4. RESULTADOS E DISCUSSÃO
4.7. Produto Técnico: elaboração e organização de um Fórum de Práticas Integrativas e
4.7.1.1. Contextualização
Em abril de 2019, realizamos uma reunião com a coordenadora da educação permanente para debatermos a respeito de alguns dados preliminares da pesquisa e indicarmos à prefeitura a criação de uma nota técnica para elaboração de uma política municipal de PIC.
GERENTES AB
PIC
INCERTEZA NO CONCEITO E DENOMINAÇÃO PERSPECTIVA POSITIVA PARA AS PESSOAS DIFICULDADES EM GERENCIAR O "OUTRO" COMO PROTAGONISTA DO GERENCIARApós o relato dos dados e de colocarmos nossa percepção, a responsável levantou a possibilidade de realizarmos um Fórum no município a título de ampliar, esclarecer, apoiar e divulgar a PNPIC entre os gestores, os profissionais e a população em geral. A sugestão foi aceita e passamos a trabalhar para a viabilização do projeto que nasceu do questionamento da presente dissertação.
A justificativa para este Fórum se dá pela necessidade de fomentar o SUS e suas políticas nacionais de saúde que primam pelo direito universal, integral e equânime, especificamente sobre a PNPIC. Sua realização poderá, ainda, responder ao anseio da gestão da área da educação permanente de Jundiaí e contribuir com a presente dissertação.
A coordenadora da educação permanente nos ofereceu parceria para o evento: na autorização e na disponibilização de local e de materiais, na logística, na criação da comunicação e na parceria da coordenação geral.
A expectativa é a de que a realização do Fórum contribuirá com os passos necessários para melhorar a implantação e a implementação das PIC nas US jundiaienses, uma vez que a pesquisa revelou que caminham em direção à incerteza dos profissionais de gestão quanto à conceituação, denominação, *uso e oferta* das PIC.
O Fórum nasce da interação da disciplina de produto técnico do mestrado profissional da FCM/Unicamp, da pesquisa em si e da relação com as gestoras de nível de coordenação da UGPS de Jundiaí.
As iniciativas intersetoriais e intrasetoriais buscadas pela esfera pública visam o desenvolvimento de ações que promovam e estimulem a interculturalidade das PIC no município, tendo como ponto de partida temas como: acesso, uso e oferta; implantação e implementação; formato de manutenção e formação de profissionais; valorizando o SUS.
Assim, foi proposto, aceito e será realizado o Fórum de Práticas Integrativas e Complementares do SUS em Jundiaí, com o intuito de promover um espaço participativo a fim de socializar e debater sobre o campo das PIC nos cenários internacional e brasileiro, com aprofundamento específico no município de Jundiaí. Espera-se, com isso, proporcionar maior conhecimento e visibilidade e
fortalecer os princípios do SUS: integralidade, igualdade e universalidade. Acompanhando este raciocínio, tem-se como tema geral para o Fórum a denominação “A Interculturalidade das PIC no SUS”.
Embaixo do guarda-chuva do SUS, as PIC reforçam o compromisso nacional, estadual e municipal do direito ao acesso universal ás diferentes práticas de cuidado na atenção à saúde e devem estar democraticamente territorializadas na comunidade, contribuindo na melhoria dos determinantes sociais e afirmando o direito à saúde; considerando a presença intercultural dos saberes nos campos da saúde e das práticas culturais locais e regionais que, na maioria das vezes, focam na valorização da autonomia e do cuidado emancipatório das pessoas e comunidades.
O uso e a oferta das PIC no SUS tem crescido desde 2006, quando foi promulgada a PNPIC, oficializando primeiramente 5 modalidades: plantas medicinais/fitoterapia, medicina homeopática, medicina tradicional chinesa/acupuntura, termalismo social/crenoterapia e medicina antroposófica.
Atualmente foram oficializadas mais 24 modalidades, sendo elas: arteterapia, aromaterapia, apiterapia, ayurveda, bioenergética, biodança, constelação familiar, cromoterapia, dança circular, geoterapia, hipnoterapia, imposição das mãos, meditação, musicoterapia, naturopatia, osteopatia, ozonioterapia, quiropraxia, reflexoterapia, reiki, shantala, terapia comunitária integrativa, terapia de florais e yoga.
Ao todo são 29 práticas reconhecidas pelo MS e, que podem ser ofertadas nos espaços de saúde, seja na atenção básica (Unidades Básicas de Saúde/Unidades de Saúde da Família), na atenção secundária (ambulatórios de apoio psicossocial e reabilitação) e na atenção terciária (pronto atendimentos e hospitais). No entanto, existem outras práticas de saúde interculturais utilizadas no cuidado da população que, infelizmente, não constam na PNPIC.
4.7.1.2. Objetivos do Fórum
Aproximar os seguintes atores sociais: Ensino (ensino técnico e superior), Trabalho em saúde (servidores e não servidores), Gestão em Saúde e Comunidade com a PNPIC;
Promover o conhecimento teórico e prático sobre os fundamentos da PNPIC;
Refletir sobre as PIC no município, analisando suas potencialidades e fragilidades, bem como seu processo de implantação e implementação;
Debater sobre o conceito de Interculturalidade no SUS e das PIC;
Fomentar a oferta das PIC no município de Jundiaí/SP;
Propor ações de implantação e implementação das PIC na RAS intersetorialmente;
Criar acessos que possibilitem responder às necessidades culturais em PIC no município de Jundiaí/SP (formação de um “Círculo de Cultura” em Práticas Interculturais em Saúde).
4.7.1.3. Planejamento e atividades realizadas
Este item têm um extenso e denso conteúdo e, por mais que haja um esforço em colocar no texto todo o ocorrido no processo de construção do Fórum seria uma presunção de nossa parte detalhá-lo por completo.
Dentro deste processo existiram funções que dependiam de procedimentos administrativos internos da gestão pública da prefeitura que ficaram por responsabilidade de quem possuía o cargo de gestão, sendo a coordenação do NASF/PIC/PAS, das integrantes da educação permanente e do planejamento as compras de materiais e de serviços técnicos. No entanto, não houve custo direto adicional porque tudo o que foi utilizado veio via reaproveitamento do que existia na AB e os serviços técnicos necessários vieram por meio do voluntariado.
Cabe ressaltar que existiram momentos que colocaram frente a frente anseios, desconfianças, burocracias, alegrias, medos, frustrações, ingenuidades, inabilidades que afloravam os limites da governabilidade nas decisões e relações
entre os próprios sujeitos da comissão, muito movido pelo campo de atuação dos mesmos, ou seja, das pessoas que compõem o setor público.
Desta forma, o planejamento teve as seguintes etapas: 1ª Etapa – escutar, planejar e apresentar:
Março de 2019 – Debates na disciplina de produto técnico com os professores doutores Bruno Ferrari Emerich e Rafael Afonso da Silva - FCM/Unicamp sobre o produto para o contexto do mestrado profissional. A princípio seria uma nota técnica para ser levada a câmara dos vereadores e CMS de Jundiaí, no entanto, ficou definido marcar uma agenda com os gestores da UGPS;
Abril de 2019 – Reunião com a responsável da educação permanente da UGPS, sendo sugerido por ela realizar um Fórum, tendo em vista uma necessidade em melhorar a divulgação das PIC para os munícipes e entre os profissionais de saúde, desta forma, a nota técnica ficou para outro momento;
A sugestão retornou para as aulas sendo amplamente debatida entre os professores e os colegas do mestrado profissional, o que levou a produção de um projeto preliminar de Fórum para ser apresentado na UGPS;
Maio de 2019 – O projeto preliminar foi apresentado para a representante da educação permanente e do planejamento da UGPS, sendo bem aceito e já recebendo alguns ajustes e necessidades, assim foi criada uma agenda mensal de reuniões para o desenvolvimento do Fórum com representantes da UGPS.
2ª Etapa – entre o estar profissional e o estar pesquisador:
Junho de 2019 – Na primeira reunião foi definido o tema para o Fórum, denominado “A Interculturalidade das PIC no SUS”. Este tema foi sugerido pelo autor desta dissertação movido pelos estudos realizados no Lapacis. Acredita-se, que a aceitação sofreu uma interferência do
status de um estar pesquisador porque parecem que foram cativadas a
comentário do tipo: (“Ah, você que é o estudioso, o pesquisador tudo
bem” [sic]), emergindo o que Bourdieu chamava de capital culturalz. A partir disso, organizamos as atividades em dois períodos. No período
da manhã seria reservado para as palestras, onde abordaria os “Fundamentos da PNPIC e a Interculturalidade no SUS”, dando sequência, para a palestra “Implantação e Implementação das PIC na Rede de Atenção à Saúde do SUS”, finalizando com um debate envolvendo os palestrantes e os participantes. No período da tarde haveriam vivências. Os participantes do Fórum seriam convidados a participar de 2 vivências, a primeira das 13h30m às 14h20m e a segunda das 14h30m às 15h20m, escolhendo para cada horário uma das opções em PIC: movimento vital expressivo, dança circular, lian gong, yoga, aromaterapia e meditação e arteterapia, tendo como objetivo valorizar as PIC existentes na rede de saúde.
Então, o projeto do Fórum foi reapresentado na disciplina como o produto técnico final para a conclusão da dissertação.
3ª Etapa – construindo o que se chamou de relações profissionais entre impares, às vezes, entre pares:
Julho de 2019 – Foi definido uma “comissão interna de organização” contendo uma representante da educação permanente, uma do planejamento em saúde, a coordenação NASF/ PIC/PAS (a titular estava de licença, portanto contávamos com uma substituta) e o autor desta dissertação, ou seja, quatro integrantes.
Agosto de 2019 – Compartilhado com a comissão o texto do projeto contendo: introdução, justificativa, objetivos, atividades (oficinas, espaço saúde e palestras) e um quadro com as tarefas e respectivos responsáveis.
Ainda neste mês apontou-se as intenções entre as parcerias com o mestrado profissional, supostos palestrantes e UGPS.
Criado um Concurso de Desenhos para o desenvolvimento de um mascote e/ou selo. Para isso, entrou-se em contato com a Escola Municipal de Ensino Básico “Iracy Ferreira Bueno” que atende crianças de 4 e 5 anos, no bairro pertencente ao território da UBS/EACS
Morubixaba. A escola cede sua quadra poliesportiva para a realização
do yoga que é ofertada pela Morubixaba, ainda duas ACS quinzenalmente desenvolvem lian gong para as crianças. A escola imediatamente abraçou a ideia, iniciando planejamento prévio.
Em reuniões com a coordenação e direção da escola foram definidos todas as datas e o formato bem como, o regulamento do Concurso (APÊNDICE 6). Uma agenda de reunião com os pais e/ou responsáveis foi criada com intenção de apresentar o Concurso e abordar o tema que envolve o SUS e as PIC/PNPIC, segue material utilizado (APÊNDICE 7 e 8). Com isso, observou-se que atingiria em parte a questão da comunicação sobre as PIC com o munícipe.
Realizado o contato com o Complexo Educacional Argos da Unidade de Gestão de Educação e Cultura intencionando parceria para ceder o anfiteatro e salas de aulas para as atividades.
Solicitação para criar agenda com as faculdades a fim de formar uma rede das PIC.
Setembro de 2019 – Criação do Concurso de Fotografia, envolvendo os profissionais e participantes das PIC, a fim de montar uma Mostra Fotográfica que teria a necessidade de um curador que fosse fotógrafo profissional (regulamento no APÊNDICE 9).
Houve o retorno da coordenação NASF/PIC/PAS titular.
Confirmação positiva da responsável sobre o empréstimo do Complexo Educacional Argos.
Aguardando a agenda com as faculdades.
Realizada a solicitação para que o Fórum esteja na agenda das reuniões e colegiados das gerentes da AB.
Outubro de 2019 – Acompanhamento do processo do Concurso de Desenho, principalmente com a escola por onde foi realizado a exposição dos desenhos. Precisa-se frisar que a escola incorporou
intensamente este Concurso. Houve também investimento de tempo na busca de parceiros para debater agendas e consolidar ações sobre o Mês da Saúde.
Realizado os convites via e-mail para os dois palestrantes.
Dificuldades para criar agenda nas reuniões e colegiados das gerentes da AB.
Dificuldades em criar rede das PIC com as faculdades.
Dificuldades para realizar a reunião mensal que vinha ocorrendo entre os integrantes da comissão.
Novembro de 2019 – Concretização do Concurso de Desenho com exposição dos 20 desenhos mais votados pela votação na escola nas dependências da UBS/EACS Morubixaba. Após o período de exposição dos desenhos na UBS/EACS os 5 ganhadores foram anunciados em evento realizado pela escola pautando o Folclore e, neste contexto, foram divulgados os ganhadores. Ressalta-se que os profissionais de saúde e também os da educação externaram muitos elogios a iniciativa no sentido de que os desenhos alegraram o ambiente de trabalho. Seguem abaixo as Figuras do Concurso Cultural de Desenhos.
Figura 3 – Nas dependências da escola um mural de comunicação informando sobre o Concurso Cultural de Desenhos, Jundiaí-SP, 2019.
Figura 4 – Exposição dos 114 participantes do Concurso Cultural de Desenhos, Jundiaí-SP, 2019.
Fonte: Realizada pelo autor, 2019.
Figura 5 – Exposição dos finalistas do Concurso Cultural de Desenhos na sala de espera da UBS/EACS Morubixaba para votação popular a fim de eleger os cinco
mais votados, Jundiaí-SP, 2019.
Figura 6 – Urna de votação e lista de eleitores ao lado da exposição dos desenhos na sala de espera da UBS/EACS Morubixaba, Jundiaí-SP, 2019.
Fonte: Realizada pelo autor, 2019.
Figura 7 – Festa do Folclore envolvendo a comunidade escolar, onde foram anunciados os cinco ganhadores do Concurso de Desenho, Jundiaí-SP, 2019.
Figura 8 – Os ganhadores do Concurso com os seus respectivos desenhos, o primeiro colocado está à esquerda da figura, seguido dos demais, o quarto colocado
não compareceu, estando seu desenho apoiado ao solo em frente à caixa verde, Jundiaí-SP, 2019.
Fonte: Realizado pelo autor, 2019.
Confirmadas as participações dos palestrantes.
Dificuldades para criar agenda nas reuniões e colegiados das gerentes da AB.
Dificuldades em criar rede das PIC com as faculdades.
Dificuldades para realizar a reunião mensal que vinha ocorrendo entre os integrantes da comissão.
Dezembro de 2019 – Busca pelos parceiros para as oficinas. Realizada a reunião mensal entre os integrantes da comissão.
Dificuldades para criar agenda nas reuniões e colegiados das gerentes da AB.
Dificuldades em criar rede das PIC com as faculdades. Enviado e-mail para a AB sobre o Fórum.
Janeiro de 2020 – Efetivação de alguns parceiros.
Realizado informe pela coordenação NASF/PIC/PAS via e-mail para as gerentes da AB sobre o Fórum.
Dificuldades para realizar a reunião mensal que vinha ocorrendo entre os integrantes da comissão.
Dificuldades em criar rede das PIC com as faculdades.
Entrada de mais duas pessoas na comissão – uma delas faz a coordenação do núcleo da farmácia, por sinal, com muita afinidade com o tema das plantas medicinais e fitoterapia e, a outra sendo uma assistente administrativa.
Fevereiro de 2020 – Cancelamento da participação do fotógrafo profissional no concurso de fotografia, ficando definido que as fotos utilizadas seriam as do banco de dados do setor de comunicação da prefeitura.
Divulgação do Concurso Fotográfico via e-mail.
Mudança na composição de umas das palestras por inviabilidade financeira para um dos palestrantes, ficando definido um outro palestrante que já realiza ações na AB de Jundiaí.
Março de 2020 – Realizado a votação das fotos via e-mail. Concretização do Concurso Fotográfico.
FÓRUM DAS PICS!
4.7.1.4. Caracterização do evento
Foi estabelecido o dia 11 de março de 2020 para a realização do Fórum, com as atividades programadas para o dia todo, das 08:00 às 17:00.
O período da manhã foi reservado para duas palestras seguindo os seguintes temas: Implantação das PICS na Rede de Atenção à Saúde – SUS e Plantas Medicinais e a experiência com cicatrização de feridas em Jundiaí.
No segundo período das 13:30 às 14:20 e das 14:30 às 15:20 foi reservado para as oficinas que tem como intenção proporcionar aos participantes vivencias das seguintes modalidades: Aromaterapia com Arteterapia, Aromaterapia com Meditação, Dança Circular, Yoga, Movimento Vital Expressivo, Do In e Conhecendo seus pés. Como só tem dois horários cada participante poderá participar em no máximo duas oficinas.
Ainda o Fórum reservou um momento para que seus participantes recebessem cuidados em saúde integrativo, denominado como o “Espaço Saúde” que oferta duas modalidades, o Reike e a Auriculoterapia, que funcionam a partir das 12:00 até às 15:20 em formato de demanda espontânea.
E no caminho do seu encerramento uma apresentação com parte do conteúdo desta dissertação com o título de “Sentidos atribuídos pelas gerentes da AB as PIC”. Utilizando-se a metodologia ativa para construir junto dos participantes um sentido latente in loco, assim realizar interfaces com os dados obtidos por esta dissertação.
Para o encerramento tem-se como intenção criar uma proposta para a formação de círculos de cultura para que as PI sejam mais debatidas entre os munícipes e profissionais de saúde.
Este primeiro Fórum compõe o “Mês da Saúde”, que tem como marco inicial o dia 05 de março de 2020 e o seu encerramento no dia 07 de abril de 2020. Durante este determinado Mês a UGPS se objetiva realizar diversas ações de promoção da saúde por todo o município.
Ademais, as ações para o desenvolvimento do Fórum foram iniciadas em março de 2019 percorrendo mais encontros do que desencontros, mas tendo uma passagem marcante novembro de 2019, com a realização do Concurso Cultural de Desenho, em parceria com a EMEB Iracy Ferreira Bueno e, alguns meses depois, em março de 2020, a concretização do Fórum.
Caracterização do Evento:
Nome do evento: Fórum das Práticas Integrativas e Complementares no SUS de Jundiaí.
Tema: A Interculturalidade das PIC no SUS. Tipo: Fórum. Ano de realização: 2020. Duração: das 08:00 às 17:00. Local: Jundiaí/SP. Amplitude: regional. Número de participantes: 163.
Participantes: Profissionais de saúde, gestores, faculdades e população geral. Recursos e vínculos do evento:
Data de início: março de 2019 Data de termino: março de 2020
Total investido: não foi contabilizado o custo por utilizar matérias da Atenção Básica. Fonte de Financiamento: Atenção Básica/Unidade de Gestão de Promoção de Saúde/ Prefeitura do município de Jundiaí.
Docentes organizadores:
Herling Gregorio Aguilar Alonzo, CPF 247.071.118-01. Nelson Filice de Barros, CPF 155.932.088-98.
Bruno Ferrari Emerich, CPF 311.498.788-51. Rafael Afonso da Silva, CPF 044.791.626-23. Discente organizador:
Marlon Roberto Beisiegel, CPF 263.450.878-66 Demais organizadores:
Pâmela Cristina Mango, CPF 316.725.618-41
Jane Rodrigues de Campos Tonetti, CPF 020.665.298-42 Nayara Rael Neves, CPF 442.489.998-54
Ana Cláudia Jordão Rodrigues, CPF 087.981.478-03 Adriane Paker, CPF 120.844.888-93
Local: COMPLEXO Argos - Sala Elis Regina, Av. Dr. Cavalcanti, 396 – Centro, Jundiaí, SP, 13201-003, tel: (11) 4587 2770
Data: 11 de março de 2020.
Quadro 15 – Programação do Fórum “A Interculturalidade das PIC no SUS”. 11/03/2020 – CRONOGRAMA DE ATIVIDADES
08:00 Visitação à Exposição Fotográfica
Olhares das Práticas Integrativas e Complementares de Jundiaí
08:30 Bom dia!
Objetivos do Fórum
Abertura do Fórum – Mesa com Autoridades para as boas-vindas!
Apresentação de Lian Gong – alunos da EMEB Iracy Ferreira Bueno com coordenação
das ACS Vanessa Oliver e Maria de Fátima das Nees Maciel
09:00 Implantação das PICS na Rede de Atenção à Saúde – SUS
(Fernanda Barbosa, Coordenação Nacional em Práticas Integrativas e Complementares em Saúde/Secretaria de Atenção Primária à Saúde/Ministério da Saúde)
10:00 CAFÉ
10:30 Plantas Medicinais e a experiência com cicatrização de feridas em Jundiaí
(Nilsa Wadt, Universidade Paulista – UNIP).
11:30 Debate aberto 12:00 ALMOÇO 13:30 às 14:20 turma 1 14:30 às 15:20 turma 2 OFICINAS
Aromaterapia com Arteterapia – máximo 30 participantes por sessão
(Flávia Segura, Márcia de Souza, Luana da Silva e Ana Barcaro – farmacêuticas da AB de Jundiaí)
Aromaterapia com Meditação – máximo 30 participantes por sessão
(Wanderléa Biagi, Michele Santana, Úrsula Rossberg e Adriana Caron – farmacêuticas da AB de Jundiaí)
Dança Circular – máximo 30 participantes por roda
(Aline Longui – profissional de Educação Física na Saúde da AB de Jundiaí)
Yoga – máximo 20 participantes por sessão
(Evelyn Vendramin – professora de Educação Física da Unidade de Gestão de Educação e Cultura de Jundiaí)
Movimento Vital Expressivo – máximo 30 participantes por sessão
(Jaime Oliveira Santos – psicólogo aposentado pela Secretaria de Saúde de Campinas)
Do In – máximo 20 participantes por sessão
(profissionais cedidos pelo Senac)
Conhecendo seus pés – máximo 20 participantes por sessão
(profissionais cedidos pelo Senac)
12:00 15:20
ESPAÇO SAÚDE
Auriculoterapia (
Reike (Wilson Favieri Filho e Gioana Prates Gomes) 15:20 CAFÉ
15:40 Sentidos atribuídos pelas gerentes da AB as PIC
(Marlon Roberto Beisiegel, Nasf/PAS/PMJ – FCM/Lapacis/Unicamp)
16:30 Síntese do Fórum 17:00 Encerramento
4.7.1.5. Relatório do Fórum
O número de inscritos foi de 163 pessoas, sendo 16 para o gênero masculino e 147 no feminino. Dentre esses, verificamos 23 tipos de ocupações profissionais, sendo que 5 dos participantes, além de informar a profissão de origem, se identificaram também como gerentes de US.
Segue, abaixo, o Quadro 16 detalhando os tipos de ocupações dos participantes e as respectivas quantidades.
Quadro 16 – Ocupações e respectivas quantidades a partir dos participantes inscritos no Fórum de PIC, Jundiaí/SP, 2020.
Tipos de ocupações Quantidades
1. Administrativo na saúde 8
2. Agente comunitária da saúde 25
3. Ajudante geral 2
4. Aposentada 1
5. Artesã 1
6. Assistência social 3
7. Auxiliar de saúde bucal 2