic a l a s s o c ia tio n w ith th e h a b its o f e a tin g c r u d e p o r k , s a u s a g e a n d v e g e ta b le s . O n ly a n
a s s o c ia tio n w ith a h is to r y o f c o n v u ls io n s a n d ta e n ia s is w a s o b s e rv e d .
T h e r e w e r e 10 3 ( 9 . 5 % ) i n d i v id u a is w ith c o n v u ls io n o f w h ic h 6 2 ( 5 .7 % ) w e r e e x a m in e d b e in g fo u n d , in 21 (3 3 .8 % ) b y X ra y o r to m o g r a p h y , e v id e n c e o f n e u ro c y c tic e r c o s is . In n o n e o f th e p a tie n ts a n y e v id e n c e o f d is e a s e a c ti v it y w a s o b s e rv e d . T h e r e s u lt o f th e e le c tro e n c e p h a lo g r a m (E E G ) h a s s h o w n a b n o r m a l tr a c in g s in 2 1 ( 3 8 .8 %) o f th e p a tie n ts . S p in a l flu id a lte ra tio n s w e r e d e te c te d (in c re a s e d p r o te in s in a v a r ia b le p r o p o r tio n ) in 27
( 4 3 .5 % ) , a s w e ll a s th e p r e s e n c e o f e o s in o p h ils in 3 ( 4 .8 % ). T h e c e re b ro s p in a l f lu id ( C S F ) w a s te s te d f o r a n tib o d ie s in 2 6 ( 4 1 .9 % ) o u t o f 6 2 p a tie n ts a n d w a s p o s itiv e in 6 ( 2 3 .0 % ) . O n ly o n e p a tie n t h a d p a th o lo g ic a l c a lc ific a tio n in th e le f t th ig h .
T h r o u g h E L IS A a n d R I F I te s ts a s e ro lo g ic a l e v a lu a tio n w a s r e a liz e d in 197 in d iv id u a is , 86
( 4 3 .6 % ) o f th e s e w e r e p o s itiv e f o r o n e o r b o th
R e s u m o d e T e s e . C o n t r i b u i ç ã o a o e s t u d o c l í n i c o - e p i d e m i o l ó g i c õ d a t e n í a s e - c i s t i c e r c o s e e m L a g a m a r / M G . R e v i s t a d a S o c i e d a d e B r a s i l e i r a d e M e d i c i n a T r o p i c a l 2 6 : 2 5 7 - 2 5 9 , o u t - d e z , 1 9 9 3 .
a v a lia ç ã o s o r o ló g ic a e m 197 p e s s o a s , d a s q u a is 86 ( 4 3 ,6 % ) m o s tr a r a m re s u lta d o s p o s itiv o s p a r a u m a o u d u a s r e a ç õ e s n o s o r o . D o s 6 2 p a c ie n te s , q u e f iz e r a m a v a l ia ç ã o n e u r o l ó g i c a , 3 0 r e a liz a r a m
s o ro lo g ia , s e n d o q u e e m 13 ( 4 3 ,0 % ) esta foi p o sitiv a .
O e x a m e p a r a s ito ló g ic o d e fe z e s e m 18 50 ( 5 5 ,3 % ) in d iv íd u o s d e L a g a m a r /M G , r e s u lto u e m 4 5 4 ( 2 4 ,5 % ) a m o s tr a s p o s itiv a s p a r a u m o u m a is
p a ra s ita s , c o m p re d o m ín io de E n t a m o e b a h y s t o l i t i c a , S t r o n g y l o i d e s s t e r c o r a l i s e A n c ilo s to m íd e o s , p a ra o s q u a is h o u v e u m a fre q ü ê n c ia d e 3 4 ,0 % , 1 9 ,6 % e
1 7 ,5 % , r e s p e c tiv a m e n te ; 2 4 (1 ,3 % )a m o s tra s fo ra m p o s itiv a s p a r a T a e n i a s p p .
s e ro lo g ic a l re a c tio n s . S e ro lo g y w a s r e a liz e d f o r 30 o f th e 6 2 p a tie n ts w h ic h w e r e n e u ro lo g ic a lly e v a lu a te d , a n d th e r e s u lt w a s p o s itiv e f o r 13 (4 3 ,0 % ) o f th e m .
T h e f e c e s p a r a s ito lo g ic a l te s ts f o r 1 8 5 0 (5 5 .5 %) in h a b ita n ts o f L a g a m a r, M G , p o in te d o u t 4 5 4 (2 4 .5 % ) p o s itiv e s a m p le s f o r o n e o r m o re p a r a s ite s , w ith p r e d o m in a n c e o f E n t a m o e b a h y s t o l i t i c a , S t r o n g y l o i d e s s t e r c o r a l i s a n d h o o k w o rm w ith a f r e q u e n c e o f 3 4 . 0 % , 1 9 . 6 % a n d 1 7 . 5 % , r e s p e c tiv e ly , tw e n ty f o u r ( 1 .3 % ) s a m p le s w e re p o s itiv e fo r T a e n i a s p p .
M á r i o L é o n S i l v a V e r g a r a
T e s e a p r e s e n t a d a a o N ú c le o d e M e d i c in a T r o p i c a l e N u tr iç ã o d a U n iv e r s id a d e d e B r a s íli a p a r a
o b t e n ç ã o d o T ítu lo d e M e s t r e . B r a s íl ia , D F , B r a s il, 1 9 9 3 .
