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CINEMÁTICA DO TRAUMA EM ACIDENTES AUTOMIBILÍS-

No documento Resgate Veicular.pdf (páginas 52-60)

AUTOMOBILÍSTICOS

4. CINEMÁTICA DO TRAUMA EM ACIDENTES AUTOMIBILÍS-

4. CINEMÁTICA DO TRAUMA EM ACIDENTES AUTOMIBILÍS-

TICOS

TICOS

No

No estudo estudo da da cinemática cinemática do do trauma, trauma, encontramos encontramos osos

traumas fechados e as lesões penetrantes. Há muitas coisas

traumas fechados e as lesões penetrantes. Há muitas coisas

para os traumas fechados, mas as colisões automobilísti-

para os traumas fechados, mas as colisões automobilísti-

cas, incluindo as de motocicletas, são as mais comuns, com

cas, incluindo as de motocicletas, são as mais comuns, com

os acidentes envolvendo veículos e pedestres em segundo

os acidentes envolvendo veículos e pedestres em segundo

lugar. Por isso, é importante que o socorrista seja capaz de

lugar. Por isso, é importante que o socorrista seja capaz de

um acidente e o padrão de lesões produzidas naquele tipo

um acidente e o padrão de lesões produzidas naquele tipo

de acidente, utilizando os conhecimentos de cinemática do

de acidente, utilizando os conhecimentos de cinemática do

trauma.

trauma.

4.1 Os três impactos de uma colisões

4.1 Os três impactos de uma colisões

Em

Em uma uma colisão colisão devemos devemos sempre sempre distinguir distinguir e e levarlevar

em consideração a ocorrência de três impactos:

em consideração a ocorrência de três impactos:

1.

1. Primeiro Primeiro impacto impacto – – Do Do veículo veículo contra contra um um objeto objeto ouou

obstáculo, causando danos ao veículo e ao objetivo ou obs-

obstáculo, causando danos ao veículo e ao objetivo ou obs-

táculo

táculo

2.

2. Segundo Segundo impacto impacto – – Do Do corpo corpo da da vítima vítima contra contra asas

partes do veículo, em decorrência da inércia, causando lesões

partes do veículo, em decorrência da inércia, causando lesões

que são normalmente externas e visíveis no corpo da vítima

que são normalmente externas e visíveis no corpo da vítima

3.

3. Terceiro Terceiro impacto impacto – – Dos Dos órgãos órgãos internos internos da da vítimavítima

contra as paredes internas das cavidades corporais ou mes-

contra as paredes internas das cavidades corporais ou mes-

mo outros órgãos, causando lesões normalmente internas e

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CBMES

CBMES Resgate Veicular Resgate Veicular difíceis de identicar

difíceis de identicar

4.2 Os padrões de colisões

4.2 Os padrões de colisões

O tipo de acidente será determinante do padrão de lesões

O tipo de acidente será determinante do padrão de lesões

produzidas na vítimas. Uma maneira de estimar as lesões

produzidas na vítimas. Uma maneira de estimar as lesões

sofridas pelos ocupantes de um veículo é observar o carro e

sofridas pelos ocupantes de um veículo é observar o carro e

determinar o tipo de colisão. Os ocupantes normalmente so-

determinar o tipo de colisão. Os ocupantes normalmente so-

frem o mesmo tipo de colisão. Os ocupantes normalmente

frem o mesmo tipo de colisão. Os ocupantes normalmente

sofrem o mesmo tipo e quantidade de forças que o veículo e

sofrem o mesmo tipo e quantidade de forças que o veículo e

a troca de energia ocorrerá de maneira similar e em direções

a troca de energia ocorrerá de maneira similar e em direções

similares.

similares.

4.2.1 Colisão frontal

4.2.1 Colisão frontal

Quanto

Quanto o o movimento movimento do do veículo veículo para para frente frente é é abrup-abrup-

tamente interrompido. Neste tipo de colisão o ocupante

tamente interrompido. Neste tipo de colisão o ocupante

pode apresentar dois padrões de movimento distintos:

pode apresentar dois padrões de movimento distintos:

Acima e por cima

Acima e por cima

Mecanismo de lesões:

Mecanismo de lesões:  O corpo da vítima perde o contato  O corpo da vítima perde o contato

com o assento e é “projetado” para cima e para frente.

com o assento e é “projetado” para cima e para frente.

Danos

Danos no no veículo: veículo: Amassamento Amassamento da da parte parte frontal frontal dodo

veículo, danos no motor incluindo vazamento de combustí-

veículo, danos no motor incluindo vazamento de combustí-

vel (carros com carburador convencional) e danos na bateria,

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CBMES

CBMES Resgate VeicularResgate Veicular

quebramento do pára-brisa, trancamento das portas, deslo-

quebramento do pára-brisa, trancamento das portas, deslo-

camento do painel e da coluna de direção, deslocamento dos

camento do painel e da coluna de direção, deslocamento dos

assentos e acionamento do air bag.

assentos e acionamento do air bag.

Lesões prováveis:

Lesões prováveis:  Primeiramente lesões de extremidades  Primeiramente lesões de extremidades

inferiores, destacando-se fratura e luxações de fêmur, lesões

inferiores, destacando-se fratura e luxações de fêmur, lesões

de pélvis, lesões na região abdominal (principalmente o mo-

de pélvis, lesões na região abdominal (principalmente o mo-

torista), e secundariamente lesões de tórax, face e crânio. A

torista), e secundariamente lesões de tórax, face e crânio. A

probabilidade de lesão de coluna, principalmente cervical,

probabilidade de lesão de coluna, principalmente cervical,

ocorre em todos os acidentes.

ocorre em todos os acidentes.

Abaixo e por baixo:

Abaixo e por baixo:

Mecanismo de lesão:

Mecanismo de lesão: O corpo da vítima se desloca ao longo O corpo da vítima se desloca ao longo

do assento deslizando para baixo da painel ou da coluna de

do assento deslizando para baixo da painel ou da coluna de

direção

direção

Danos

Danos no no veículo: veículo: Amassamento Amassamento da da parte parte frontal frontal dodo

veículo, danos no motor incluindo vazamento de combustí-

veículo, danos no motor incluindo vazamento de combustí-

vel (carros com carburador convencional) e danos na bateria,

vel (carros com carburador convencional) e danos na bateria,

quebramento do pára-brisa, trancamento das portas, deslo-

quebramento do pára-brisa, trancamento das portas, deslo-

camento do painel e da coluna de direção, deslocamento dos

camento do painel e da coluna de direção, deslocamento dos

assentos e acionamento do air bag.

assentos e acionamento do air bag.

Lesões

Lesões prováveis: prováveis: Primariamente Primariamente lesões lesões de de extremida-extremida-

des inferiores, destacando-se fratura e luxação de fêmur, le-

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CBMES

CBMES Resgate Veicular Resgate Veicular

sões de pélvis, lesões na região abdominal (principalmente o

sões de pélvis, lesões na região abdominal (principalmente o

motorista), e secundariamente lesões de tórax, face e crânio.

motorista), e secundariamente lesões de tórax, face e crânio.

A probabilidade de lesões de coluna, principalmente cervi-

A probabilidade de lesões de coluna, principalmente cervi-

cal, ocorre em todos os acidentes.

cal, ocorre em todos os acidentes.

4.2.2 Colisão traseira

4.2.2 Colisão traseira

Ocorre

Ocorre quando quando o o veículo veículo é é subitamente subitamente acelerado acelerado dede

trás para frente, ou ainda quando o movimento do veículo

trás para frente, ou ainda quando o movimento do veículo

para trás é a abruptamente interrompido.

para trás é a abruptamente interrompido.

Mecanismo de lesão:

Mecanismo de lesão: O corpo da vítima se desloca para fren- O corpo da vítima se desloca para fren-

te, em decorrência da aceleração do veículo, provocando

te, em decorrência da aceleração do veículo, provocando

uma hiperextensão do pescoço. Se o veículo sofrer uma de-

uma hiperextensão do pescoço. Se o veículo sofrer uma de-

saceleração brusca, por um segundo impacto ou pelo acio-

saceleração brusca, por um segundo impacto ou pelo acio-

namento dos freios, a vítima apresentará também o padrão

namento dos freios, a vítima apresentará também o padrão

de movimentos (e lesões) típicas da colisão frontal.

de movimentos (e lesões) típicas da colisão frontal.

Danos

Danos no no veículo: veículo: Amassamento Amassamento da da parte parte traseira traseira dodo

veículo, afetando o tanque de combustível (Principalmente

veículo, afetando o tanque de combustível (Principalmente

nos veículos mais antigos) ou a carga transportada.

nos veículos mais antigos) ou a carga transportada.

Lesões

Lesões prováveis: prováveis: Primariamente Primariamente lesões lesões de de colunacoluna

cervical, podendo sofrer outras lesões com o movimento

cervical, podendo sofrer outras lesões com o movimento

acima e por cima se o veículo for desacelerado também de

acima e por cima se o veículo for desacelerado também de

forma abrupta.

forma abrupta.

A

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CBMES

CBMES Resgate VeicularResgate Veicular

cia do “efeito chicote”. Pela inércia, o corpo permanece em

cia do “efeito chicote”. Pela inércia, o corpo permanece em

movimento para

movimento para frente enquanto, a frente enquanto, a cabeça cabeça e o e o pescoço sãopescoço são

projetados para trás (movimento A), ocorrendo à fratura do

projetados para trás (movimento A), ocorrendo à fratura do

processo odontóide, localizado na 2ª vértebra cervical (Axis).

processo odontóide, localizado na 2ª vértebra cervical (Axis).

Quando o corpo é projetado para frente (momento B),

Quando o corpo é projetado para frente (momento B),

o fragmento ósseo lesiona a medula na altura da 1ª vértebra

o fragmento ósseo lesiona a medula na altura da 1ª vértebra

cerical (Atlas).

cerical (Atlas).

4.2.3 Colisão lateral

4.2.3 Colisão lateral

Quando

Quando o o veículo veículo é é atingido atingido em em um um dos dos seus seus lados, lados, ee

pode apresentar dois padrões diferentes:

pode apresentar dois padrões diferentes:

Impacto fora do centro de gravidade:

Impacto fora do centro de gravidade: Quando o veículo é Quando o veículo é

atingido nas laterais dianteira ou traseira, sofrendo um movi-

atingido nas laterais dianteira ou traseira, sofrendo um movi-

mento de rotação.

mento de rotação.

Mecanismo de lesão:

Mecanismo de lesão: O corpo da vítima é rotacionado, po- O corpo da vítima é rotacionado, po-

dendo haver impacto da cabeça e outras partes do corpo

dendo haver impacto da cabeça e outras partes do corpo

contra componentes internos do habitáculo (compartimen-

contra componentes internos do habitáculo (compartimen-

to dos passageiros).

to dos passageiros).

Danos no veículo:

Danos no veículo: Amassamento do ponto de impacto, comAmassamento do ponto de impacto, com

poucos danos extruturais uma vez que o veículo no

poucos danos extruturais uma vez que o veículo normalmen-rmalmen-

te é projetado, dissipando a energia.

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CBMES

CBMES Resgate Veicular Resgate Veicular

Lesões prováveis: Primariamente lesão de coluna, principal-

Lesões prováveis: Primariamente lesão de coluna, principal-

mente cervical, e secundariamente traumatismos cranioen-

mente cervical, e secundariamente traumatismos cranioen-

cefálicos

cefálicos

Impacto no centro de gravidade do veiculo (T- bone):

Impacto no centro de gravidade do veiculo (T- bone): quan- quan-

do o veículo é atingido na parte central de uma de suas late-

do o veículo é atingido na parte central de uma de suas late-

rais, mais oumenos na altura das portas, sofrendo um forte

rais, mais oumenos na altura das portas, sofrendo um forte

colapsamento estrutural.

colapsamento estrutural.

Mecanismode lesão:

Mecanismode lesão: O mecanismo de lesão se dá principal-O mecanismo de lesão se dá principal-

mente pelo contato direto da lataria que invade o habitáculo

mente pelo contato direto da lataria que invade o habitáculo

e o corpo dos ocupantes

e o corpo dos ocupantes

Danos no veículo:

Danos no veículo:  Amassamento da lateral do veículo, in-  Amassamento da lateral do veículo, in-

cluindo o trancamento das portas do lado atingido, diminui-

cluindo o trancamento das portas do lado atingido, diminui-

ção da altura do teto, deslocamento dos assentos e rebai-

ção da altura do teto, deslocamento dos assentos e rebai-

xamento do painel, É muito importante observar o grau de

xamento do painel, É muito importante observar o grau de

instrusão do obstáculo, ou seja, quanto do espaço dos ocu-

instrusão do obstáculo, ou seja, quanto do espaço dos ocu-

pantes está preenchido pela lataria amasada.

pantes está preenchido pela lataria amasada.

Lesões

Lesões prováveis: prováveis: Primariamente Primariamente lesões lesões em em todo todo oo

corpo do lado do impacto, destacando-se traumatismo cra-

corpo do lado do impacto, destacando-se traumatismo cra-

niano, fratura de fêmur e pélvis, lesões de tórax (pneumotó-

niano, fratura de fêmur e pélvis, lesões de tórax (pneumotó-

rax e hemotórax), lesão de braço/antebraço e de escápula.

rax e hemotórax), lesão de braço/antebraço e de escápula.

Secundáriamente lesões mais leves no lado oposto ao im-

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CBMES

CBMES Resgate VeicularResgate Veicular pacto.

pacto.

4.2.4 Capotamento

4.2.4 Capotamento

No

No capotamento, capotamento, o o veículo veículo pode pode sofrer sofrer diferentes diferentes im-im-

pactos de diferentes direções e ângulos, o mesmo ocorrendo

pactos de diferentes direções e ângulos, o mesmo ocorrendo

com os ocupantes. Por isso, é difícil prever qual o padrão de

com os ocupantes. Por isso, é difícil prever qual o padrão de

lesões apresentado por estas vítimas embora possamos asso-

lesões apresentado por estas vítimas embora possamos asso-

ciar, como em outros tipos de acidentes, que as vítimas serão

ciar, como em outros tipos de acidentes, que as vítimas serão

normalmente atingidas na mesma área que o veículo.

normalmente atingidas na mesma área que o veículo.

4.2.5 Guilhotina

4.2.5 Guilhotina

Quando um autmóvel colide contra a traseira de um cami-

Quando um autmóvel colide contra a traseira de um cami-

nhão ou de um ônibus que não tem um pára- choque con-

nhão ou de um ônibus que não tem um pára- choque con-

ável, o mesmo

ável, o mesmo penetra sob a penetra sob a carroceria ou chassis carroceria ou chassis do veículodo veículo

maior. A carroceria ou chassis penetra no habitáculo do au-

maior. A carroceria ou chassis penetra no habitáculo do au-

tomóvel, atingindo seus ocupantes na altura da cabeça ou

tomóvel, atingindo seus ocupantes na altura da cabeça ou

do peito, e provocando uma alta taxa de mortalidade. Fre-

do peito, e provocando uma alta taxa de mortalidade. Fre-

qüentemente os passageiros do automóvel são dacapitados,

qüentemente os passageiros do automóvel são dacapitados,

resultado do terrível efeito guilhotina.

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CBMES

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CBMES Resgate VeicularResgate Veicular

LIÇÃO 4

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