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Relatório estágio profissional

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Academic year: 2021

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      Relatório  Final

 

 

 

 

 

 

Discente:  Catarina  Marcelo  de  Deus  Nascimento  (nº2013211)  

 

 

 

 

Orientador:  Professor  Doutor  Albino  Maia  

 

 

 

Regente:  Professor  Doutor  Rui  Maio  

     

 

 

Ano  Letivo  2018/2019  

Estágio  Profissionalizante  –  6º  ano      

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Índice

 

1.  INTRODUÇÃO  ...  2  

2.  SÍNTESE  DAS  ATIVIDADES  DESENVOLVIDAS  NOS  ESTÁGIOS  PARCELARES...  3  

2.1  PEDIATRIA  ...  3

 

2.2  GINECOLOGIA  E  OBSTETRÍCIA  ...  3

 

2.3  SAÚDE  MENTAL  ...  4

 

2.4  MEDICINA  GERAL  E  FAMILIAR  ...  4

 

2.5  MEDICINA  INTERNA  ...  5

 

2.6  CIRURGIA  GERAL  ...  6

 

3.  ELEMENTOS  VALORATIVOS  ...  7  

4.  REFLEXÃO  CRÍTICA  ...  8  

5.  ANEXOS  ...  10  

 

                             

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1.  INTRODUÇÃO  

O  estágio  profissionalizante,  unidade  curricular  que  integra  o  programa  do  6º  ano  do  Mestrado  Integrado  em   Medicina  (MIM)  da  NOVA  Medical  School|Faculdade  de  Ciências  Médicas,  da  Universidade  Nova  de  Lisboa,   é  constituído  por  seis  estágios  parcelares  em  diferentes  áreas  clínicas  nucleares:  Medicina  Interna,  Cirurgia   Geral,  Pediatria,  Saúde  Mental,  Medicina  Geral  e  Familiar  e  Ginecologia  e  Obstetrícia.    

O  objetivo  principal  deste  estágio  passa  por  fornecer  ao  aluno  as  ferramentas  necessárias  para  que  este  se   possa  tornar  num  futuro  médico  pluripotente  capaz  de  gerir  problemas  e/ou  situações  clínicas  que  se  prevê  

que   venha   a   encontrar   no   futuro   enquanto   recém-­‐formado1.   Para   isso,   sob   orientação   de   um   Médico  

Assistente  colaborador  o  aluno  é  integrado  na  vivência  da  prática  clínica  de  diversas  especialidades  médicas   e  cirúrgicas,  de  forma  a,  em  contexto  real  e  no  enquadramento  de  várias  áreas  de  intervenção  profissional,   permitir   realizar   atividades   subjacentes   à   futura   profissão,   aplicando   conhecimentos   académicos   e   adquirindo  novas  competências  e  autonomia  crescente.    

Como   objetivos   específicos   de   aprendizagem,   em   cada   estágio   parcelar   pretendo   desenvolver   aptidões  

clínicas,  tais  como  treinar  competências  na  colheita  de  história  clínica,  realizar  exame  físico,  sugerir  e  discutir  

hipóteses  diagnósticas,  estabelecer  um  plano  terapêutico  e  de  gestão  do  doente,  e  ser  capaz  de  identificar   situações   com   indicação   para   referenciação.   Paralelamente,   pretendo   desenvolver   atitudes   e  

comportamentos  profissionais  fazendo  uma  autoavaliação  continua  dos  meus  valores  humanos,  postura  e  

conhecimentos  académicos,  e  ainda  desenvolver  aptidões  interpessoais,  tais  como  a  comunicação,  verbal   ou  escrita,  com  doentes  e  respetivas  famílias,  colegas  e  outros  profissionais  de  saúde,  e  a  capacidade  de   interagir  e  articular  com  os  diferentes  setores  envolvidos  nos  Cuidados  de  Saúde.    

O  presente  relatório  tem  como  finalidade  sistematizar  as  atividades  desenvolvidas  ao  longo  deste  estágio,   encontrando-­‐se   dividido   em   três   partes:  uma  primeira  parte  onde  sintetizo  as   atividades  desenvolvidas   representativas   de   cada   estágio   parcelar,   uma   segunda   parte   de   elementos   valorativos   onde   destaco   algumas  atividades  extracurriculares  desenvolvidas,  uma  terceira  parte  onde  faço  uma  reflexão  crítica  final   acerca  do  cumprimento  dos  objetivos  dos  estágios  e  do  seu  contributo  para  a  minha  formação.  Nos  anexos   incluí  cursos  e  conferências  frequentados  durante  o  6º  ano  (Anexo  I),  estágios  e  cursos  extracurriculares   frequentados   durante   o   MIM   (Anexo   II),   ações   realizadas   junto   da   comunidade   durante   este   percurso  

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académico  (Anexo  III)  e  certificado  de  habilitações  do  Mestrado  Integrado  em  Ciências  Farmacêuticas    (Anexo  

IV).

 

2.  SÍNTESE  DAS  ATIVIDADES  DESENVOLVIDAS  NOS  ESTÁGIOS  PARCELARES  

 

2.1  PEDIATRIA  (11/09/18  –  05/10/18)    

O  meu  ano  letivo  teve  início  com  o  estágio  parcelar  de  Pediatria,  que  decorreu  durante  quatro  semanas,  no   serviço  de  Pediatria  do  Hospital  CUF  Descobertas,  sob  orientação  da  Dr.ª  Maria  Helena  Neves.  Durante  o   estágio  acompanhei  e  integrei  a  atividade  clínica  da  minha  tutora  no  serviço  de  atendimento  permanente,   na  enfermaria  e  nas  consultas  externas.  No  serviço  de  atendimento  permanente  foi  onde  observei  a  grande   maioria  dos  doentes,  tendo  contactado  com  quadros  semiológicos  típicos,  mas  também  com  quadros  menos   típicos  e  pouco  específicos  nos  quais  a  prioridade  é  excluir  doença  potencialmente  grave.  Em  contexto  de   serviço   de   atendimento   permanente   e   enfermaria,   as   patologias   mais   frequentes   foram   infeções   virais,   sobretudo:  gastroenterite  aguda,  exantema  viral  e  infeções  respiratórias  superiores.  Nas  consultas  externas,   a  maioria  das  consultas  assistidas  foram  de  vigilância,  em  várias  idades-­‐chave,  onde  se  pretende  a  prevenção   e  educação  para  a  saúde.  Tive  também  a  hipótese  de  assistir  a  consultas  externas  de  cirurgia  e  ortopedia   pediátrica.  Das  consultas  destaco  a  importância  de  perceber  as  várias  etapas  do  desenvolvimento  e  saber   distinguir  patologia  de  uma  variante  da  normalidade,  de  modo  a  que  a  referenciação  possa  ocorrer  de  forma   correta.  No  decorrer  deste  estágio  contactei  com  diversas  patologias  frequentes  da  criança  e  adolescente,   efetuei  anamnese,  exame  objetivo  e  participei  na  discussão  de  hipóteses  diagnósticas  e  estabelecimento  do   plano   terapêutico   dessas   patologias.   Quando   necessário,   acompanhei   a   requisição   e   interpretação   de   exames  complementares  de  diagnóstico.  Tive  ainda  a  oportunidade  de  participar  na  realização  de  diários   clínicos  e  notas  de  alta.    No  âmbito  da  componente  formativa  apresentei  um  trabalho,  juntamente  com  duas   colegas,  sobre  o  tema  “Meningite  em  idade  pediátrica”  e  efetuei  uma  história  clínica  sobre  asma  agudizada.  

 

2.2  GINECOLOGIA  E  OBSTETRÍCIA  (08/10/18  –  02/11/18)    

O  estágio  parcelar  de  Ginecologia  e  Obstetrícia  foi  realizado  no  Hospital  CUF  Descobertas,  com  a  duração  de   quatro   semanas,   sob   orientação   da   Dr.ª   Sofia   Alegra.     Na   área   da   Ginecologia   observei   consultas   de   ginecologia   geral,   consultas   de   uroginecologia   e   consultas   de   senologia,   assisti   à   realização   de   meios   complementares  de  diagnóstico  como  a  colposcopia,  histeroscopia  e  ecografia  ginecológica,  e  frequentei  o   bloco   operatório   onde   pude   assistir   e   participar   como   2ª   ajudante   em   cirurgias   por   laparotomia   e   por   laparoscopia,  sobretudo  histerectomias  totais.    Na  área  da  Obstetrícia  assisti  a  consultas  de  vigilância  de  uma   gravidez   normal  em  diferentes   trimestres  da  gravidez,  a   consultas   de   obstetrícia   de   alto   risco,   consultas   obstétricas  de  patologia  tromboembólica  e  a  ecografias  obstétricas  dos  diferentes  trimestres.  Destaco  deste  

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contacto  com  a  obstetrícia  o  facto  de  constatar  que  a  mulher  deseja  engravidar  cada  vez  mais  tarde  o  que,   por  um  lado,  tem  como  consequência  um  aumento  das  comorbilidades  durante  a  gravidez  e,  por  outro,  um   aumento  do  número  de  gravidezes  por  FIV  com  doação  de  oócitos.  Durante  este  estágio  frequentei  o  serviço   de   urgência   semanalmente,   onde   tive   a   oportunidade   de   observar   tanto   urgências   ginecológicas   como   obstétricas.  Neste  período  acompanhei  a  atividade  do  bloco  de  partos  onde  foi  possível  assistir  e  participar   num  total  de  13  partos,  4  por  via  vaginal  e  9  por  cesariana.    No  âmbito  da  componente  formativa  apresentei,   na  reunião  clínica  do  serviço,  o  artigo  "Heat-­‐Stable  carbetocin  versus  oxytocin  to  prevent  hemorrhage  after   vaginal  birth”.  

 

2.3  SAÚDE  MENTAL  (05/11/18  –  30/11/18)  

O  estágio  parcelar  de  Saúde  Mental,  com  duração  de  quatro  semanas,  decorreu  no  Hospital  Prof.  Doutor   Fernando  Fonseca  (HFF),  no  serviço  de  Psiquiatria  de  adultos,  no  qual  fui  integrada  na  equipa  comunitária  da   Brandoa,   sob   orientação   da   Dr.ª   Mariana   Morins.   Durante   este   estágio   assisti   sobretudo   a   consultas   de   Psiquiatria,  num  total  de  56  consultas,  e  pude  também  acompanhar  a  equipa  de  Enfermagem  em  visitas   domiciliárias.   A   grande   maioria   das   consultas   foi   de   seguimento,   nas   quais   os   doentes   se   encontravam   estabilizados   em   relação   à   sua   doença   mental   e   integrados   na   comunidade.   Neste   contexto   observei   entrevistas   clínicas   com   subsequente   discussão   diagnóstica   e   terapêutica   em   diversas   patologias   psiquiátricas.   Os   principais   diagnósticos   observados   foram:   perturbação   afetiva   bipolar,   perturbação   depressivo  recorrente  e  esquizofrenia.   Assisti  também  a  algumas  consultas  de  primeira  vez,  de  doentes   referenciados   pelo   seu   Médico   assistente.   Neste   contexto   constatei   a   dificuldade   da   gestão   de   doentes   referenciados   já   polimedicados   com   benzodiazepinas   e,   em   muitos   casos,   com   antecedentes   aditivos.   Durante  o  estágio  tive  ainda  a  possibilidade  de  frequentar  o  serviço  de  urgência  de  Psiquiatria  do  HFF  onde   pude   contactar   predominantemente   com   situações   de   descompensação   aguda   de   psicopatologias,   sobretudo  associadas  ao  incumprimento  terapêutico  ou  secundárias  ao  consumo  de  substâncias  toxicofílicas.   Este  estágio  alertou-­‐me  para  as  consequências  da  doença  mental  e  para  a  importância  de  integrar  o  doente   no  seu  contexto  social,  laboral  e  familiar,  de  forma  a  identificar  situações  individuais  e  sociais  de  risco.  No   âmbito  da  componente  formativa  assisti  a  várias  sessões  clínicas  no  serviço  de  Psiquiatria  do  HFF  sobre  temas   da  especialidade  e  efetuei  uma  história  clínica  sobre  esquizofrenia.  

 

2.4  MEDICINA  GERAL  E  FAMILIAR  (03/12/18  –  11/01/19)  

O  estágio  parcelar  de  Medicina  Geral  e  Familiar  decorreu  na  USF  Vale  do  Sorraia  em  Coruche,  durante  quatro   semanas,   sob   orientação   do   Dr.   Carlos   Ceia.   Durante   este   estágio   participei   em   diversas   consultas   programadas,  nomeadamente:  consulta  de  saúde  infantil,  consulta  de  planeamento  familiar,  consulta  de   saúde   materna,   consulta   de   cessação   tabágica   e,   em   maior   número,   consulta   do   adulto   e   idoso   com  

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predomínio  para  vigilância  de  patologias  crónicas,  nomeadamente  hipertensão  arterial  e  diabetes  mellitus  

tipo   2.   Participei   ainda   em   consultas   de   doença   aguda   nos   contextos   de   consulta   aberta   e   serviço   de  

atendimento  permanente,  onde  surgem  doentes  com  sintomas  de  diferentes  áreas  médicas  e  cirúrgicas.   Neste  estágio  foi  me  dada  autonomia,  sob  supervisão,  para  conduzir  consultas,  permitindo  contacto  com   diversos   obstáculos   que   só   são   detetados   e   ultrapassados   com   a   prática   clínica.   Neste   contacto   com   a   especialidade,  marcou-­‐me  a  abordagem  ao  doente  com  polimedicação  e  multimorbilidade.  Por  um  lado,  da   perspetiva  do  doente  com  a  dificuldade  na  gestão  das  suas  doenças,  por  outro  lado,  na  perspetiva  do  seu   Médico  de  Família  pelo  desafio  que  estes  doentes  proporcionam,  desempenhando  um  papel  como  “gestor   de   saúde”   do   doente   e   articulando   os   diferentes   cuidados   prestados   por   outros   profissionais   de   saúde.   Apesar  da  grande  maioria  dos  doentes  ter  um  ou  vários  diagnósticos  definidos,  surgem  também  doentes  com   queixas  clinicamente  inexplicáveis,  com  os  quais  o  Médico  de  Família  tem  de  saber  lidar  e  gerir  a  situação.   No  âmbito  formativo  participei  no  Programa  “1  minuto  de  saúde”  na  Rádio  Voz  do  Sorraia,  numa  formação   em  Suporte  Básico  de  Vida  e  apresentei  um  trabalho  sobre  “Critérios  de  referenciação  de  um  doente  a  fazer   CPAP”.  

   

2.5  MEDICINA  INTERNA  (21/01/19  –  15/03/19)  

O  estágio  parcelar  de  Medicina  Interna  decorreu  no  Hospital  Egas  Moniz  (HEM),  no  Serviço  de  Medicina  II,   com  a  duração  de  oito  semanas,  sob  orientação  do  Dr.  Manuel  Nisa  Pinheiro.  Durante  este  período  integrei   e  acompanhei  a  atividade  da  equipa  do  meu  tutor  na  enfermaria  do  serviço  de  Medicina  II  e  na  consulta   externa  de  Medicina.  A  maior  parte  do  tempo  de  estágio  foi  dedicado  à  enfermaria,  onde  me  foi  atribuída  a   responsabilidade  de  um  doente,  ficando  assim  responsável  pela  observação  clínica  diária  do  mesmo,  pelo   respetivo   registo   clínico   e   pela   apresentação   de   um   resumo   clínico   na   reunião   clínica   semanal.   Fiquei   responsável,  no  total,  por  21  doentes,  o  que  contribuiu  para  o  desenvolvimento  da  minha  autonomia  em   colher  e  organizar  uma  história  clínica,  efetuar  exame  objetivo,  ponderar  hipóteses  de  diagnóstico,  propor   exames  complementares  de  diagnóstico,  interpretar  os  seus  resultados,  estabelecer  um  plano  terapêutico,   treinar  notas  de  entrada  e  de  alta  dos  doentes,  e  promoveu  relacionamento  com  outros  profissionais  de   saúde.  Nas  consultas  externas  assisti  ao  acompanhamento  de  doentes  que  tiveram  alta  da  enfermaria  com   necessidade  de  vigilância  e  acompanhamento  das  suas  patologias,  como  também  de  doentes  referenciados   para  esclarecimento  de  quadros  clínicos  inaugurais.  Durante  o  estágio  frequentei  o  serviço  de  urgência  geral,   no   Hospital   São   Francisco   Xavier,   onde   acompanhei   a   atividade   do   Dr.   João   Furtado.   Aqui   pude   tomar   consciência  das  diferenças  na  abordagem  ao  doente  em  contexto  de  urgência,  nomeadamente  a  necessidade   de  se  desenvolverem  capacidades  de  diagnóstico  e  de  atuação  mais  rápidas  e  direcionadas  perante  quadros   de  doença  aguda  de  forma  a  reconhecer  situações  emergentes.  No  âmbito  formativo  frequentei  sessões  

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clínico-­‐patológicas  com  periodicidade  quinzenal  realizadas  no  auditório  do  HEM  e  apresentei  um  trabalho,   juntamente  com  duas  colegas,  sobre  o  tema  “Pneumonia  de  Aspiração”.  

 

2.6  CIRURGIA  GERAL  (18/03/19  –  17/05/19)  

O  estágio  parcelar  de  Cirurgia  Geral  decorreu  no  Hospital  Beatriz  Ângelo  (HBA),  com  duração  de  8  semanas,   sob  orientação  do  Dr.  Paulo  Oliveira.  Do  ponto  de  vista  organizacional,  tratou-­‐se  de  um  estágio  composto   por  rotações  em  diferentes  serviços:  4  semanas  no  serviço  de  Cirurgia  Geral,  1  semana  no  Serviço  de  Urgência   geral  e  2  semanas  de  estágio  opcional.  Durante  o  período  no  serviço  de  Cirurgia  Geral,  integrei  e  acompanhei   a  atividade  da  equipa  do  meu  tutor  no  serviço  de  internamento,  no  bloco  operatório,  em  consulta  externa  e   na  urgência  interna.  No  serviço  de  internamento  pude  acompanhar  doentes  internados  em  contexto  eletivo   para   cirurgia,   doentes   em   status   pós-­‐operatório   e   situações   de   patologia   aguda   sob   terapêutica   conservadora.   No   bloco   operatório   tive   a   possibilidade   de   assistir   a   diversas   cirurgias   eletivas,   com   a   possibilidade   de   participar   como   2ª   ajudante   em   2   procedimentos   cirúrgicos.   Em   contexto   de   consulta   externa  assisti  a  consultas  de  primeira  vez  de  doentes  referenciados  e  a  consultas  de  seguimento  de  doentes   em  status  pós-­‐ciúrgico.  Este  contacto  com  Cirurgia  Geral  permitiu-­‐me  familiarizar  com  terminologia  cirúrgica,   conhecer   e   contactar   com   diversas   patologias   cirúrgicas   frequentes   na   população,  melhorando   a   minha   capacidade  de  realizar  a  anamnese  e  exame  objetivo,  interpretar  exames  complementares  de  diagnóstico,   discutir  hipóteses  de  diagnóstico  e  propor  plano  terapêutico  para  essas  patologias.  As  principais  patologias   cirúrgicas  observadas  durante  este  período  do  estágio  foram  patologias  da  parede  abdominal  e  patologias   do  trato  gastrointestinal.  Na  semana  de  estágio  em  que  frequentei  o  serviço  de  urgência  geral  passei  pelos   diferentes  postos  deste  serviço,  o  que  me  permitiu  contactar  com  situações  de  urgência  médica  e  cirúrgica.   Por   fim,   as   duas   semanas   de   estágio   opcional   foram   realizadas   no   serviço   de   Gastroenterologia,   onde   integrei  a  atividade  diária  da  equipa  no  bloco  de  exames  e  em  consultas  externas.  No  bloco  de  exames  pude   assistir   a   diversas   técnicas   endoscópicas:   endoscopia   digestiva   alta,   colonoscopia   total   e   colangiopancreatografia   retrógrada   endoscópica.   Nas   consultas   externas   assisti   a   consultas   de   gastroenterologia   geral,   hepatologia,   doença   inflamatória   intestinal   e   proctologia.   No   âmbito   formativo,   durante  a  primeira  semana  de  estágio  participei  nos  vários  seminários  teóricos,  teórico-­‐práticos  e  no  curso   TEAM  (Trauma  Evaluation  and  Management).  No  “Mini-­‐congresso  de  Cirurgia”  apresentei,  juntamente  com   duas   colegas,   um   caso   de   adenocarcinoma   do   pâncreas   borderline   ressecável,   tendo   sido   o   trabalho   vencedor.  

     

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3.  ELEMENTOS  VALORATIVOS  

Durante  o  6º  ano  procurei  frequentar  formações  relacionadas  com  as  diversas  áreas  nucleares  do  estágio   profissionalizante  de  forma  a  aprofundar  as  minhas  aptidões  clínicas,  algumas  das  quais  destaco,  pelo  seu   contributo  positivo  na  minha  formação.  O  workshop  sobre  “Antibioterapia  na  prática  clínica  em  Pediatria”   (Anexo  I  -­‐  A),  no  qual  foi  feita  uma  revisão,  em  forma  de  casos  clínicos  interativos,  da  abordagem  diagnóstica   e  terapêutica  de  várias  patologias  frequentes  em  idade  pediátrica,  permitiu-­‐me  consolidar  e  sistematizar  os   meus  conhecimentos  nesta  área.  O  congresso  “Meet  the  expert  –  Tromboembolismo  venoso  na  mulher”   (Anexo   I  -­‐  B),  onde  assisti  à  exposição  de  casos   clínicos  com   discussão  teórica  da  estratificação  do  risco   trombótico   da   mulher   e   a   abordagem   profilática   ou   terapêutica,   permitiu-­‐me   receber   as   mensagens   fundamentais  de  prevenção  ao  tromboembolismo  venoso  de  forma  cativante  uma  vez  que  a  discussão  foi   conduzida  de  forma  interativa  com  perguntas  à  a  assistência  por  televoto.  Nas  Jornadas  de  Saúde  do  Hospital   Vila   Franca   de   Xira   frequentei   o   workshop   sobre   “Psicofármacos   nos   Idosos”   (Anexo   I   -­‐   C),   que   me   sensibilizou  para  as  particularidades  da  abordagem  e  tratamento  de  patologia  de  saúde  mental  nesta  faixa   etária.  O  “8º  Curso  de  Abordagem  do  Doente  Urgente”  (Anexo  I  -­‐  D),  que  decorreu  no  HBA,  permitiu-­‐me   assistir   a   várias   apresentações   sobre   a   abordagem   de   diversas   patologias   de   diferentes   especialidades  

frequentes  do  Serviço  de  Urgência.  Esta  foi,  possivelmente,  a  atividade  extracurricular  com  maior  impacto   no   meu   raciocínio   clínico   permitindo-­‐me   sistematizar   a   abordagem   prática   em   diversas   patologias   frequentes.  O  curso  de  “Trauma  Evaluation  and  Management  –  TEAM”  (Anexo  I  -­‐  E)  teve  uma  componente   teórica  e  uma  componente  prática  onde  aprendi  os  princípios  de  abordagem  ao  doente  politraumatizado.  A   formação  de  “Diagnóstico  precoce  da  Doença  Inflamatória  do  Intestino”  (Anexo  I  -­‐  F),  que  decorreu  no  HBA,   permitiu-­‐me   desenvolver   as   minhas   capacidades   de   identificar   doentes   de   risco   de   forma   a   que   a   sua   referenciação  ocorra  de  forma  precoce.  A  participação  no  “NeuroDay”  (Anexo  I-­‐G)  contribuiu  para  melhorar   a  minha  abordagem  semiológica  do  doente  com  patologia  neurológica.  Por  fim,  derivado  do  meu  interesse   em  compreender  o  conceito  de  Value-­‐Based  Health  Care  (Anexo  I  –  H)  participei  numa  palestra  sobre  este   tema.  

Por   considerar   que   marcaram   positivamente   o   meu   percurso   académico,   acrescento   algumas   ações   realizadas  junto  da  comunidade:  colaboração  no  “Estudo  de  avaliação  da  prevalência  das  alterações  do  

perfil  de  pressão  arterial  em  idade  pediátrica”  (Anexo   III  –  A)  conduzido  pela  Sociedade  Portuguesa  de  

Pediatria,  o  que  me  permitiu  perceber  o  funcionamento  de  um  estudo  em  grande  escala  e  perceber  o  rigor   das  regras  subjacentes  ao  mesmo,  e  voluntariado  por  um  período  de  3  meses  na  Casa  dos  Animais  de  Lisboa   (Anexo  III-­‐B),    por  me  ter  completado  em  termos  pessoais.    

Por  fim,  pela  ajuda  que  prestou  a  nível  da  abordagem  farmacológica  e  na  capacidade  de  organização  e  gestão   de   tempo   ao   longo   do   MIM,   gostaria   de   referir   que   previamente   completei   o   Mestrado   Integrado   em  

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4.  REFLEXÃO  CRÍTICA    

Este  estágio  profissionalizante  constituiu,  sem  dúvida,  um  período  imprescindível  no  desenvolvimento  do   meu   raciocínio   clínico,   integração   de   conhecimentos   e   ganho   de   autonomia.   Foi   um   estágio   bastante   completo,  abrangente,  desafiante  e  motivador.    

Acerca   do   estágio   parcelar   de   Pediatria   Geral,   começo   por   referir   que   o   meu   contacto   prévio   com   a   especialidade  foi  no  estágio  de  Pediatria  do  5º  ano,  que  realizei  no  Hospital  Dona  Estefânia,  um  hospital   exclusivamente   pediátrico   e   segmentado   em   diversas   subespecialidades,   onde   integrei   uma   equipa   do   Serviço  de  Nefrologia.  Foi  um  estágio  enriquecedor,  mas  sobretudo  direcionado  para  patologia  nefrológica,   pelo  que  no  estágio  parcelar  de  Pediatria  Geral  do  6º  ano  pretendia  ter  um  contacto  mais  abrangente  com   esta  especialidade.  Considero  ter  cumprido  este  objetivo  uma  vez  que  tive  contacto  com  diversas  patologias   frequentes,  sobretudo  em  contexto  de  urgência,  desenvolvendo  as  minhas  competências  práticas  e  teóricas   nesta  área.    

No  estágio  parcelar  de  Ginecologia  e  Obstetrícia  valorizei  a  oportunidade  de  passar  por  diversas  valências   da  especialidade,  permitindo  uma  visão  abrangente  da  mesma  e  o  contacto  com  patologias  frequentes.  Desta   forma  sinto  que  melhorei  a  minha  capacidade  na  abordagem  ginecológica  e  obstétrica  da  mulher.    

Na   área   de  Saúde   Mental  tive  contacto   com  várias  perturbações   psiquiátricas,  cumprindo  o  objetivo  de   melhorar  a  minha  capacidade  de  identificar  os  seus  sintomas  e  diferenciá-­‐los  do  funcionamento  psicológico   normal.  Relativamente  a  esta  área,  gostaria  de  ter  passado  pelo  serviço  de  internamento,  de  forma  a  ter   maior  contacto  com  doentes  agudos,  e  pelo  serviço  de  Psiquiatria  da  Infância  e  da  Adolescência,  o  que  não   foi  possível  pela  escassez  de  vagas.    

No  que  diz  respeito  ao  estágio  parcelar  em  Medicina  Geral  e  Familiar,  considero  ter  sido  representativo  da   globalidade  dos  cuidados  prestados  pelo  Médico  de  Família,  abrangendo  doentes  de  ambos  os  géneros,  em   diferentes  fases  da  vida  e  com  patologias  frequentes  de  diversas  áreas  de  saúde.  O  facto  deste  estágio  ter   sido  realizado  em  Coruche,  permitiu-­‐me  aperceber  de  dificuldades  na  gestão  do  doente  para  as  quais  não   estava  sensibilizada,  que  tornaram  evidente  a  importância  do  Médico  cuidar  da  pessoa  integrada  no  seu   contexto  social,  familiar  e  económico.    

Relativamente  ao  estágio  parcelar  em  Medicina  Interna,  o  mesmo  permitiu  integrar  e  desenvolver  as  minhas   aptidões  clínicas  de  diagnóstico  e  terapêutica,  em  diversas  patologias  agudas,  crónicas,  crónicas  agudizadas   e  emergentes.  Durante  este  estágio  gostaria  de  ter  tido  um  maior  contacto  com  o  serviço  de  urgência,  mas   por  falta  de  oportunidade  não  me  foi  possível  ir  tantas  vezes  quanto  queria.    

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Quanto  ao  estágio  parcelar  em  Cirurgia  Geral,  o  meu  contacto  prévio  com  esta  especialidade  foi  no  estágio   de  Cirurgia  do  3º  ano  que  realizei  no  Hospital  Curry  Cabral,  na  unidade  hépato-­‐bilio-­‐pancreática,  e  que  por   ser  uma  área  muito  específica  e  diferenciada,  tal  como  aconteceu  a  Pediatria,  acabou  por  comprometer  o   meu   contacto   com   outras   patologias   cirúrgicas.   Assim,   este   estágio   do   6º   ano   no   HBA   revelou-­‐se   uma   experiência   positiva,   com   um   contacto   mais   abrangente   desta   especialidade   e   permitindo   o   treino   de   competências  clínicas  noutras  patologias  cirúrgicas  frequentes  na  população.  Neste  contacto  com  cirurgia   gostaria  de  ter  tido  uma  maior  permanência  no  Posto  de  Pequena  Cirurgia/Trauma  do  Serviço  de  Urgência   de  forma  a  permitir  o  treino  de  técnicas  de  sutura  em  pequena  cirurgia.    

Acrescento  que  em  todos  os  estágios  parcelares  tive  contacto  com  o  Serviço  de  Urgência,  melhorando  as   minhas  capacidades  de  reconhecer  situações  emergentes  em  patologias  médicas  e  cirúrgicas.  Destaco  ainda   a  importância  dos  trabalhos  realizados  no  âmbito  de  cada  estágio  parcelar  por  contribuírem  não  só  para  as   minhas  aptidões  clínicas,  mas  também  para  a  melhoria  da  minha  capacidade  de  exposição  teórica.  

A  integração  na  vivência  da  prática  clínica  e  o  contacto  direto  com  as  dificuldades  foram  sem  dúvida  uma   fonte  de  ensinamento.  Acredito  que  consegui  tirar  o  máximo  proveito  de  cada  estágio,  que  certamente  será   útil  tanto  para  a  prova  nacional  de  acesso  à  especialidade  como  para  o  meu  futuro  profissional.  Em  suma,   considero  que  terminei  o  estágio  profissionalizante  com  sucesso,  tendo  cumprido  os  objetivos  inicialmente   propostos  para  cada  um  dos  estágios  parcelares  e  desenvolvido  aptidões  clínicas,  interpessoais  e  atitudes   profissionais   necessárias   para   que  esteja   apta   a   responder   às   necessidades   dos   doentes   de   um   modo   abrangente.  

Na  reta  final  destes  6  anos  passados  na  NOVA  Medical  School  termino  deixando  um  profundo  agradecimento   à  minha  família,  amigos  e  colegas  pelo  apoio  essencial  em  cada  etapa,  a  todos  os  professores  e  tutores,  por   toda  a  disponibilidade  em  me  receber  na  sua  prática  clínica  diária  e  por  todo  o  conhecimento  transmitido,  e   a  todos  os  doentes  com  os  quais  me  cruzei  que  atenciosamente  aceitaram  contribuir  para  a  minha  formação.     O  meu  mais  sentido  obrigado!  

             

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5.  ANEXOS  

  ANEXO  I  –  Cursos  e  Conferências  frequentados  durante  o  6º  Ano  do  MIM    

A)  Certificado  de  participação:  V  Congresso  do  Internato  Médico  José  de  Mello  Saúde     B)  Certificado  de  participação:  Meet  de  expert  –  TEV  na  mulher    

C)  Certificado  de  participação  nas  Jornadas  da  Saúde  HVFX  

D)  Certificado  de  participação:  8º  Curso  de  Abordagem  do  Doente  Urgente  -­‐  Principais  urgências   E)  Certificado  de  participação:  Curso  TEAM  –  Trauma  Evaluation  and  Management    

F)  Certificado  de  participação:  Diagnóstico  precoce  da  Doença  Inflamatória  do  Intestino   G)  Certificado  de  participação:  Neuro  Day  

H)  Certificado  de  participação:  Gestão  em  Saúde  –  Value  Based  Healthcare  

I)  Certificado  de  participação:  Antimicrobial  Stewardship:  A  competency-­‐based  approach    

  ANEXO  II  –  Estágios  e  Cursos  extracurriculares  frequentados  durante  MIM    

A)   Estágio  Clínico:    Serviço  em  Endocrinologia  -­‐  CEMEF’s  

B)   Curso:  Suporte  Básico  de  Vida  com  Desfibrilhador  Automático  Externo  

ANEXO  III  –  Ações  junto  da  Comunidade    

A)   Certificado  de  colaboração  no  Estudo  de  avaliação  da  prevalência  das  alterações  do  perfil  de   Pressão  arterial  em  idade  pediátrica.  

B)   Voluntariado  na  Casa  dos  Animais  de  Lisboa  

C)   Certificado  de  participação  nos  Rastreios  Átrio  Saldanha  

ANEXO  IV  –  Certificado  de  Habilitações  do  Mestrado  Integrado  em  Ciências  Farmacêuticas  

 

 

 

 

 

 

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ANEXO  I  –  Cursos  e  Conferências  frequentados  durante  o  6º  Ano  do  MIM    

A)    Certificado  de  participação:  V  Congresso  do  Internato  Médico  José  de  Mello  Saúde    

17/09/2018 Certificados — UpEvents https://certificates.up.events/certificates/view/C-o7dvqozs7tc8g 1/1 Participação em Formação Pós­Graduada

Certificado

Certifica­se que Catarina Marcelo de Deus Nascimento, titular do Cartão de Cidadão com o nº de identificação 13440287, frequentou o seguinte curso de formação pós­graduada: V Congresso do Internato Médico José de Mello Saúde que decorreu de 13 de Setembro de 2018 a 14 de Setembro de 2018, no seguinte local: Hospital CUF Descobertas Carnaxide, 13 de Setembro de 2018 Cláudia Silveira

Código de Certi cado: C-o7dvqozs7tc8g Av. do Forte, nº3 – Edifício Suécia III, Piso 2 - Carnaxide

academiacuf.up.events

Comprovativo de Emissão de Certi cado Electrónico

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B)    Certificado  de  participação:  Meet  de  expert  –  TEV  na  mulher                                           18/10/2018 Certificados — UpEvents https://certificates.up.events/certificates/view/C-5bb4b0da98c5e 1/1 Participação em Formação Pós­Graduada

Certificado

Certifica­se que Catarina Marcelo de Deus Nascimento, titular do Cartão de Cidadão com o nº de identificação 13440287, frequentou o seguinte curso de formação pós­graduada: Meet the expert ­ TEV na mulher que decorreu a 13 de Outubro de 2018, com a duração de horas, no seguinte local: Hospital CUF Descobertas Carnaxide, 13 de Outubro de 2018 Cláudia Silveira

Código de Certi cado: C-5bb4b0da98c5e Av. do Forte, nº3 – Edifício Suécia III, Piso 2 - Carnaxide

academiacuf.up.events

Comprovativo de Emissão de Certi cado Electrónico

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C)  Certificado  de  participação  nas  Jornadas  da  Saúde  HVFX                                        

Jornadas da Saúde HVFX

— Certificado de Participação EMITIDO POR:

CUF Academic and Research Medical Center Av. do Forte, nº3 – Edifício Suécia III, Piso 2 2790-073 Carnaxide

NOME

Catarina Marcelo de Deus Nascimento

DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO

13440287

CÓDIGO DE CERTIFICADO

C-5c65990081947

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D)  Certificado  de  participação:  8º  Curso  de  Abordagem  do  Doente  Urgente  -­‐  Principais  urgências                                        

8º CADU - Principais urgências

— Certificado de Participação

EMITIDO POR:

Hospital da Luz Learning Health Avenida Marechal Teixeira Rebelo, 20 1500-427 Lisboa

NOME

Catarina Marcelo de Deus Nascimento

DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO 13440287 CÓDIGO DE CERTIFICADO C-5c66ce9de06fb NOTA AVALIAÇÃO Aprovado (15) Evento

8º CADU - Principais urgências

12-03-2019 08:00 → 13-03-2019 17:45 - Duração: 14:27 horas

Este módulo do 8º Curso de Abordagem do Doente Urgente trata dos principais temas do Serviço de Urgência, desde a sua organização, à deteção precoce do doente, a triagem, e as diversas emergências que os profissionais encontram neste Serviço.

learninghealth.up.events

Comprovativo de Emissão de Certificado Electrónico

(16)

E)  Certificado  de  participação:  Curso  TEAM  –  Trauma  Evaluation  and  Management                                          

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F)  Certificado  de  participação:  Diagnóstico  precoce  da  Doença  Inflamatória  do  Intestino                                    

Diagnóstico precoce da Doença Inflamatória do

Intestino (DII)

— Certificado de Participação

EMITIDO POR:

Hospital da Luz Learning Health Avenida Marechal Teixeira Rebelo, 20 1500-427 Lisboa

NOME

Catarina Marcelo de Deus Nascimento

DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO

13440287

CÓDIGO DE CERTIFICADO

C-5c9f306193119

Evento

Diagnóstico precoce da Doença Inflamatória do Intestino (DII)

11-04-2019 20:00 → 11-04-2019 22:00 - Duração: 2 horas

O Diagnóstico precoce em Doença Inflamatória do Intestino (DII): Referenciação ao HBA é o tema deste encontro de Médicos associados que se realiza no próximo dia 14 de abril no auditório do Hospital.

TEMAS E PALESTRANTES

learninghealth.up.events

Comprovativo de Emissão de Certificado Electrónico

(18)

G)  Certificado  de  participação:  Neuro  Day                                        

NeuroDay

— Certificado de Participação EMITIDO POR:

AEFCM - Associação de Estudantes da NOVA Medical School Campo Mártires da Pátria, 130

1169-056 Lisboa

NOME

Catarina Marcelo de Deus Nascimento

DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO

13440287

CÓDIGO DE CERTIFICADO

C-5c92a9f2691a0

(19)

H)    Certificado  de  participação:  Gestão  em  Saúde  –  Value  Based  Healthcare                                        

Gestão em Saúde | VBHC

— Certificado de Participação EMITIDO POR:

AEFCM - Associação de Estudantes da NOVA Medical School Campo Mártires da Pátria, 130

1169-056 Lisboa

NOME

Catarina Marcelo de Deus Nascimento

DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO 13440287 CÓDIGO DE CERTIFICADO C-5c9b52a0af70a Evento Gestão em Saúde | VBHC 01-04-2019 18:00 → 01-04-2019 19:30 - Duração: - 1:30 horas Sabes o que é o Value Based Healthcare?

Deverão ser os serviços de saúde avaliados com base na quantidade ou deverá ter maior importância o outcome e qualidade dos mesmos? Alguma vez refletiste sobre quanto custa tratar uma doença? Quanto custa tratar uma complicação?

Dia 01/04 vem conhecer uma nova abordagem à saúde onde a remuneração tem como base o resultado obtido por doente tratado, e não pelo número de procedimentos para obter esse resultado.

Vem conhecer o modelo de saúde já implementado em vários hospitais portugueses! Prepara-te para o futuro!

aefcm.up.events

Comprovativo de Emissão de Certificado Electrónico

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I)  Certificado  de  participação:  Antimicrobial  Stewardship:  A  competency-­‐based  approach      

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ANEXO  II  –  Estágios  e  Cursos  extracurriculares  frequentados  durante  MIM    

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B)   Curso:  Suporte  Básico  de  Vida  com  Desfibrilhador  Automático  Externo                                        

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ANEXO  III  –  Ações  junto  da  comunidade  durante  o  MIM  

A)  Certificado  de  colaboração  no  Estudo  de  avaliação  da  prevalência  das  alterações  do  perfil  de  Pressão   arterial  em  idade  pediátrica.  

                                 

 

Lisboa, 20 de abril de 2018

Certificado de participação

Certifica-se que a Exma Sra Dra Catarina Nascimento colaborou no Estudo de avaliação da

prevalência das alterações do perfil de pressão arterial em idade pediátrica, conduzido pelo Grupo de Trabalho de Hipertensão Arterial em Pediatria, da SPP

Participou integrado em equipas de avaliação da pressão arterial na comunidade, avaliação que decorreu em Lisboa de 16 a 20 de abril no ano letivo 2017-18.

Carla Simão

Coordenadora do Grupo de Trabalho da Hipertensão Arterial em Pediatria

(24)

B)  Voluntariado  na  Casa  dos  Animais  de  Lisboa  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(25)

C)  Certificado  de  participação  nos  Rastreio  Saldanha  Residence      

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Rastreios Saldanha Residence

— Certificado de Participação

EMITIDO POR:

AEFCM - Associação de Estudantes da NOVA Medical School Campo Mártires da Pátria, 130

1169-056 Lisboa

NOME

Catarina Marcelo de Deus Nascimento

DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO

13440287

CÓDIGO DE CERTIFICADO

C-5c69329965842

Evento

Rastreios Saldanha Residence

23-02-2019 10:00 → 24-02-2019 20:00

RASTREIOS MÉDICOS | Saldanha Residence

aefcm.up.events

Comprovativo de Emissão de Certificado Electrónico

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ANEXO  IV  –  Certificado  de  Habilitações  do  Mestrado  Integrado  em  Ciências  Farmacêuticas  

 

(27)

Referências

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