D I S C I P L I N A D E S E M I O L O G I A U N I V E R S I D A D E D E M O G I D A S C R U Z E S FA C U L D A D E D E M E D I C I N A

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C A R A C T E R E S S E M I O L Ó G I C O S

D I A R R E I A A L T A E B A I X A

(5)
(6)

D i a r r e i a

SINTOMA

Consistência diminuída

(7)

D I A R R E I A É o a u m e n t o d o t e o r l í q u i d o d a s f e z e s c o m c o n s e q u e n t e d i m i n u i ç ã o d a c o n s i s t ê n c i a d a s m e s m a s ; f r e q u e n t e m e n t e a s s o c i a d o a o a u m e n t o d o v o l u m e f e c a l , a s s i m c o m o a o a u m e n t o d o n ú m e r o d e d e j e ç õ e s , u s u a l m e n t e t r ê s o u m a i s a o d i a .

(8)

D i s e n t e r i a

SÍNDROME

Conjunto de sintoma e sinais

(9)

D I S E N T E R I A É u m a s í n d r o m e , c o m u m e n t e o b s e r v a d a n a a m e b í a s e e n a s h i g u e l l o s e , q u a l i f i c a d a p e l a a s s o c i a ç ã o d a d i a r r e i a à c ó l i c a a b d o m i n a l ( d o r e m c o n s t r i ç ã o e i n t e n s a ) , a o t e n e s m o n o f i n a l d a e v a c u a ç ã o ( s e n s a ç ã o d o l o r o s a n o e s f í n c t e r a n a l ) e à s f e z e s m u c o s s a n g u i n o l e n t a s ( c o m m u c o e s a n g u e ) .

(10)

D i a r r e i a o s m ó t i c a H2O H2O H2O MÁ ABSORÇÃO OSMOSE H2O

(11)

D I A R R E I A O S M Ó T I C A

A s í n d r o m e d e m á a b s o r ç ã o r e t a r d a a a b s o r ç ã o d e á g u a e e l e t r ó l i t o s n o i n t e s t i n o d e l g a d o . P o r

c o n s e g u i n t e , h á a c ú m u l o d e s s a s s u b s t â n c i a s , o q u e e l e v a a p r e s s ã o o s m ó t i c a i n t r a l u m i n a l .

(12)

D i a r r e i a s e c r e t o r a

H2O

ENTEROTOXINAS BACTERIANAS E MEDICAMENTOS

E

M

+

AMP

(13)

D I A R R E I A S E C R E T O R A E n t e r o t o x i n a b a c t e r i a n a ( e x . E s c h e r i c h i a c o l i , V i b r i o c h o l e r a e ) o u m e d i c a m e n t o ( e x . a n t i - i n f l a m a t ó r i o , a n t i b i ó t i c o , a n t i á c i d o , a n t i - h i p e r t e n s i v o , a n t i a r r í t m i c o , c a r d i o t ô n i c o ) e s t i m u l a à s í n t e s e d e A M P c í c l i c o i n t r a c e l u l a r a o q u e a m u c o s a d o d e l g a d o r e s p o n d e s e c r e t a n d o a t i v a m e n t e á g u a e e l e t r ó l i t o s .

(14)

D i a r r e i a e x s u d a t i v a

INFLAMAÇÃO, ISQUEMIA OU NEOPLASIA DA MUCOSA

+

PERMEABILIDADE

H2O

(15)

D I A R R E I A E X S U D AT I VA U m p r o c e s s o i n f l a m a t ó r i o ( e x . c o l i t e ) , i s q u ê m i c o ( e x . v o l v o d e s i g m o i d e ) o u n e o p l á s i c o ( e x . l i n f o m a d i f u s o ) d e s e n c a d e i a o a u m e n t o d a p e r m e a b i l i d a d e d a m u c o s a i n t e s t i n a l d o q u e d e c o r r e u m a m a i o r p a s s a g e m d e á g u a e e l e t r ó l i t o s d o m e i o i n t e r n o p a r a o l ú m e n .

(16)

D i a r r e i a m o t o r a

HIPERTIREOIDISMO OU DIARREIA FUNCIONAL

MOTILIDADE INTESTINAL AUMENTADA H2O

(17)

D I A R R E I A M O T O R A O h i p e r t i r e o i d i s m o , a s s i m c o m o a d i a r r e i a f u n c i o n a l , p r o m o v e o a u m e n t o d a m o t i l i d a d e d o i n t e s t i n o d e l g a d o c o m c o n s e q u e n t e a c e l e r a ç ã o d o t r â n s i t o i n t e s t i n a l d o q u e d e c o r r e a m e n o r a b s o r ç ã o d e á g u a e e l e t r ó l i t o s , r e s t a n d o a o s m e s m o s d i r i g i r e m - s e à s f e z e s .

(18)

D e c á l o g o f e c a l

(19)

D E C Á L O G O

O m é d i c o d e v e i n v e s t i g a r d e z c a r a c t e r í s t i c a s , q u a i s s e j a m a c o n s i s t ê n c i a , o v o l u m e , a f r e q u ê n c i a , a d u r a ç ã o , o s f a t o r e s q u e a c o m p a n h a m , o c o n t e ú d o , o

(20)

C o n s i s t ê n c i a

ABSORÇÃO H20

Intestino delgado

(21)

C O N S I S T Ê N C I A P o d e s e r p a s t o s a , l í q u i d a o u s e m i l í q u i d a . N o p r i m e i r o c a s o h o u v e p o u c o p r e j u í z o d a a b s o r ç ã o i n t e s t i n a l , l o g o a i n t e r c o r r ê n c i a d e u - s e n o i n t e s t i n o g r o s s o . N o s d e m a i s , i n v e r s a m e n t e , o c o r r e u g r a n d e p r e j u í z o d a a b s o r ç ã o i n t e s t i n a l , d e m o d o q u e , a q u i l o q u e l h e d e u c a u s a a g i u a o n í v e l d o i n t e s t i n o d e l g a d o , n o d u o d e n o .

(22)

F r e q u ê n c i a

GATILHO CÓLICO

Intestino grosso

(23)

F R E Q U Ê N C I A A f r e q u ê n c i a p o d e e s t a r a u m e n t a d a o u m u i t o a u m e n t a d a . N o p r i m e i r o c a s o , v e r i f i c a - s e q u e a s e d e d a i n t e r c o r r ê n c i a d i a r r e i c a e n c o n t r a - s e n o i n t e s t i n o d e l g a d o . J á , n a s e g u n d a s i t u a ç ã o , p e r c e b e - s e q u e a s e d e d a i n t e r c o r r ê n c i a e s t á n o g r o s s o , p o r ç õ e s d i s t a i s .

(24)

Vo l u m e

ABSORÇÃO SÓLIDO

Intestino delgado

(25)

V O L U M E O v o l u m e p o d e e s t a r a u m e n t a d o o u a u m e n t a d í s s i m o . N o p r i m e i r o c a s o , a a b s o r ç ã o n o i n t e s t i n o d e l g a d o o c o r r e u d e m o d o r e g u l a r, l o g o t r a t a - s e d e d i a r r e i a b a i x a . P o r o u t r o l a d o , n a s e g u n d a s i t u a ç ã o , a a b s o r ç ã o n o i n t e s t i n o d e l g a d o o c o r r e u d e m a n e i r a i r r e g u l a r, p e l o q u e r e s t a c l a r o e s t a r a í a s e d e d o d i s t ú r b i o d i a r r e i c o .

(26)

D u r a ç ã o

DOENÇA DE BASE

Patogenia

AGUDA CRÔNICA

(27)

D U R A Ç Ã O A d i a r r e i a p o d e s e r a g u d a o u c r ô n i c a . N a p r i m e i r a s i t u a ç ã o , é d e c o r r e n t e d e d o e n ç a a g u d a , m o m e n t â n e a , u m a i n t o x i c a ç ã o a l i m e n t a r o u u m v o l v o d e s i g m o i d e . J á n o s e g u n d o c a s o , é p r o v e n i e n t e d e u m a d o e n ç a c r ô n i c a , q u e p e r s i s t e n o t e m p o , c o m o , p o r e x e m p l o , u m a s í n d r o m e d e m á a b s o r ç ã o o u u m h i p e r t i r e o i d i s m o .

(28)

F a t o r e s q u e a c o m p a n h a m

FEBRE DOR

CÓLICA SANGUE

MAGRESA AGITAÇÃO

(29)

F AT O R E S Q U E A C O M PA N H A M A p e r d a d e p e s o a d v é m d a m á a b s o r ç ã o ( d i a r r e i a o s m ó t i c a ) , a f e b r e d a i n f e c ç ã o i n t e s t i n a l b a c t e r i a n a ( d i a r r e i a s e c r e t o r a ) , a d o r d a i n f l a m a ç ã o , d a i s q u e m i a o u d a n e o p l a s i a ( d i a r r e i a e x s u d a t i v a ) e a a g i t a ç ã o p s i c o m o t o r a d o h i p e r t i r e o i d i s m o ( d i a r r e i a m o t o r a ) . A c ó l i c a , o t e n e s m o , o m u c o e o s a n g u e , d a d i s e n t e r i a .

(30)

C o n t e ú d o

(31)

C O N T E Ú D O A l i m e n t o s d i g e r í v e i s i n d i c a m m á a b s o r ç ã o d e m a c r o n u t r i e n t e s ( c a r b o i d r a t o , p r o t e í n a e g o r d u r a ) . G o r d u r a ( e s t e a t o r r e i a ) s u s c i t a f e z e s c l a r a s , b r i l h a n t e s , f l u t u a n t e s e e x p l o s i v a s , i n d i c a n d o m á a b s o r ç ã o d e l i p í d i o s . S a n g u e p o d e s e r v i v o ( e n t e r o r r a g i a ) o u d e g r a d a d o , e m b o r r a d e c a f é ( m e l e n a ) .

(32)

A s p e c t o

ENTERORRAGIA

Vermelho vivo

ESTEATORRÉIA

Clara, lustrosa e flutuante

MELENA

(33)

A S P E C T O A s f e z e s c l a r a s , l u s t r o s a s e f l u t u a n t e s o c o r r e m n a v i g ê n c i a d o e x c e s s o d e g o r d u r a , a e s t e a t o r r e i a . A s f e z e s c o m c o l o r a ç ã o v e r m e l h o v i v o i n d i c a m a p r e s e n ç a d e s a n g r a m e n t o p r ó x i m o a o â n u s ( e n t e r o r r a g i a ) . E , a s f e z e s e m b o r r a d e c a f é r e t r a t a m o s a n g r a m e n t o d i s t a n t e d o â n u s , d e g r a d a n d o - s e o s a n g u e ( m e l e n a ) .

(34)

G a s e s

GORDURA

Quantun

TÍPICOS EXPLOSIVOS

(35)

G A S E S A d i a r r e i a p o d e c u r s a r c o m g a s e s e m q u a n t i d a d e e s p e r a d a h a b i t u a l m e n t e o u m u i t o a u m e n t a d a e c o m c a r á t e r e x p l o s i v o . N o p r i m e i r o c a s o , p e r c e b e - s e a p r e s e n ç a d e g o r d u r a m o d e r a d a ( 1 4 g r a m a s ) . N a s e g u n d a s i t u a ç ã o , a c e n t u a d a ( a l é m d e 1 4 g r a m a s ) , r e s t a n d o r a t i f i c a d a a v i g ê n c i a d a e s t e a t o r r e i a .

(36)

O d o r NITROGÊNIO Enzimas nitrogenadas FECAL SANIOSO CADAVERINA PUTRESINA

(37)

O D O R A d i a r r e i a p o d e t e r o d o r s a n i o s o o u p ú t r i d o . N o p r i m e i r o c a s o , t r a t a - s e d o t í p i c o o d o r d e s a g r a d á v e l d a s e x o n e r a ç õ e s , o q u e o c o r r e n a a u s ê n c i a d e i n f e c ç ã o ( d i a r r e i a o s m ó t i c a , e x s u d a t i v a e m o t o r a ) . N a s e g u n d a s i t u a ç ã o , o o d o r é e x c e s s i v a m e n t e s a n i o s o , o q u e s e v e r i f i c a n a p r e s e n ç a d a i n f e ç ã o ( d i a r r e i a s e c r e t o r a ) .

(38)

R e l a ç ã o c o m j e j u m

JEJUM

É ou não fator de melhora

(39)

R E L A Ç Ã O C O M J E J U M A i n t r o d u ç ã o d e j e j u m p o d e , c o n f o r m e o r e s u l t a d o a l c a n ç a d o , o r i e n t a r o m e c a n i s m o e t i o p a t o g ê n i c o d a d i a r r e i a . S e o p r o c e s s o d i a r r e i c o d i m i n u i o u c e s s a , s e r á o s m ó t i c a . P o r o u t r o l a d o , s e p e r m a n e c e i m p e r t u r b a d o , s e c r e t o r a o u e x s u d a t i v a .

(40)

D i a r r e i a a l t a v e r s u s b a i x a

(41)

D I A R R E I A A LTA V E R S U S D I A R R E I A B A I X A A d i a r r e i a a l t a , v a l e n d o d i z e r n a t i v a d o d u o d e n o , t e m c o n s i s t ê n c i a m u i t o d i m i n u í d a ( f e z e s l í q u i d a s ) , v o l u m e m u i t o a u m e n t a d o e f r e q u ê n c i a p o u c o a u m e n t a d a . J á a d i a r r e i a b a i x a , o u s e j a d o c ó l o n , t e m c o n s i s t ê n c i a p o u c o d i m i n u í d a ( f e z e s p a s t o s a s ) , v o l u m e p o u c o a u m e n t a d o e f r e q u ê n c i a m u i t o a u m e n t a d a .

(42)

INTRODUÇÃO

GÊNESE

PATOLOGIA CARACTERES

(43)

Figure

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