CON STRUCCI ÓN Y VALI DEZ DE UN A ESCALA DE ACTI TUDES FREN TE AL ALCOHOL, AL
ALCOH OLI SM O Y AL ALCOH ÓLI CO
Div ane de Var gas1 Mar gar it a Ant onia Villar Luis2
Est e est udio t uvo com o obj et ivo const r uir y validar un inst r um ent o de m edida de Act it udes fr ent e al Alcohol, al Alcoh olism o y al Alcoh ólico: Escala de Act it u des fr en t e al Alcoh ol, al Alcoh olism o y al Alcoh ólico. La v alidez apar ent e y de cont enido del inst r um ent o, así com o el análisis fact or ial de los dat os de su aplicación pr elim inar a un t ot al de 144 est udiant es de enfer m er ía, r esult ar on en una escala com puest a por 9 6 ít em s div ididos en ci n co f a ct o r es a g r u p a d o s b a j o el n o m b r e d e Act i t u d es f r en t e a l a l co h ó l i co : el t r a b a j o y l a s r el a ci o n es int er per sonales; la Et iología; la Enfer m edad; las Reper cusiones pr ov enient es del uso/ abuso del alcohol; y , la Bebida alcohólica. La Escala gener al pr esent ó una consist encia int er na de 0,90; se concluyó que el inst r um ent o const r uido se m ost r ó confiable par a la ev aluar las act it udes fr ent e al alcohol, al alcoholism o y al alcohólico.
DESCRI PTORES: alcoh olism o; act it u de; en f er m er os
DEVELOPMEN T AN D VALI DATI ON OF A SCALE OF ATTI TUDES TOW ARDS ALCOHOL,
ALCOHOLI SM AN D ALCOHOLI CS
Th e obj ect iv e of t h is st u dy w as t h e con st r u ct ion an d v alidat ion of a scale t h at w ou ld m easu r e t h e at t it u des t ow ar ds alcohol, alcoholism and t he alcoholic, called t he Scale of At t it udes Tow ar ds Alcohol, Alcoholism and t he Alcoholic. The face and cont ent validat ions, as w ell as t he fact or analysis of t he dat a obt ained in a pr elim inar y t est w it h 1 4 4 n u r sin g st u den t s r esu lt ed in a scale con sist in g of 9 6 it em s, div ided in t o 5 f act or s: At t it u des t ow ar ds t he alcoholic per son: car e and int er per sonal r elat ions; Et iology ; Disease; Reper cussions der iv ing fr om alcohol use/ abuse; Alcoholic bev er ages. The gener al scale pr esent ed a consist ency lev el of 0.90. The r esult ing in st r u m en t is con clu ded t o be a r eliable t ool t o ev alu at e at t it u des t ow ar ds alcoh ol, alcoh olism an d alcoh ol ad d ict s.
DESCRI PTORS: alcoholism ; at t it ude; nur ses, m ale
CON STRUÇÃO E VALI DAÇÃO DE UMA ESCALA DE ATI TUDES FREN TE AO ÁLCOOL, AO
ALCOOLI SMO E AO ALCOOLI STA
Est e est u do t ev e com o obj et iv o con st r u ir e v alidar in st r u m en t o de m edida de at it u des f r en t e ao álcool, ao alcoolism o e ao alcoolist a ( escala d e at it u d es f r en t e ao álcool, ao alcoolism o e ao alcoolist a) . A v alid ação apar ent e e de cont eúdo do inst r um ent o, bem com o a análise fat or ial dos dados de sua aplicação pr elim inar , r ealizad a com am ost r a d e 1 4 4 est u d an t es d e en f er m ag em , r esu lt ou n u m a escala com p ost a p or 9 6 it en s div ididos em cin co f at or es: at it u des f r en t e ao alcoolist a - o t r abalh o e as r elações in t er pessoais; et iologia; d oen ça; r ep er cu ssões d ecor r en t es d o u so/ ab u so d o álcool; a b eb id a alcoólica. A escala g er al ap r esen t ou con sist ên cia in t er n a de 0 , 9 0 . Con clu iu - se qu e o in st r u m en t o con st r u ído m ost r ou - se con fiáv el par a av aliação das at it udes fr ent e ao álcool, ao alcoolism o e ao alcoolist a.
DESCRI TORES: alcoolism o; at it u de; en f er m eir os
1 Pr ofesor Doct or de la Escuela de Enfer m er ía de la Univer sidad de São Paulo, Br asil, e- m ail: var [email protected] ; 2 Pr ofesor Tit ular de la Escuela de Enfer m er ía
I NTRODUCCI ÓN
L
a h ist or ia d el alcoh olism o es t an an t ig u a com o el pr opio hom br e y a pesar de haber r ecibidoat en ción d e la m ed icin a solam en t e en la m it ad d el
siglo XI X, act ualm ent e se configur a com o uno de los
m ay or es p r ob lem as d e la salu d p ú b lica en t od o el
m undo, est im ándose que ese m al afect e 1 0 % de la
población m undial y 12,3% de la población br asileña( 1).
Est os por cent aj es par ecen j ust ificar la pr esencia del
si g n i f i ca t i v o n ú m e r o d e p a ci e n t e s co n p r o b l e m a s
dir ect am ent e r elacionados al alcohol y al alcoholism o
en unidades clínicas, quir úr gicas y de em er gencia de
h o sp i t a l e s( 2 ), a sí co m o e n se r v i ci o s d e a t e n ci ó n
pr im ar ia a la salud( 3).
Cu a n d o u n a l c o h ó l i c o b u s c a a t e n c i ó n
in depen dien t e del lu gar, es pr obable qu e m an t en ga
con t act o con el en f er m er o y su equ ipo, sien do así,
las act it udes que el pr ofesional de la salud pr esent e
fr ent e a ese pacient e podr án afect ar dir ect am ent e el
c u r s o d e l t r a t a m i e n t o s u b s i g u i e n t e . A p e s a r d e
est u d iad as en los Est ad os Un id os d e Am ér ica y en
algunos países de Eur opa, desde hace cinco décadas
apr ox im adam ent e( 4), son pocos los est udios r espect o
a las act it u d es d e en f er m er os f r en t e al alcoh ol, al
a l c o h o l i s m o y a l a l c o h ó l i c o e n B r a s i l y e n
La t i n o a m é r i c a e n g e n e r a l . D e e s o s , a l g u n o s( 5 )
obj et iv ar on ev alu ar los in st r u m en t os m ás u t ilizados
p a r a l a m e n su r a ci ó n d e a ct i t u d e s d e e n f e r m e r o s
fr ent e al t em a, los dem ás( 6- 7) obj et iv ar on ev aluar las
act it udes de esos pr ofesionales fr ent e al alcohol y al
alcoh ólico.
El inst r um ent o que ha sido m ás ut ilizado en
Br asil par a m ensur ar las act it udes de los enfer m er os
es el “ Seam an Man n ello Nu r ses’s At t it u d es Tow ar d
Alcohol and Alcoholism Scale”( 8). Traducida y validada
en el País( 5), se t r at a de una escala com puest a por 30
ít em s, d ist r ib u id os en cin co f act or es, q u e ab or d an
e n t r e o t r o s a s p e c t o s , l a s p e r c e p c i o n e s d e l a s
caract eríst icas personales del alcohólico y las act it udes
fr ent e al beber.
Un breve análisis en los result ados obt enidos
co n l a a p l i ca ci ó n d e l a Se a m a n Ma n n e l l o e n l o s
est udios br asileños( 6- 7), apunt ó ent r e ot r os aspect os,
que el alcoholism o er a concebido por los enfer m er os
co m o u n a en f er m ed ad y el al co h ó l i co u n en f er m o
r ev el a n d o a ct i t u d es p o si t i v a s, si n em b a r g o , h u b o
pr edom inio de act it udes negat iv as de los enfer m er os
fr ent e al t r abaj ar con esa client ela( 6- 7,9). Al evaluar el
u so de esa escala los au t or es( 5 - 6 ) señ alar on algu n as
lim it aciones, ent r e ellas, nunca haber sido publicada
e n s u t o t a l i d a d , e x i s t e n c i a d e p o c o s e s t u d i o s
in v est igan do su s pr opiedades de psicom et r ía( 5 ) y la
inex ist encia de est udios sat isfact or ios de adapt ación
t rans cult ural de la m ism a para aplicación en Brasil( 10),
t or nándola poco sat isfact or ia par a el uso en el país,
h ech o qu e se con st it u y e en la pr in cipal j u st if icat iv a
p a r a l a c o n s t r u c c i ó n d e u n a n u e v a e s c a l a d e
act it udes( 11).
Las t eorías clásicas acerca de las act it udes( 12)
d ef in en est e con cep t o com o p r ed isp osicion es p ar a
r esponder a una det er m inada clase de est ím ulos con
d et er m in ad a clase d e r esp u est as, así, u n a act it u d
puede ser definida com o una pr edisposición adquir ida
y per sist en t e par a act u ar siem pr e del m ism o m odo
delan t e de u n a det er m in ada clase de obj et os, o u n
p e r s i s t e n t e e s t a d o m e n t a l y / o n e u r á l g i c o d e
p r e p a r a c i ó n p a r a r e a c c i o n a r d e l a n t e d e u n a
det er m inada clase de obj et os, no com o ellos son, y
si com o son concebidos( 12).
Par t ien d o d e la con st at ación d e la escasez
de inst r um ent os de ev aluación de act it udes fr ent e al
alcohol, al alcoholism o y al alcohólico en el m er cado
br asileñ o, de la car en cia de est u dios de adapt ación
t r ans- cult ur al de las escalas disponibles aplicadas en
Br asil, y d e la r ed u cid a p r od u cción cien t íf ica sob r e
las act it u d es d e p r of esion ales d e la salu d f r en t e al
al co h o l y d e o t r as su b st an ci as p si co - act i v as, est e
est u dio t u v o com o obj et iv o con st r u ir u n a escala de
m edida de act it udes fr ent e al alcohol, al alcoholism o
y al alcoh ólico q u e ab ar case los p r in cip ales g r u p os
de act it udes ( fact or m or al, fact or enfer m edad, fact or
et iológ ico, f act or p r of esion al y f act or h u m an o) , así
com o com pr obar la v alidez fact or ial y la confiabilidad
del inst r um ent o const r uido.
METODOLOGÍ A
Const r ucción de los ít em s
Pa r a l a c o n s t r u c c i ó n d e l o s ít e m s d e l
i n st r u m en t o f u er o n r ea l i za d a s en t r ev i st a s co n 3 0
e n f e r m e r o s a s i s t e n c i a l e s , d e e s o s , d i e z e r a n
enfer m er os de at ención pr im ar ia a la salud y 2 0 de
unidades hospit alar ias. Se opt ó por esa com posición
de m uest r eo, debido a la pr et ensión de apr ender las
per cepciones de pr ofesionales de los t r es niv eles de
at ención a la salud ( pr im ar io, secundar io y t er ciar io) .
El t ipo de en t r ev ist a r ealizada fu e la s e m i
1- ¿Cuál es su opinión sobr e las bebidas alcohólicas? 2- ¿Qué piensa sobr e la per sona que consum e bebidas alcohólicas? 3 - ¿Cóm o es el lidiar en el t r abaj o con pacien t es alcoh ólicos?. Las en t r ev ist as t u v ier on u n a d u r aci ó n en p r o m ed i o d e 3 0 m i n u t o s a u n a h o r a,
fuer on gr abadas y t r anscr it as t ot alm ent e t an pr ont o
er an r ealizadas. Los dat os f u er on an alizados segú n
el m ar co t eór ico d el An álisis d e Con t en id o, lo q u e
or iginó nuev e cat egor ías t em át icas de donde fuer on
sel ecci o n a d o s 2 2 5 d i á l o g o s q u e co n st i t u ía n ít em s
p o s i t i v o s ( f a v o r a b l e s ) e ít e m s n e g a t i v o s
( desfav or ables) fr ent e al alcohol, al alcoholism o y al
a l co h ó l i co . En l a r e d a cci ó n d e l o s ít e m s se t o m ó
cu idado par a qu e cada u n o con st ase de apen as u n
p en sam i en t o , f o r m an d o f r ases co r t as, o b j et i v as y
cl ar as.
Lo s a s p e c t o s é t i c o s o b s e r v a d o s e n l a
r ealización de esa inv est igación fuer on la apr obación
del pr oy ect o por el Com it é de Ét ica en I nv est igación
del Hospit al de las Clínicas de la Facult ad de Medicina
de Ribeir ao Pr et o de la Univ er sidad de San Pablo, y
l a f i r m a d e l t é r m i n o d e c o n s e n t i m i e n t o l i b r e y
esclarecido por los suj et os que part iciparon del est udio
en t odas sus et apas.
Validez apar ent e y de cont enido
Pa r a r e a l i za r l a v a l i d a ci ó n a p a r e n t e y d e
c o n t e n i d o d e l i n s t r u m e n t o c o n s t r u i d o , f u e r o n
c o n v i d a d o s d i e z p r o f e s i o n a l e s ( j u e c e s ) c o n
experiencia en la t em át ica del alcohol y ot ras drogas,
esos j u eces f u er on los en car g ad os d e an alizar los
2 2 5 ít em s or ig in ad os en las en t r ev ist as, así com o,
v er i f i car si el l o s r ep r esen t ab an ad ecu ad am en t e el
u n i v e r s o h i p o t é t i c o d e l o b j e t o , ( e l a l c o h o l , e l
alcoh olism o y el alcoh ólico) , adem ás de an alizar la
adecuación de la est r uct ur a sem ánt ica de los ít em s.
Ta m b i é n , l o s j u e c e s f u e r o n l o s e n c a r g a d o s , d e
r elacion ar cad a ít em al f act or q u e acr ed it asen ser
m ás r epr esent at iv o del t em a al cual el enunciado se
r ef er ía, cl asi f i cán d o l o co m o f av o r ab l e ( p o si t i v o ) o
desfav or able ( negat iv o) . En esa et apa, se v er ificó la
con cor d an cia, en t r e los j u eces, sob r e la r et ir ad a o
m od if icación d e ít em s y f act or es. Al t ér m in o d e la
v alid ación ap ar en t e y d e con t en id o p er m an ecier on
en el in st r u m en t o 1 6 5 ít em s y se or ig in ar on cin co
f act or es.
An álisis sem án t ico
Co n e l o b j e t i v o d e v e r i f i ca r si l o s ít e m s
pr opuest os y las inst r ucciones par a el r esponder a la
Escala de Act it udes fr ent e al Alcohol, el Alcoholism o
y a l Al co h ó l i co ( EAFAAA) e r a n co m p r e n si b l e s, l a
v er sión p r ev ia d el in st r u m en t o f u e ap licad a en d os
g r u p o s d e cu a t r o p e r so n a s, d e e so s, o ch o e r a n
e n f e r m e r o s d e u n h o s p i t a l p ú b l i c o y o c h o e r a n
e s t u d i a n t e s d e l ú l t i m o s e m e s t r e d e l c u r s o d e
En f er m er ía de u n a f acu lt ad pr iv ada. Se solicit ó qu e
los p ar t icip an t es r esp on d iesen el in st r u m en t o y al
t ér m in o, se r ealizó u n a d iscu sión con cad a g r u p o,
m om ent o en el cual los suj et os fuer on conv idados a
a p u n t a r p o s i b l e s d i f i c u l t a d e s e n r e l a c i ó n a l a s
inst rucciones y a los t érm inos present es en cada ít em .
Pr ocedim ien t os de aplicación ( r ecolección em pír ica)
La v e r s i ó n p r e l i m i n a r d e l a EA FA A A
const it uida de 165 ít em s fue aplicada a una población
de 144 est udiant es del últ im o sem est r e de gr aduación
e n e n f e r m e r ía d e d o s d i f e r e n t e s f a c u l t a d e s ,
den om in ados en ese est u dio ( Facu lt ad A y Facu lt ad
B) . Esa aplicación fue r ealizada en m om ent os dist int os
p a r a l o s d o s g r u p o s . Co m p l e t a r o n l a e s c a l a 8 4
est udiant es de la “ Facult ad A” y 60 est udiant es de la
“ Facu lt ad B”, am b os g r u p os f u er on en t r ev ist ad os a
f i n a l e s d e n o v i e m b r e d e 2 0 0 4 . La e d a d d e l o s
e n t r e v i s t a d o s v a r i ó e n t r e 1 9 y 5 1 a ñ o s y h u b o
pr edom inio de indiv iduos del sex o fem enino
El inst r um ent o fue pr esent ado a los suj et os
en u n cu ad er n o ú n ico, q u e con t en ía los 1 6 5 ít em s
dist r ibuidos de for m a aleat or ia. Las pr egunt as podían
ser r espondidas a t ravés de una escala del t ipo likert
de cinco punt os donde los alum nos deber ían expr esar
su opinión sobr e cada afir m ación de acuer do con el
sigu ien t e esqu em a: ( 1 = Desapr obado t ot alm en t e; 2
= Desapr obado; 3 = I ndifer ent e; 4 = Apr obado; 5 =
Apr obado t ot alm ent e) . Después que los inst r um ent os
f u er on r esp on d id os ( n = 1 4 4 ) , se cr eó u n b an co d e
d at os en el p r og r am a Sat at ist ical Pack ag e f or t h e
Social Scien ces v . 1 3 f or Win d ow s ( SPSS) , a t r av és del cual se procedió a verificar la validez del concept o
del inst r um ent o const r uido.
Validez del con cept o
Par a confir m ar la validez de inst r um ent os de
p s i c o m e t r ía a d e m á s d e l a v a l i d e z d e c o n t e n i d o
d e s c r i t a a n t e r i o r m e n t e , o t r a s t é c n i c a s s o n
f u n d a m e n t a l e s( 1 3 ). U n a d e e s a s t é c n i c a s e s l a
validez fact orial, que consist e en verificar si los ít em s
e s t á n , d e h e c h o , r e p r e s e n t a n d o e l c o n c e p t o
p si co l ó g i co q u e se q u i er e m ed i r, en est e caso l as
act it udes. Est a verificación puede ser hecha por m edio
d e l a n á l i s i s f a c t o r i a l y d e l a e s t i m a t i v a d e l a
consist encia int erna de la pr ueba( 13). El análisis fact orial
es definidocom o un conj unt o de t écnicas est adíst icas,
cu y o obj et iv o es r epr esen t ar o descr ibir u n n ú m er o
de v ar iables in iciales a par t ir de u n m en or n ú m er o
d e v ar iab les. Se t r at a, p or lo t an t o d e u n m ét od o
est adíst ico m ult ivariado que busca sim plificar los dat os
a t r av és d e l a r ed u cci ó n d el n ú m er o d e v ar i ab l es
ut ilizadas par a descr ibir un det er m inado obj et o( 14). El
análisis fact or ial pr oduce, par a cada ít em una car ga
fact orial, que pone en evidencia la covarianza ent re el
ít em y el f act or, cu an t o m ás p r óx im o d e 1 0 0 % d e
covarianza, ent re ít em - fact or, m ej or será el ít em( 13- 14).
Par a obt en er los f act or es de la EAFAAA, se
r ealizó u n an álisis d e com p on en t es p r in cip ales con
r o t a ci ó n v a r i m a x e n l o s d a t o s, i m p o n i é n d o se l a
configuración de cinco fact ores, esa im posición previa
t u v o co m o o b j e t i v o m a n t e n e r l a s ca r a ct e r íst i ca s
propuest as en la versión prelim inar originada durant e
la validación de cont enido. Definidos los cinco fact ores
a t r av és del análisis de com ponent es pr incipales, se
procedió a inspeccionar las cargas fact oriales de cada
ít e m , e x cl u y é n d o se a q u e l l o s co n ca r g a f a ct o r i a l
infer ior a 0,40.
Análisis de la confiabilidad ( Consist encia int er na)
La confiabilidad de una escala se refiere a su
capacidad de pr esent ar los m ism os r esult ados cuando
s o n a d m i n i s t r a d a e n t i e m p o s , s i t u a c i o n e s y
poblaciones difer ent es, de m odo que la pr ueba par a
ser r ealm ent e exact a, pr ecisa apr oxim ar se a la unidad
( 0 , 9 0 )( 13). Par a est im ar la consist encia int er na de la
EAFAAA, se ut ilizó la t écnica de alfa de Crom bach. El
alf a d el Cr on b ach m id e si u n con j u n t o d e ít em s ( o
v ar iables) est án r ealm en t e r elacion ados a u n ú n ico
c o n c e p t o o f a c t o r, Se t r a t a p o r l o t a n t o , d e u n
coeficient e que ev alúa si es fidedigno ( o consist ent e)
par a com pr obar los ít em s pr opuest os, det er m inando
la correlación prom edio ent re los m ism os( 13). A m ayor
co r r el a ci ó n p r o m ed i o en co n t r a d a en t r e l o s ít em s,
m ayor será el alfa de Cronbach. Luego si la correlación
int er na ent r e det er m inado núm er o de ít em s es alt a,
eso sign if ica qu e ese con j u n t o de ít em s o v ar iables
m ide el m ism o concept o.
RESULTADOS
La v a l i d a c i ó n a p a r e n t e y d e c o n t e n i d o
r ealizada por los j ueces r esult ó en la elim inación de
6 0 d e l o s 2 2 5 ít e m s d e l i n st r u m e n t o i n i ci a l , e sa
ex clusión se j ust ificó por la baj a concor dancia de los
m ism os r elacionada a la posición de los ít em s en los
fact or es pr opuest os, r ealizada esa et apa, los 165 ít em s
r em anent es habían sido agr upados por los j ueces en
ci n co f a ct o r e s ( F1 : El a l co h ó l i co ; F2 : La b e b i d a
a l co h ó l i ca y e l a l co h o l i sm o ; F3 : El t r a b a j a r y e l
relacionarse con el alcohólico; F4: El origen o et iología
d e l a l co h o l i sm o ; F5 : La s r e p e r cu si o n e s so ci a l e s
pr ov en ien t es del u so/ abu so del alcoh ol) .
El pr ocedim ien t o de v alidación de con cept o
por m edio del análisis de com ponent es pr incipales y
por la v er if icación de la con f iabilidad, r esu lt ó en la
ex clu sión de ot r os 6 9 ít em s de los 1 6 5 r em an en t es
de la v alidación apar ent e y de cont enido, esos ít em s
f u e r o n e x cl u i d o s, p o r p o se e r u n a ca r g a f a ct o r i a l
infer ior a 0,40. Con la aplicación de esos cr it er ios de
ex clu sión , se llegó a u n a v er sión f in al de la escala
com puest a de 96 ít em s dist r ibuidos en cinco fact or es
( F1 : El a l c o h ó l i c o : e l t r a b a j o y l a s r e l a c i o n e s
in t er per son ales; F2 : Et iología; F3 : En f er m edad; F4 :
Las r ep er cu si o n es p r o v en i en t es d el u so / ab u so d el
alcohol; y F5: Bebidas alcohólicas) . Esa com posición
per m it ió v er ificar que, a pesar de que los r esult ados
d el an álisis f act or ial con f ir m ar on la p er t in en cia d e
algunos fact ores de la versión inicial del inst rum ent o,
ocur r ió la pér dida de la car act er ización y el t r aslado
d e o t r o s , a d i f e r e n c i a d e a q u e l l o s p r e v i a m e n t e
elabor ados, así com o la cr eación de un nuev o fact or
( En f er m ed ad ) . Hech o q u e y a er a esp er ad o, y a q u e
s e g ú n l o s e s p e c i a l i s t a s( 1 3 - 1 5 ) e s e e s u n o d e l o s
r esult ados del análisis fact or ial.
La pr ueba de confiabilidad de la ver sión final
de la EAFAAA com puest a por 96 ít em s r esult ó en un
alfa de Cr om bach de 0,9068. En lo que se refiere a la
con fiabilidad de los fact or es in div idu alm en t e, el qu e
pr esent ó m ay or índice fue el fact or 1 ( El alcohólico:
el t r ab aj o y las r elacion es in t er p er son ales) con u n co e f i ci e n t e ( á ) 0 , 9 1 7 8 , l o s d e m á s f a ct o r e s, co n
excepción del fact or 5 ( La bebida alcohólica) que t uvo
u n co e f i ci e n t e ( á ) 0 , 4 7 7 1 , t a m b i é n p r e se n t a r o n
r e s u l t a d o s s a t i s f a c t o r i o s p r ó x i m o s a l v a l o r d e
Tabla 1 – Caract eríst icas de psicom et ría de la EAFAAA
r esult ant es de la v alidación del Concept o, San Pablo,
SP, 2008 1 r o t c a
F Factor2 Factor3 Factor4 Factor5 e u l a v n e g i
E 9.35 4.02 2.41 2.69 2.47
a z n a i r a v
% 23.2 11.4 7.1 5.7 5.2
( a fl
A α) 0.91 0.86 0.74 0.77 0.47
s m e t i 6 9 l a t o
T 42 20 13 09 12
Las Tablas 2 y 3 pr esent an los cinco fact or es
que const it uyen la versión final de la EAFAAA, así com o
las Cargas Fact oriales de sus ít em s, evidenciando que
los ít em s que perm anecieron en esa versión present an
u n a co r r e l a ci ó n sa t i sf a ct o r i a co n su s r e sp e ct i v o s
f act or es.
El Fact or 1 : El alcoh ólico: el t r ab aj o y las
r e l a c i o n e s i n t e r p e r s o n a l e s , e x p l i c a 2 3 , 2 % d e l a var ianza t ot al y est á com puest o de 42 ít em s r elat ivos
a la p er cep ción , op in ion es y sen t im ien t os f r en t e al
i n d i v i d u o a l c o h ó l i c o , a s í c o m o a l t r a b a j a r y e l
r elacionar se con el pacient e ( Tabla 2) .
El Fa c t o r 2 : Et i o l o g ía , i n c l u y e 2 0 ít e m s
r efer ent es a las concepciones, opiniones y act it udes
sobr e la et iología del alcoholism o. Fact or es psíquicos,
m or ales y biológicos que son at r ibuidos com o causa
d e l a l co h o l i sm o , e se f a ct o r e x p l i ca 1 1 , 4 % d e l a
v ar ianza t ot al ( Tabla 3) .
El Fact or 3: Enfer m edad, explica una varianza
de 7,1% y agr ega 13 ít em s r elat iv os a las act it udes,
p er cep ci o n es y sen t i m i en t o s f r en t e al al co h o l i sm o
c o n s i d e r a d o c o m o u n a e n f e r m e d a d , s u s ít e m s
e x p r e s a n o p i n i o n e s s o b r e l a s c a r a c t e r ís t i c a s
psicológicas del alcohólico, el t r at am ient o psiquiát r ico
y el m an ej o pr ofesion al du r an t e el t r at am ien t o y la
asist encia ( Tabla 3 ) .
El Fact or 4 : Reper cusiones pr ov enient es del
uso/ abuso del alcohol, ex plicando una v ar ianza t ot al de 5, 7% , est á com puest o por nuev e ( 09) ít em s que
s e r e f i e r e n a l a s a c t i t u d e s d e l a n t e d e l a s
con secu en cias p síq u icas y sociales ocasion ad as p or
el uso/ abuso del alcohol, env olv iendo al indiv iduo, la
fam ilia y ot ras esferas de relaciones sociales ( t rabaj o,
am ist ades, et c.) – ( Tabla 3) .
El Fact o r 5 : La Beb i d a Al co h ó l i ca , ex p l i ca
5,2% de la var ianza t ot al, y cont iene 12 ít em s que se
refieren a las opiniones, sent im ient os y conduct as del
p r o f e s i o n a l f r e n t e a l a b e b i d a a l c o h ó l i c a ;
con secu en cias p r ov en ien t es d el u so d e las b eb id as
en el indiv iduo; el lim it e ent r e el beber nor m al y el
p a t o l ó g i c o y l o s e f e c t o s d e l a b e b i d a s o b r e e l
com por t am ient o de la per sona ( Tabla 3 ) .
Tabla 2 - Car gas Fact or iales de los ít em s que com pone
el f act or 1 El alcoh ólico: el t r abaj o y las r elacion es
int er per sonales, San Pablo, SP, 2 0 0 8
m e t
Í Contenido F1
s e l a n o s r e p r e t n i s e n o i c a l e r s a l y o j a b a r t l e : o c il ó h o c l a l E
1 Elalcohóilcoesunapersonaquenoiteneílmites. 0.42
6 Losalcohóilcosno itenenbuensenitdocomún. 0.41 1
1 Elalcohóilcoesgrosero,agresivoymaleducado. 0.46 6
1 Elalcohóilcoesunirresponsable. 0.63 1
2 Elalcohóilcoesunmolestosoypegajoso. 0.59 6
2 Losalcohóilcossonpacientesviolentos. 0.52 1
3 Elalcohóilcobebesinpreocuparseconloquevaa . s é u p s e d r e d e c u s 0 4 . 0 6
3 Piensoquelaspersonasquedesarrollanelalcohoilsmo . s e li b é d n o s 3 4 . 0 1
4 Elalcohóilconosequierecuidar. 6
4 Nosedebeconifarenpersonasalcohóilcos. 0
5 Elalcohóilcoesuninmora.l 0.64 4
5 Losalcohóilcosnoaprendieronlasresponsabiildadesde . a tl u d a a d i v a l 1 5 . 0 8
5 Piensoqueelalcohóilcoesculpadoporsusproblemas . d u l a s e d 0 4 . 0 1
6 Elalcohóilcoesaquelindividuoquedependedela . o d o t a r a p a d i b e b 0 4 . 0 3
6 Elalcohoilsmoesunvicioirreparable. 5
6 Elpacientealcohóilcosiemprevuelvealservicioconel . a m e l b o r p o m s i m 3 4 . 0 7
6 Consideroalpacientealcohóilcocomoelmásdifíclide . r a i d il 0 6 . 0 9
6 Elalcohóilcoesunpacientequenuncavuelvealcuidado. 0.47 1
7 Elalcohóilcoesunapersonadedifíclicontacto. 0.50 3
7 Yotengomiedodeabordarelproblemadelalcohoilsmo . e t n e i c a p l e n o c 5 4 . 0 5
7 Yotengomiedodelaagresividaddelalcohóilco. 0.42 6
7 Mesientofrustradocuandotrabajoconalcohóilcos. 0.40 7
7 Cuandoelpacientenoquierecolaborar,lomejoresdejar . r a d u y a e d 0 5 . 0 8
7 Cuandotrabajoconelalcohóilco,nosecomoconducirla . n ó i c a u t i s 0 4 . 0 9
7 Paraatenderalalcohóilco,esnecesariocontenerlo. 0.40 0
8 Piensoquelosalcohóilcosdanmuchotrabajoala . a í r e m r e f n e 0 4 . 0 1
8 Debocuidardelalcohóilco,inclusivesiélnoloquiere.* 0.43 2
8 Cuandoelalcohóilcoestáconsciente,enseguidaes . o d a n o i c n e t n il a m 2 5 . 0 3
8 Cuandoelalcohóilcollegaalhospita,lyaestáenlaúlitma . o n a m u h r e s l e d n ó i c i d n o c 3 4 . 0 4
8 Sientorabiadetrabajarconalcohóilcos. 0.50 5
8 Elpacientealcohóilconoaceptaloqueledigo. 0.40 6
8 Perciboalalcohóilcocomouncasoperdido. 0.50 7
8 Losalcohóilcossonpacientesquenocolaboranconel . o t n e i m a t a r t 0 5 . 0 8
8 Losalcohóilcossonpersonasdifícliesdetratar. 0.43 9
8 Pacientesalcohóilcossoloaparecenysonatendidosen . a i r e f i r e p a l e d s a c i s á b s e d a d i n u s a l 0 4 . 0 0
9 Elalcohóilconollevaeltratamientoaserio. 0.61 1
9 Yopreiferotrabajarconpacientesalcohóilcosatrabajar * . s e t n e i c a p s o r t o n o c 0 6 . 0 2
9 Elalcohóilcono itenebuendesempeñoenningunosector a d i v a l e d 8 4 . 0 3
9 Losalcohóilcosno itenentrabajo. 0.40 4
9 Elalcohoilsmoeslapérdidadelaidenitdadydelamora.l 0.40 5
9 Losalcohóilcos itenenunasituacióndevidaprecaria. 0.40 6
9 Muchosalcohóilcosquierensolamentedisfrutardelavida . s e l b a s n o p s e r r i n o s y 0 4 . 0
Tabla 3 - Car gas Fact or iales de los ít em s que com pone los fact or es: 2- Et iología; 3- Enfer m edad; 4- Reper cusiones
pr ov enient es del uso/ abuso del alcohol; 5- La bebida alcohólica. San Pablo, SP, 2008
m e t
Í Contenido F2 F3 F4 F5
a í g o l o i t E
2
0 Losalcohóilcosnoseconforman. 0.40 7
0 Piensoquelosfactoreshereditariosinfluencianenelabusodelalcohol.* 0.40 2
1 Losalcohóilcossonpersonasquebuscanenlabebidasolucionesparaproblemasafectivos. 0.48 7
1 Piensoquepasarporundesajustefamiilarllevaalalcohoilsmo. 0.55 2
2 Elalcoholesusadocomoescape. 0.43 7
2 Personastímidasoinhibidastienemayorprobabiildaddedesarrollarelalcohoilsmo. 0.40 2
3 IPiensoquetodoalcohóilcotienealgomalresuelto. 0.46 7
3 Elalcohóilcotienealgoenelpasadoqueloconduceabeber.* 0.45 2
4 Lafaltadeautocontrolllevaalalcohoilsmo. 0.42 7
4 Losproblemassocialesyeconómicosdesencadenanelbeberexcesivo.* 0.56 1
5 Piensoqueladepresiónllevaalalcohoilsmo.* 0.64 5
5 Elalcohoilsmoestárelacionadoalniveldeinstruccióndelindividuo. 0.40 9
5 Loquelefaltaalalcohóilcoeslafuerzadevoluntad. 0.40 2
6 Lascuestionessociales llevanelindividuoabeber.* 0.57 4
6 Laspersonassinempleofijodesarrollanelalcohoilsmo. 0.54 6
6 Loshijosdealcohóilcostienentendenciaaseralcohóilcos. 0.41 8
6 Laspersonas quecayeronendesgraciasevuelvenalcohóilcos. 0.57 0
7 Personasinsatisfechasabusandelalcohol. 0.55 2
7 Piensoquelaspersonasqueconsumenalcoholestánhuyendodealgúnproblema. 0.57 4
7 Piensoquelosalcohóilcostienenproblemasfinancieros. 0.55
d a d e m r e f n E
3
0 Elalcohóilcoesunenfermo. 0.40 8
0 Perciboqueelalcohóilcotienebajaauto-estima. 0.40 3
1 Losalcohóilcossonpersonaspsicológicamenteafectadas. 0.49 8
1 Elalcohóilcoesunindividuoquenoconsiguecontrolarlaadministraciónalcohóilca. 0.40 3
2 Elalcohoilsmoesunaenfermedad.* 0.40 8
2 Elequiponecesitadeentrenamientoparatrabajarconelalcohóilco.* 0.40 3
3 Nosirveseragresivoconelpacientealcohóilco.* 0.40 8
3 Esnecesariotomarcuidadoaltrabajarconelpacientealcohóilco. 0.40 3
4 Elalcohóilcodebeserencaminadoalpsiquiatra.* 0.40 8
4 Laspersonasbebenparasentirsemásalegresymássuelta.* 0.53 2
5 Elalcoholesusadocomounaválvuladeescape. 0.57 6
5 Elalcohóilcobebeparahuirdelareaildad. 0.50 0
6 Elalcohóilcoesunenfermo. 0.40
l o h o c l a l e d o s u b a / o s u l e d s e t n e i n e v o r p s e n o i s u c r e p e R
4
0 Elalcohóilcoseextrapolaapuntodeperjudicarlapropiavida. 0.40 9
0 Perciboalalcohóilcocomoalguiendiscriminado. 0.40 4
1 IElindividuoquebebequedadesorientado. 0.48 9
1 Piensoqueelalcoholperjudicalasfuncionesmentales. 0.65 4
2 Elalcohoilsmocausadependencia físicaypsíquica.* 0.70 9
2 Lamayoríadelosalcohóilcosacabansolos. 0.58 4
3 Elalcoholllevaalalocurayalamuerte. 0.55 9
3 Labebidaalcohóilcaalteraelestadoemocional. 0.60 4
4 Elalcohóilcoarrastraconsigofamiilaresyamigos. 0.46
a c il ó h o c l a a d i b e b a L
5 Piensoquelaspersonastienenelderechodebebersiellasquieren.* 0.40 0
1 Labebidaalcohóilcaesagradableytrae bienestar.* 0.47 3
1 Elusodebebidaalcohóilcaesalgonormal.* 0.43 0
2 Piensoquebeberunadosisdegüisquiesconsideradobeber socialmente.* 0.44 5
2 Labebidaencualquiercantidadvaadejaralindividuodependiente. 0.39 0
3 Beberconmoderaciónnoesperjudicial.* 0.48 5
3 IYomeopongoalusodelalcoholencualquiermomento. 0.43 0
4 Elalcoholencantidadesreducidasesbeneficioso.* 0.40 5
4 Elalcoholrelajalastensionesdeldíaadía.* 0.59 9
4 IYoestoyafavordebebermoderadamente.* 0.59 3
5 Dosispequeñasdealcoholsoncapacesdecausardependencia. 0.48 7
5 Existenpersonasquebebenysabencontrolarse.* 0.40
DI SCUSI ÓN
A n t e l a c o n s t a t a c i ó n d e l a c a r e n c i a d e
in st r u m en t os dispon ibles par a v er ificar las act it u des
d e en f er m er o s y d em ás p r o f esi o n al es d e l a sal u d
f r en t e al alcoh ol, al alcoh olism o y al alcoh ólico, así
com o de las in adecu acion es de aqu ellos ex ist en t es,
par a ut ilización en Br asil, se r ealizó est e est udio con
el obj et ivo de const r uir un inst r um ent o de m edida de
act it udes fr ent e a la t em át ica y que fuese capaz de
ab ar car los p r in cip ales g r u p os d e act it u d es ( f act or
m or al, f act or en f er m ed ad , f act or et iológ ico, f act or
pr ofesion al y fact or h u m an o) .
La e s c a l a i n i c i a d a c o n 2 2 5 ít e m s q u e d ó
r est r i n g i d a en su v er si ó n f i n a l a 9 6 a f i r m a ci o n es
dist ribuidas en cinco fact ores, habiendo una reducción
del núm er o de ít em s en t or no de dos v eces y m edia
de la in icial, r esu lt ado señ alado com o ideal por los
especialist as( 1 1 , 1 3 ).
Los cin co f act or es d e la v er sión f in al d e la
EAFAAA, con f or m e ob j et iv o in icial d e est e est u d io,
p ar a con st r u ir u n in st r u m en t o cap az d e m ed ir los
p r i n c i p a l e s g r u p o s d e a c t i t u d e s , a b a r c a n c i n c o
aspect os r efer en t es al obj et o en cu est ión , o sea: el
alcoh ólico com o per son a, el t r abaj o y las r elacion es
i n t er p er so n al es co n est e p aci en t e; l a et i o l o g ía; l a
e n f e r m e d a d , l a s r e p e r cu si o n e s d e l u so / a b u so d e l
alcohol y la bebida alcohólica.
A pesar de concebida inicialm ent e par a m edir
act it u des de en f er m er os y ot r os pr of esion ales de la
salud, para el refinam ient o de los ít em s y la validación
fact or ial se opt ó, por aplicar la v er sión pr elim inar de
l a EAFAAA e n u n a p o b l a ci ó n d e e st u d i a n t e s q u e
est a b a n co n cl u y en d o el cu r so d e en f er m er ía , ese
pr ocedim ient o fue adopt ado t am bién con la finalidad
de com pr obar, con est e público, la escala const r uida,
u n a v e z, q u e e x i st e ca r e n ci a d e e st u d i o s d e e sa
n a t u r a l e z a t a m b i é n e n t r e e s t u d i a n t e s d e
en f er m er ía( 1 0 ).
Med i a n t e l o s d a t o s o b t en i d o s j u n t o a esa
m u est r a de est u dian t es, se pr ocedió a la v alidación
del concept o realizado por el análisis de com ponent es
p r in cip ales con r ot ación v ar im ax , en esa et ap a, 6 9
ít em s con sat uración inferior a 0,40 fueron excluidos,
ese cr it er io de ex clu sión fu e adopt ado al con sider ar
q u e i n cl u si v e l o s ít e m s co n ca r g a f a ct o r i a l 0 , 3 0 ,
co n si d e r a d a a d e cu a d a p a r a co m p o n e r u n f a ct o r,
deben ser despreciados en el pr oceso de const r ucción
de inst r um ent os, y a que, un ít em r epr esent a bien a
u n fact or cu an do pr esen t a u n a car ga igu al o m ay or
que 0,50( 13). Adem ás de eso, con la exclusión de esos
ít em s se obser v ó un aum ent o de la confiabilidad en
t odos los fact or es.
Con sider an do qu e el pr oceso de v alidez de
in st r u m en t os d eb e en v olv er u n a ser ie d e est u d ios
i n t e r - r e l a c i o n a d o s , p a r a r e a l i z a r l a v e r i f i c a c i ó n
em pír ica, por m edio de pr u ebas est adíst icas, sobr e
la r elación en t r e las v ar iab les a ser m ed id as( 1 5 ), el
índice de confiabilidad del inst r um ent o fue com pr obado
en dos m om en t os dist in t os, u n o con la escala t ot al
( 9 6 ít em s) sin div ision es y ot r o con cada u n de los
f act or es aisladam en t e. La escala com plet a pr esen t ó
un índice de confiabilidad im por t ant e ( a) = 0,9068, lo
q u e in d ica q u e la escala p ar ece est ar m id ien d o las
a c t i t u d e s f r e n t e a l a l c o h o l , a l a l c o h o l i s m o y a l
a l c o h ó l i c o , y a q u e v a l o r e s d e e s a o r d e n s o n
consider ados sat isfact or ios par a los obj et iv os de est e
t ipo de escalas( 13- 14). Cuando se analizó el índice de
c o n f i a b i l i d a d d e c a d a f a c t o r a i s l a d a m e n t e , s e
o b s e r v a r o n i g u a l m e n t e ín d i c e s d e c o n f i a b i l i d a d
sat isfact or ios, o sea, iguales o pr óx im os a la unidad
0 , 9 0 , con ex cep ción d el f act or 5 q u e p r esen t ó u n
coeficient e α = 0,4771, lo que indica la necesidad de
u n a m e j o r c o m p o s i c i ó n , c o n e l o b j e t i v o d e d e
aum ent ar su consist encia int er na.
La v e r s i ó n f i n a l d e l a EA FA A A q u e d ó
const it uida por ít em s pr edom inant em ent e negat iv os,
75% del t ot al, com o j ust ificat iva par a ese hecho puede
ser ap u n t ad a la m ay or p r esen cia d e con cep cion es
negat iv as fr ent e a la t em át ica alcohol y alcoholism o
e n l o s d i á l o g o s d e l o s e n f e r m e r o s , l a s c u a l e s
o r i g i n a r o n l o s ít e m s . Po r p r e s e n t a r s e
pr edom inant em ent e negat iva, 72 ít em s de la EAFAAA
son posit iv am en t e or ien t ados, lo qu e sign if ica decir
que, cuant o m ayor es la no apr obación del suj et o en
r elación al ít em , m ás posit iv a es su act it ud. Por eso,
par a la int er pr et ación de los dat os r ecolect ados con
est a esca l a , l a s r esp u est a s a l o s ít em s n eg a t i v o s
deben ser calculadas con valor es inver t idos, debiendo
las punt uaciones ser com put adas así: ( 1= 5) , ( 2= 4) ,
( 3 = 3 ) , ( 4 = 2 ) , y ( 5 = 1 ) . Co n s e c u e n t e m e n t e , l a s
p u n t u aci o n es al t as i n d i can act i t u d es p o si t i v as, en
cu a n t o q u e p u n t u a ci o n e s b a j o s t i e n d e n a i n d i ca r
act it u des n egat iv as.
La d if er en cia p r esen t ad a p or la EAFAAA en
relación a los inst rum ent os ya exist ent es y disponibles
p ar a su u so , se en cu en t r a en el h ech o d e q u e l a
EAFAAA p er m it e evalu ar act it u d es d e d os at r ib u t os
que no son cont em plados en ningún ot r o inst r um ent o
f r en t e a l a r el a ci ó n i n t er p er so n a l co n el p a ci en t e
alcohólico y las act it udes delant e de las repercusiones
del alcoholism o en el cont ex t o per sonal y social. En
lo que se r efier e a las v ent aj as del inst r um ent o aquí
pr esent ado, se puede decir que facilit a su aplicación
en Br asil, debido a que fue const r uido en por t ugués.
CONCLUSI ÓN
La EAFAAA se m ost r ó confiable para evaluar
l a s a ct i t u d es f r en t e a l a t em á t i ca , l o s r esu l t a d o s
a l c a n z a d o s a t r a v é s d e l a n á l i s i s d e p s i c o m e t r ía
ev iden ciar on u n sat isf act or io ín dice de con f iabilidad
( p r ecisión ) y d e com p r ob ación d e v alid ez, p ar a u n
i n st r u m e n t o t o d a v ía n o r e f i n a d o , l o q u e p e r m i t e
a f i r m a r q u e e l i n st r u m e n t o co n st r u i d o p u e d e se r
consider ado bueno y, por lo t ant o, capaz de evaluar
las act it u d es f r en t e al alcoh ol, al alcoh olism o y al
alcoh ólico. Es deseable qu e se apliqu e en m u est r as
c o m p u e s t a s p o r e n f e r m e r o s , a s í c o m o e n o t r o s
p r of esion ales d e la salu d , y a q u e, en est e est u d io
el l a se l i m i t ó a est u d i an t es d el ú l t i m o p er ío d o d e
e n f e r m e r ía , ca r a ct e r i z a n d o e l t r a b a j o co m o u n a
e x p l o r a c i ó n p r e l i m i n a r d e l a s p r o p i e d a d e s d e
psicom et r ía del in st r u m en t o con st r u ido.
REFERENCES
1 . Ca r l i n i EA , Ga l d u r ó z JCF, N o t o A R, N a p p o SA . I I
Levant am ent o dom iciliar sobr e uso de dr ogas no Br asil, 2005.
Br asília ( DF) : Cent r o Br asileir o de I nfor m ações Sobr e Dr ogas
Psi co t r ó p i ca s, SENAD – Se cr e t a r i a Na ci o n a l An t i d r o g a s,
Pr esidên cia da Repú blica, Gabin et e de Segu r an ça Nacion al;
2 0 0 6 .
2. Not o AR, Moura YG, Nappo AS, Galdur óz JCF, Car lini EA .
I n t er n ações p or t r an st or n os m en t ais e d e com p or t am en t o
d e c o r r e n t e s d e s u b s t â n c i a s p s i c o a t i v a s : u m e s t u d o
ep id em iológ ico n acion al d o p er íod o d e 1 9 8 8 a 1 9 9 9 . Br as
Psi q u i a t 2 0 0 2 ; 5 1 ( 2 ) : 1 1 3 - 2 1 .
3 . Aalt o M, Sep p a K, Kiian m aa K, Sillan au k ee P. Dr in k in g
habit s and pr evalence of heavy dr inking am ong pr im ar y healt h
car e ou t p at ien t s an d g en er al p op u lat ion . Ad d ict ion 1 9 9 9 ;
9 4 ( 9 ) : 1 3 7 1 - 9 .
4. How ar d OM, Chung SS. Nur ses’at t it udes t ow ar d subst ance
m i s u s e r s . I . S u r v e y s . S u b s t a n c e U s e & M i s u s e 2 0 0 0 ;
3 5 ( 3 ) : 3 4 7 - 6 5 .
5. Pillon SC, Dunn J, Laranj eira RR. Nur ses At t it udes Tow ar ds
Alcoholism : Fact or analy sis of t hr ee com m only used scales
São Pau l Med J 1 9 9 9 ; 1 1 6 ( 2 ) : 1 6 6 1 - 6 .
6. Var gas D, Labat e RC. At it udes de enfer m eir os de hospit al
ger al fr ent e ao uso do álcool e alcoolism o. Rev Br as Enfer m
2 0 0 6 ; 5 9 ( 1 ) : 4 7 - 5 1 .
7 . Nav ar r et e PR, Lu is MAV. Act it u d d e la en f er m er a d e u n
com plej o hospit alar io en r elación al pacient e alcoholico. Rev
La t i n o - a m En f e r m a g e m 2 0 0 4 m a r ç o - a b r i l ; 1 2 ( n ú m e r o
e sp e ci a l ) : 4 2 0 - 6 .
8 . Seam an J, Man n ello T. Nu r ses’ at t it u des t ow ar ds alcoh ol
and alcoholism : t he Seam an- Mannello scale. Ar lingt on ( VA) :
Nat ion al I n st it u t e on Alcoh ol Abu se an d Alcoh olism ; 1 9 7 8 .
9. Var gas D, Labat e RC. Trabalhar com pacient es alcoolist as:
sat isfação de enfer m eir os de hospit al ger al. Rev Gaúch Enfer m
2 0 0 5 ; 2 6 ( 2 ) : 2 5 2 - 6 0 .
10. Var gas D. A const r ução de um a escala de at it udes fr ent e
a o á l c o o l , a o a l c o o l i s m o e a o a l c o o l i s t a : u m e s t u d o
p s i c o m é t r i c o . [ Te s e d e D o u t o r a d o ] . Ri b e i r ã o Pr e t o
( SP) : Escola de En f er m agem de Ribeir ão Pr et o/ USP; 2 0 0 5 .
11. St r einer DL, Nor m an GR. Healt h m easur em ent scales: a
pr act ical guide t o t heir developm ent and use. 3 ed. New Yor k:
Ox f or d Un iv er sit y Pr ess; 2 0 0 3 .
1 2 . Rosen b er g MJ, Hov lan d CI . At t it u d e, or g an izat ion an d
c h a n g e : A n a n a l y s i s o f c o n s i s t e n c y a m o n g a t t i t u d e
com pon en t s. New Hav en : Yale Un iv er sit y Pr ess; 1 9 6 0 .
1 3 . Pasq u ali L. Tax on om ia d os in st r u m en t os p sicológ icos.
I n : Pa sq u a l i L, o r g a n i za d o r. I n st r u m e n t o s p si co l ó g i co s:
m anual pr át ico de elabor ação. Br asília ( DF) : LabPAM- I BAPP;
1 9 9 9 . p . 2 7 - 3 5 .
14. Art es R. Aspect os est at íst icos da análise fat orial de escalas
de avaliação. Rev Psiquiat r Clín 1998; 25( 5) : 223- 8.
1 5 . Li t w i n ES . H o w t o a c c e s s a n d i n t e r p r e t s u r v e y
p sy ch o m e t r i cs. Th o u sa n d Oa k s ( CA) : Sa g e Pu b l i ca t i o n s;
2002. The sur vey k it ser ies, v. 8.
