Acerca da técnica e os informantes

A principal técnica utilizada foi o grupo focal, que se apresenta como técnica qualitativa, não diretiva.

uma de suas maiores riquezas basear-se na tendência humana de formar opiniões e atitudes na interação com outros indivíduos. Ele contrasta, nesse sentido, com dados colhidos em questionários fechados ou entrevistas individuais, onde o indivíduo é convocado a emitir opiniões sobre assuntos que talvez nunca tenha pensado anteriormente. As pessoas, em geral, precisam ouvir as opiniões dos outros antes de formar as suas próprias, e constantemente mudam de posição (ou fundamentam melhor sua posição inicial) quando expostas à discussão em grupo. (IERVOLINO E PELICIONI, 2001, p.116).

Como o grupo focal procura captar um discurso construído coletivamente, favoreceu a produção de informações que me subsidiaram para compreender como os diferentes lugares da gestão influenciam na consolidação de autonomias. Pelo fato de meu objetivo também ter sido compreender avanços e desafios da gestão, os grupos focais permitiram identificar os pontos mais relevantes com base na interação dos membros participantes e a problematização de alguns temas. Penso, contudo, que o aspecto negativo do grupo focal, neste caso, foi o risco de perder informações relevantes pelo fato de os membros serem de uma mesma gestão.

Percebi que alguns participantes estavam mais receosos de se posicionar sobre alguns temas, mas, de modo geral, acho que foi criado um clima de confiança e expuseram suas críticas e situações pessoais. Aliás, no fim, muitos agradeceram a oportunidade de participar do grupo. Na minha avaliação, as entrevistas para aprofundar informações do grupo focal foram importantes para qualificar a análise. Considero ainda, porém, que, nas condições em que me encontrava, de ter que optar, a escolha pelo grupo focal foi imprescindível para captar um discurso sobre a experiência da gestão de Fortaleza e os principais aspectos que uma gestão pode criar para constituir sujeitos junto com o fortalecimento do sistema de saúde.

Assim, realizei dois grupos focais, em dezembro de 2008, quais sejam:

 grupo focal com coordenadores de centros de Saúde da Família – os informantes- chaves foram identificados em reunião com alguns preceptores de território, quando solicitei informações sobre as características dos coordenadores. O objetivo era garantir a presença de coordenadores que expressassem interesse em opinar sobre a

gestão de Fortaleza. Busquei assegurar representantes das seis Secretarias Executivas Regionais – SER, dois de cada. Os convites foram realizados diretamente por mim; em apenas duas regionais onde solicitei ajuda da Coordenação da Atenção Básica e de preceptores. Ao todo, compareceram 12 coordenadores de CSF.

O quadro demonstra o perfil dos informantes da pesquisa.

Regional Idade Sexo Graduação Experiência

em gestão Experiência na gestão de 2005 a 2008 Processos Formativos7 2005- 2008

SER I 35 F Serviço Social 6 anos 4 anos EGSSS

SER I 48 F Fisioterapia 20 anos 4 anos EGSSS

ESFC

SER II 39 F Enfermagem 2 anos 2 anos EGSSS

SER II 34 F Terapia Ocupacional

2 anos e 10 meses

2 anos e 10 meses EGSSS ESFC

SER III 42 F Enfermagem 11 anos 4 anos ESFC

SER IV 34 M Fisioterapia 3 anos 2 anos e 6 meses EGSSS

SER IV 47 M Gestão Hospitalar 7 anos 4 anos EGSSS

SER V 30 F Odontologia 4 anos 3 anos EGSSS

SER V 36 F Fisioterapia 13 anos 4 anos EGSSS

SER V 48 F Enfermagem 12 anos 2 anos ESFC

SER VI 44 F Enfermagem 5 anos 3 anos e 6 meses EGSSS ESFC

SER VI 39 F Enfermagem 8 anos 4 anos ESFC

Quadro 2 - Grupo Focal 1: Coordenadores dos Centros de Saúde da Família.

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Em relação às informações referentes aos processos formativos pelos quais estavam passando os sujeitos desta investigação no período estudado (2005-2008) e ofertados pela gestão, esclarecemos que: ESFC refere-se à Especialização em Saúde da Família e Comunidade, coordenada pelo Sistema Municipal de Saúde Escola (SMSE) em parceria com OPAS/MS/UECE; EGSSS é a Especialização em Gestão de Sistemas e Serviços de Saúde organizada pela UNICAMP em parceria também com a gestão municipal de Fortaleza, por meio da SMSE. Além dessas especializações, os participantes também citaram cursos de curta duração.

Há uma diversidade de graduações da área da saúde com a predominância da Enfermagem na formação dos coordenadores. Além disso, a maioria é do sexo feminino e apenas dois não tinham experiência em gestão em saúde. Outro aspecto relevante é o fato de todos haverem concluído ou estarem como alunos de especializações ofertadas pela gestão municipal.

 Grupo Focal com gestores regionais – foram convidados, de cada SER, dois representantes, dentre chefes de distrito e gerentes da Atenção Básica. Não sendo possível a presença de um desses agentes, informei que poderiam ser substituídos pelos coordenadores de saúde bucal ou da saúde da mulher. O critério para incluir essas coordenações deveu-se a ambas as áreas terem possuído uma organização local, regional e municipal, com bons resultados. Antes de 2006, não havia equipes de Saúde Bucal no Saúde da Família; e a mortalidade materna caiu de 70,8 para 23,6 casos a cada 100 mil; por fim, estiveram presentes três gerentes da atenção básica de regionais, um chefe de distrito, dois coordenadores da área técnica da Saúde da Mulher e um coordenador de saúde bucal.

Regional Idade Sexo Graduação Experiência

em gestão Tempo como gestor (2005-2008) Processos Formativos 2005- 2008

SER I 51 F Enfermeira 12 anos 02 anos EGSSS

SER II 30 F Enfermeira 08 anos 04 anos ESFC

SER II 29 F Enfermeira 02 anos 02 anos Outros SER III - F Enfermeira 04 anos 04 anos EGSSS SER III 40 F Odontologia 05 anos 01 ano e 6 meses EGSSS

SER V 41 F Socióloga 08 anos 03 anos EGSSS

SER VI 49 F Odontologia 10 anos 03 anos e 8 meses EGSSS

Quadro 3 – Grupo Focal 2 – Chefes de distritos, gerentes da Atenção Básica, coordenadores de Saúde Bucal e Saúde da Mulher.

Em síntese, todas as sete informantes do grupo focal eram do sexo feminino e também tinha experiência em gestão antes do período estudado nesta pesquisa, menos uma entrevistada. Quase todas fizeram à especialização em gestão da UNICAMP.

 Sobre a pesquisa de avaliação das Rodas da Gestão em Fortaleza, a obtenção das informações ocorreu a partir de: 1) grupo focal com chefes de distrito; 2) colegiado dos hospitais com o tema Rodas de Gestão; entrevistas abertas: coordenadores e profissionais das regionais e de CSF. Ao todo foram envolvidos como informantes: cinco chefes de distrito de saúde; 11 coordenadores de unidades de saúde; dez diretores dos hospitais municipais (sendo, 6 HM); sete profissionais de saúde das regionais, entre coordenadores e técnicos; 18 profissionais de saúde dos CSF.