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2.2 ATENÇÃO BÁSICA DE SAÚDE COMO INTERESSE DE ESTUDO

2.2.2 C ONTEXTO SOCIAL DE INVESTIGAÇÃO : S OBRAL CE

Nesta seção, discorrerei acerca dos principais aspectos sociais, culturais, históricos, econômicos e políticos da cidade de Sobral-CE.

Sobral é um município de médio porte fundado em 1841, localizado na região noroeste do estado do Ceará, no nordeste brasileiro, a 235 quilômetros de distância da capital

Fortaleza. Possui extensão territorial de 2.129 quilômetros quadrados, dividido em doze distritos além da sede Sobral. Conta com mais de 200 mil habitantes, de acordo com dados do IBGE, estando mais de 160 mil na região urbana da cidade. O clima é semiárido, atingindo mais de 39º de temperatura durante o dia.19 É considerada uma das cidades mais conhecidas e importantes do Ceará, junto de Fortaleza (capital), Crato, Juazeiro do Norte e Iguatu. A seguir, trago uma imagem com a localização da cidade de Sobral no mapa do Ceará.

Figura 2: Localização de Sobral no mapa do Ceará

Fonte: Foto retirada da enciclopédia livre, Wikipédia20

A cidade é conhecida por ser o berço de muitos políticos influentes no estado do Ceará e no Brasil. Os irmãos Gomes, Cid e Ciro, são os mais conhecidos, por serem respectivamente ex-governador do estado do Ceará e ex-presidente da Transnordestina S/A (e candidato a presidente do Brasil nas eleições de 2018). O atual prefeito da cidade, Ivo Gomes, e Patrícia Saboya Ferreira Gomes, senadora, ex-esposa de Ciro Gomes, também são naturais de Sobral. A influência da família Gomes não é de agora. Desde 1814, antes mesmo de Sobral ser um município, há pessoas dessa família no poder, como o coronel Inácio Gomes Parente, então chefe político em Sobral e deputado à Corte Constituinte de Lisboa (SOBRAL, 201-).

19 Dados retirados do website do IBGE. Disponível em: <www.ibge.gov.br>. Acesso em 07 de dezembro de 2017.

20 Optei pelo uso desta imagem retirada de tal fonte, pois essa ferramenta apresenta a posição do estado no território do país e a cidade no do estado e é exclusiva da Wikipédia. Acredito que uma boa localização espacial do município em que conduzi o estudo ajudará bastante os/as leitores/as, especialmente aqueles/as que não forem naturais do estado do Ceará.

Outros nomes reconhecidos naturais de Sobral são o cantor Belchior e o comediante/ator Renato Aragão.

Figura 3: Vista panorâmica da cidade de Sobral-CE

Fonte: Prefeitura de Sobral

Sobral é um município marcado por desigualdades sociais, como observado durante pesquisa de campo e nos dados do Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil, que aponta que sua renda per capita, em 2010, era de menos de quinhentos reais, havendo 25% da população em condições de pobreza e quase 9%, em extrema pobreza. Apesar disso, quase a totalidade da população possui água encanada, acesso à energia elétrica e coleta de lixo (respectivamente, 95,01%, 99,53% e 95,61%).21

A mortalidade infantil (crianças com até 12 meses) ainda é preocupante, pois 13,6 a cada mil nascidos vivos são atingidos. No caso de crianças entre 1 a 5 anos, quase 14,6 a cada mil vêm a óbito todos os anos.22 A gestão de Sobral, em 2001, percebendo que os números da mortalidade infantil eram alarmantes, criou a Estratégia Trevo de Quatro Folhas, ligada à Estratégia de Saúde da Família do SUS, servindo de apoio a esta. Sousa et al (2012) apontam que o objetivo da estratégia é “garantir apoio social às famílias com gestantes,

21 Dados deste parágrafo retirados do Atlas de Desenvolvimento Humano no Brasil. Disponível em: <http://atlasbrasil.org.br/2013/pt/perfil_m/sobral_ce#renda>. Acesso em: 15 de maio de 2018.

22 Como observamos na primeira seção deste capítulo, o SUS foi se desenvolvendo com o passar dos anos, através de políticas públicas de investimento econômico e educacional. Um dos maiores problemas que assolava a população antes do SUS (e em seus primeiros anos) era a mortalidade infantil. Comparando-se os dados de 1991 (anterior à implantação do/a Programa/Estratégia de Saúde da Família, que ocorreu em 1994), 2000 e 2010 (três censos demográficos), a mortalidade infantil passou de 66 crianças mortas a cada mil nascidas, para 39 e, por fim, para 13, em Sobral.

puérperas, e mães de crianças menores de dois anos, em situação de risco clínico e social e reorganizar a atenção materno-infantil no município” (p. 61). Relatam que o termo “trevo de quatro folhas” faz uma alegoria ao conhecimento popular dessa planta, cujas pétalas possuem, cada uma, significados próprios, sendo eles: fé, esperança, amor e sorte. Assim, na Estratégia Trevo de Quatro Folhas, cada pétala é ressignificada, passando a ser: gestão do cuidado no período pré-natal, gestão de cuidado ao parto e ao período puerpério, assistência no nascimento e período neonatal, e assistência nos dois primeiros anos de vida do/a bebê (SOUSA et al, 2012).23

Para finalizar os aspectos socioeconômicos de Sobral, relatarei um pouco do que presenciei durante pesquisa de campo. Visitei algumas famílias de bairros atendidos pelo CSF Oswaldo Cruz (veja seção 4.3 para mais detalhes a respeito da contextualização do CSF), local desta pesquisa, e pude perceber que há uma população bastante dependente do SUS para acesso a cuidados em saúde, assim como há população que depende parcialmente. O que mais me chamou atenção foi o fato de que essas populações possuem condições de vida diferentes, mas que moram muito próximas umas das outras, tornando o contraste ainda mais visível aos olhos. Conheci pessoas que possuem plano de saúde, outras que não possuem, mas que podem fazer exames particulares de urgência,24 assim como pessoas que não têm dinheiro para comprar um remédio para controle de diabetes, por exemplo, quanto falta no CSF. Portanto, o SUS, com suas políticas públicas, programas e estratégias, caracteriza-se como um sistema democrático de acesso à saúde, mesmo com suas inúmeras falhas, que devem sempre ser apontadas e melhoradas.

Quanto a aspectos culturais, observei durante a pesquisa de campo, que a população sobralense é muito religiosa, devota em sua maioria à religião católica. Andando pelo centro da cidade, observa-se a presença de igrejas católicas com facilidade. Igrejas evangélicas, por outro lado, são menos comuns. Ao entrar nas casas das pessoas, tornou-se comum, para mim, ver quadros e imagens de santos/as católicos/as, tais como São Francisco de Assis e Nossa Senhora, além da imagem de Jesus.

23 Para maiores aprofundamentos acerca da Estratégia Trevo de Quatro Folhas, ler Sousa et al (2012) e acessar o website https://cursos.atencaobasica.org.br/relato/2512, no qual é apresentado um relato da experiência dessa Estratégia na cidade, bem como uma explicação objetiva de seu funcionamento.

24 Por conta das enormes filas de espera para exames e consultas especializadas do SUS, muitas pessoas recorrem a clínicas particulares populares, em busca de uma solução mais rápida para seus problemas de saúde. Digo isso com base em minha experiência empírica de campo desta pesquisa e da pesquisa de campo do macroprojeto de que participei durante três anos na graduação, como bolsista de Iniciação Científica.

Figura 4: Igreja do Rosário de Sobral-CE

Fonte: Prefeitura de Sobral

Sobral possui três instituições públicas de ensino superior, sendo elas: Universidade Federal do Ceará/UFC – campus Sobral, Universidade Estadual Vale do Acaraú/ UVA e Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia do Ceará/IFCE – campus Sobral, totalizando 57 cursos de graduação e mais de 20 mil estudantes matriculados (contando com as duas principais universidades particulares). Por isso, a cidade de Sobral é considerada o maior polo universitário do Ceará, atraindo centenas de estudantes de cidades vizinhas e de outros estados (BRAGA, 2017). A seguir, apresento uma foto da praça de Cuba, localizada no centro de Sobral.

Figura 5: Praça de Cuba em Sobral-CE

Essa praça era chamada de Praça General Tibúrcio, conhecida popularmente como Praça da Meruoca. Em um Convênio de Cooperação Cultural e Científico celebrado entre Sobral e a província de Havana, ela foi renomeada como Praça de Cuba, no final de 2004, em homenagem ao poeta e herói da libertação cubana, José Martí.