Modelo de Atenção à Saúde Integral e Familiar

20 _{Desenvolvimento está relacionado com a melhoria da qualidade da vida que levamos e com os processos de}

expansão das liberdades reais que as pessoas desfrutam. Deve ir muito além da acumulação de riqueza e do crescimento do Produto Nacional Bruto e de outras variáveis relacionadas à renda.

21 _{Liberdade é vista como o principal fim e meio do desenvolvimento. Este consiste na eliminação de privações}

de liberdade que limitam as escolhas e as oportunidades das pessoas exercerem ponderadamente sua condição de gente.

22 _{Capacidade é a condição pela qual os indivíduos, comunidades, grupos sociais interagem coletivamente, para}

fazerem coisas que têm razão para prezar e valorizar com o objetivo de levar um tipo de vida que disponha de oportunidades capazes de sobreporem-se à injustiça e às disparidades, encontradas nas suas próprias estratégias de sobrevivência.

23 _{Oportunidade diz respeito à ocasião favorável de obter resultados considerados valiosos nos processos de}

tomadas de decisões sociais, políticas e econômicas que ampliem a capacidade humana para levar uma vida mais livre e mais digna de ser vivida.

Entendemos por Modelo de Atenção à Saúde Integral24 _{e Familiar aquele capaz de}

promover a saúde e a melhoria da qualidade de vida, enquanto uma política pública a qual possa responder aos desafios contemporâneas em um mundo globalizado, representados pelas crescentes e dinâmicas transformações tecnológicas, sociais, políticas, culturais e ambientais. Esta linha de raciocínio desenvolvido por nós (SOUSA, 2001a) aponta para um novo modelo que crie e aprimore continuadamente ambientes saudáveis, protegendo as pessoas contra ameaças à saúde e possibilitando aos indivíduos, famílias e comunidades a expansão de suas liberdades, capacidades e oportunidades de desenvolverem o máximo seu capital humano. Esse modelo tem por primazia ser organizado pela Atenção Básica à Saúde - ABS, como o primeiro ponto de um sistema. O termo ABS é pouco encontrado na literatura mundial. O conceito usual para este campo de práticas é Atenção Primária à Saúde - APS, como decorrência do pacto mundial realizado em 1978, na cidade de Alma-Ata, (República de Cazaquistão) República da antiga União Soviética - URSS, onde diversos países fizeram-se presentes na Conferência Internacional de Cuidados Primários de Saúde e afirmaram compromissos com a meta de “saúde para todos no ano 2000”, constituindo com isto a Declaração de Alma-Ata.

Tal evento apontava, também, para a atenção primária como sendo composta de cuidados essenciais de saúde baseados em métodos e tecnologias práticas, cientificamente bem fundamentadas e socialmente aceitáveis, colocadas ao alcance universal de indivíduos e famílias da comunidade, mediante sua plena participação.

Reforçava, para tanto, a saúde como sendo não a simples ausência de doença, mas como o “estado de completo bem-estar físico, mental e social”, trazendo para âmbito formal e internacional aquilo que Marc Lalonde, Ministro da Saúde do Canadá, já vinha apontando como os componentes básicos para a abordagem da saúde dos povos: “a biologia humana, o meio ambiente, o estilo de vida e a organização da atenção à saúde” (GENTILE, 1999), conceitos reafirmando em todas as conferências internacionais da Promoção da Saúde. (Vide ANEXO A).

Em síntese, pode-se afirmar que o pensamento da atenção primária no mundo apresenta-se com vários sentidos desde o primeiro nível de atenção, passando pela idéia de um tipo de

24 _{Vários são os sentidos empregados para o conceito de integralidade. Nesta pesquisa, nos referimos a um}

conjunto de características que compõem as práticas dos profissionais envolvidos com a estratégia saúde da família; a organização das ações e serviços de saúde e as políticas públicas, enquanto capacidade governamental de dar respostas aos problemas de saúde.

serviços, uma filosofia de atendimento, até uma estratégia de organização dos sistemas de saúde.

No caso brasileiro o termo Atenção Básica significa o primeiro nível de atenção à saúde e sustenta-se no princípio da integralidade, compreendido como a articulação de ações de promoção da saúde e prevenção, tratamento e reabilitação de doenças e agravos. É, portanto, uma formulação típica do Sistema Único de Saúde - SUS, que deixa claro os seus princípios e suas diretrizes organizativas e é incorporado pela estratégia do PSF, a qual a partir de sua criação materializa uma forma de pensar e agir na construção de um novo modelo de atenção à saúde integral e familiar.

Isso posto, pode-se afirmar, seja no cenário internacional ou nacional, que o conceito de Atenção Primária e ou Atenção Básica se dirige para um ponto comum no qual seus princípios e diretrizes gerais, de caráter planetário, têm sido nestas últimas décadas o balizador da formulação de estratégias para a construção de um novo modelo de atenção à saúde, cujas bases se sustentam nas práticas cuidadosas, resolutivas e qualificadas. Portanto, suas diferenças dar-se-ão na medida da especificidade sócio-cultural e política de cada nação e serão pautadas pelas relações que se estabelecem entre Estado e Sociedade em cada contexto.