224 CARTASAOEDITOR
4.ColegioMédicodelPerú.SistemadeCertificacióny Recertifica-cióndelMédicoCirujanoydelMédicoEspecialista.‘‘Reglamento del Sistema Nacional de Certificación y Recertificación del Médico Cirujano y Médico Especialista’’. Lima: Webmaster Colegio MédicodelPerú;2011. Acessadoem 12/01/15. Dispo-nível em:http://www.cmp.org.pe/ and http://www.cmp.org. pe/sistcere/8880-CN-CMP-011%20Manual%20y%20Reglamento %20SISTCERE%202011.pdf
5.World Health Organization. Global Health Observatory Data Repository.‘‘PeruStatisticsSummary(2002---present)’’.Geneva: Global HealthObservatory; 2012.Acessadoem 20/02/15. Dis-ponível em: http://www.who.int/en/ e http://apps.who.int/ gho/data/node.country.country-PER?lang=en
CarlosJavierShiraishiZapata
HospitalEssaludTalara,ServiciodeCentroQuirúrgicoy Anestesiología,Piura,Peru
E-mail:shiraishi52@hotmail.com
DisponívelnaInternetem28dedezembrode2016
http://dx.doi.org/10.1016/j.bjan.2015.12.007 0034-7094/
©2015SociedadeBrasileiradeAnestesiologia.Publicadopor ElsevierEditoraLtda.Este ´eumartigoOpenAccesssobuma licenc¸aCCBY-NC-ND( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Carta
à
editora:
Hematoma
espinhal
subaracnoideo
após
raquianestesia:
relato
de
caso
[Rev
Bras
Anestesiol
2016]
Letter
to
the
editor:
Spinal
subarachnoid
hematoma
after-spinal
anesthesia:
case
report
[Rev
Bras
Anestesiol
2016]
CaraEditora,
Licommuitointeresseorelatodecaso descritoporVidal etal., Hematomaespinhal subaracnóideoapós raquianes-tesia: relato de caso, publicado pela Rev Bras Anestesiol 2016.
Nocasoclínicoapresentado,umhematoma subaracnói-deo ocorre após uma única punc¸ão com agulha 25G para raquianestesia.Esseinteressantecasoclínicoconfirmaque nenhumatonapráticadaanestesiaéinofensivo,mesmoem pacientesASAI.1
Noentanto,háduasobservac¸õessobreaetiologiadesse hematomaespinhal. O paciente recebeu 100mg de ceto-profeno no período intraoperatório antes de recuperar a motricidade.Defato,osanti-inflamatóriossãoconhecidos porseusefeitos antiplaquetáriose, portanto,porriscode sangramento.2Aadministrac¸ãodecetoprofenoémuito
fre-quenteapósaraquianestesiaeasuaadministrac¸ãoprecisa serfeitaapósotérminodaraquianestesia.
A segunda observac¸ão é que, infelizmente, nenhum testebiológico decoagulac¸ão foifeitoapós o diagnóstico dehematomaespinhal.Defato,ahemofilialeveoudoenc¸a deWillebrandéaprincípioafastadaporensaiosespecíficos. A ocorrência de tal incidente requer uma opinião hema-tológica para prevenir distúrbios menores da coagulac¸ão
que,comacombinac¸ãodainjec¸ãodecetoprofeno,poderia aumentaroriscodehemorragia.
A hipotermia no período intraoperatório diminui a agregac¸ão plaquetária e podeser umfator associado que favorece a hemorragia em cenário de anormalidade da coagulac¸ãosubclínica.
Agradec¸o aos nossos colegas por compartilharem essa experiênciaclínica.Elanoslembraquenenhumatoétrivial.
Conflitos
de
interesse
Oautordeclaranãohaverconflitosdeinteresse.
Referências
1.VidalM,StrzeleckiaA,HouadecaM,etal.Spinalsubarachnoid haematomaafterspinalanaesthesia:casereport.RevBras Anes-tesiol.2016;66:533---5.
2.NaidechAM,KumarMA.Participantsintheinternational multi-disciplinaryconsensusconferenceonmultimodalitymonitoring. Monitoringofhematologicalandhemostaticparametersin neuro-criticalcarepatients.NeurocritCare.2014;21Suppl.2:S168---76.
MohamedHachemi
CentreHospitalierdeFleyriat,Départementd’anesthésie etdeRéanimation,Bourg-en-Bresse,Franc¸a
E-mails:mhachemi@ch-bourg01.fr,
m.hachemi@laposte.net
DisponívelnaInternetem11dejaneirode2017
http://dx.doi.org/10.1016/j.bjan.2016.05.001 0034-7094/
