AS CONSULTAS DE PRÉ-NATAL
Sibele Teles Soares Beserra Isadora Teles Soares Beserra Lilian Machado Vilarinho de Moraes
INTRODUÇÃO: A consulta de enfermagem deve garantir orientações favoráveis às necessidades das adolescentes no pré-natal
para monitoramento do bem-estar da gestante, bom desenvolvimento do feto e detecção de quaisquer problemas (PEREIRA; GUIMARÃES; LANZA, 2013). O cartão da gestante é um instrumento indispensável no registro da assistência prestada durante as consultas de pré-natal e para acompanhamento adequado da gravidez, pois a falta de dados no mesmo irá comprometer toda a assistência (BRASIL, 2006). Além disso, os cartões possuem um papel de referência ao parto, atuam como fonte de informação para o Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) e são usados em estudos que avaliam a qualidade da assistência pré-natal para fundamentar políticas de saúde materno-infantil no Sistema Único de Saúde (SUS)(SANTOS NETO et al, 2012).
OBJETIVOS: Avaliar a completitude dos registros do cartão das gestantes adolescentes durante as consultas de pré-natal. MÉTODOS: Trata-se de um estudo avaliativo, descritivo e documental com abordagem quantitativa, realizado na Estratégia
Saúde da Família (ESF) do município Floriano-PI com 70 gestantes adolescentes que obedeceram aos seguintes critérios de inclusão: ser gestante que realiza consulta pré-natal na ESF com a idade entre 10 e 19 anos, segundo a faixa etária preconizada pela Organização Mundial de Saúde, estar cadastrada no Sistema de Informação de Atenção Básica, aceitar participar da pesquisa e assinar o Termo de Assentimento (para menores de 18 anos) ou Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (para as maiores de 18 anos). Os dados foram coletados no período de novembro a dezembro de 2014, nos domicílios, por meio de um formulário estruturado contendo variáveis do cartão da gestante e o grau de satisfação da consulta de pré-natal. Para a organização dos dados, utilizou-se o software Excel 2003; em seguida, o software SPSS 22.0 para a análise estatística descritiva e regressão linear.
RESULTADOS E DISCUSSÃO: Os resultados evidenciam que as adolescentes grávidas investigadas tinham entre 16 e 19 anos
(85,7%), eram solteiras (60,0%), cursavam o ensino médio (48,6%) e se autodeclararam pertencentes à raça parda (44,3%). A respeito do preenchimento do cartão da gestante, verificou-se que nenhum possui o grau de preenchimento considerado excelente e bom, tendo como base a análise da completitude do cartão através do cálculo de percentual da incompletitude (preenchimento em branco) proposto por Romero e Cunha (2007). Esses autores adotaram como ponto de referência para avaliar a incompletitude os seguintes escores: excelente, quando a variável apresentava menos de 5% de preenchimento incompleto, bom (5% a 10%), regular (11% a 20%), ruim (21% a 50%) e muito ruim (mais de 50%). Os achados deste estudo mostram que 05 (7,1%) cartões estavam com percentual regular, 32 (45,7%) ruim e 33 (47,1%) muito ruim, afetando assim a assistência prestada ao binômio mãe e filho. Destaca-se que a ausência do preenchimento do cartão é um impedimento para o cuidado humanizado no pré-natal, principalmente por ser um instrumento ativo que deve ser atualizado a cada consulta. Para Branco (2011), a ausência de informações sobre a saúde materno-infantil nos cartões pode expressar diretamente a qualidade dos serviços de assistência pré-natal e limitar a produção de dados para gerar informações fundamentais à organização e ao planejamento dos serviços pré-natais. Ao abordar a satisfação dos usuários com os serviços, Gouveia (2009) menciona no seu estudo que a satisfação é um julgamento sobre características dos serviços e sua qualidade. Assim, a perspectiva do usuário fornece informação essencial para completar e equilibrar a qualidade dos serviços. A satisfação das gestantes adolescentes foi medida por meio da adaptação do modelo proposto da pesquisa de satisfação de Kloetzel, em 1998, validado no Brasil, composto de 8 questões referentes a distintos aspectos relacionados à última consulta pré-natal. Considerou-se que as adolescentes
grávidas estão satisfeitas com a facilidade de acesso à consulta (60 %), o tempo na sala de espera (40%), com a atenção dada às queixas (63%), tiveram uma boa impressão dos procedimentos realizados durante a consulta (70%), perceberam a confiança despertada pelo profissional de saúde (63%), assim como estão satisfeitas com as explicações do profissional de saúde (60 %) e com o agendamento (56%). Portanto, a avaliação geral da consulta de pré - natal foi satisfatória para a maioria (64%).
CONCLUSÃO: Os resultados propiciaram um diagnóstico sobre a realidade local e evidenciaram que os registros nos cartões
das gestantes são incompletos, o que torna deficiente as informações necessárias para o acompanhamento das adolescentes no período gestacional. Constata-se a necessidade de uma valorização do registro de informações no cartão da gestante pelos profissionais, visto que ele é um importante instrumento de referência e contrarreferência para os serviços de saúde, como maternidades e hospitais. Um achado bem significativo foi que dentre os cartões das gestantes adolescentes avaliados nenhum tinha completitude das informações, entretanto as participantes relataram satisfação com as consultas de pré-natal, o que nos leva a concluir que apesar da ausência dos registros de informações essenciais para o acompanhamento das gestantes, os procedimentos, solicitações de exames, orientações e condutas estão sendo realizados, porém não registrados.
REFERÊNCIAS:
BRANCO, M. A. F. Informação em saúde como elemento estratégico para a gestão. In: Gestão municipal de saúde: textos básicos. Brasília: Ministério da Saúde, p:163-9, 2011;
BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Pré-natal e Puerpério: atenção qualificada e humanizada. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Área Técnica de Saúde da Mulher, Brasília, 2006.;
GOUVEIA, G. C. et al. Satisfação dos usuários do sistema de saúde brasileiro: fatores associados e diferenças regionais. Rev. Brasileira Epidemiologia, v.12, n.3, p: 281-96, 2009.;
PEREIRA, N. M; GUIMARÃES, B. N. S, LANZA, F. M. Avaliação da Adequação da Assistência Pré-Natal em uma Unidade Tradicional da Atenção Primária à Saúde. Rev. Enfermagem Centro Oeste Mineiro, v.3, n.3, p.804-819, set/dez, 2013.;
ROMERO, D. E., CUNHA, C. B. Avaliação da qualidade das variáveis epidemiológicas e demográficas do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos, 2002. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 23, n.3, p.701-14, mar, 2007.;
SANTOS NETO, E. T. et al. Informações do Cartão da Gestante versus Memória Materna. Cad. Saúde Pública, v.28, n.2, p: 256- 266, 2012.;