Quantidade de médicos moradores nos municípios que tiveram pacientes internados pelo SUS em Vitória da Conquista no ano de
Mapa 36 Quantidade de estabelecimentos de diálise por municípios baianos,
Figura 21 – Esquema do movimento realizado pelos investidores para a instalação dos
equipamentos das clínicas de nefrologia de Vitória da Conquista
Fonte: Trabalho de Campo, 2009.
Nota: Dados organizados pela autora, 2009.
As clínicas de nefrologia de Vitória da Conquista prestam serviço ao SUS, a convênios e a particulares. Apesar de existir a possibilidade de realização do exame particular, os entrevistados responsáveis pelas clínicas informaram que são raros os casos de pacientes que pagam o procedimento, por ser oneroso e porque pode ser conseguido pelo SUS, que cobre as despesas. Como pode ser verificado na Tabela 16, os pacientes que utilizam planos de saúde para realização da terapia também são poucos, correspondem a 5% do total atendido em Vitória da Conquista. Assim, 95% dos pacientes são atendidos pelo SUS.
Vitória da Conquista
Clínica de prestação do serviço de nefrologia e quantidade de máquinas
País de procedência do equipamento de diálise
Cidade de procedência dos investidores Alemanha Clínica URO 53 máquinas para diálise Salvador Clínica NEPHRON 20 máquinas para diálise Vitória da Conquista
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Capítulo 5 - Sujeitos da conexidade e da fluidez da rede de saúde: o médico e o paciente
Tabela 16 – Clínicas de nefrologia de Vitória da Conquista, segundo capacidade instalada e formas de
atendimento, abril, 2009 Clínicas Capacidade
instalada
Atendimento
semanal atual % SUS %
Convênios % Particular % Total de Vitória da Conquista 492 370 100% 351 95% 19 5% - - NEPHRON 192 150 41% 140 93% 10 7% - - URO 300 220 59% 211 96% 9 4% - - Fonte: Trabalho de Campo – 2009
Nota: A clínica URO estará instalando nos próximos meses mais 25 pontos de diálise o que ampliará o atendimento para mais 150 pacientes.
As clínicas de nefrologia instaladas em Vitória da Conquista recebem pacientes de vários municípios. Como pode ser observado na Tabela 17, em 2008, foram realizados na cidade 46.596 seções de diálise pelo SUS, que pagou pelo serviço R$ 6.222.512,69. O município com maior número de diálises realizadas é Vitória da Conquista, com 38,2 % sendo que Itapetinga, Poções, Brumado, Planalto e Belo Campo o sucedem na lista da quantidade de procedimentos.
Tabela 17 – Municípios de residência dos pacientes submetidos a sessões de diálise em clínicas de
nefrologia de Vitória da Conquista, por número de sessões e valor pago pelo SUS, 2008 Município da Residência do
Paciente
Total de diálises pagas pelo SUS 2008
% Valor pago pelo SUS 2008 Total 46.596 100,0% 6.222.512,69 Vitoria da Conquista 17.788 38,2% 2.375.199,24 Itapetinga 2.857 6,1% 382.047,84 Poções 2.354 5,1% 313.999,34 Brumado 2.113 4,6% 282.846,23 Planalto 1.649 3,5% 220.607,88 Belo Campo 1.607 3,4% 213.838,81 Guanambi 1.352 2,9% 180.613,28
Livramento de Nossa Senhora 1.237 2,6% 165.243,90 Cândido Sales 1.003 2,2% 133.364,51 Caetité 993 2,1% 133.101,96 Itambé 810 1,8% 107.678,53 Tanhaçu 774 1,7% 103.055,64 Nova Canaã 764 1,6% 101.615,00 Barra do Choca 716 1,5% 96.093,37 Macaúbas 699 1,5% 93.438,92 Caculé 630 1,4% 84.093,75 Anagé 575 1,2% 77.412,39 Encruzilhada 484 1,0% 64.745,90 Boquira 476 1,0% 63.620,14 Caetanos 467 1,0% 62.275,34 OUTROS 7.248 15,6% 967.620,72 Fonte: SMS – Datasus, 2009.
Nota: Foram verificados pacientes residentes em 65 municípios com atendimento de diálise em Vitória da Conquista. O item outros, refere-se, portanto, aos dados de 45 municípios.
Em 2008 o serviço de diálise foi realizado em pacientes oriundos de 65 diferentes municípios como se pode observar no Mapa 37. Na maior parte dos casos, uma vez iniciada, a terapia renal substitutiva não pode ser mais interrompida ao longo da vida, exceto em caso de transplante de rins bem sucedido. Assim, portadores de insuficiência renal crônica, residentes em cidades onde não existe o serviço, são obrigados a se deslocar à cidade onde é prestado esse serviço, na frequência de três vezes por semana. Por causa da distância da cidade de
origem,37 do custo do deslocamento e da condição clínica debilitada, muitos pacientes
precisam permanecer em Vitória da Conquista para a realização do tratamento por tempo indeterminado. Num depoimento, um portador de doença renal crônica relatou que a sua cidade de origem é muito longe de Vitória da Conquista, mas
Eu preciso ficar aqui. A minha família continua lá, meus filhos e minha mulher, com muita dificuldade. [...] Estou aqui fazendo diálise há três anos e sete meses. Tenho de ficar aqui senão eu morro... Vou lá de vez em quando. Tem de ser rápido para não interromper o tratamento. Tenho esperança no transplante. Será se vou conseguir? (Depoimento de portador de doença renal crônica, 2009).
Este senhor não recebe praticamente nenhuma assistência por parte do seu município, somente o reembolso das passagens quando vai visitar a família. Para viabilizar a sua estada em Vitória da Conquista, conta com a caridade de uma casa de apoio, onde reside e faz as refeições. O transporte até a clínica e outras despesas com medicamentos também é fornecido por essa casa que é sustentada com doações. Alguns pacientes moram em casas de apoio mantidas por prefeituras ou contratadas por elas para acolhê-los.
Outros pacientes vão aos seus municípios três vezes por semana. As clínicas de diálise realizam levantamentos da origem para fazer as escalas de atendimento, geralmente agrupando pacientes de um mesmo município nos turnos disponíveis para facilitar o transporte, pois várias prefeituras disponibilizam carros para deslocamentos periódicos quando a distância permite essa prática. Nesses casos, eles ficam sujeitos aos perigos das estradas.
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Fonte: CPD-SMS-PMVC - DataSUS, 2009
Elaboradora: Ana Emília de Quadros Ferraz Organizador: Junívio da Silva Pimentel
Brasil 0 37 74 111 km