RevPaulPediatr.2015;33(4):377---378
www.rpped.com.br
REVISTA
PAULISTA
DE
PEDIATRIA
EDITORIAL
A
presenc
¸a
da
família
durante
procedimentos
invasivos
e
de
ressuscitac
¸ão
em
pediatria
Family
presence
during
pediatric
invasive
procedures
and
resuscitation
Amélia
Gorete
Reis
FaculdadedeMedicina,UniversidadedeSãoPaulo(USP),SãoPaulo,SP,Brasil
Recebidoem16dejulhode2015
A presenc¸a da família durante procedimentos invasivos e deressuscitac¸ãoemcrianc¸asvemsetornandomaiscomum na prática pediátrica, embora a maioria dos servic¸os de emergêncianoBrasilnãotenhaprotocolosestruturadosque norteiemessaconduta.Aopiniãodeprofissionaisede paren-tessobreesseassuntovemsendodiscutidanaliteratura.1
Estudos que avaliam a percepc¸ão dos parentes têm demonstrado fatores positivos quando presenciam tais intervenc¸ões.Afamíliatemaoportunidade depercebera realgravidadedadoenc¸aoudotraumaeobservarquefoi realmentefeitotudoque erapossível, alémdemanter-se unidanumasituac¸ãodeestresse,oqueaumentaoconforto ereduzaansiedadedacrianc¸a.Hárelatosdefamíliasque presenciaramaressuscitac¸ãodeseusfilhoserecomendaram essacondutaàsoutrasehádepoimentosdequeolutofoi facilitadoemcasosdemortedacrianc¸a.2,3
Estudosqueavaliamaopiniãodosprofissionais apresen-tamresultadosdiversos.Dentreosmotivosalegadospelos profissionais para discordarem da presenc¸a dos parentes estãoaperdadecontroleemocionaldafamíliaeoprejuízo naexecuc¸ãodosprocedimentos,odesconfortodos profissi-onais,queaumentaachancedeinsucesso,alimitac¸ãono ensinodeprofissionaisemtreinamentoeoaumentodorisco deprocessolegal.Tais justificativasvêmsendo questiona-das,jáqueestão baseadasmaisemsuposic¸õesdoqueem fatos.
E-mail:[email protected]
Poroutrolado,outrosestudosdemonstramquehá pro-fissionaisquepreferemaparticipac¸ãodafamília.Dentreas razõesquejustificamessaconduta,destaca-sea oportuni-dadedeeducar asfamíliassobre acondic¸ão dopaciente, forc¸aros profissionais apensarem na dignidade e privaci-dadenocuidadodacrianc¸a,assimcomonomelhorcontrole dadorereduc¸ãodosofrimento.4-6
O estudo de Mekitarian e Angelo,7 publicado nesta
edic¸ão, traz contribuic¸ão valiosa ao avaliar a opinião dos profissionaisdesaúdesobreapresenc¸adafamílianasalade emergênciapediátrica.Alémdesetratardeestudopioneiro na literaturanacional, apresentametodologia consistente com elevado rigor científico. Mekitarian e Angelos obser-varamqueprofissionaismaisjovenstêmmelhoraceitac¸ão da presenc¸a da família durante procedimentos invasivos. Essefatonãodeve causarestranheza,jáque o hábitode considerarafamíliacomoparticipanteativonaescolhado tratamento frente a qualquer situac¸ão é recente. A dis-cussão a respeito daautonomia dos pacientese parentes frenteàsopc¸õesterapêuticasfoiintroduzidanagraduac¸ão nas ciências em saúde e nos currículos de residência e especializac¸ão há poucos anos. Profissionais com maior tempodeformac¸ãoforamensinadosatomardecisões cen-tralizadasearbitrárias.7
Aobservac¸ão, deacordocom Mekitariane Angelo,7de
queaequipemédicafoimaisfavoráveldoqueaequipede enfermagemàpresenc¸adafamíliaduranteos procedimen-tosmaisinvasivosprovavelmenteestárelacionadaàprópria prática desses profissionais, ou seja, procedimentos mais
http://dx.doi.org/10.1016/j.rpped.2015.07.001
378 ReisAG
invasivosemgeralsãodocampodeatuac¸ãodomédicoeos menoscomplexosfazempartedoscuidadosdeenfermagem. OsresultadosdeMekitarianeAngelocontribuem sobre-maneiraparaaformulac¸ãodeestratégiasdetreinamentoe educac¸ãocontinuadadeprofissionaisqueatuamem emer-gências noBrasil. É importante ressaltar, entretanto,que devehavercuidadonageneralizac¸ãodosresultadosobtidos, jáqueoestudofoifeitoemumpronto-socorrodeum hospi-taluniversitário,ondeseesperaqueosprofissionaisestejam atualizadosehabilitadosparaaexecuc¸ãodeprocedimentos invasivosederessuscitac¸ão.
Muitassociedadesmédicasinternacionaistêm recomen-dado que se oferec¸a à família a opc¸ão de permanecer ao lado dacrianc¸a durante procedimentos invasivos e de ressuscitac¸ão. Embora a tendência no Brasil caminhe na mesma direc¸ão, deve-se evitar o radicalismo de forc¸ar a adoc¸ão dessaatitude portodo profissional e/ou condenar parentesque,pormotivosdiversos,prefiramnãoestar pre-sentes.Deformaalguma devehaver imposic¸ão que possa comprometerotratamentoemsi.8
Aimplantac¸ãodeprotocolosdeatendimentoqueincluam aopc¸ãodapresenc¸adafamíliaduranteprocedimentos inva-sivos e tratamentos de emergência deve contribuir para a melhoria do tratamento de forma global nos prontos--socorros, já que trará mais transparência às condutas terapêuticas.9
Financiamento
Oestudonãorecebeufinanciamento.
Conflitos
de
interesse
Aautoradeclaranãohaverconflitosdeinteresse.
Referências
1.Holzhauser K, Finucane J, De Vries SM. Family presence during resuscitation: a randomised controlled trial of the impact of family presence. Australa Emerg Nurs J. 2005;21: 217---25.
2.McGahey-OaklandPR,LiederHS,YoungA,JeffersonLS, McGahey-Oakland PR, Lieder HS, et al. Family experiences during resuscitationatachildren’shospitalemergencydepartment.J PediatrHealthCare.2007;21:217---25.
3.Tinsley C, Hill JB, Shah J, Zimmerman G, Wilson M, Freier K, Abd-Allah S. Experience of families during cardiopulmo-naryresuscitationinapediatricntensivecareunit.Pediatrics. 2008;122:e799---804.
4.Gold KJ, Gorenflo DW, Schwenk TL, Bratton SL. Physi-cianexperience with family presence duringcardiopulmonary resuscitation in children. Pediatric Crit Care Med. 2006;7: 428---33.
5.Engel KG, Barnosky AR, Berry-Bovia M, Desmond JS, Ubel PA. Provider experience and attitudes toward family pre-senceduringresuscitationprocedures.JPalliatMed.2007;10: 1007---9.
6.ComptonS,MadgyA,GoldsteinM,SandhuJ,DunneR,SworR. Emergency medical service providers’ experience withfamily presence during cardiopulmonary resuscitation. Resuscitation. 2006;70:223---8.
7.MekitarianFF,AngeloM.Presenc¸adafamíliaemsalade emer-gênciapediátrica:opiniõesdosprofissionaisdesaúde.RevPaul Pediatr.2015;33:460---6.
8.DudleyNC,HansenKW,FurnivalRA,DonaldsonAE,Van Wage-nen KL, Scaife ER. The effect of family presence on the efficiencyofpediatric traumaresuscitations. AnnEmerg Med. 2009;53:777---84.
