Rev. Bras. Anestesiol. vol.65 número4

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RevBrasAnestesiol.2015;65(4):237---239

REVISTA

BRASILEIRA

DE

ANESTESIOLOGIA

PublicaciónOficialdelaSociedadeBrasileiradeAnestesiologia www.sba.com.br

EDITORIAL

Bienestar

ocupacional

en

anestesistas:

su

relación

con

la

metodología

educativa

Occupational

wellbeing

in

anaesthesiologists:

its

relationship

with

educational

methodology

¡El momento ha llegado! Ha llegado el momento de que los anestesistas se despierten y vean la necesidad inme-diataquehay deobtener unasatisfaccióneneltrabajo y unsaldo positivoenla vida.Através devarias iniciativas de laWorld Federation of Societies ofAnaesthesiologists

(WFSA)(ComitédeBienestarProfesional), ASA(Comitéde Salud Ocupacional) y Brazilian Society of Anesthesiology

(SBA)/ConfederationofLatinAmericanSocietiesof Anaest-hesiology(CLASA), las sociedades deanestesia entodo el mundoestánintentandocrearunaconcienciasobrela pro-blemáticacrucialdelbienestareneltrabajo.

Con el actual interés enla Weingology, la cienciaque estudiael bienestar, untérmino establecido por los auto-resenuncapítuloanteriorsobreelbienestarocupacional, el presente editorial esun intentodel Comitéde Bienes-tarProfesionaldelaWFSAdeidentificarseconelbienestar ocupacional.Enlasegundaseccióndeesteeditorial, discu-timoselroldelasmetodologíaseducativasenlareducción delestrésyenlapromocióndelbienestareneltrabajo.

Elbienestarocupacionalpuededefinirsecomounestado degran satisfacciónyrealizacióneneltrabajo. Se carac-teriza por un compromiso de trabajo positivo y por una disponibilidadderecursosadecuadosparaafrontarlas situa-ciones estresantes. Una integración armónica del trabajo conlavidapersonalqueofrezcaunbuenequilibrioyla satis-facciónpersonalpuedenrepercutirenunbienestargeneral bastanteeficiente.

Sin embargo, cada vez está siendo más difícil ofre-cerunambientedetrabajoqueestécompletamentelibre del estrés físico y mental. La exposición a los agentes físicos como radiación y láser, ruidos y gases anestésicos en el quirófano, el riesgo de la exposición a infeccio-nes/contaminaciones, y el trabajo en ambientes hostiles puedencausarestrésyafectanelbienestarocupacional.

Algunosdelosfactoresmásestresantesquelospropios anestesistassientenson:lafaltadecontrolsobrelajornada

detrabajo,vida familiarperjudicada, aspectosmédicos y jurídicos,problemasdecomunicaciónyproblemasclínicos. Otrosfactores tambiénrelatados son:normas detrabajo, tratamiento de pacientes críticos, tratamiento de crisis, lidiarconlamuerte,problemasrelacionadosconelestándar (organizacional)deltrabajo,responsabilidades administra-tivas, conflictos personales, conflictos en las relaciones profesionales yconflictos fuera del ambiente de trabajo. Entrelosresidentesdeanestesiología,algunasdelas princi-palespreocupacionessonmanejaralospacientescríticos, afrontar los decesos de lospacientes y equilibrar la vida personalconlasexigenciasprofesionales.

Lafalta debienestarenel trabajopuede manifestarse comofalta de interéspor el trabajo, absentismo, insatis-facción,baja calidaddel trabajo, posibilidad de cometer erroresmédicos(loquepuedeocurrirpornegligenciaytraer comoresultadoproblemasjudiciales).Todasesas situacio-nes denigran la imagen del profesional ya veces pueden conllevarelabandonodelacarrera,lajubilaciónanticipada y,encasosmásextremos,demandascivilesocriminalesque puedeninclusollevaralsuicidio.

El fracaso en el mantenimiento de una relación sana con los hijos, perturbación de la vida familiar, abuso de sustancias, depresión, discapacidad mental y física, son algunasdelasconsecuenciassociales.Ademásdeeso,vale la pena mencionar aquí el hecho de que no solo los fac-toresexternos, sino también los mecanismos individuales deenfrentamiento y losrasgos de personalidad, también determinanlarespuestaal estrésdediferentesindividuos cuando están frente a situaciones estresantes similares. Losrasgosdepersonalidadprimarioscomoidealismo, per-feccionismo,timidez,inseguridad,inestabilidademocional e incapacidad para relajarse pueden debilitar la capaci-daddeafrontarelestrés. Losfactoresnegativoscomo las estrategiasinadecuadasolafaltadeestrategiaspara traba-jarconelestrés,expectativasdecepcionantes/experiencias

http://dx.doi.org/10.1016/j.bjanes.2015.05.001

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negativas,apoyoinsuficientedebidoalafaltaderelaciones sociales/asociaciones,faltadegratituddelpacienteporlos

cuidadosmédicosprestadosyriesgosdedemandas,también

puedenafectarnuestrobienestarocupacional.

Por lo tanto, lo que necesitamos a nivel individual es

desarrollar estrategias de enfrentamiento que funcionen

bien.Tenemosqueentrenarnosparaidentificarlosfactores

estresanteseneltrabajo.Elsiguientepasopuedeser iden-tificarlasáreasquepuedensermodificadasparaatenuarlos efectosdelestrés.Eldesarrollodelosaspectospositivosdel

trabajodurantelaense˜nanzadelaanestesiologíatambién

puede contribuira la formación de un futuro anestesista

motivadoysano.

Comoresultado demuchos factores,lo queincluye las

altastensionesencontradasenelquirófano,las

consecuen-ciasemocionalesdebilitantesdeestar involucradoen una

catástrofeenelperíodoperioperatorio,elaumentodel can-sancioporlargashorasdetrabajoyunamiríadadefactores

depersonalidadmuchasvecesencontradosenlosmédicos

que escogen la anestesiología como una especialidad, los

anestesistasseenfrentan aunaltoriesgode agotamiento

físicoymental.Sinteneralalcancemecanismosdeayuda,

tantodenaturalezapersonalcomoinstitucional,elmédico

agotado noreconocido como tal está enriesgo de

come-tersuicidioydeabusardeagentesfarmacéuticoscomouna

formadeautomedicación.Apesardeunafuerteevidencia

deque el agotamiento acarreagrandes da˜nos a los

anes-tesistasentodoelmundo,unainvestigaciónanteriordela

WFSAhecha por el Comité de BienestarMédico sobre las

sociedadesnacionalesdeanestesiologíaindicóquepocasde

ellashabíantomadomedidas,aunquefuesenmínimas,para

desarrollar métodos de intervención activa en el intento

deromperel ciclo demalestaren que seencuentran sus

miembrosenriesgo.

Elprimer paso enlapromoción delbienestar entrelos

anestesistasesque selesreconozcaqueellos tienen

pro-blemas.Laautonegación esungran obstáculoqueimpide

a los médicos buscar ayuda, como también el miedo de

seretiquetadoscomo débileso incapacesporloscolegas.

Sinembargo, tambiénexisteunanegaciónsignificativaen

loscolegas quenoestándispuestos areconocero a

infor-mardeuncolegamédicoqueestá enapuros.Para quela

comunidadmédicapuedatratareficazmenteconelmédico

debilitado,necesitamosdejardeladolasactitudesde

crí-ticayentenderquelaintervenciónactivanosoloayudará

al médicoque está en riesgo, sino tambiéna los

pacien-tesque estánsiendotratadospor él.Cerrar losojosante

unmédicoque necesitaayudaesunaviolacióndirectade

nuestro juramentode no permitir que nuestrospacientes

se vean perjudicados. La literatura médica está repleta

de relatos sobre la falta de la seguridad del paciente y

aumentosdeerroresmédicosasociadosafacultativos

debi-litadosyagotados.Paraquelacomunidaddeanestesiología

tome conciencia de esa necesidad de informar sin emitir

cualquierjuicioalmédicodebilitado,esnecesarioun

cam-biodeactituddentrodenuestrascomunidadesmédicas,y

tambiénsonnecesariosprotocolosestructuradosdentrode

nuestrasinstituciones,parapermitirunacomunicación

con-fidencial,conunaintervenciónrápidayeficazquegenereel bienestar.

Otro paso fundamental para impedir que los médicos

entrenenel círculoviciosodelagotamiento,el suicidioy

el vicio, es hacer que ellos se conviertan en entes

auto-conscienteseinternamenteperceptivosdelastensionesa

que estánsometidos. Ense˜nartécnicasde enfrentamiento

paraatenuarelimpactodelastensionessobreelbienestar

emocional puede ser fundamental para evitar que un

individuo caiga en el más profundo nivel de depresión y

agotamiento.Técnicassobrecómocomerybeber

adecua-damente,hacerejerciciosfísicos,mantenerbuenoshábitos

de sue˜noymantener un equilibriosocial con la familiay

conlosamigos,seránfactoresqueayudaránaevitarqueel

malestardestruyalavidadelanestesista.

Lacaracterísticafundamentalnecesariaparaevitarque

unanestesistaadictoformepartedelaestadísticade

morta-lidad,esunprocesoactivoderehabilitaciónapoyadoporla

comunidadmédica.Comocuradoresmédicos¿quiénmejor

que los anestesistas para estar en el comando de

nues-tro propio bienestar? Una vez que la rehabilitación haya

ocurrido,dependiendodelvicio,el anestesistapuede

vol-ver a la profesión médica enanestesiología o recibiruna

nuevacapacitaciónenotraárea.Elpuntofundamentales

que la formación y la especialización del anestesista no

necesitanperdersesino seraprovechadasytal vez

rediri-gidas hacia el beneficio tanto del anestesista como de la

sociedad.

Así,laComisión Mixta Norteamericana ---SentinelEvent

Alert--- solicita una mayor atención a la prevención del

cansancio ysus consecuencias (síndrome delagotamiento

profesional [burnout], dependencia química, tendencias

suicidas etc.) entre los trabajadores de la sanidad,

sugiriendolatomadeaccionesespecíficasparalas

organi-zacionesdesanidadconelobjetivodemitigaresosriesgos.

Elobjetivo delSentinelEventAlert esenfrentar los

efec-tos y los riesgos de un día prolongado de trabajo, y el

efecto acumulativo de muchos días de horas prolongadas

de trabajo. El Alerta dela Comisión Mixta trae una serie

derecomendaciones paralas organizacionesdeasistencia

alasanidad,comofacultadesdemedicina,centrosde

for-maciónmédica, hospitalespúblicos yprivados,sociedades

nacionalesyregionales,institucionesdesegurosyotros.Las

recomendacionesespecíficasincluyen:

1. Evaluarlosriesgosrelacionadosconelcansancio,tales

comohorasextrasdespuésdelasguardias,turnos

con-secutivosdetrabajoynivelesdedotacióndepersonal;

2. Examinarlosregistroscuandolospacientesson

trans-feridosoderivadosdeuncuidadoraotro,momentode

riesgoqueseagravaporelcansancio;

3. Solicitarelapoyodelequipoparaplanificarunaescala

detrabajo quedisminuya elpotencial decansancioy

proporcionaroportunidadesparaqueelequipoexprese

suspreocupacionessobreelcansancio;

4. Crear e implementar un plan de control del

cansan-cioqueincluyaestrategiascientíficasparacombatirlo,

como conversaciones, actividades físicas, consumo

estratégicodecafeínaysiestas;

5. Educaral equiposobrebuenoshábitosdesue˜noylos

efectosdelcansancioenlaseguridaddelospacientes

quirúrgicos;

6. Determinar losriesgos relacionadoscon el cansancio,

talescomoturnosconsecutivosdetrabajoynivelesdel

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EDITORIAL 239

7. Examinarlosprocesoscuandolospacientesson

trans-feridosoderivadosdeuncuidadoraotro,unmomento

deriesgoqueseagravaporelcansancio;

8. Solicitarelaportedelequipoparaproyectarunaescala

detrabajo quedisminuya elpotencial decansancioy

proporcionaroportunidadesparaqueelequipoexprese

suspreocupacionessobreelmismo;

9. Crear e implementar un plan de control de

cansan-cioqueincluyaestrategiascientíficasparacombatirlo,

como entablar conversaciones, practicar actividades

físicas,consumoestratégicodecafeínaysiestascortas;

10. Educaralosfuncionarioslosbuenoshábitosdesue˜no

y los efectos del cansancio para la seguridad de los

pacientesquirúrgicos.

ElComitéProfesionaldelaWFSArecomienda

sobrema-nera la lectura del e-book (descargado gratuitamente a

partir de Home Pages de la WFSA), de la CLASA y de la

SociedadSBA.

Paraconcluir,necesitamossermásagresivosenla

crea-cióndelaeducaciónmédicaencuantoalosriesgosdesalud

ocupacionaldelosmédicos,específicamentedelos

aneste-sistas,quepuedenperjudicarsusaludybienestar.Además,

sehadocumentadomuybienqueesosriesgosparalos

anes-tesistas pueden representar serias consecuencias para la

seguridaddelpacientequirúrgico.

Laspolíticasnacionalesparaprevenirylidiarconel

sín-dromedeburnout ylas enfermedadesrelacionadasconel

profesionaldelasanidad,tambiéndebenserdesarrolladas

por medio de Programas de Educación Continuada en

Medicina.

Conflicto

de

intereses

Losautoresdeclarannotenerningúnconflictodeintereses.