ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE
Relatório Final
Mestrado Integrado em Medicina
Sara Cristina Magalhães da Silva | 2014428
Orientador: Professor Dr. António Mário Santos
Regente: Professor Doutor Rui Maio
NOVA Medical School | Faculdade de Ciência Médicas
Universidade Nova de Lisboa
Índice
1. INTRODUÇÃO ... 2
2. SÍNTESE DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS ... 3
2.1. ESTÁGIO PARCELAR DE CIRURGIA (HOSPITAL BEATRIZ ÂNGELO)... 3
2.2. ESTÁGIO PARCELAR DE MEDICINA INTERNA (HOSPITAL DE EGAS MONIZ –SERVIÇO DE MEDICINA 1B) ... 3
2.3. ESTÁGIO PARCELAR DE SAÚDE MENTAL (HOSPITAL PROF.DR.FERNANDO FONSECA –SERVIÇO DE PSIQUIATRIA) ... 4
2.4. ESTÁGIO PARCELAR DE MEDICINA GERAL E FAMILIAR (USF DO PRAGAL) ... 4
2.5. ESTÁGIO PARCELAR DE PEDIATRIA ... 5
2.6. ESTÁGIO PARCELAR DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA ... 5
3. ELEMENTOS VALORATIVOS ... 6
4. POSICIONAMENTO CRÍTICO ... 7
5. ANEXOS ... 9
SIGLAS
AEFCM – Associação de Estudantes da NOVA Medical School | ATLS – Advanced Trauma
Life Support | ECG – Eletrocardiograma | MIM – Mestrado Integrado em Medicina |
MGF – Medicina Geral e Familiar; NMS|FCM - Nova Medical School | Faculdade de
1. Introdução
A formação médica pré-graduada tem como finalidade oferecer aos alunos do Mestrado Integrado em Medicina (MIM), uma base sólida de conhecimentos médicos, associado a um conjunto de aptidões clínicas, valores, atitudes e comportamentos, essenciais para o desenvolvimento de competências necessárias para o exercício de Medicina. É com base nestes princípios, que o Estágio Profissionalizante do 6º ano do MIM da NOVA Medical School se encontra organizado e durante o qual o aluno é integrado na prática clínica, em seis áreas fundamentais: Medicina, Cirurgia, Saúde Mental, Medicina Geral e Familiar, Pediatria e Ginecologia e Obstetrícia.
Para o Estágio Profissionalizante e com base no documento “O Licenciado Médico em Portugal”1, defini um
conjunto de objetivos que descrevo em pormenor no Anexo 3, e dos quais destaco:
• Aprofundar e consolidar conhecimentos teóricos e práticos adquiridos ao longo dos anos anteriores; • Identificar as minhas necessidades de aprendizagem e demonstrar uma atitude pró-ativa na procura de
informação, empenhada na aprendizagem ao longo da vida e na melhoria contínua das aptidões clínicas; • Aperfeiçoar a capacidade de colheita de história clínica, de execução do exame objetivo e exame do
estado mental, dirigidos às principais queixas do doente;
• Conhecer os princípios de tratamento de situações comuns e propor um plano estruturado para o diagnóstico diferencial;
• Melhorar competências de comunicação na relação médico-doente, tendo por base a abordagem biopsicossocial;
• Desenvolver um bom relacionamento com os outros profissionais de saúde, demonstrando sempre um comportamento profissional e fomentando o trabalho em equipa.
O presente relatório tem como intuito apresentar as atividades desenvolvidas ao longo do ano curricular, e está organizado em três partes: Síntese das atividades desenvolvidas onde faço uma descrição sumária referente a cada um dos estágios parcelares (consultar cronograma no Anexo 1); Elementos valorativos, onde apresento as atividades extracurriculares que desenvolvi; e Reflexão crítica onde faço uma avaliação pessoal do Estágio Profissionalizante e analiso retrospetivamente o cumprimento dos objetivos definidos.
2. Síntese das Atividades Desenvolvidas
2.1. Estágio Parcelar de Cirurgia (Hospital Beatriz Ângelo)
O estágio decorreu durante um período de oito semanas: uma semana de ensino teórico e teórico-prático, durante a qual realizei o curso “Trauma Evaluation and Management”, organizado pelo ATLS Portugal e pela Sociedade Portuguesa de Cirurgia (Anexo 4); quatro semanas no Serviço de Cirurgia Geral, duas semanas no Serviço de Gastrenterologia, uma semana no Serviço de Urgência Geral e Mini Congresso de Cirurgia. Para este estágio tive como objetivos específicos conhecer as principais síndromes cirúrgicas, o seu diagnóstico e tratamento, treino de técnicas de pequena cirurgia mais comuns e conhecer a técnicas de anestesia e assepsia necessárias para o efeito.
Durante as quatro semanas de estágio dedicadas à Cirurgia Geral, foi-me dada oportunidade de acompanhar o Dr. Francesco Dellla Nave ao longo da sua atividade diária, num total de 54 consultas externas (a maioria por patologia benigna - hérnias da parede abdominal, quistos sebáceos e lipomas), 28 doentes na enfermaria (a maioria com patologia maligna do cólon e reto, e vários casos de oclusão intestinal), 9 cirurgias no bloco operatório, tendo participado como 2º ajudante numa cirurgia de ressecção anterior do reto com anastomose primária e ileostomia em ansa, e numa excisão de sinus pilonidal.
Por sua vez, o estágio opcional no serviço de Gastrenterologia tornou-se no complemento perfeito do estágio de Cirurgia Geral, principalmente na vertente da patologia neoplásica colo-rectal. Tive oportunidade de assistir a diversas consultas e à realização de técnicas endoscópicas para diagnóstico e terapêutica.
No Mini Congresso apresentei um caso clínico a propósito de uma fístula colo-vaginal por complicação de vários episódios de diverticulite (Anexo 2).
2.2. Estágio Parcelar de Medicina Interna (Hospital de Egas Moniz – Serviço de Medicina 1B)
O estágio de Medicina Interna teve a duração de 8 semanas, durante as quais integrei as atividades do Serviço de Internamento de Medicina IB do Hospital Egas Moniz, tendo como tutor a Dra. Rita Reis. Para este estágio defini como objetivo específico o desenvolvimento de confiança, autossuficiência e capacidade de atuação, para que, de forma autónoma, pudesse avaliar, diagnosticar e prescrever medidas terapêuticas para as situações clínicas que contactei no internamento.
A minha atividade consistia em acompanhar diariamente 3 a 4 doentes, realizando a sua observação diária, elaboração do diário clínico, notas de entrada e notas de alta, prescrição de terapêutica, pedidos análises clínicas e outros exames complementares de diagnóstico, bem como estabelecer contacto com outros médicos, enfermeiros e familiares dos doentes, quando necessário. Discutindo cada um dos casos no final da manhã com a equipa médica. No total, fiquei responsável por 25 doentes no internamento e tive a oportunidade de assistir a 23 consultas externas. A presença no Serviço de Urgência foi útil no sentido em que permitiu participar nas várias vertentes Balcão de Atendimento Médico (Amarelos/Laranjas), Salas de Decisão Clínica, Sala de Observação e Sala de Reanimação, tendo observado um total de 44 doentes, e tive
oportunidade e de realizar alguns procedimentos clínicos como punção venosa e arterial, punção lombar e eletrocardiograma de 12 derivações.
De salientar, ainda, a oportunidade que tive de assistir a várias sessões formativas, sobre temas clínicos relevantes, que decorreram semanalmente no serviço, e a dois Workshops realizados na NMS|FCM. No final do estágio em conjunto com as minhas colegas elaboramos uma apresentação com revisão bibliográfica e discussão do tema “Emergências Oncológicas”.
2.3. Estágio Parcelar de Saúde Mental (Hospital Prof. Dr. Fernando Fonseca – Serviço de Psiquiatria) O estágio parcelar de Saúde Mental decorreu durante quatro semanas no Serviço de Internamento de Psiquiatria no Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca. Defini como objetivos para este estágio a consolidação de conhecimentos previamente adquiridos numa perspetiva biopsicossocial, englobando não só as diferentes perturbações psiquiátricas, como também os aspetos psicológicos das doenças somáticas, bem como o treino da entrevista clínica e exame do estado mental.
Os dois primeiros dias de estágio decorreram na NMS|FCM, com a participação nos seminários teórico-práticos lecionados pelo Prof. Doutor Miguel Talina e pelo Prof. Doutor Pedro Mateus. Durante o estágio, acompanhei a Dra. Patrícia Gonçalves e a Dra. Sofia Barbosa nas várias atividades que constituem a sua prática clínica, tais como o internamento, os tratamentos de electroconvulsivoterapia e serviço de urgência, tendo acompanhado um total de 17 doentes. Tive oportunidade de assistir a diversas entrevistas clínicas, com avaliação do estado mental, aplicação de testes de avaliação das funções frontais, bem como discussão de abordagens terapêuticas e planos de tratamento. Durante o estágio, participei também nas reuniões semanais entre a equipa comunitária de Queluz e diferentes equipas (Internamento, Hospital de Dia, Espaço@com, Recomeço, Pedopsiquiatria). Estas reuniões permitem uma continuidade de cuidados, entre a comunidade e hospital, garantindo a qualidade dos cuidados prestados.
2.4. Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar (USF do Pragal)
O estágio de Medicina Geral e Familiar decorreu na USF do Pragal sob orientação da Dra. Ana Valério e teve a duração de quatro semanas. Defini como objetivos principais para este estágio a consolidação de aptidões na relação médico-doente, o treino na condução da entrevista clínica e gestão do tempo de consulta, e a identificação e abordagem dos problemas de saúde mais frequente na comunidade.
Ao longo das quatro semanas de estágio tive a oportunidade de contactar com cerca de 126 doentes em contextos clínicos diferentes, consultas programadas (saúde de adultos, saúde materna, saúde infantil e planeamento familiar) e consultas abertas/urgência. Deste o início do estágio, foi-me dada autonomia e responsabilidades progressivas, para a realização de entrevista aos doentes, exame objetivo, discussão das hipóteses de diagnóstico e plano terapêutico. Destaco a oportunidade de realizar procedimentos, que não tinha executado previamente, tais como a colpocitologia e a colocação de implantes contracetivos. Durante
o estágio tive, ainda, oportunidade de acompanhar a enfermeira de família da equipa da Dra. Ana Valério, nas atividades de sala de tratamentos e visitas domiciliarias, o que me permitiu observar os diferentes contextos socioeconómicos dos utentes, bem como as barreiras físicas e arquitetónicas existentes que dificultam o acesso dos mesmos às unidades de saúde.
2.5. Estágio Parcelar de Pediatria (E-Learning)
No dia 10 de março de 2019, devido à pandemia COVID-19, foram suspensas todas as atividades presenciais da NMS|FCM, incluindo os estágios nos hospitais e outras unidades de saúde. Por este motivo o estágio parcelar de Pediatria decorreu em formato E-Learning. Para este estágio estabeleci como principal objetivo conhecer os princípios gerais de atuação nas patologias pediátricas mais frequentes. Como metodologias de avaliação foram propostas a realização de um trabalho individual e um trabalho de grupo. Efetuei um artigo de revisão na temática do tratamento da obesidade na criança e adolescente, utilizando cerca de vinte artigos internacionais para a revisão bibliográfica. A escolha do tema incidiu sobre o meu interesse particular na área, pela experiência no estágio do 5º ano de Pediatria, particularmente na semana de cirurgia pediátrica no Hospital Dona Estefânia. Realizei, também, um trabalho de grupo sobre o tema Meningite e Meningoencefalite, que foi apresentado no último dia de estágio através da plataforma Zoom.
Para complemento do estágio, e tendo em conta os objetivos de aprendizagem, utilizei as plataformas online de formação médica AMBOSS e InSimu patient para a realização de casos clínicos na área da Pediatria. Realizei, também, através da plataforma de simulação UPHILL Simulate do Hospital da Luz Learning Health, casos clínicos na abordagem à criança com COVID-19. Posteriormente, a este período de quatro semanas, tive oportunidade de assistir a quatro sessões de discussão de casos clínicos, organizadas pela NMS|FCM e disponibilizado aos alunos através da plataforma Zoom, sobre os temas hematologia, abordagem ao adolescente, exantemas, pneumologia e gastroenterologia.
2.6. Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia (E-Learning)
À semelhança de Pediatria, também o estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia decorreu em formato
E-Learning, durante quatro semanas. Para este estágio estabeleci como objetivos principais a consolidação de
conhecimentos sobre a vigilância de cada um dos trimestres de gravidez e trabalho de parto, bem como da abordagem ao doente nas principais situações clínicas nesta área. Durante este estágio, foram disponibilizados aos alunos workshops sobre os temas: ginecologia, cuidados pré-concecionais, gravidez normal, trabalho de parto normal e anormal, e cuidados pós-parto. Estes workshops foram realizados em formato PowerPoint com gravação de som, e foram avaliados através de perguntas de escolha múltipla. Durante o estágio, tive também a oportunidade de elaborar um trabalho de grupo sobre o tema Gravidez Ectópica. Para complementar o estágio e de modo a atingir os objetivos definidos, realizei casos clínicos na área da ginecologia e obstetrícia nas plataformas online de formação médica AMBOSS e InSimu patient.
Participei, ainda, durante este período no Mini-Simposio Virtual – COVID 19 Y Gestación organizado pela Fetal
I+D Education Barcelona (Anexo 15), nos Workshops: Sexualidade e Gravidez; Mutilação Genital Feminina
organizados pela AEFCM (Anexo 16 e 17).
3. Elementos Valorativos
Durante o Estágio Profissionalizante, para ampliar e aprofundar os meus conhecimentos em áreas clínicas participei em (Anexos 5-14):
• Controlo de infeção e antibioterapia para médicos: Uma visão global • Curso COVID-19 Crisis Crash Course
• Webinar 1º Congresso Nacional de Imunoalergologia • Controvérsias na abordagem terapêutica da COVID-19 • Workshop Radiologia na Urgência – Tórax a Abdómen • Palestra Neurorradiologia
• Workshop Métodos Alternativos de Ensino • AMBOSS Clinical Competition
• Cursos online da Stanford Medicine “Hypertension in Primary Care – Improving Control and Reducing Risk” e “An Evidence-Based Approach to the Diagnosis and Management of Migraines in Adults in the Primary Care and General Neurology Setting”
Saliento ainda, a oportunidade que tive em participar na organização do 4th Biennial Meeting of the
European Society of Neurogastroenterology and Motility and Postgraduate Course on Gastrointestinal Motility – NeuroGASTRO 2019 (Anexo 18), que decorreu em setembro de 2019, no Centro de Cultural de
Belém, o qual teve um contributo muito positivo para a minha formação. Durante este evento pude colaborar nas sessões diárias dos posters científicos e na disponibilização de informações aos participantes, bem como, na receção ao Exmo. Sr. Presidente da República Portuguesa, durante a cerimónia de abertura do evento. Por último, relativamente à formação académica e profissional anterior, de referir que previamente ao MIM realizei uma Licenciatura em Enfermagem, na Escola Superior de Enfermagem de Calouste Gulbenkian de Lisboa, e uma Pós-Graduação em Gestão, pela Escola Superior de Enfermagem de Lisboa, tendo trabalhado num Hospital privado do Grupo Luz Saúde durante quase todo o MIM, excetuando-se este último ano. O meu curriculum académico e profissional anterior foram extremamente úteis ao longo deste percurso, nomeadamente a nível da abordagem ao doente, do estabelecimento da relação terapêutica, das competências de comunicação, e particularmente na capacidade de organização, planeamento e gestão de tempo.
4. Posicionamento Crítico
Analisando retrospetivamente o Estágio Profissionalizante, considero que, na sua globalidade, os objetivos definidos inicialmente foram cumpridos (Anexo 3). Nesta secção pretendo salientar o contributo de cada estágio parcelar para o cumprimento desses objetivos, quais as competências que me permitiram adquirir, bem como analisar os desafios que a pandemia COVID-19 trouxe ao ensino de Medicina, em particular nos estágios parcelares que foram diretamente afetados.
Todos os estágios parcelares que compõem o Estágio Profissionalizante foram essenciais para aprofundar e consolidar os conhecimentos teóricos e práticos adquiridos ao longo dos anos anteriores, aplicá-los na prática clínica diária, e adquirir autonomia e responsabilidade indispensáveis para o exercício de Medicina. No que diz respeito às competências ao nível dos conhecimentos, foi uma das áreas que mais facilmente se adaptou à nova realidade imposta pela pandemia. Com as aulas e todas as atividades presenciais canceladas, a NMS|FCM disponibilizou aulas online (quer através de aulas em formato PowerPoint com som gravado, ou em direto através da plataforma de videoconferência remota Zoom), foram também disponibilizadas várias palestras, cursos e workshops online. No meu caso, os estágios parcelares de Pediatria e Ginecologia e Obstetrícia, adotaram as metodologias de ensino alternativas descritas, e que contribuíram positivamente para o cumprimento dos objetivos nesta área. De igual forma, os seminários teóricos e teórico práticos em que participei presencialmente, durante os estágios de Medicina Interna e Cirurgia, foram muito úteis para aprofundar e consolidar os conhecimentos clínicos. Para além disso, procurei participar em outros workshops e cursos online, no âmbito de cada estágio parcelar, para colmatar lacunas em termos de conhecimentos clínicos. A disponibilização de aulas, cursos e workshops em formato online tem vantagens, no sentido em que permite o active learning, permite também que cada aluno possa estudar em casa no horário que lhe for mais oportuno e rever as aulas as vezes que considere necessárias. Contudo, exige uma melhor gestão do tempo.
Relativamente às aptidões clínicas e ao treino de procedimentos, apenas os estágios realizados antes da pandemia, me permitiram atingir os objetivos definidos para estas áreas. Não existe forma de substituir os estágios clínicos por outro formato que proporcione a aquisição de competências nos domínios psicomotor, desempenho e no domínio afetivo. Estes só são possíveis de atingir na interação com o outro (com os doentes, as suas famílias, os profissionais de saúde). As competências empáticas são adquiridas através da experiência própria, da relação médico-doente e através da observação dos tutores, que nos inspiram e que tomamos como exemplo. Neste contexto, quero destacar no estágio de Cirurgia, a oportunidade de participar em alguns atos cirúrgicos, bem como a aprendizagem da abordagem ao doente com síndrome cirúrgica com semiologia e exame objetivo direcionado. Acrescento, ainda, a possibilidade que tive, na área de atuação do meu tutor, de aprofundar conhecimentos na avaliação de hérnias da parede abdominal. Em relação ao estágio de Medicina foi um dos estágios mais desafiantes, pelo nível de exigência em termos de
revisão de conhecimentos teóricos para o diagnóstico diferencial, para a tomada de decisões clínicas e prescrição de tratamento. Foi um dos estágios onde experienciei maior autonomia e responsabilidade, e senti uma maior evolução das minhas aptidões clínicas. No estágio de MGF, pude compreender a complexidade de cada consulta, que implica uma gestão cuidada do tempo, de modo a conseguir ouvir o doente, orientar a entrevista, dirigir o exame objetivo, formular hipóteses de diagnóstico enquadrando as co morbilidades, discutir com doente o plano terapêutico, enquanto se efetua o registo clínico. Saliento ainda, a oportunidade de treino de procedimentos, como o exame ginecológico e a realização de colpocitologias. No estágio de Saúde Mental, destaco a compreensão da importância de uma abordagem holística no tratamento dos doentes e nas competências adquiridas na avaliação do estado mental, fundamentais tanto na área da Psiquiatria como em qualquer outra especialidade médica.
Considerando o objetivo de autoaprendizagem e proatividade, gostaria de realçar que nos estágios de Pediatria e Ginecologia e Obstetrícia, procurei treinar o raciocínio clínico, o reconhecimento de padrões e a aplicação de conhecimento teórico para a tomada de decisões, através da resolução de casos clínicos nas plataformas de ensino médico online (AMBOSS, InSimu patient, UpHill Simulate). Estas plataformas permitem a simulação de casos clínicos de situações específicas, algumas raras, difíceis de se encontrar na prática, com possibilidade de repetir os casos e melhorar a minha resposta de acordo com os algoritmos definidos. Contudo, esta aprendizagem fica limitada pela ausência de um tutor. O tutor pela sua experiência clínica, orienta o raciocínio clínico e a abordagem ao doente, ensina a saber fazer a pergunta certa, a pedir o exame certo e a alertar para o que é mais relevante. Neste ponto, a discussão de casos clínicos realizada durante o estágio de Pediatria deu um contributo positivo, porque permitiu uma interação maior entre os alunos e tutor, com resposta a dúvidas concretas e dando exemplos reais da prática clínica.
Relativamente às competências de comunicação, o Estágio Profissionalizante foi fundamental para o desenvolvimento e melhoria das mesmas. Destaco os estágios de Saúde Mental e MGF como os que mais contribuíram para tal, devido às particularidades inerentes a estas especialidades. De igual forma, as apresentações realizadas em cada um dos estágios parcelares (Anexo 2), permitiram-me melhorar as minhas competências de comunicação científica, através de diversos meios, seja presencialmente ou através de plataformas como o Zoom. Foi, também, no sentido de melhorar as minhas competências de comunicação e de aptidões gerais que me levaram a participar na organização do 4th Biennial Meeting of the European
Society of Neurogastroenterology and Motility.
Apesar de todos os desafios que surgiram pelo caminho, particularmente devido à pandemia, creio que tirei o máximo de proveito de cada um dos estágios, reconhecendo a importância de ser resiliente e saber lidar com o inesperado. Termino estes 6 anos na NMS|FCM, com um enorme sentimento de gratidão, agradecendo a todos os professores, tutores, colegas e a todos os doentes que tive o privilégio de acompanhar durante este caminho, os quais contribuíram para a minha formação pessoal e profissional.
5. Anexos
Secção 1 – Estágio Profissionalizante
• ANEXO 1 – Cronograma das atividades desenvolvidas durante o Estágio Profissionalizante • ANEXO 2 – Apresentações efetuadas durante o Estágio Profissionalizante
• ANEXO 3 – Objetivos e autoavaliação do Estágio Profissionalizante
Secção 2 – Cursos e Conferências em que participei durante o Estágio Profissionalizante
• ANEXO 4 – Curso TEAM
• ANEXO 5 – Controlo de infeção e antibioterapia para médicos: Uma visão global • ANEXO 6 – Curso COVID-19 Crisis Crash Course
• ANEXO 7 – Webinar 1º Congresso Nacional de Imunoalergologia • ANEXO 8 – Controvérsias na abordagem terapêutica da COVID-19 • ANEXO 9 – Workshop Radiologia na Urgência – Tórax a Abdómen • ANEXO 10 – Palestra Neurorradiologia
• ANEXO 11 – Workshop Métodos Alternativos de Ensino
• ANEXO 12 – Curso “Hypertension in Primary Care – Improving Control and Reducing Risk” • ANEXO 13 – Curso “An Evidence-Based Approach to the Diagnosis and Management of
Migraines in Adults in the Primary Care and General Neurology Setting”
• ANEXO 14 – AMBOSS Clinical Competition
• ANEXO 15 – Mini-Simposio Virtual – COVID-19 y Gestación • ANEXO 16 – Workshop Sexualidade e Gravidez
• ANEXO 17 – Workshop Mutilação Genital Feminina
Secção 3 – Projetos em que participei em regime de voluntariado
• ANEXO 18 – Organização e participação no 4th Biennial Meeting of the European Society of
Neurogastroenterology and Motility and Postgraduate Course on Gastrointestinal Motility –
ANEXO 1– Cronograma das atividades desenvolvidas durante o Estágio Profissionalizante
Tabela 1 – Cronograma do Estágio Profissionalizante
Data Estágio Parcelar Local de Estágio Orientador
09/09/2019– 01/11/2019 Cirurgia Hospital Beatriz Ângelo Dr. Francesco Della Nave
04/11/2019 – 10/01/2020 Medicina Hospital de Egas Moniz Dr.ª Rita Reis
20/01/2020 – 14/02/2020 Saúde Mental Hospital Prof. Dr. Fernando Fonseca
Dr.ª Patrícia Gonçalves Dr.ª Sofia Barbosa
17/02/2020 – 13/03/2020 Medicina Geral e
Familiar USF do Pragal Dr.ª Ana Valério
16/03/2020 – 17/04/2020 Pediatria E-Learning Prof. Doutor Luís
Varandas
19/04/2020 – 14/05/2020 Ginecologia e
Obstetrícia E-Learning
Prof. Doutora Teresinha Simões
ANEXO 2– Apresentações efetuadas durante o Estágio Profissionalizante
Tabela 2 – Descrição das apresentações efetuadas no Estágio Profissionalizante Estágio Parcelar Tema e autores Notas
Cirurgia An Unusual Path: Um caso de fístula colo-vaginal
Caso clínico de fístula colo-vaginal como complicação de diverticulite. Desenvolveu-se uma revisão teórica, com exploração do algoritmo de abordagem à doente com fistula colo-vaginal e descrição da técnica cirúrgica.
Medicina Emergências Oncológicas
Revisão teórica das principais emergências oncológicas, frequentes em contexto de Urgência e Internamento Médico.
Pediatria Meningite
Revisão teórica sobre meningite e meningoencefalite em Pediatria, com enfoque na meningite bacteriana, abordagem e tratamento.
Ginecologia e
Obstetrícia Gravidez Ectópica
Revisão teórica sobre gravidez ectópica, diagnóstico, abordagem e tratamento médico e cirúrgico.
ANEXO 3 – Objetivos e autoavaliação do Estágio Profissionalizante
Tabela 3 – Autoavaliação Estágio Profissionalizante
OBJETIVOS NIVEL
1 2 3
CONHECIMENTOS
Conhecer a estrutura e função normal do corpo e de cada um dos seus sistemas
mais importantes X
Identificar alterações da estrutura e função dos vários órgãos e sistemas X Conhecer as manifestações das doenças com maior prevalência a nível clínico X ATITUDES E COMPORTAMENTOS PROFISSIONAIS
Assumir responsabilidade pelo tratamento do doente individual, fiabilidade e
pontualidade X
Demonstrar comportamento profissional a nível pessoal e interpessoal X
Ter capacidade de trabalhar eficazmente em equipa X
Reconhecer as próprias limitações e erros e ter grau de iniciativa adequado X APTIDOES CLíNICAS E PROCEDIMENTOS PRÁTICOS
Obter, elaborar e apresentar uma história clínica completa X Desempenhar um exame físico completo e exame do estado mental, adequado
a cada situação X
Elaborar registos clínicos de forma sintetizada, estruturada e completa – nota
de admissão, diário clínico, nota de alta, carta de referenciação, entre outros X Ser capaz de propor um plano estruturado para o diagnóstico diferencial X Conhecer as indicações e interpretar os resultados dos exames
complementares de diagnóstico mais comuns na prática clínica X Conhecer os princípios de tratamento de situações comuns e prescrever
fármacos de forma racional X
Executar procedimentos clínicos de rotina:
- Avaliação de sinais vitais
X
- Realizar e interpretar ECG de 12 derivações
X
- Punção venosa e arterial
X
- Punção lombar
X
- Sutura de pequenas feridas (incluindo técnicas de anestesia local)
X
- Colpocitologia
X
APTIDÕES INTERPESSOAIS DE COMUNICAÇÃO
Comunicar eficazmente com doentes, família e profissionais de saúde X Explicar ao doente os motivos, a execução e os riscos de procedimentos de
investigação diagnóstica, bem como os seus resultados X
Informar o doente sobre opções terapêuticas expondo as vantagens e
desvantagens da sua execução, riscos e eventuais efeitos colaterais X APTIDÕES GERAIS
Envolver-se com sucesso na autoaprendizagem, identificar e demonstrar
estratégias para atingir os objetivos da aprendizagem ao longo da vida X Demonstrar uma atitude pró-ativa no que respeita à procura de informação
relevante do ponto de vista profissional, a partir da literatura ou outras fontes X
Nível 1: Conhecer os fundamentos da competência. Observar a sua realização ou ajudar na realização. Nível 2: Capacidade para efetuar a competência sob supervisão.
ANEXO 13 – Curso “An Evidence-Based Approach to the Diagnosis and Management of Migraines in Adults
ANEXO 18 – Organização e participação no 4th Biennial Meeting of the European Society of
Neurogastroenterology and Motility and Postgraduate Course on Gastrointestinal Motility – NeuroGASTRO
