ESTUDI OS DE CASOS CLÍ NI COS EN SALUD MENTAL MEDI ANTE DI SCUSI ÓN EN- LI NEA
Edilaine Cr ist ina da Silva1
Ant onia Regina Fer r eir a Fur egat o2
Sim one de Godoy3
Est u d io d escr ip t iv o y ex p lor at or io con en f oq u e cu alit at iv o con el ob j et iv o d e d escr ib ir y an alizar
discusiones en- línea sobr e casos clínicos, com o par t e de la disciplina de Enfer m er ía Psiquiát r ica. La m uest r a
for m ada por 3 2 alu m n os qu e cu r saban la asign at u r a. El an álisis de los dat os m ost r ó qu e las discu sion es a
t r av és d e l as co n v er saci o n es en - l i n ea f av o r eci er o n el ap r en d i zaj e, p r o ced i m i en t o s, act i t u d es y v al o r es;
pr om oviendo la par t icipación act iva de los est udiant es. Los r esult ados fundam ent an la r iqueza en la discusión,
para el aprendizaj e del est udiant e, así com o evidencian la pot encialidad para el uso de herram ient as t ecnológicas,
com o las de com unicación en t iem po real, para apoyar e increm ent ar las posibilidades educat ivas en enferm ería
psiqu iát r ica.
DESCRI PTORES: enfer m er ía psiquiát r ica; enseñanza; educación a dist ancia
CLI NI CAL CASE STUDI ES I N MENTAL HEALTH BY MEANS OF THE ON- LI NE DI SCUSSI ON
This descript ive and explorat ory st udy wit h a qualit at ive design aim ed t o describe and analyze discussions
in on lin e ch at s abou t m en t al disor der s in a psy ch iat r ic n u r sin g cou r se as par t of an u n der gr adu at e n u r sin g
pr ogr am . The sam ple consist ed of 32 under gr aduat e st udent s w ho at t ended t he cour se. Dat a analysis show ed
t hat t he discussions t hrough online chat sessions perm eat ed t he acquisit ion of knowledge, procedures, at t it udes
and v alues and pr om ot ed st udent s’ act iv e par t icipat ion. The r esult s r eaffir m t he discussions’ im por t ance for
st udent s’ learning and showed t he pot ent ial of t echnology resources, such as real- t im e com m unicat ion t ools, t o
suppor t and im pr ov e t eaching possibilit ies in psy chiat r ic nur sing.
DESCRI PTORS: psy chiat r ic nur sing; t eaching; educat ion
ESTUDOS DE CASOS CLÍ NI COS EM SAÚDE MENTAL POR MEI O DE DI SCUSSÃO ON- LI NE
Est u do descr it iv o e ex plor at ór io, com abor dagem qu alit at iv a, cu j o obj et iv o f oi descr ev er e an alisar
d iscu ssões d e casos clín icos on - lin e n a d iscip lin a d e En f er m ag em Psiq u iát r ica d o Cu r so d e Gr ad u ação em
Enfer m agem . A am ost r a const it uiu- se de 32 acadêm icos de enfer m agem que cur sav am a disciplina. A análise
dos dados evidenciou que as discussões, at ravés do bat e- papo, perm earam a aprendizagem de conhecim ent os,
pr ocedim ent os, at it udes e v alor es e pr om ov er am a par t icipação at iv a dos est udant es. Os r esult ados r efor çam
a r iqueza da discussão par a a apr endizagem do est udant e e ev idenciam a pot encialidade do uso de r ecur sos
t ecnológicos, com o as ferram ent as de com unicação em t em po real, para apoiar e increm ent ar as possibilidades
edu cat iv as em en f er m agem psiqu iát r ica.
DESCRI TORES: enfer m agem psiquiát r ica; ensino; educação à dist ância
I NTRODUCCI ÓN
E
l cuidado dado a la salud m ent al es obj et od e l a f o r m a ci ó n d e l e n f e r m e r o , e n d o n d e l a s est rat egias para la enseñanza en pre- grado son las gr andes aliadas. La inver sión en la for m ación t iene r e p e r cu si ó n d i r e ct a e n e l t r a b a j o p r o f e si o n a l , garant izando m ayor calidad en la asist encia int egral. Enfer m er os consider an que el pr ogr am a de pr e- gr ado no consigue alcanzar la const r ucción de com petencias necesarias para el trabaj o en psiquiatría y salu d m en t al, lo cu al llev a a b u scar cu r sos d e especialización, com o alternativas frente a la falta de com pet encia en el área( 1- 2).
La f a l t a se n t i d a e n l a co n st r u cci ó n d e co m p e t e n ci a s p a r a l a p r a ct i ca d e e n f e r m e r ía psiqu iát r ica, est á r elacion ada con la dif icu lt ad del a l u m n o p a r a u t i l i za r su s p r o p i o s r e cu r so s y conocim ient os adquir idos a t r av és de la enseñanza form al en situaciones reales( 2). I nvestigación realizada con enferm eros m enciona que las acciones en salud m ent al se encuent ran relacionadas con la form ación del profesional, m ostrando la necesidad de dar m ayor im port ancia a las acciones de educación cont inuada y de pre- grado ( 3).
La enseñanza dir igida par a la const r ucción de com pet encias busca una t r ansposición didáct ica ap oy ad a en u n an álisis p r osp ect iv o y r ealist a d e sit uaciones de vida, en donde la escuela prepara al est u d ian t e o p r of esion al p ar a la d iv er sid ad en el m u n d o , v i n cu l a n d o co n o ci m i e n t o s, s a v o i r - f a i r e ,
act it udes y valores en las diversas sit uaciones de la vida diaria( 4).
D e e st a f o r m a , e l a p r e n d i za j e p a r a e l d e sa r r o l l o d e co m p e t e n ci a s co n si d e r a l o s com ponent es del Saber ( conocim ient os declarados) , de Hacer ( habilidades) y del Saber Ser ( act it udes y valores) . En est e sent ido en enferm ería psiquiát rica se b u sca u n ap r en d izaj e b aj o la p er sp ect iv a d el desar r ollo hum ano, or ient ada en la acción y en la con cien cia social, su st en t ad a en los p ilar es d e la educación, int egrando t odos est os com ponent es( 5).
Frent e a la necesidad inm ediat a de revisión y a q u e l l o cu e st i o n a b l e e n l a e n se ñ a n za d e l a en f er m er ía p si q u i á t r i ca , se d eb e b u sca r n u ev a s est r at egias de enseñanza, que v ise la for m ación y que favor ezca las com pet encias pr ofesionales.
El u so d e r e cu r so s t e cn o l ó g i co s se h a n presentado con frecuencia en el contexto actual de la enseñanza en enferm ería( 6). Est a realidad no puede
ser ignorada por los docent es de enferm ería, que es utilizada a favor del desarrollo de nuevas perspectivas educat ivas en el área
La ut ilización de un am bient e virt ual Teleduc en la enseñanza de enferm ería se reflej ó en m ej ores prom edios y m ayor cantidad de aciertos en preguntas abier t as, par a el gr upo que ut ilizó la t ecnología la cual fue evaluada positivam ente por los estudiantes( 7). Estudios sobre el uso de tecnologías para la enseñanza en enfer m er ía fav or ecen par a una m ej or inser ción d e e st a s n u e v a s t e cn o l o g ía s d e i n f o r m a ci ó n y com unicación dur ant e el pr oceso de for m ación del enferm ero( 6,8- 9).
En los cursos a distancia, la adopción de una t eor ía o la cr eación de act iv idades que consider an v a r i a s co r r i en t es i n t er f i er e d i r ect a m en t e en l o s cont enidos, las act iv idades, en las int er acciones de los part icipant es y en la flexibilidad para considerar el contexto del alum no, creando la particularidad y la calidad del proceso de enseñanza- aprendizaj e( 10). Al vincular una t ecnología a un m odelo pedagógico de enseñanza es im pr escindible analizar los r esult ados de est a com binación con la finalidad de gar ant izar los obj et ivos del aprendizaj e y para cont ribuir en la m ej ora de los procesos educat ivos a t ravés de est as t ecnologías.
OBJETI VO
Est e est udio t uvo com o obj et ivo describir y analizar, baj o la perspect iva del desarrollo hum ano, las discusiones sobre los casos clínicos en- línea con alum nos de la asignat ura de Enferm ería Psiquiát rica.
MATERI AL Y MÉTODO
Tipo de Est udio
Est u d i o d e scr i p t i v o y e x p l o r a t o r i o , co n en f oq u e cu alit at iv o, cu y a in t en ción f u e ob ser v ar, d e scr i b i r y e x p l o r a r a sp e ct o s d e u n a si t u a ci ó n inv est igada.
Lugar y m uest ra
curso de bachiller en Enferm ería m at riculados en la a si g n a t u r a d e En f e r m e r ía Psi q u i á t r i ca e n u n a universidad pública del Est ado de São Paulo, durant e Agost o y Sept iem bre de 2006.
Recolección de dat os
Fuer on est ablecidas fechas y hor ar ios par a cada grupo de est udiant es, los cuales recibieron por correo elect rónico un caso clínico para discusión, el cu al f u e r ealizado a t r av és de la h er r am ien t a por co n v e r sa ci o n e s e n t i e m p o r e a l . En t o t a l f u e r o n realizadas cinco sesiones, con la part icipación de un psiquiat r a especialist a en el t em a, dos for m ador es del Curso En- línea y 12 a 15 est udiant es por sesión. Al finalizar la sesión en am bient e virt ual, se coloco en pant alla t oda la discusión, incluy endo t odos los m ensaj es env iados.
Análisis de los dat os
Lo s m e n sa j e s p a r t e d e l a s d i scu si o n e s i m p r esas f u er o n an al i zad as seg ú n l a t écn i ca d e contenido tem ático, siendo organizadas por categorías co n st r u i d a s d e a cu e r d o co n l o s p i l a r e s d e l a educación( 5) y discut idas según la bibliografía sobre la t em át ica.
Consider aciones ét icas
El Pr oy ect o fue apr obado por el Com it é de Ét ica en I nv est igación de la Escuela de Enfer m er ía de Ribeir ão Pr et o de la Univ er sidad de São Paulo. Los suj et os fueron debidam ent e inform ados sobre la asignat ur a e inv est igación, fir m ando el t ér m ino de Consent im ient o Libre e I nform ado de acuerdo con la resolución CNS 196/ 96.
RESULTADOS Y DI SCUSI ÓN
El con t en i d o d e l as d i scu si on es en ci n co sesiones de conversaciones en- línea est ablecieron 3 cat egor ías de análisis, con base en los pilar es que su st e n t a n l a e d u ca ci ó n( 5 ), Ap r e n d i za j e d e co n o ci m i e n t o s ( sa b e r ) , Ap r e n d i za j e d e procedim ientos ( saber hacer) y Aprendizaj e actitudinal ( act it udes y valores) .
Apr endizaj e de conocim ient os ( saber )
El aprendizaj e de conocim ient o o aprender a conocer, está relacionado con la posibilidad de trabaj ar a pr ofundidad los concept os y clasificaciones de un det er m inado t em a, com binado con un conj unt o de conocim ientos del individuo y de su cultura en general, co n l a f i n a l i d a d d e p o d e r b e n e f i ci a r se d e l a s oport unidades ofrecidas por la educación a lo largo de su vida( 5).
La n ecesidad de los est u dian t es en saber i n i ci al m en t e d ef i n i r l a en f er m ed ad ( cl asi f i caci ó n d iag n óst ica) p ar a p ost er ior m en t e, av an zar en la asistencia, perm itió discusiones sobre el caso durante t odas las sesiones en t iem po real.
¿El diagnóst ico es borderline? ( E9)
¿Cóm o dar est e diagnóst ico? ( E1)
El e st u d i a n t e co m p a r a l o s sín t o m a s p r esen t ad os en el caso clín ico con las v iv en cias per sonales, con el obj et iv o de est ablecer un lím it e ent re las alt eraciones m anifest adas.
Pero ¿Cuál es el lím it e para est e diagnóst ico, pues soy
m uy im pulsiva y t am bién explosiva, cuándo saber que se volvió
pat ológico? ( E15)
Sur gen las subdiv isiones en los t r ast or nos, denot ando la necesidad de est ablecer un sist em a de clasificación que consider e los t ipos y la int ensidad de los sínt om as.
¿Cóm o podr ía ser clasif icada la depr esión de ese
pacient e? ( E17)
Pero, ¿Con esos sínt om as puede ser ya considerada
depresión m oderada? No lo creo ( E27)
La s n e ce si d a d e s m a n i f e st a d a s p o r l o s est udiant es, ofrecen la oport unidad de int roducir las definiciones de las pat ologías est udiadas por par t e del form ador, despert ando el int erés del aprendiz e inv olucr ar lo en la discusión. El for m ador podr á con t r anquilidad, desar r ollar los cont enidos de acuer do co n e l m o v i m i e n t o co n st r u i d o p o r e l g r u p o d e est udiant es dur ant e la discusión, lo que v uelv e al aprendizaj e m ás significativo y refuerza la im portancia de part icipar de cada elem ent o de aprendizaj e.
Por lo que se percibe, a los pacient es borderline no les
agrada ser cont rariados ¿es correct o? ( E3)
Ti en en d i f i cu l t a d es d e en f r en t a r co n l o s l ím i t es
im puest os… las reglas ( E27)
Tam bién, t ienen baj a t olerancia a la frust ración ( E21)
Esas personas no t ienen cont rol de la sit uación, cuando
perciben ya est aba hecho ( E9)
Ellos son bast ant e sexualizados ( E26)
Todo el t iem po int ent a afirm arse ( E28)
Tienen relaciones int ensas e inest ables ( E2)
Se descuidan de su vest ido y cansados ( E29)
Falt a de int erés en su aut ocuidado, se alej an de las
personas ( E1)
Du r an t e l a d i scu si ón d e l os sín t om as, el est udiant e expresaba su preocupación la agresividad m anifest ada por el pacient e psiquiát rico.
¿El l o s s u e l e n s e r m u y a g r e s i v o s ? y ¿c o n s u s
fam iliares? ( E10)
¿ La agresión es verbal o es m ás física? ( E17)
¿Pu e d e n l l e g a r a a g r e d i r f ís i c a m e n t e a u n a
persona? ( E31)
El conocer sobre varios trastornos, que tienen algunas veces sínt om as sim ilares lleva al est udiant e a int ent ar dist inguir las m anifest aciones clínicas para cada uno de los t rast ornos m ent ales.
¿Es caract eríst ico de est e t ipo de t rast orno el t razo de
super ior idad en r elación a las ot r as per sonas? ¿o es solo un
sínt om a m aniaco? ( E15)
Exist en casos de depresión en los cuales el pacient e
t am bién t enga alucinaciones ( E11)
La s e x p r e si o n e s d e l o s e st u d i a n t e s co n r e sp e ct o a l a s m a n i f e st a ci o n e s cl ín i ca s d e l a e n f e r m e d a d p r o v i e n e n d e d i v e r sa s f u e n t e s d e inform ación, com o el m at erial dado por la disciplina, l a s d i scu si o n e s e n l a p r á ct i ca , l o s co m e n t a r i o s inform ales con profesores y ot ros est udiant es y por ot r os m ed ios d e in f or m ación . En est e sen t id o, el form ador t iene el rol de confirm ar las inform aciones cor r ect as, cor r eg ir y en t en d er las in f or m acion es i n co r r e ct a s o e r r ó n e a s. Ad e m á s d e co n d u ci r l a d i scu si ó n p ar a q u e d e f o r m a i n i ci al , l o s p r o p i o s estudiantes puedan llegar a algún consenso sobre tales inform aciones, para luego com pletar las inform aciones y corregir fallas e inform aciones equivocadas.
En l a m e d i d a e n q u e se d e sa r r o l l e n l a s discusiones, v ar ios casos y ej em plos fuer on dados, los cuales perm it en la vivencia del est udiant e con la enfer m edad m ent al.
En la UE t u v im os p acien t es con ese d iag n óst ico
int errogat ivo ( E15)
Creo que el A ( pacient e) del Hospit al Sant a Teresa era
borderline ( E25)
Conocí durant e las práct icas un pacient e así ( E11)
At endí una pacient e con diabet es en el ser v icio de
m edicina con ese t rast orno ( E18)
En l a UE si em p r e r eci b íam o s p aci en t es co n ese
t rast orno… pero solo lo est abilizábam os y lo referenciábam os
para ot ro lugar ( E24)
Las sit uaciones v iv idas por los est udiant es van m ás allá de los lím ites de los cam pos de práctica, com o el núcleo fam iliar, los vecinos y la t elevisión.
Se com o es, m i padre tuvo una depresión m uy grave (E2)
Yo t en g o seg u r i d a d d e q u e m i p a d r e t i en e ese
t r ast or no ( E7)
Mi vecina perdió a sus hij os, pues no conseguía cuidar
de ellos ( E21)
¿Vera Fisher t iene t rast orno de personalidad?( E16)
La asociación con las v iv encias per sonales d e los est u d ian t es, ev id en cian el sig n if icad o d el conocim iento, pudiendo ser considerado un parám etro d e b u en d esar r ollo en el p r oceso d e en señ an za-apr en dizaj e.
El const at ar la v er acidad y la com pr ensión con respect o a los t rast ornos m ent ales fundam ent a la búsqueda del estudiante por form as de tratam iento.
Pero, ¿qué generalm ent e se aplica? ( E17)
¿Cuál es el t rat am ient o propuest o? ( E8)
¿Cuál es el t rat am ient o m ás indicado? ( E30)
Se debe considerar que los estudiantes tienen algún conocim ient o sobre lo que fue discut ido.
¿El t rat am ient o es sim ilar con el de m anía? ( E22)
¿La psicot erapia es eficaz? ( E27)
Los ef ect os adv er sos m ás com u n es gen er alm en t e
pasaj eros son: dolor de cabeza, insom nio, nerviosism o, nauseas
y diarrea. ( E6)
Las pregunt as que involucran el t rat am ient o farm acológico para t rast ornos m ent ales aparecieron evident es en las expresiones de los est udiant es.
¿Qué t ipos de m edicam ent os son ut ilizados par a el
t rat am ient o? ( E23)
¿D e p r i m e r a , y a r e c i b e t r a t a m i e n t o
m edicam ent oso? ( E6)
¿Qu é t i p o d e t r a t a m i e n t o ? ¿En e st e ca so , l o s
est abilizadores de hum or son los m ás indicados? ( E7)
¿Ex ist en alg u n os m ed icam en t os q u e p u ed en ser
asociados y que ayudan al ant idepresivo? ( E31)
¿El t rat am ient o con m edicam ent os funciona?¿Y en los
En d e t e r m i n a d o m o m e n t o , a l g u n o s est udiant es proponen am pliar la discusión sobre las form as de t rat am ient o.
¡Atención, no existe solo tratam iento con m edicam entos,
vam os aprovechar para discut ir ot ros t rat am ient os que ayudan al
pacient e y m ucho! ( E4)
Est oy d e acu er d o con E4 . Se d eb en cr ear ot r as
est rat egias adem ás de los m edicam ent os, est am os dando m ucha
im port ancia a los m edicam ent os ( E15) .
A par t ir de est a int er v ención com enzó una d i scu si ó n so b r e o t r a s f o r m a s d e t r a t a m i e n t o , m ost rando que el grupo est uvo de acuerdo frent e a lo m encionado.
¿Es verdad que el m ej or t rat am ient o para la depresión
grave es el ES ( elect roshock) ? ( E15)
En casos m ás leves, la psicot erapia es suficient e ¿no
es verdad? ( E4)
Con el uso de m edicam ent os asociados a la psicot erapia
el pacient e puede cont rolar sus act it udes im pulsivas ( E32)
Al g u n o s e st u d i a n t e s m a n t u v i e r o n u n a posición equilibrada, en cuanto al uso de los diversos t ipos de t erapias.
Lo esencial en m i opinión, es com enzar el t rat am ient o
con drogas lo m ás pront o posible para dism inuir los sínt om as
com o fat iga, falt a de concent ración y deseo de cuidarse a si m ism o,
com enzando una psicot erapia que le perm it a dar un significado a
t odo, int ent ado resolver sus problem as en el t rabaj o y con la
esposa, de la form a m ás saludable posible ( E12) .
Durant e el proceso form at ivo del enferm ero, est e obser v a una influencia m uy fuer t e del m odelo biom édico. Est a influencia inicia su t r ansfor m ación p r in cip alm en t e en las asig n at u r as d e en f er m er ía psiquiát rica y salud m ent al( 11).
Apr endizaj e de pr ocedim ient os ( saber hacer )
El aprendizaj e de sav oir fair e (saber hacer) t iene por finalidad el desarrollo de com pet encias que vuelven a la persona apt a para enfrent ar innúm eras sit uaciones, siendo capaz de int ervenir y m odificar la realidad( 5).
En e st a ca t e g o r ía , se d e st a ca n l a s in t er v en cion es r elacion ad as con la n ecesid ad d el est udiant e en buscar habilidades para el cuidado de los pacient es, durant e su práct ica profesional.
¿Cóm o t rat ar m ej or a est e pacient e? ( E23)
¿Est e ar r epent im ient o debe ser siem pr e analizado?
¿Cóm o se sabe que est e es real?¿o que no es part e de la seducción,
de la m anipulación? ( E17)
Debe ser m uy difícil enfrent ar con la seducción de los
pacient es ¿no es verdad? ¿Cóm o es hecho est o? ( E16)
El profesional debe est ar m uy cent rado en su función
para no ser m anipulado ( E25)
Es im port ant e perm it ir que el pacient e reflexione sobre
sus act it udes ( E22)
Cuando el pacient e se apega a un profesional de salud,
¿él debe alej ar se y en t r egar el caso par a ot r o pr ofesion al,
o no? ( E20)
¿Es d i f íc i l q u e e s t e p a c i e n t e r e c o n o z c a s u
enferm edad?( E4)
¿Qué hacer en caso de irrit ación e im paciencia? ( E31)
Profesor, ¿Qué piensa ust ed de usar un cuaderno de
anot aciones para aliviar las t ensiones del pacient e? ( E8)
La enfer m edad de una per sona, r epr esent a generalm ente un fuerte dolor para su fam ilia, quienes d if ícilm en t e est án p r ep ar ad os p ar a en f r en t ar las con secu en cias d el f am iliar en f er m o ( 1 2 ). Seg ú n la opinión de los est udiant es, la fam ilia es un fact or im por t ant e dur ant e el t r at am ient o del por t ador con enfer m edad m ent al.
El t rat am ient o involucra a la fam ilia ( E14)
Debe exist ir un seguim ient o para la fam ilia, pues ella
es un apoyo para el pacient e ( E6)
Considero que la fam ilia puede ayudar ( E9)
Los est u d i an t es sab en q u e l os f am i l i ar es t i en en
dificult ades y no se encuent ran preparados para convivir con la
enferm edad m ent al.
Los fam iliares t ienen m ucha dificult ad ( E22)
Com o cualquier fam ilia, donde uno de sus m iem bros
sufre de un problem a de salud m ent al, ella necesit a de ayuda ( E2)
Por eso, considero que la fam ilia debe ser t am bién
t rat ada com o el pacient e ( E18)
Con t oda seguridad, la fam ilia es frágil, sin em bargo
considero que es una ayuda im port ant e para el pacient e ( E4)
Las fam ilias, al buscar ayuda en los servicios de salud m ental, relatan sus dificultades para enfrentar las crisis y para relacionarse con el enferm o m ent al, a sí m i sm o m e n ci o n a n se n t i m i e n t o s d e cu l p a , f r u st r a ci ó n y p esi m i sm o . Lo s f a m i l i a r es p u ed en ex p er im en t ar d if icu lt ad es m at er iales, aislam ien t o social, e inseguridad frent e a la enferm edad( 13).
Co n sci e n t e s d e l a p r o b l e m á t i ca , l o s est udiant es buscan form as de t rabaj ar con la fam ilia del enferm o m ent al.
Per o ¿Cóm o t r abaj ar con aquellos m as cer canos al
pacient e? Es decir la fam ilia ( E16)
¿Los fam iliares son orient ados para enfrent ar con est as
¿Có m o co n se g u i r q u e l a f a m i l i a n o e n f r e n t e l a
enferm edad con repulsión o con pesim ism o? ( E11)
¿Se debe orient ar a la fam ilia para que ellos ent iendan
las act it udes del pacient e y no consideren que es algo personal y
se sient an heridos ( E13) .
El p r o ced i m i en t o co m o co n secu en ci a d el ap r en d izaj e, se d a p or la cap acid ad d e or g an izar acciones para alcanzar una m eta. En esta perspectiva, la adquisición de conocim ient o por procedim ient o se da a t ravés de la t ransposición del saber- decir para la condición de saber- hacer ( 13).
Tr a b a j a r l o s co n o ci m i e n t o s a t r a v é s d e procedim ientos en base a la necesidad expresada por los est udiant es, perm it e que el aprendizaj e sea m ás significat ivo, por ot ro lado perm it e responsabilizar al f or m ad or p ar a r econ ocer en las op in ion es d e los est udiant es est a necesidad im plícit a, lo que perm it e desar r ollar habilidades pr áct icas.
Aprendizaj e act it udes y valores ( saber ser)
Ap r e n d e r a se r, e st á r e l a ci o n a d o co n e l d e sa r r o l l o ca d a v e z m a y o r d e l a ca p a ci d a d d e a u t o n o m ía , d i scer n i m i en t o y d e r esp o n sa b i l i d a d personal, lo que genera actitudes y valores coherentes con los principios y deberes de la profesión.
Los conocim ient os act it udinales definidos en el plan de est udio de enferm ería t enían por finalidad que el estudiante desarrollase em patía y com prensión j u n t o a los p acien t es con t r ast or n os d e h u m or y p e r so n a l i d a d , co n l a f i n a l i d a d d e i d e n t i f i ca r n ecesidades y desar r ollar accion es t er apéu t icas a t ravés de las relaciones int erpersonales.
La act it ud surge a part ir del m odo com o se ev alú a u n ob j et o, u n a p er son a, u n h ech o o u n a situación, constituyéndose a partir de los com ponentes co m p o r t a m e n t a l e s, a f e ct i v o s y co g n i t i v o s. La co n g r u e n ci a d e e st o s f a ct o r e s g a r a n t i za l a consist encia de una det erm inada act it ud( 14).
Al av an zar en la discu sión , se est ablecen ca m b i o s e n l o s co m p o n e n t e s a f e ct i v o s d e l o s e st u d i a n t e s d e b i d o a l a s m a n i f e st a ci o n e s d e l a enfer m edad m ent al.
( …) para ellos debe ser difícil enfrent ar con est o ( E23)
( …) es m uy angust iant e ver una persona querida con
com por t am ient o alt er ado, peor aún cuando no t enem os una
‘explicación’ ( E18)
La persona sient e cada vez m ás m iedo de quedarse
sola, al m ism o t iem po no consigue enfrent ar la enferm edad! Por
eso, necesita de apoyo, com o en cualquier otra enferm edad(…) (E2)
Considero que est as personas involucran m ás a los
profesionales, no se si est o es im presión m ía, pero consideró que
es uno de los casos m ás difíciles para enfrent ar…( E24)
Realm ent e pasar por sit uaciones así, sin apoyo, debe
ser difícil… ( E19)
Creo que no m anipulan por que quieren… es la form a de
ser de ellos ( E21)
Debe incom odar a la propia persona ser siem pre así. (E15)
Es m uy difícil t ener que est arse cont rolando t odo el
t iem po para agrandar a los ot ros, así ¡no se puede! ( E5)
Es una v ida de m ucho sufr im ient o. Debe ser difícil
para la persona relacionarse ( E4)
En esos casos es m uy difícil para la persona acept ar
ser enferm o ( E27)
Est u dian t es del Br asil se m u est r an m en os aut orit arios, rest ringidos y discrim inat orios frent e al por t ador de t r ast or n o m en t al, así com o, t r abaj an b a sa d o s e n a ct i t u d e s m u ch o m á s p o si t i v a s co n r espect o al enfer m o m ent al si los com par am os con est udiant es chilenos y peruanos( 15).
En e st e se n t i d o , e l ca m b i o e n l o s com ponent es afect ivos cont ribuyen para det erm inar act it u des pr of esion ales, en don de los est u dian t es desarrollan em pat ía y com prensión frent e al pacient e com o un ser hum ano.
Di una orientación sobre el trastorno y luego de conversar
bast ant e con él, lo convencí para que fuese al m édico ( E16)
¿No sería int eresant e hacer grupos?( E17)
¡Se puede usar la psico- educación! ( E12)
Cr eo que t odas las fam ilias deben r ecibir la m ism a
orient ación y apoyo de t odo el equipo ( E9)
Est am os culm inando nuest r a for m ación y ahor a en
nom bre de m uchos puedo decir que no t enem os m as ese MI EDO
q u e t en íam os con p acien t es p siq u iát r icos…lu eg o d e h ab er
part icipado de las práct icas y cuidar de esos pacient es ( E4)
Es im port ant e que se orient e a la fam ilia y al pacient e
sobr e la en f er m edad, así com o sobr e el t r at am ien t o a ser
seguido ( E30)
El est udiant e reconoce la im port ancia de la p r o f e si ó n y co m i e n za a t o m a r co n ci e n ci a y se r e sp o n sa b i l i za p o r e l cu i d a d o . Re co n o ci e n d o l a im portancia de su desem peño profesional com o parte de un equipo que cuida de portadores con trastornos m ent ales.
El m ayor recurso t écnico que t enem os en psiquiat ría,
som os nosot ros ( E12)
Considero que enferm ería, entrenada de form a adecuada,
t iene la capacidad de desarrollar un t rabaj o eficient e con pacient es
Considero que no debem os alej arnos, pero si im poner
lim it es ( E24)
Considero que las consult as de enferm ería sem anales
serían im port ant ísim as ( E5)
Par a el for m ador est a es u n a opor t u n idad para desencadenar la discusión sobre los sentim ientos de los est udiant es frent e a la enferm edad, así com o los valores y principios ét icos de la profesión.
CONSI DERACI ONES FI NALES
Se evidencian t res aspect os del aprendizaj e, desar r ollados por los est udiant es de enfer m er ía de la disciplina de Enferm ería Psiquiát rica, a t ravés de las d iscu sion es v ir t u ales d e casos con t r ast or n os m e n t a l e s a t r a v é s d e co n v e r sa ci o n e s e n - l ín e a : a p r e n d i za j e d e co n o ci m i e n t o s, a p r e n d i za j e d e procedim ient os y aprendizaj e de act it udes y valores. Co n r e sp e ct o a l a p r e n d i za j e d e procedim ientos ( saber hacer) se destacaron el cuidado con el pacient e psiquiát rico y las acciones dirigidas a la fam ilia del enferm o m ent al.
El aprendizaj e de act it udes y valores ( saber ser) dest aca el cam bio de los com ponent es afect ivos f r en t e al en f er m o m en t al, desar r ollan do em pat ía, con cien cia y r esp on sab ilid ad en la asist en cia d e enfer m er ía psiquiát r ica.
La s d i scu si o n e s d e l o s ca so s cl ín i co s r ealizados en t iem po r eal, m uest r an la im por t ancia en la par t icipación act iv a del est udiant e dur ant e el
pr oceso de enseñanza- apr endizaj e, v alor izando las estrategias pedagógicas utilizadas para esta finalidad. D u r a n t e l a s d i scu si o n e s v i r t u a l e s, l a s conversaciones en t iem po real son consideradas una d e l a s f o r m a s m á s d i r e ct a s y “ e n v i v o ” d e com u n icación en r elación a ot r as h er r am ien t as de com unicación virt ual, lo cual cont ribuye para reducir posibles barreras em ocionales en el estudiante( 16). En est e est udio, las discusiones analizadas m uest ran el cam bio del est udiant e en diversos aspect os, los que se r e l a ci o n a n co n e l a p r e n d i za j e , t a l e s co m o conocim ient os pr ev ios, dudas, v iv encias per sonales y sociales con el t em a, sent im ient os y angust ias.
De m odo general, las t ecnologías educat ivas const it uyen recursos cada vez m as elaborados, que apoy an los pr ocesos de apr en dizaj e. Se con sider a que la característica m ás im portante de estos recursos se a n l a p o si b i l i d a d d e t r a b a j a r co n d i v e r sa s referencias bibliografías pedagógicas. En este sentido, el present e est udio m ost ró que el uso de am bient e virt ual para el aprendizaj e de enferm ería psiquiát rica e n l a p e r sp e ct i v a d e d e sa r r o l l o h u m a n o , e st a orient ado para la acción y para la conciencia social, fundam ent ada en los pilares de la educación.
Así m ism o, los r esu lt ados fu n dam en t an la r i q u eza en l a d i scu si ó n p a r a el a p r en d i za j e d el est u dian t e y la pot en cialidad en cu an t o al u so de r e cu r so s t e cn o l ó g i co s, co m o h e r r a m i e n t a s d e co m u n i ca ci ó n e n t i e m p o r e a l , p a r a a p o y a r e i n cr e m e n t a r l a s p o si b i l i d a d e s e d u ca t i v a s e n enfer m er ía psiquiát r ica.
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