RevBrasAnestesiol.2015;65(4):310---311
REVISTA
BRASILEIRA
DE
ANESTESIOLOGIA
PublicaçãoOficialdaSociedadeBrasileiradeAnestesiologiawww.sba.com.br
CARTAS
AO
EDITOR
Efeito
da
rotac
¸ão
da
cabec
¸a
na
pressão
intraocular
em
decúbito
ventral:
estudo
randomizado
夽Effect
of
head
rotation
on
intraocular
pressure
in
prone
position:
randomized
study
Prezadoeditor,
Oartigo intitulado‘‘Efeitodarotac¸ão dacabec¸ana
pres-sãointraocularemdecúbitoventral:estudorandomizado’’
publicadorecentemente naRevistaBrasileirade
Anestesi-ologia,chama aatenc¸ão doseu leitorparaa importância
da boa prática anestésica com o intuito de prevenir a
complicac¸ão grave para ospacientes que se submetema
cirurgiaemdecúbitoventralqueéaperdadavisão.1
Os itens importantes que demonstram qualidade em
ensaios clínicos randomizados são: randomizac¸ão,
enco-brimento, perdas e exclusões.2 Esses pontos e a análise
estatísticaexecutadanoartigo merecem alguns
comentá-rios.
Arandomizac¸ãopermitequecaracterísticasconhecidase
desconhecidassedistribuamequitativamenteentreos
gru-posdeanálise.2Ométododarandomizac¸ãonãofoicitado
pelosautores,apenasfoicitadaacriac¸ãodeumalista,de
forma que a escolha dos pacientes aos seus grupos pode
tersofridoviésdeselec¸ão.Orelatoinadequadodesseitem
comprometeaanálisedavalidadedosresultados.
O encobrimento é umatécnica empregada para
impe-dirque as subjetividadesdos pesquisadores interfiram na
execuc¸ão das pesquisas.2 O encobrimento não foi citado
pelos autores, apenas foi relatado que o oftalmologista
que verificou os dados no momento pré-operatório foi o
mesmoparatodosospacientes.Omomentomaisimportante
para análise foi o pós-operatório, uma vez que a
princi-DOIdoartigooriginal:
http://dx.doi.org/10.1016/j.bjane.2012.03.008
夽
Localdapesquisa:UniversidadeFederaldeAlagoas,Maceió,AL, Brasil.
pal causade perdada visão intraoperatóriaé a isquemia
denervo.3Oconhecimentodosgruposaosquaisos
pacien-tesfizerampartepeloresponsávelpelacoletadosdadosno
pós-operatóriopodeterinfluenciadoosresultados.
Asperdaseexclusõesnãoforamcomentadaspelos
auto-res, porém pode-se supor que nãoocorreram. Apesquisa
parecenãotertidotempodeseguimentopós-operatórioe
algunspacientespodemterapresentadosintomatologiade
interessedapesquisaenãoteremsidoanalisados
adequa-damente.
Adescric¸ãodo cálculodotamanhoda amostranãofoi
feitacomdetalhesenãopermiteserreexecutadapara
per-ceberaprecisãoestatísticadaanálisedosdadoscoletados.
A frequênciadaperdada visãocitada pelos autores é de
0,05%eparecetersidousadaparaaexecuc¸ãodocálculo.
Amagnitudedoaumentodapressãointraocular,queé
rela-tadanoobjetivodapesquisa,deveriaserusadaparaestimar
otamanhodaamostra.Adescric¸ãoinadequadadocálculodo
tamanhodaamostratornapossívelhaverumaprobabilidade
deterocorridoerrotipoInessapesquisa.
Ostestesestatísticos nãoforamdescritosem detalhes,
de forma que vários testes têm indicac¸ão para amostras
pareadas epara asituac¸ão apresentadapelos autores.Os
resultados encontradospodemser maisconfiáveis quando
ostestesempregadossãoadequados.
Osautores fazemressalva apossíveisefeitos benéficos
deseusachadosparapacientescomglaucoma,porémessa
inferência não poderia ter sido feita, pois esse grupo de
pacientesfezpartedoscritériosdeexclusãodessapesquisa.
Apesquisa ressalta anecessidade demaiores cuidados
naexecuc¸ãodoatoanestésicoempacientesque
permane-cemem decúbitoventralnotocanteàpressão intraocular
e também deoutras pesquisascom amostras com melhor
descric¸ão de método de randomizac¸ão e com adequado
poderestatístico.
Conflitos
de
interesse
Osautoresdeclaramnãohaverconflitosdeinteresse.
CARTASAOEDITOR 311
Referências
1.Nuri Deniz M,Erakgün A, SertözN, etal. Theeffectof head rotationonintraocularpressureinproneposition:arandomized trial.RevBrasAnestesiol.2013;63:209---12.
2.JadadAR, MooreRA,Carroll D,et al.Assessingthequalityof reportsofrandomizedclinicaltrials:isblindingnecessary? Con-trolClinTrials.1996;17:1---12.
3.WalickKS,KraghJEJr,Ward JA,etal.Changesinintraocular pressure duetosurgicalpositioningstudyingpotentialriskfor postoperativevisionloss.Spine.2007;32:2591---5.
FabianoTimbóBarbosaa,∗,TatianaRosaBezerraWanderley
Barbosaae RafaelMartinsdaCunhab
aCentroUniversitárioUnisebInterativo,Maceió,AL,Brasil
bHospitalUnimed,Maceió,Maceió,AL,Brasil
∗Autorparacorrespondência.
E-mail:fabianotimbo@yahoo.com.br(F.T.Barbosa).
DisponívelnaInternetem11denovembrode2014
http://dx.doi.org/10.1016/j.bjan.2014.02.018
Uma
questão
sobre
ropivacaína
para
raquianestesia
unilateral:
soluc
¸ão
hipobárica
A
question
about
ropivacaine
for
unilateral
spinal
anesthesia:
hypobaric
solution
CaroEditor,
Sou médico do Departamento de Anestesiologia do
Hos-pital Sixth People’s, da Universidade Shanghai Jiao Tong,
Xangai, China. Tenho muito interesse no uso de
ropiva-caína para raquianestesia unilateral: soluc¸ão hipobárica.
Portanto, li o artigo intitulado ‘‘Ropivacaína para
raqui-anestesia unilateral; hiperbárica ou hipobárica?’’.1 Nesse
artigo,foimencionadoqueo‘‘grupoHypo(n=30)recebeu
11,25mgdaropivacaína(7,5mgmL−1)+2mLdeágua
desti-lada(adensidadeemtemperaturaambientefoide0,997)’’.
Comoaropivacaína(7,5mgmL−1)éumasoluc¸ãoisobárica
ea densidadedaágua destiladaé1,porque adensidade
da soluc¸ão mista foi de 0,997? Eu preparei essa soluc¸ão
mistaparaverificara densidadeefoide1,006. Porfavor,
responda-me,diga-medequeformasepreparaa mistura
dasoluc¸ãoeseavaliasuadensidade.Muitoobrigado.
Conflitos
de
interesse
Oautordeclaranãohaverconflitosdeinteresse.
Referências
1.CantürkM, KılcıO, OrnekD,et al.Ropivacainefor unilateral spinalanesthesia;hyperbaricorhypobaric?RevBrasAnestesiol. 2012;62:298---311.
Da-QiangZhao
DepartamentodeAnestesiologia,HospitalSixthPeople’s, UniversidadeShanghaiJiaoTong,Xangai,China
E-mail:hellinspy@sohu.com(D.Zhao).
DisponívelnaInternetem6demarçode2015
