R e v i s t a d a S o c i e d a d e B r a s i l e i r a d e M e d i c i n a T r o p i c a l 2 7 ( 3 ) : 1 8 1 - 1 8 3 , j u l - s e t , 1 9 9 4 .
RESUMO DE TESE
PREVALÊNCIA, ASPECTOS
CLÍNICOS E FATORES DE RISCO
ASSOCIADOS À INFECÇÃO PELO
VÍRUS DA IMUNODEFICIÊNCIA
HUMANA ENTRE PACIENTES COM
TURBECULOSE ATENDIDOS EM
SERVIÇO PÚBL*ICO DE SAÚDE DA
CIDADE DE CAMPINAS
A ocorrência de tuberculose e infecção pelo víru s da im u n o d eficiên cia adquirida vem aumentando gradativamente nos grandes centros urbanos. A presença de fatores comuns para a aquisição destas duas infecções está presente no Brasil. No presente estudo avaliamos 178 doentes com diagnóstico de tuberculose atendidos no Centro de Saúde - 1 de Campinas, São Paulo. Nestes
p a c ie n te s realizamos entrevista padrão visando
identificar fatores de risco associados à aquisição destas duas doenças. Coletamos amostras de sangue, de todos os pacientes, para a pesquisa do anti-HIV-1 pelo método de ELISA (EIA, 2 a geração, “Abbott”) e efetuamos confirmação pelo teste de Westem-Blot (“Dupont”) entre os indivíduos ELISA reagentes. Entre os 178 pacientes testados, encontramos 11 (6,18 %) indivíduos reagentes para o anticorpo anti-HIV-1. Entre os 11 indivíduos anti-HIV-1 reagentes observamos 4 com forma , extrapulmonar de tuberculose, freqüência esta, cerca de 3 vezes maior que a observada no grupo anti-HIV-1 não reagente (controle). Dos 11 pacientes co-infectados, 5 (45,45%) apresentaram achados radiológicos de infiltrado miliar e infiltrado difuso, enquanto em 3 (27,27%) foi achado infiltrado apical uni e/ou bilateral. Nos achados radiológicos entre os pacientes do grupo controle foi encontrada maior frequênci ade infiltrado api cal uni e/ou bilateral em 91 (54,49%) pacientes, enquanto o infiltrado miliar e o infiltrado difuso ocorreram em 32(19,16%) dos pacientes. Das diversas formas clínicas de tuberculose encontradas nos pacientes pesquisados, a forma pulmonar é a mais freqüente entre os co-infectados (63,64%) e nos controles (88%). Nos antecedentes pessoais, o uso de drogas injetáveis foi significativamente maior no grupo HIV positivo. O antecedente de prática sexual de risco, para aquisição
R eceb id o p ara p u b licação e m 11 /0 3 /9 4 .
PREVALENCE, CLINICAL ASPECTS
AND RISK FACTORS ASSOCIATED
WITH INFECTION BY THE HUMAN
IMMUNODEFICIENCY VIRUS,
AMONG PATIENTS WITH
TUBERCULOSIS ATTENDED IN A
PUBLIC HEALTH SERVICE IN
CAMPINAS CITY, SÃO PAULO, SP
Tuberculosis and infection by AIDS have been gradually growing in the big urban areas. The presence o f common factors for the acquision o f these two infections are present in Brazil. In this study w e have evaluated 178 patients with tuberculosis at the C e n t r o d e S a ú d e - Z, in Campinas,
São Paulo. We have interviewed these patients in order to identify risk factors associated with the acquisition o f these two diseases. We have collected blood samples from all the patients to research the anti-HIV-1, using ELISA method (EIA, second generation, “ Abbott”) and have confirmed findings by the Westem-Blot test (“Dupont”) among ELISA reagents. Among the 178 tested patients, w e have found 11 (6.18 %) reagents to antibody anti-HIV -1. Among the 11 anti-HIV-1 reagents w e have observed 4 with extra-pulmonary tuberculosis, about 3 times more than the one observed in the non-reagent group anti-HIV-1 (control). Out o f the 11 co infected patients, 5 (45.45 %) presented radiological findings of miliary infiltrates and diffuse infiltrate; while in 3 (27.27 %) uni and/or bilateral upper lobe infiltrate was found. In the radiological findings among the control group patients a higher frequency o f uni and/or bilateral upper lobe infiltrate was found in 91 (54.49%) patients, while the miliary infiltrate and the diffuse infiltrate occurred in 32 (19.15%) patients. Among the several clinical forms o f tuberculosis found in the studied patients, the pulmonary form is the most frequent among the co-infected ones (63.64%) and the controls (88 %). In the personal antecedents, the use of injectable drugs was significantly higher than in the positive HIV group. The antecedent o f risky sexual practice, for
R e s u m o d e T ese . M o r a le s A E T . P re v a lê n c ia , a s p e c to s c lín ic o s e f a t o r e s d e r is c o a s s o c ia d o s à in fe c ç ã o p e l o v ír u s d a im u n o d e fic iê n c ia h u m a n a e n tre p a c i e n te s c o m tu b e r c u lo s e a te n d id o s em s e r v iç o p ú b lic o d e s a ú d e d a c id a d e d e
C a m p in a s . R e v is ta d a S o c ie d a d e B r a s ile ir a d e M e d ic in a T r o p ic a l 2 7 : 1 8 5 -1 8 6 , j u l - s e t, 1 9 9 4 .
do HIV, apresentou-se significativo para esta infecção entre os co-infectados. Hábitos como: antecedentes de etilismo e tabagismo, transfusão sanguínea, doenças sexualmente transmissíveis, bem com o, raça e sexo não foram considerados significativos para aquisição de infecção pelo HIV nos pacientes entrevistados.
Os resultados mostraram que pelo exposto: a prevalência de 6,18 %, por nós encontrada, é alta quando comparada com as prevalências na população geral; também
houve uma frequência significativamente maior de ocorrência de formas extrapulmonares de tuberculose entre os pacientes anti-HIV-1 reagentes, quando comparados com o grupo de pacientes não reagentes;
o infiltrado miliar e o infiltrado difuso foram mais freqüentemente observados nos indivíduos co-infectados;
as práticas sexuais de risco e o uso de drogas EV estiveram presentes em maior freqüência e de forma significativa nos indivíduos anti-HIV reagentes;
pela alta prevalência, por nós encontrada, concluímos que a pesquisa de anti-HIV-1 em todo indivíduo com diagnóstico de tuberculose deve ser conduta rotineira.
HIV acquisition, has been significant for this infection among the co-infected patients. Such habits as: alcohol and tabacco abuse, blood tran sfu sion , d ise a ses w h ich are sex u a lly transmissible and race and sex were not considered significant for acquiring infection by HIV in the interviewed patients.
The results show that:
the prevailing 6.18% found is high, when compared with the prevailing data in general population;
- there was a significantly higher frequency of
extra-pulmonary forms o f tuberculosis among HIV-1 reactive patients when compared with non-reactive;
miliary infiltrate and diffuse infiltrate were m ore frequently ob served in in fected individuals;
risky sexual practices and the use o f E V drugs were present at a higher frequency and significantly in HIV reactive patients; the high frequency found led us to conclude that research with anti-HIV-1 in all individuals that have tuberculosis should be compulsory.
A n a E m ilia T o rre s M o ra le s
T ese apresentada à Faculdade de C ências M édicas d a U niversidade E stadual d e C am pinas
p ara obtenção do Título d e M estre. C am pinas, SP, B rasil, 1993.
