C o m e n t á ri o s a " D i l e m as e D e s af i o s d as C i ê n ci as S o ci ai s
n a S aú d e C o l e ti v a"
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Dilemas e Desafios das Ciências Sociais na Saúde Coletiva —
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A . M. Canesq ui ( o rg .) .São Paulo / Rio d e Jane iro : H ucite A BRA SCO . zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
l 6 5 p ág inas.
Suely Ferreira D esland es
D ep artam ento d e Ciências So ciais, Esc o la N acio nal d e Saúd e
Pública, Fu nd aç ão O sw ald o Cruz.
O livro é uma co letânea
que reúne d iverso s
cientis-tas so ciais. Seus artigo s, na
sua maio ria, fo ram ap
resen-tad o s na "Oficina d e
Ciên-cias So ciais em Saúd e" ( 1 9 9 5 )
e no "I Enco ntro Nacio nal d e
Ciências So ciais em Saúd e
( 1 9 9 3 ) , ambo s enco ntro s p ro -mo v id o s p ela A BRA SCO.
A o b ra está o rg aniz ad a
a p a r ti r d e d o i s e i x o s
tem átic o s: o p rim eiro ab o
r-d a a inserç ão r-d as Ciências
So c i ai s na Sa ú d e , e n f o
-c and o sua institu-cio naliz
a-ç ão e traz end o o s d eb ates
teó ric o - m eto d o ló g ic o s mais
c o nte m p o râne o s d as
Ciên-cias So ciais p ara o c o nte x to
d a p ro d u ç ão d e p esq u isa
so cial em Saú d e. O seg
un-d o trab alha a q u estão un-d o
ensino d as Ciências So ciais
em Saúd e, enfatizand o
distintas e x p e riê nc ias institucio
-nais, o s o b stác u lo s e d
esa-fio s enc o ntrad o s e o p ro c
es-so d e i n c o r p o r a ç ã o d as
m éd ic o e em Saú d e Pública
no país.
O cap ítulo inicial, "A s
Ciências So ciais, a Saú d e e
a Saúd e C o letiv a" d e
Ca-nesq ui, resg ata a trajetó ria
d e inc o rp o raç ão d as
Ciên-cias So ciais no c am p o d a
Saúd e. Mais q u e uma
sínte-se h i s tó r i c a , o tr a b a l h o
c o nstitu i v ig o ro sa análise
so c io ló g ic a so b re a co
nstru-ç ão d e leg itim id ad e, ao lo
n-g o d as últimas q uatro d éc
a-d as, a-d as a-d istintas tem áticas
e ab o rd ag ens teó ric o m eto
-d o ló g ic as q u e c o m p õ e m o
e sc o p o d as Ciências So ciais
na área d e Saú d e Co letiv a,
c o n te x tu al i z an d o - as à luz
d as co njunturas e asp ec to s
estruturais p rev alec entes no
Brasil e A mérica Latina neste
p erío d o .
N u nes assina o te x to
"A s Ciências So ciais e a
Saú-d e: O p e nsam e nto rec ente
d e alg uns p e sq u isad o re s" ,
o nd e analisa trab alho s b
as-tante rec entes ap resentad o s
numa d as o ficinas d o /
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
En-contro Brasileiro cie Ciências Sociais em Saúde. Rev ela o auto r q u e ap esar d a d iv
ersid ad e d o s tem as, p e rc e b e
-se n e ste s te x to s alg u m as
p reo c u p aç õ es teó ric o m eto
-d o ló g icas c o nstantes: a
ten-são entre estrutura e a aç ão
d o s sujeito s so ciais na
ex-p lic aç ão so c io ló g ic a; a
cri-se d o s m o d elo s clássico s d e
análise; a c o nstitu iç ão d e
no v o s sujeito s e d o s
sujei-tos co letiv o s, e sua
participa-ção em mo v imento s so ciais
d istinto s; e o univ erso d o s
sig nificad o s c o m o q u estão
fund amental, mas p o u c o
ex-p lo rad a na área da Saúd e.
Tais p re o c u p aç õ e s são
tam b ém co m p artilhad as p o r
A lv es ("A Pe rsp e c tiv a d a
A nálise So cial no C am p o da
Saú d e: A sp ec to s m eto d o ló
-g ic o s" ) e Ferreira ("N o tas
So b re a C o n trib u iç ão d o
Cientista So cial ao C am p o
d a Saú d e ") . A lv es re c o n h e
-c e o p red o m ínio d a p
ers-p ectiv a estrutural-sistêm ica
nas p esq u isas so c iais d
e-senv o lv id as na Saú d e na
d écad a d e 80, o que traz uma
série d e co nseq üências m
e-to d o ló g icas, entre elas: o d e
co nstituir o c am p o enq u
an-to o b je an-to d a e x p l i c a ç ã o
científica; o "d ecifrar"
raci-o nalm e nte raci-o s c ó d ig raci-o s d raci-o
si ste m a, s u b o rd i n an d o o
m u nd o real à sua ap
reen-são c o nc eitu ai, e p ro d uz
in-d o análises b ase ain-d as em
am p las f o rm aliz aç õ es teó
ri-c as. Ferreira ap o nta a
in-te rd i s c i p l i n ari d ad e c o m o
u m a al te rn ati v a i m p o s ta
p elo d esafio d e não rec o
ns-truir uma teo ria "to tal", nem
c air nas arm ad i l h as d as
"m ic ro " teo rias. A m b o s
rea-firm am a im p o rtânc ia d o
ex erc íc io herm enêu tic o no
p ro c e sso d e interp retaç ão
d o s fato s so ciais e d a b u
s-ca d o sig nifis-cad o d as aç õ e s
hu m anas n o c o n te x to d o
v iv id o .
Se g u i n d o e sta l i n h a
d iscursiv a, M ac had o
("Ma-c ro -M i("Ma-c ro : O s no v o s d
esa-fio s d a so c io lo g ia e o s
efei-to s no c am p o d a Saú d e")
reco nstitui a d isc u ssão
en-tre o s p rincip ais interlo
cu-to res d as trad içõ es
estruturais e as v ertentes m eto d o
-ló g ic as ind iv id ualistas c o m
relaç ão à análise d as
rela-ç õ e s so c iais. Seu trabalho
e nf o c a alg uns d o s d esafio s
q u e a m ic ro - so c io lo g ia
im-p ô s à m ac ro - so c io lo g ia,
es-p ec ialm ente no c am es-p o da
Saú d e, o nd e a nec essid ad e
d e se entend er d etalhad
a-m ente a c o a-m p lexid ad e d e
d eterm inad o s p ro c esso s so
-ciais co nstitui q u estão
estra-tég ica ( so b retu d o , no q u e
d iz resp eito à o rg aniz aç ão
d o Sistem a Pú b lic o d e
Saú-d e ) . A au to ra trab alha a
q u e s t ã o a tr a v é s d e u m
e x e m p l o q u e c o n h e c e p ro
-f u nd am ente: a análise d o s
rec u rso s hu m ano s. M
acha-d o re c o n h e c e q u e o g ranacha-d e
d esaf io c o ntinu a se nd o o
d e se articular micro / macro ,
se m q u e se re d u z a u m a
p ersp ectiv a d e ab o rd ag em à
ló g ica d a o utra.
A q u estão d a interd
is-cip linarid ad e assinala no v
a-m ente a c o a-m p e te nte auto ria
d e N unes ("A Q u estão da
Interd iscip linarid ad e no
Es-tud o d a Saú d e Co letiv a e o
Pap el d a Ciências So c iais")
q u e p ro p õ e uma ref lexão
ac erc a d a im p o rtância e d a
v iabilid ad e d o p ro jeto
inter-d iscip linar na Saúinter-d e Co
leti-va e d o p ap el q ue as
Ciências So ciais p o d em d esem
d eb ate g anha im ensa v
isibilid ad e q u and o re c o nhe c e
-m o s q ue o c o nc eito a-m p
lia-d o lia-d e Sa ú lia-d e , c a te g o r i a
b ase da Saúd e Co letiv a, é,
p o r d efiniç ão , "integ ral", e
não se esg o ta num ú nic o
c am p o d isc ip linar, m u ito
m eno s na mera justap o sição
d e d iv ersas d isc ip linas e
sab eres. Po r o utro lad o , as
d ificuld ad es inerentes ao s
estud o s q u e articulam p ro
-c e s s o s so -c iai s e e v e n to s
m ó rb id o s, c o nstitu em aind a
um d esafio na tarefa urg
en-te d e se criar "no v as
alian-ç as" entre o d ev ir natural e
cultural, p o ssib ilitand o um
c o n h e c i m e n to m ais " c o m
-p le x o " e criativ o .
Sto tz ("M o v im ento s So
-ciais e Saúd e: d as d
ificul-d a ificul-d e s e m i n c o r p o r a r a
temática às ref lexõ es teó
ri-c o - m eto d o ló g iri-c as") d enu
n-cia a fo rma marg inal c o m o
tem sid o tratad a a q u estão
d o s m o v im ento s so ciais em
Saúd e. O auto r p e rc e b e um
"atraso te ó ri c o " n o
trata-m ento d essa tetrata-m ática q u e
se d ev e, entre o utro s m o
ti-v o s, à p rio riz aç ão , p o r p
ate d o m o v im ento d e Refo
r-ma Sanitária d as q u estõ es
juríd ico leg ais e d e e n g e
-nharia institucio nal. O auto r
ap o nta alg umas fo rmas d e
su p e raç ão d esse im p asse ,
c o m o a reto mad a d o d eb ate
teó rico so b re a esp ecificid
a-d e a-d o Estaa-d o na A m érica
Latina e suas relaç õ es c o m
a so c ied ad e civ il, e a
análi-se das p o líticas p ú b lic as a
p arti r d e u m c o n t e x t o
relacio nai entre e c o no m ia e
p o lítica, d em o c rac ia e d
esi-g uald ad e, Estad o e so c ied
a-d e. Sto tz tam b ém c o nsia-d era
c o m o cruciais p ara se p
en-sar o c o n tro le so c ial d as
p o líticas p úb licas d e Saú d e,
a d isc ussão so b re a rec o
n-ceitualiz ação da p ro p o sta d e
cid ad ania e o esv az iam ento
d o s p ro c esso s d e sua
insti-tu c io naliz aç ão no p aís,
as-sim c o m o a crise d e p o d er
instituinte d o Estad o .
Num seg u nd o m o m e n
-to , a o bra d iscute o p ro c
es-so histó rico d o ensino d e
Ciências So ciais na área d e
Saú d e Pú b lic a e Co letiv a.
So m arriba ("A s Ciências So
-ciais em Saúd e e o Ensino :
N o tas p ara um d e b ate " ) , a
partir d e sua exp eriência em
lecio nar So cio lo g ia da Saúd e
em curso s d e g rad uação e
p ó s-grad uação na
Universida-d e FeUniversida-d eral Universida-d e Minas Gerais,
enfatiza a relação entre as
transfo rmaçõ es so ciais e d e
parad igmas p ó s-d écad a d e 70
e seu imp acto no s currículo s
e d isciplinas q ue ministram
c o nteú d o s d o Pe n sam e n to
So cial em Saúd e.
O texto d e Marsiglia &
Sp inelli e o texto d e A d o
r-no (cap ítulo s 8 e 9) têm em
c o m u m a ab o rd ag e m d o s
p ro b lem as enf rentad o s no
ensino d e c o nteú d o s so c io
-ló g ic o s na área d e Saú d e.
A existênc ia d e uma
clien-tela hetero g ênea e sem fo
r-m aç ão na área, o s p rec o
n-ceito s enfrentad o s no d
ia-a-d ia d esses m estres e o s
o b s tá c u l o s c o l o c a d o s o u
não reso lv id o s p elas
insti-tu iç õ es c o nstiinsti-tu em o tem a
c o m u m d e stas r e f l e x õ e s .
C o n tu d o , n ão ap re se ntam
o s a u t o r e s u m a v i s ã o
d e r r o t i s t a , a o c o n t r á r i o
enfatiz am o s m eio s e
estra-tég ias exp erim entad as p o r
estes p ro f esso res p ara a
re-so lu ç ão d e im p asses.
O c a p í t u l o f i n al d e
L'A bbate, escrito a p artir da
análise d e u m a av aliaç ão
p ro p o sta a alu no s d e um
c u rso d e esp ec ializ aç ão em
Saú d e Pú b lic a, d isc u te as
d ificuld ad es e o d esafio em
se fo rm ar sanitaristas,
sujei-to s d e no v as p rátic as d e
saúd e e cid ad ania, q u e c o
n-tribuam p ara a c o nstru ç ão
d o SUS numa p ersp ectiv a d e
c o m p e tê nc ia, d efinid a p elo s
nív eis téc nic o -instrum ental,
p o lític o -c rític o e étic o .
Res-salta q u e este p ro c esso d
e-v er ser alic erç ad o em Pro
je-to s d e Ed u c aç ão Co
ntinua-d a e na su p erv isão e ap o io
ao s p ro jeto s d esenv o lv id o s
p elo s eg ressso s d o s curso s.
Rev end o o título , p
er-c e b e - se q u e o p ro jeto aer-ca-
aca-d ê m i c o c o n ti aca-d o n o liv ro
fo i al c an ç ad o e q u e , sem
d ú v id a, e l e c o nstitu i leitu
-ra f u n d am e n tal p a-ra to d o s
aq u e l e s q u e d e se jam c o
-n h e c e r e d isc u tir c ritic
am e n te o s p rinc ip ais d ile
-m a s e d e s a f i o s q u e as
C iê n c ias So c iais enfrentam
h o je n o c am p o d a Saú d e
