Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical
19(3): 129-133, Jul-Set, 1986
E D I T O R I A L
O P R O G R A M A D E C O N T R O L E
D A D O E N Ç A D E C H A G A S N O
B R A S I L E M 1 9 8 6
E s t e E d i t o r i a l d e s c r e v e a s i t u a ç ã o a t u a l e o s
p l a n o s p a r a o c o n t r o l e d a d o e n ç a d e C h a g a s n o B r a s i l .
C o m o t e m o c o r r i d o a n t e r i o r m e n t e 2 8 , é i m p o r t a n t e
q u e e s t e a s s u n t o s e j a t r a z i d o à d i s c u s s ã o d a c o m u n i
d a d e c i e n t í f i c a b r a s i l e i r a .
A s b a s e s d e c o n t r o l e d o s t r i a t o m í n e o s f o r a m
e s t a b e l e c i d a s e m t r a b a l h o s c l á s s i c o s n o B r a s i l 1 6 e
i m p l e m e n t a d a s a t r a v é s d e d e c i s ã o p o l í t i c a n a d é c a d a d e 8 0 ^ 4 . C o m o m a i s d é 8 0 % d a t r a n s m i s s ã o d a d o e n
ç a a o h o m e m f a z - s e p o r v i a v e t o r i a l , o c o n t r o l e d o s b a r
b e i r o s d o m i c i l i a d o s f o i a s s u m i d o c o m o p r i o r i t á r i o ,
a l v o p r i n c i p a l d o P r o g r a m a n o B r a s i l 1* 8 . A a p l i c a ç ã o
d e i n s e t i c i d a s d e a ç ã o r e s i d u a l t e m - s e m o s t r a d o e f e t i v a
e c a p a z d e s u s t a r a t r a n s m i s s ã o d a p a r a s i t o s e a o h o
m e m , e m á r e a s e n d ê m i c a s d o P a í s 1 2 6 1 0 . E m m o d e
l o s d e s i m u l a ç ã o v e r i f i c o u - s e q u e a l u t a c o m i n s e t i
c i d a s é a m a i s e f i c a z c o n t r a o s t r i a t o m í n e o s , n a
r e a l i d a d e l a t i n o - a m e r i c a n a 1 2 . E s t a a t i v i d a d e n ã o e x
c l u i o u t r a s a ç õ e s d e c o n t r o l e d a e n d e m i a q u e p o d e m e
d e v e m c o m p l e m e n t á - l a . O s r e c u r s o s e a t e c n o l o g i a d ó
M i n i s t é r i o d a S a ú d e s ã o h o j e a p e n a s s u f i c i e n t e s p a r a
v i a b i l i z a r u m t r a b a l h o r a c i o n a l i z a d o a t r a v é s d e i n s e
t i c i d a s , a b r i n d o - s e a o s p o u c o s u m a p e r s p e c t i v a d e
h o r i z o n t a l i z a ç ã o e p a r t i c i p a ç ã o c o m u n i t á r i a ( p r i n c i
p a l m e n t e n a e t a p a d e “ v i g i l â n c i a ” ). A c r e s c e q u e o
c o n t r o l e i n t e g r a l d a d o e n ç a r e q u e r u m a p o l í t i c a m a i s
a m p l a q u e c o n t e m p l e a m e l h o r i a g e r a l d a s c o n d i ç õ e s
d e v i d a e d e h a b i t a ç ã o , e n v o l v e n d o n e c e s s a r i a m e n t e a
r e f o r m a a g r á r i a e m u d a n ç a s p r o f u n d a s d o s i s t e m a d e
p r o d u ç ã o 7 . N o p l a n o e s p e c í f i c o d a e n d e m i a , a s a ç õ e s
d e c o n t r o l e d a t r a n s m i s s ã o t r a n s f u s i o n a l e d o i n d i v í
d u o i n f e c t a d o d e v e m e f e t i v a r - s e e m t o d a a á r e a e n d ê
m i c a e n a s g r a n d e s c i d a d e s , c o m o a p r i m o r a m e n t o d e
u m s i s t e m a u n i f i c a d o d e s a ú d e 3 7 .
E m 1 9 8 5 , a d o t a ç ã o f i n a l d a S U C A M f o i d e
C r S 7 4 0 . 5 9 7 . 4 5 4 . 0 0 0 , c a b e n d o à C a m p a n h a d e C h a
g a s C r $ 2 5 2 . 4 9 9 . 9 0 5 . 0 0 0 ( 3 4 , 1 % d o o r ç a m e n t o d a
S U C A M ) . P a r a 1 9 8 6 o s r e c u r s o s p r e v i s t o s s ã o d e r e s p e c
t i v a m e n t e C z S 1 .4 7 6 .7 5 5 .6 8 1 , 0 0 e C z S 5 1 9 . 5 4 5 .0 0 0 ,0 0 .
O b s e r v a - s e q u e a v e r b a d e C h a g a s p a r a 8 6 c o r r e s p o n
d e a 2 0 5 , 7 6 % d a q u e l a d e 8 5 , o q u e s i g n i f i c a m e r a
a t u a l i z a ç ã o , p o r b a i x o d a i n f l a ç ã o v e r i f i c a d a ^ .
O t r a b a l h o p a r a 8 6 p r e s u m e d o i s p l a n o s , o “ r e
g u l a r ” ( m a i s a n t i g o , v e r b a s p r ó p r i a s d o M i n i s t é r i o ) e o
“ d e e x p a n s ã o ” ( á r e a s d e t r a b a l h o m a i s r e c e n t e s , v e r
b a s d o F i n s o c i a l - B N D E S ) . A t e n d ê n c i a , e s t e
a n o , é a u n i f i c a ç ã o d e s t e s r e c u r s o s , i n c l u s i v e p a s s a n
-R ec eb id o para publicação em 2 /3 /1 9 8 6 .
T H E B R A Z I L I A N C H A G A S ’ D I S E A S E
C O N T R O L P R O G R A M M E I N 1 9 8 6
T h i s E d i t o r i a l d e s c r i b e s t h e c u r r e n t s i t u a t i o n
a n d p l a n s f o r t h e c o n t r o l o f C h a g a s ’ d i s e a s e i n B r a z i l .
A s i n t h e p a s t w e w i s h t o m a k e t h e s e a s p e c t s k n o w n t o
t h e B r a z i l i a n s c i e n t i f i c c o m m u n i t y 2 T h e b a s i s f o r
c u r r e n t c o n t r o l m e a s u r e s w e r e e s t a b l i s h e d b y c l a s s i c
B r a z i l i a n s t u d i e s 1 6 a n d i m p l e m e n t e d b y p o l i t i c a l
d e c i s i o n s t a k e n a t t h e b e g in n i n g o f t h i s d e c a d e 2 4 . S i n c e
m o r e t h a n 8 0 % o f h u m a n t r a n s m i s s i o n is v e c t o r i a l , t h e
c o n t r o l o f d o m i c i l i a t e d b u g s i s t h e c h i e f t a r g e t o f t h e
p r o g r a m m e 4 8 . T h e a p p l i c a t i o n o f r e s i d u a l i n s e c t i -
c i d e s h a s b e e n s h o w n t o b e e f f e c t i v e i n i n t e r r u p t i n g
p a r a s i t e t r a n s m i s s i o n t o m a n i n e n d e m i c a r e a s o f t h e c o u n t r y 1 2 6 1 0 S i m u l a t i o n m o d e l s s h o w t h a t i n t h e
L a t i n A m e r i c a n s i t u a t i o n i n s e c t i c i d e c o n t r o l i s t h e
m o s t e f f i c i e n t m e t h o d a g a i n s t t r i a t o m i n e b u g s 12. T h i s
a c t i v i t y d o e s n o t e x c l u d e o t h e r c o n t r o l m e a s u r e s w h i c h
m a y b e c o m p l e m e n t a r y . T h e r e s o u r c e s a n d t e c h n o l o g y
o f t h e M i n i s t r y o f H e a l t h a r e o n l y s u f f i c i e n t a t t h e
m o m e n t t o m o u n t a n a t t a c k w i t h i n s e c t i c i d e s , b u t i t is
h o p e d t o h o r i z o n t a l i s e t h i s p r o g r a m m e t o i n c l u d e c o m -
m u n i t y p a r t i c i p a t i o n p r i n c i p a l l y i n t h e v i g i l a n c e p h a s e .
I t m u s t b e e m p h a s i z e d t h a t c o m p l e t e c o n t r o l o f t h e
d i s e a s e r e q u i r e s a w i d e r s t r a t e g y w i t h i m p r o v e m e n t in
l i v i n g s t a n d a r d s a n d h o u s i n g , a n d i n v o l v i n g a g r a r i a n
r e f o r m a n d i n d e p t h c h a n g e s i n t h e p r o d u c t i o n s y s t e m 7.
T h e s p e c i f i c c o n t r o l o f b l o o d t r a n s f u s i o n t r a n s m i s s i o n
h a s t o b e a d d r e s s e d n o t o n l y i n t h e e n d e m i c a r e a b u t
a l s o i n l a r g e c i t i e s i m p l y i n g m o d i f i c a t i o n s i n t h e h e a l t h
c a r e s y s t e m 3 7 .
I n 1 9 8 5 t h e m o n e y a v a i l a b l e t o S U C A M w a s
7 4 0 . 5 9 7 . 4 5 4 . 0 0 0 c r u z e i r o s o f w h i c h 3 4 . 1 % w a s d e -
s i g n a t e d t o t h e C h a g a s ’ c a m p a i g n ( 4 9 9 , 9 0 5 , 0 0 0 ) .
F o r 1 9 8 6 t h e p l a n n e d r e s o u r c e s a r e r e s p e c t i v e l y
1 . 4 7 6 . 7 5 5 . 6 8 1 . 0 0 a n d 5 1 9 , 5 4 5 , 0 0 0 . 0 0 c r u z a d o s . N o t e t h a t a l t h o u g h t h e r e s o u r c e s f o r C h a g a s i n 1 9 8 6
a r e 2 0 5 . 7 6 % o f t h o s e a v a i l a b l e i n 1 9 8 5 b e c a u s e o f in f la - t i o n t h i s a c t u a l l y i s j u s t m a i n t a i n i n g t h e p r o g r a m m e a t
t h e s a m e l e v e i o f f u n d i n g ^ . T h e p l a n f o r 1 9 8 6 h a s t w o
c o m p o n e n t s : t h e “ r o u t i n e ” ( w h i c h u t i l i s e d t h e o r i g i n a l
f u n d s o f t h e M i n i s t r y ) a n d t h e e x p a n s i o n c o m p o n e n t
( m o r e r e c e n t c o n t r o l a r e a s u t i l i s i n g F i n s o c i a l -
B N D E S f u n d s ) . T h e t e n d e n c y , t h i s y e a r , is t o u n i f y
t h e s e r e s o u r c e s b y p a s s i n g a l i F i n s o c i a l s t a f f t o t h e
M i n i s t r y s e c t o r .
I n 1 9 8 5 w e h a d a r e a s o n a b l e r e s u l t f r o m t h e
C h a g a s ’ D i s e a s e C o n t r o l P r o g r a m m e b u t i t d i d n o t
a c h i e v e a l i i t s a i m s b e c a u s e o f t w o f a c t o r s : a l a c k o f
i n s e c t i c i d e s ( i n s u f f i c i e n t p r o d u c t i o n o f B H C a n d d e l a y
in b u y i n g p y r e t h r o i d s ) a n d a d e l a y i n l i b e r a t i n g f u n d s t o
p a y F i n s o c i a l w o r k e r s f i e l d a l l o w a n c e s . H o w e v e r w e
-d o - s e p a r a o q u a -d r o m i n i s t e r i a l t o -d o s o s s e r v i -d o r e s
l o t a d o s c o m o “ F i n s o c i a l ” .
E m 1 9 8 5 t i v e m o s u m d e s e m p e n h o r e g u l a r d o
P r o g r a m a d e C o n t r o l e d a D o e n ç a d e C h a g a s ( P C D C h ) ,
q u e n ã o a t i n g i u a s m e t a s i d e a i s p r i n c i p a l m e n t e d e v i d o
a d o i s f a t o r e s : f a l t a d e i n s e t i c i d a s ( p r o d u ç ã o i n s u
f i c i e n t e d e B H C e r e t a r d o n a c o m p r a d e p i r e t r ó i d e s ) e
a t r a s o n a l i b e r a ç ã o d e r e c u r s o s d e p a g a m e n t o d e
p e s s o a l ( F i n s o c i a l ) , f a l t a n d o d i á r i a s d e c a m p o .
M e s m o a s s i m v e r i f i c o u - s e a p a s s a g e m d e 1 0 7 m u n i c í
p i o s à f a s e d e v i g i l â n c i a e p i d e m i o l ó g i c a , d e m o n s t r a n
d o a v i t a l i d a d e d o p r o g r a m a e m v á r i a s d i r e t o r i a s r e g i o
n a i s .
A e x i s t ê n c i a , h o j e , d e c e r c a d e 4 0 0 m u n i c í p i o s
d a á r e a e n d ê m i c a e m f a s e d e v i g i l â n c i a , r e t r a t a b e m o
s u c e s s o d o P r o g r a m a , s e n d o v á l i d o e s p e r a r - s e u m m e l h o r c o m p o r t a m e n t o s e a s c o n d i ç õ e s d e t r a b a l h o f o r e m
e s t á v e i s e s u f i c i e n t e s ^ 5 8 P a r t i c u l a r m e n t e i m p o r t a n
t e é a s s i n a l a r - s e a t e n d ê n c i a a t u a l d o P r o g r a m a : u m
p r o g r e s s i v o d e c r é s c i m o d e a t i v i d a d e s , m a c i ç a s d e b o r -
r i f a ç ã o d e s d e q u e a s u a r a c i o n a l i d a d e s u p õ e , u m a v e z
l o g r a d a a c o b e r t u r a t o t a l d a á r e a e n d ê m i c a ( a l c a n ç a d a
e m 8 5 / 8 6 ) , s e j a f e i t a a u t i l i z a ç ã o c a d a v e z m e n o r d o s
i n s e t i c i d a s e m c i c l o s s u c e s s i v o s . E s t a r e a l i d a d e j á é
p a t e n t e e m v a s t a s e x t e n s õ e s d o P a í s , c o m a t r a n s m i s
s ã o v e t o r i a l v i r t u a l m e n t e i n t e r r o m p i d a , a e x e m p l o d e
S ã o P a u l o , o n d e h o j e a S U C E N e m p r e g a q u a n t i d a d e s
m í n i m a s d e B H C e m s u a v i g i l â n c i a n o E s t a d o 10.
D e m o d o g e r a l o P C D C h p a r a 1 9 8 6 d e v e r á
c e n t r a r - s e n a c o n s o l i d a ç ã o d e t r a b a l h o d o s a n o s a n
t e r i o r e s , t e n d o - s e c o m o o b j e t i v o - b a s e o c o n t r o l e d o s
t r i a t o m í n e o s d o m i c i l i a d o s e a c o n s e q ü e n t e i n t e r r u p ç ã o
d a t r a n s m i s s ã o v e t o r i a l d a e n d e m i a . P e n s a n d o - s e
r e a l i s t i c a m e n t e e a s s u m i n d o m e t a s v i á v e i s , p o d e e s -
p e r a r - s e p a r a o f i n a l d e 1 9 8 6 ^ :
a ) A m p l a c o b e r t u r a d a s á r e a s d o p l a n o “ r e g u
l a r ” , s e m d e s c o n t i n u i d a d e o p e r a c i o n a l , a t i n g i n d o 1 0 0 %
d a s m e t a s p r e v i s t a s : p e s q u i s a e m 2 . 3 8 7 . 0 3 7 I J U D D *
d e 8 6 3 m u n i c í p i o s e b o r r i f a ç ã o d e 2 1 7 . 9 2 4 U U D D d e
5 0 2 m u n i c í p i o s ( e s t e s n ú m e r o s p o d e m s e r a c r e s c i d o s
e m 6 0 % p o r c o n s i d e r a r - s e o s d o i s c i c l o s d o a n o ) . N a
á r e a d e “ e x p a n s ã o ” s u p õ e - s e a p e s q u i s a t r i a t o m í n i c a
e m 2 .2 6 0 . 7 2 8 e a b o r r i f a ç ã o e m 1 . 1 3 0 . 8 2 3 d o m i c í l i o s ,
c o m p r o v a n d o - s e q u e n e s t a s á r e a s d e t r a b a l h o m a i s
r e c e n t e o e m p r e g o d e i n s e t i c i d a é r e a l m e n t e m u i t o
m a i o r . C h a m a a t e n ç ã o , p a r t i c u l a r m e n t e , o n ú m e r o d e
a p e n a s 2 4 m u n i c í p i o s a s e r e m r e c o n h e c i d o s g e o g r a
f i c a m e n t e e m 1 9 8 6 , o q u e i n d i c a a c o b e r t u r a p l e n a d a
á r e a e n d ê m i c a p e l o P C D C h , h o j e a b r a n g e n d o 1 .9 3 7
m u n i c í p i o s , u m a e x t e n s ã o d e 2 . 7 5 6 . 3 3 2 k m 2 e u m a
p o p u l a ç ã o t o t a l s u p e r i o r a 4 6 m i l h õ e s d e p e s s o a s .
b ) R e d u ç ã o , a n ív e i s m í n i m o s , d a i n f e s t a ç ã o p o r
Triatoma infestans
n e s t a s á r e a s , p r i n c i p a l m e n t e à c u s t a d e a t a q u e m a c i ç o a e s t e v e t o r n a s r e g i õ e s limí-U D = í-U nidade D om iciliar
s e d t o t h e e p i d e m i o l o g i c a l v i g i l a n c e p h a s e d e m o n s t r a -
t i n g t h e v i t a l i t y o f t h e p r o g r a m m e i n v a r i o u s r e g i o n s .
A t t h i s m o m e n t 4 0 0 m u n i c i p a l i t i e s i n t h e e n -
d e m i c a r e a h a v e r e a c h e d t h e v i g i l a n c e p h a s e w h i c h
i n d i c a t e s t h e s u c c e s s o f t h e p r o g r a m m e w it h s t a b l e w o rk
c o n d i t i o n s . T h i s s i t u a t i o n c a n b e f u r t h e r i m p r o v e d ^ 5 8
I t i s p a r t i c u l a r l y i m p o r t a n t t o m e n t i o n t h a t t h e r e i s a
t e n d e n c y t o u s e t h e m a s s i v e a t t a c k p h a s e l e s s a n d l e s s
a s t h e t o t a l e n d e m i c a r e a w i ll b e c o v e r e d i n 1 9 8 5 - 1 9 8 6
a n d a l s o t h e u s e o f s u c c e s s i v e c y c l e s is d i m i n i s h i n g i n
f a v o u r o f s e l e c t i v e s p r a y i n g . T h i s is a l r e a d y t h e c a s e in
m a n y a r e a s o f t h e c o u n t r y w h e r e t r a n s m i s s i o n h a s
v i r t u a l l y c e a s e d s u c h a s S ã o P a u l o , w h e r e S U C E N
t o d a y is u s i n g m i n i m u m q u a n t i t i e s o f B H C i n t h e v i
g i l a n c e p r o g r a m m e 10.
I n 1 9 8 6 t h e p r o g r a m m e w ill c o n c e n t r a t e o n c o n -
s o l i d a t i n g t h e w o r k o f p r e v i o u s y e a r s w i t h t h e o b j e c -
t i v e o f c o n t r o l l i n g d o m i c i l i a t e d t r i a t o m i n e s a n d t h e
i n t e r r u p t i o n o f v e c t o r t r a n s m i s s i o n o f t h e d i s e a s e . W e
c a n r e a l i s t i c a l l y h o p e f o r t h e f o l l o w i n g r e s u l t s b y t h e
e n d o f 1 9 8 6 5 :
a ) A m p l e c o v e r o f t h e “ r e g u l a r ” c o m p o n e n t
w i t h o u t i n t e r r u p t i o n , r e a c h i n g a l i t h e a i m s s e t : i n v e s -
g a t i o n o f 2 , 3 8 7 , 0 3 7 d o m i c i l i a r y u n i t s * i n 8 6 3 m u n i c i
p a l i t i e s a n d s p r a y i n g o f 2 1 7 , 9 2 4 o f t h e m i n 5 0 2 m u n i
c i p a l i t i e s ( t h e s e n u m b e r s c a n b e r a i s e d b y 6 0 % i f t h e
t w o s p r a y c y c l e s p e r y e a r a r e t a k e n i n t o a c c o u n t ) . T h e
p l a n f o r t h e a r e a o f e x p a n s i o n a n t i c i p a t e s a s e a r c h f o r
b u g s i n 2 , 2 6 0 , 7 2 8 h o u s e s a n d t h e s p r a y i n g o f 1 , 1 3 0 ,8 2 3
o f t h e m s o t h a t i n t h e s e a r e a s t h e u s e o f i n s e c t i c i d e is
m u c h g r e a t e r . I t is n o t a b l e t h a t i n o n l y 2 4 m u n i c i p a
l i t ie s i t is n e c e s s a r y t o m a p t h e a r e a t o c o m m e n c e t h e
c o n t r o l a c t i v i t y . T h i s i n d i c a t e s t h e e x t e n t o f t h e c o n -
t r o l p r o g r a m m e . T o d a y i t c o v e r s 1 ,9 3 7 m u n i c i p a l i t i e s
w i t h a n e x t e n s i o n o f 2 , 7 5 6 , 3 3 2 s q u a r e k i l o m e t e r s
r e a c h i n g a p o p u l a t i o n o f m o r e t h a n 4 6 m i l l i o n p e o p l e .
b ) R e d u c t i o n t o m i n i m a l l e v e i s o f i n f e s t a t i o n b y
Triatoma infestans
i n t h e s e a r e a s p r i n c i p a l l y b y m a s s iv e a t t a c k a g a i n s t t h i s v e c t o r i n a f f e c t e d r e g i o n s o f t h e e x p a n s i o n c o m p o n e n t . T h i s s p e c i e s is n o w o n t h e w a yt o b e i n g e r a d i c a t e d d u r i n g t h e n e x t f o u r t o f i v e y e a r s .
c ) R e d u c t i o n t o v e r y l o w d e n s i t i e s o f o t h e r i m
p o r t a n t d o m i c i l i a t e d v e c t o r s s u c h a s
Panstrongylus
megistus, Triatoma braziliensis
a n d , i n s o m e a r e a s ,Triatoma pseudomaculata.
d ) A c h a n g e i n t h e o p e r a t i o n a l p h a s e t o t h a t o f
e p i d e m i o l o g i c a l v i g i l a n c e i n 2 0 0 - 4 0 0 a d d i t i o n a l
m u n i c i p a l i t i e s , d e p e n d i n g o n t h e e p i d e m i o l o g i c a l
e v a l u a t i o n s o f r e g i o n a l d i r e c t o r i e s a n d t h e C h a g a s ’ D i s e a s e D i v i s i o n .
e ) A c o n s e q u e n t r e d u c t i o n o f t h e i n c i d e n c e o f
h u m a n C h a g a s ’ d i s e a s e t o a t l e a s t 1 5 % o f t h e c u r r e n t
* D om iciliary unit includes the house and the peridom icile with outhouses.
Editorial. O Programa de Controle da Doença de Chagas no Brasil em 1986. João Carlos Pinto Dias. Revista da Sociedade
Brasileira de Medicina Tropical 19:129-133, Jul-Set, 1986
t r o f e s a o “ p l a n o d e e x p a n s ã o ” . E s t a e s p é c i e e s t á e m
v i a s d e s e r e r r a d i c a d a n o P a í s , o q u e s e p r e t e n d e a t i n g i r
e m q u a t r o o u c i n c o a n o s .
c ) R e d u ç ã o a d e n s i d a d e s m u i t o b a i x a s d a i n f e s
t a ç ã o d o m i c i l i a r p o r o u t r o s v e t o r e s i m p o r t a n t e s , c o m o
o
Panstrongylus megistus, o Triatoma braziliensis
e ,e m a l g u m a s á r e a s , o
Triatoma pseudomaculata^.
d ) P a s s a g e m à f a s e o p e r a c i o n a l d e “ v i g i l â n c i a
e p i d e m i o l ó g i c a ” d e m a i s d e 2 0 0 a 4 0 0 m u n i c í p i o s , n a
d e p e n d ê n c i a d e a v a l i a ç õ e s e p i d e m i o l ó g i c a s q u e s ã o
f e i t a s e m c o n j u n t o p e l o s t é c n i c o s d a s D i r e t o r i a s R e
g i o n a i s e d a D i v i s ã o d e D o e n ç a d e C h a g a s 1 1 .
e ) C o n s e q ü e n t e r e d u ç ã o d a i n c i d ê n c i a d a d o e n
ç a d e C h a g a s h u m a n a a p e l o m e n o s 1 5 % d o s n í v e i s a t u a i s . E s p e r a - s e , a o f i n a l d e 1 9 8 6 , q u e a t r a n s m i s s ã o
v e t o r i a l d a e n d e m i a p o s s a e s t a r s u s p e n s a e m m a i s d e
8 0 0 m u n i c í p i o s .
P r e t e n d e - s e a l c a n ç a r t a i s o b j e t i v o s a t r a v é s d a s
s e g u i n t e s m e d i d a s , i m p l e m e n t a d a s j á a o f i n a l d e 1 9 8 5 :
1. M a n u t e n ç ã o c o n t í n u a d a l u t a a n t i t r i a t o m í n i -
c a , p r e v e n i n d o - s e o s h i a t o s o p e r a c i o n a i s q u e t a n t o
v ê m p r e j u d i c a n d o o p r o g r a m a . I s t o s e r á o b t i d o a t r a v é s
d e :
1 .1 . p r o v i m e n t o c o n t í f t u o d e i n s e t i c i d a s d e b o a
q u a l i d a d e e e m q u a n t i d a d e s u f i c i e n t e . P a r a i s t o , a l é m
d e a c e r t o s t é c n i c o - a d m i n i s t r a t i v o s d a S U C A M c o m a
f á b r i c a M a t a r a z z o p a r a o f o r n e c i m e n t o r e g u l a r d e 8 0 0
t o n e l a d a s d e B H C d u r a n t e t o d o o a n o , j á s e e s t á v i a b i
l i z a n d o n a S U C E N ( S ã o P a u l o ) a a n á l i s e q u í m i c o -
f í s i c a d o p r o d u t o
antes
d e s u a d i s t r i b u i ç ã o à s D i r e t o r i a s R e g i o n a i s ; *
1 .2 . u t i l i z a ç ã o d e p i r e t r ó i d e s d e s í n t e s e ( d e l t a -
m e t r i n a , c y p e r m e t r i n a e , t a l v e z , c y f l u t r i n a ) c o m m a i o r
a ç ã o r e s i d u a l q u e o B H C , p r i n c i p a l m e n t e n a s á r e a s d e
a t a q u e e n o s i n t r a d o m i c í l i o s , p r o t e g e n d o - s e p o r m a i s
t e m p o a p o p u l a ç ã o . E s t e s p r o d u t o s e s t ã o s e n d o a d q u i
r i d o s n o p r i m e i r o t r i m e s t r e d e 1 9 8 6 .
1 .3 . g a r a n t i n d o - s e u m n ú m e r o s u f i c i e n t e d e s e r
v i d o r e s n o p r o g r a m a , e s p e c i a l m e n t e n o c a m p o . N o
q u e t o c a a o p l a n o “ r e g u l a r ” e s t e n ú m e r o é j á s u f i c i e n
t e , i n c l u s i v e u l t r a p a s s a n d o u m p o u c o o n ú m e r o “ n e
c e s s á r i o ” ;
1 .4 . g a r a n t i n d o - s e o f l u x o n o r m a l d e p a g a m e n t o
d e d i á r i a s d e c a m p o a o s s e r v i d o r e s e n v o l v i d o s n a s
a t i v i d a d e s d i r e t a s d a l u t a a n t i t r i a t o m í n i c a ;
1 .5 . r a c i o n a l i z a n d o - s e a i n d a m a i s o u s o d o s i n
s e t i c i d a s e a i n t e r p r e t a ç ã o d o s i n d i c a d o r e s p e r t i n e n t e s .
E m e s p e c i a l p r e v ê - s e p r e s s ã o m á x i m a d e i n s e t i c i d a
n a s á r e a s d e
T. infestans,
r e d u z i n d o - s e n a s á r e a s d eT. sórdida
e d e o u t r o s t r i a t o m í n e o s s e c u n d á r i o s l o c a l i z a d o s e m p e r i d o m i c í l i o s e c o m b a i x o p o d e r v e t o r i a l ( í n d i c e s d e c o l o n i z a ç ã o e i n f e c ç ã o n a t u r a l r e d u z i
d o s ) . N e s t a s ú l t i m a s á r e a s , p o r e x e m p l o , p r e t e n d e - s e
* C om a recente interdição desta fábrica, caso não se viabilize o B H C , todo o P aís será coberto com piretróides.
l e v e i s . W e h o p e b y t h e e n d o f 1 9 8 6 t o h a v e s t o p p e d
v e c t o r t r a n s m i s s i o n i n m o r e t h a n 8 0 0 m u n i c i p a l i t i e s .
I t is h o p e d t o a t t a i n t h e s e o b j e c t i v e s u s i n g t h e
f o l l o w i n g m e a s u r e s , w h i c h w e r e a l r e a d y i n i t i a t e d in 1 9 8 5 :
1 . C o n t i n u a i m a i n t e n a n c e o f t r i a t o m i n e c o n t r o l ,
a n t i c i p a t i n g t h e o p e r a t i o n a l d i f í i c u l t i e s w h i c h h a v e
j e o p a r d i z e d t h e p r o g r a m m e i n t h e p a s t . T h i s w ill b e
r e s o l v e d b y :
1 .1 . F u m i s h i n g g o o d q u a l i t y i n s e c t i c i d e i n s u f-
f i c i e n t a m o u n t . T h i s i s e n s u r e d b y a n a g r e e m e n t
b e t w e e n S U C A M a n d t h e M a t a r a z z o f a c t o r y f o r a
r e g u l a r s u p p l y o f 8 0 0 t o n s o f B H C a y e a r . A l r e a d y
S U C E N o f S ã o P a u l o is c o n d u c t i n g a p h y s i c o c h e m i c a l
a n a l y s i s o f t h e p r o d u c t b e f o r e i t s d i s t r i b u t i o n t o t h e
r e g i o n a l d i r e c t o r i e s * .
1 .2 . U t i l i s a t i o n o f s y n t h e t i c p y r e t h r o i d s ( D e l -
t a m e t h r i n , C y p e r m e t h r i n a n d p e r h a p s C y f l u t h r i n ) ,
p r i n c i p a l l y i n a t t a c k a r e a s a n d w i t h i n t h e h o u s e . T h e s e
h a v e a l o n g e r r e s i d u a l a c t i o n t h a n B H C a n d w i ll p r o -
t e c t t h e p o p u l a t i o n f o r a l o n g e r t i m e . T h e s e p r o d u c t s
w i ll b e a v a i l a b l e i n t h e f i r s t t h r e e m o n t h s o f 1 9 8 6 . 1 .3 . E n s u r i n g a s u f f i c i e n t n u m b e r o f p r o g r a m
m e s t a f f p a r t i c u l a r l y i n t h e f ie ld . I n t h e r e g u l a r c o m
p o n e n t t h i s n u m b e r is a l r e a d y s u f f i c i e n t , i n d e e d p e r
h a p s a l i t t l e i n e x c e s s o f t h e n u m b e r n e c e s s a r y .
1 .4 . G u a r a n t e e i n g r e g u l a r p a y m e n t o f f ie ld a l-
l o w a n c e s f o r s t a f f d i r e c t l y i n v o l v e d i n t h e p r o g r a m m e .
1 .5 . O r g a n i s i n g s t i l l f u r t h e r t h e u s e o f i n s e c t i
c i d e a n d t h e a n a l y s i s o f p e r t i n e n t r e s u l t s . E s p e c i a l l y t o
u t i l i s e m a x i m u m i n s e c t i c i d e p r e s s u r e i n a r e a s o f
T. infestans
a n d r e d u c t i o n o f t h i s m e t h o d i n a r e a s o fTriatoma sórdida
a n d o t h e r s e c o n d a r y t r i a t o m i n e s l o c a l i s e d i n t h e p e r i d o m i c i l e w i t h l o w v e c t o r p o t e n t i a l( a s s h o w n b y l o w i n d i c e s o f c o l o n i s a t i o n a n d n a t u r a l
i n f e c t i o n ) . I n t h e l a t t e r a r e a s w e i n t e n d t o u s e o n e
a n n u a l c y c l e o f e v a l u a t i o n a n d o n l y c h a n g e t o a b i a n -
n u a l e v a l u a t i o n w h e n w e f i n d t h a t i m p o r t a n t v e c t o r s
s t i l l e x i s t o r s e c o n d a r y s p e c i e s a r e c o l o n i s i n g h o u s e s . 1 .6 . S t i m u l a t i n g ^ a p r o g r a m m e o f e p i d e m i o l o
g i c a l f e e d b a c k i n e v a l u a t i o n o f c o n t r o l m e a s u r e s . T h i s
w i ll b e p a r t i c u l a r l y v a l u a b l e w h e n c o m p u t e r s a r e
a c t i v e a t r e g i o n a l c e n t r e s .
2 . T h e i n t r o d u c t i o n o f n e w i n d i c a t o r s , e s p e c i a l
l y i n c i d e n c e o f p o s i t i v e s e r o r e a c t o r s , t o m e a s u r e t h e
e f f e c t o f c o n t r o l . A n e s t i m a t e o f t h e e x p e c t e d n u m b e r
o f n e w c a s e s i n a g i v e n a r e a w i ll p r o v i d e s o m e g u i d e a s
t o w h i c h l o w a g e g r o u p s s h o u l d b e e x a m i n e d . T h i s t y p e
o f e v a l u a t i o n w i ll c o n f i r m i f t h e e n t o m o l o g i c a l i n d i
c a t o r s a r e d e m o n s t r a t i n g i n t e r r u p t i o n o f t r a n s m i s s i o n .
3 . S t i m u l a t e p r o j e c t s w h i c h l e a d t o i m p r o v e -
m e n t o f e x i s t i n g o r a l t e r n a t i v e m e t h o d s f o r t h e c o n t r o l
o f t r i a t o m i n e s . T h e m a i n p r o j e c t s a r e a l r e a d y u n d e r -
w a y a n d a r e a s f o l lo w s :
f a z e r a p e n a s u m c i c l o a n u a l d e “ a v a l i a ç ã o ” , p a s s a n d o -
s e a d o i s c i c l o s a p e n a s q u a n d o s e e n c o n t r a r e m a s e s
p é c i e s p r i n c i p a i s o u a c o n t e c e r d o m i c i l i a ç ã o d a s e s
p é c i e s s e c u n d á r i a s ;
1 .6 . a g i l i z a n d o a p r o g r a m a ç ã o e o s i s t e m a d e
“ f e e d b a c k ” e p i d e m i o l ó g i c o n a s a ç õ e s d e c o n t r o l e .
I s t o s e r á p a r t i c u l a r m e n t e c o n c r e t o s e s e p u d e r c o n t a r
c o m u m s i s t e m a i n t e g r a d o d e c o m p u t a ç ã o n a s D i r e
t o r i a s R e g i o n a i s .
2 . I n t r o d u z i n d o n o v o s i n d i c a d o r e s , e s p e c i a l
m e n t e d e i n c i d ê n c i a , p a r a m e d i r o i m p a c t o d a s m e d i
d a s e x e c u t i v a s . I s t o d e v e r á s e r f e i t o a t r a v é s d e s o r o -
l o g i a e m i n d i v í d u o s d e b a i x a i d a d e q u e , r e p e t i n d o - s e
n o t e m p o , p r o p o r c i o n a r á a e s t i m a t i v a d e c a s o s n o v o s .
E s t e t i p o d e a v a l i a ç ã o p e r m i t i r á v e r i f i c a r c o n c r e t a -
m e n t e a q u e n í v e l d o s i n d i c a d o r e s e n t o m o l ó g i c o s s e
c o n s e g u e a i n t e r r u p ç ã o d a t r a n s m i s s ã o .
3 . L e v a n d o a c a b o p r o j e t o s e s p e c i a i s d e i n v e s t i
g a ç ã o n a m a t é r i a , q u e s u b s i d i e m m a i o r r a c i o n a l i z a ç ã o
e o e n c o n t r o d e a l t e r n a t i v a s p a r a a l u t a a n t i t r i a t o m í n i -
c a . O s p r i n c i p a i s p r o j e t o s n e s t e s e n t i d o , j á e m a n d a
m e n t o , s ã o :
3 .1 . a m p l a i n v e s t i g a ç ã o s o b r e i n s e t i c i d a s a l t e r
n a t i v o s e n o v a s f o r m u l a ç õ e s c o n t r a t r i a t o m í n e o s e m
P o s s e - G O , e m p a r t e f i n a n c i a d a p e l a S U C A M e p e l o
T D R ;
3 .2 . b i o l o g i a , e c o l o g i a e c o n t r o l e d o
Triatoma
braziliensis
n o C e a r á . ( A u x í l i o d a . U n i v e r s i d a d e F e d e r a l d o C e a r á ) ;3 .3 . b i o l o g i a , e c o l o g i a e c o n t r o l e d e
Triatoma
sórdida
e m M i n a s G e r a i s . ( A u x í l i o s d o B N D E S , S U C A M e S e c r e t a r i a d e S a ú d e - M G ) ;3 .4 . b i o l o g i a e e c o l o g i a d o
Triatoma
rubrova-ria
n o R i o G r a n d e d o S u l . ( A u x í l i o d a U n i v e r s i d a d e F e d e r a l d o R i o G r a n d e d o S u l ) ;3 .5 . v i g i l â n c i a e p i d e m i l ó g i c a : p e s q u i s a e a l t e r n a
t i v a s ( c o n v ê n i o s c o m a S e c r e t a r i a d e S a ú d e d e M i n a s
G e r a i s , a F I O C R U Z e a U n i v e r s i d a d e d e B r a s í l i a ) ;
3 . 6 . p e s q u i s a s o b r e a p o s s í v e l r e s i s t ê n c i a d e
Triatoma infestans
a o B H C . ( C o n v ê n i o c o m o T D R eU n i v e r s i d a d e F e d e r a l d o R i o d e J a n e i r o ) ;
3 . 7 . a v a l i a ç ã o d o i m p a c t o d o B H C s o b r e a
s a ú d e d o s g u a r d a s a p l i c a d o r e s d a S U C A M . ( A u x í l i o
B N D E S ) ;
3 .8 . i n v e s t i g a ç ã o d e n o v o s i n s e t i c i d a s n o c o n
t r o l e d e t r i a t o m í n e o s : c y f l u t r i n a e b e n d i o c a r b , e m
M i n a s G e r a i s . ( C o o p e r a ç ã o c o m a F I O C R U Z ) ;
3 .9 . a v a l i a ç ã o t é c n i c a s i m p l i f i c a d a p a r a i n q u é
r i t o s s o r o l ó g i c o s ( h e m a g l u t i n a ç ã o e m m i c r o t é c n i c a
p o r c o l e t a d e s a n g u e e m c a p i l a r e s ) , e m M i n a s G e r a i s .
( C o o p e r a ç ã o F I O C R U Z e F u n d a ç ã o E z e q u i e l D i a s ) ;
3 .1 0 . a v a l i a ç ã o d a f o n t e a l i m e n t a r d e t r i a t o m í
n e o s e m M i n a s G e r a i s . ( A u x í l i o C N P q , F I O C R U Z ) .
C u m p r i d a s a s m e t a s p r e v i s t a s e m 1 9 8 6 , o
P C D C h d e v e r á n a t u r a l m e n t e r e d u z i r s u a s a t i v i d a d e s
p e l a e n t r a d a p r o g r e s s i v a d e m u n i c í p i o s e m v i g i l â n c i a ,
3 .1 . A l a r g e i n v e s t i g a t i o n r e g a r d i n g a l t e m a t i v e
i n s e c t i c i d e s a n d n e w f o r m u l a t i o n s a g a i n s t t r i a t o m i n e s
i n P o s s e , G o i á s ( i n p a r t f ü n d e d b y S U C A M a n d t h e
T D R W H O P r o g r a m m e ) .
3 .2 . B i o l o g y , e c o l o g y a n d c o n t r o l o f
T. brazi
liensis
i n C e a r á ( g r a n t o f t h e F e d e r a l U n i v e r s i t y o f C e a r á ) .3 .3 . B i o l o g y , e c o l o g y a n d c o n t r o l o f
T. sórdida
i n M i n a s G e r a i s ( g r a n t s f r o m B N D E S , S U C A M a n d
t h e S e c r e t a r y o f H e a l t h o f M i n a s G e r a i s ) .
3 . 4 . B i o l o g y a n d e c o l o g y
o i Triatoma
rubro-varia
i n R i o G r a n d e d o S u l ( g r a n t o f t h e F e d e r a l U n i v e r s i t y o f R i o G r a n d e d o S u l ) .3 . 5 . E p i d e m i o l o g i c a l v i g i l a n c e a n d a l t e m a t i v e
m e t h o d s i n m u n i c i p a l i t i e s o f M i n a s G e r a i s ( a g r e e m e n t w i t h t h e S e c r e t a r y o f H e a l t h o f M i n a s G e r a i s ,
F I O C R U Z a n d t h e U n i v e r s i t y o f B r a s í l i a ) .
3 . 6 . I n v e s t i g a t i o n o f p o s s i b l e r e s i s t a n c e o f B H C
o f
T. infestans
( a g r e e m e n t w i t h T D R a n d t h e F e d e r a lU n i v e r s i t y o f R i o d e J a n e i r o ) .
3 . 7 . E v a l u a t i o n o f e f f e c t o f B H C o n t h e h e a l t h o f
S U C A M s p r a y m e n ( g r a n t f r o m B N D E S ) .
3 .8 . I n v e s t i g a t i o n o f t h e n e w i n s e c t i c i d e s i n t h e
c o n t r o l o f t r i a t o m i n e s , c y f l u t h r i n a n d b e n d i o c a r b , i n
M i n a s G e r a i s ( c o - o p e r a t i ò n w i t h F I O C R U Z ) .
3 .9 . E v a l u a t i o n o f a s i m p l e t e c h n i q u e f o r s e r o -
l o g i c a l s u r v e y s ( m i c r o - h a e m a g g l u t i n a t i o n f r o m c a p i l -
l a r y b l o o d ) i n M i n a s G e r a i s ( c o l l a b o r a t i o n F I O C R U Z
a n d F u n d a ç ã o E z e q u i e l D i a s ) .
3 .1 0 . E v a l u a t i o n o f b l o o d m e a l s i n t r i a t o m i n e s
in M i n a s G e r a i s ( g r a n t f r o m C N P q , F I O C R U Z ) .
I f t h e t a r g e t s s e t i n 1 9 8 6 a r e a c h i e v e d t h e a c -
t i v i t i e s o f t h e p r o g r a m m e w i l l c h a n g e w i t h m o r e a r e a s
e n t e r i n g t h e v i g i l a n c e p h a s e a n d a r e d u c t i o n i n t h e
n u m b e r o f a r e a s u n d e r a t t a c k d u e t o a f a l i i n d o m i c i -
l i a t e d t r i a t o m i n e d e n s i t y . T h e u s e o f p y r e t h r o i d s i n
a t t a c k I a r e a s w i l l p e r m i t a r e d u c t i o n o f a t t a c k I I a c fi-
v i t i e s d u e t o t h e l o n g e f f e c t i v e a c t i o n o f t h i s i n s e c t i c i d e .
T h i s w i ll r e s u l t i n o p e r a t i o n a l e c o n o m i e s a n d m o r e
a v a i l a b l e s t a f f d u r i n g t h e a t t a c k p h a s e .
F o r 1 9 8 7 a n d s u b s e q u e n t y e a r s p r o f o u n d m o d i -
f i c a t i o n s w i l l t a k e p l a c e i n t h e c o n t r o l p r o g r a m m e .
S o m e o f t h e s e a r e :
a ) M o r e s t a f f a v a i l a b l e w h i c h c a n b e u s e d i n
o t h e r h e a l t h a c t i v i t i e s .
b ) R e d u c t i o n o f i n s e c t i c i d e u s e a n d b e t t e r u t i l i -
s a t i o n i n t h e e v a l u a t i o n a n d v i g i l a n c e p h a s e s .
c ) B a l a n c e i n v i g i l a n c e a c t i v i t i e s p r o g r a m m e
s t a f f a n d t h e c o m m u n i t y w i t h g r e a t e r p a r t i c i p a t i o n o f
t h e l a t t e r .
d ) E f f e c t i v e s u r v e y o f c e r t a i n p e r t i n e n t e n t o m o -
l o g i c a l p r o b l e m s s u c h a s :
d . l . R e s i s t a n c e o f t r i a t o m i n e s p e c i e s t o i n s e c t i c i d e s .
d . 2 . I n t r o d u c t i o n o f n e w s p e c i e s i n t o t h e c o u n t r y .
d . 3 . D o m i c i l i a t i o n o f s e c o n d a r y s p e c i e s i n a r e a s
Editorial. O Programa de Controle da Doença de Chagas no Brasil em 1986. João Carlos Pinto Dias. Revista da Sociedade
Brasileira de Medicina Tropical 19:129-133, Jul-Set, 1986
p e l o d e c r é s c i m o d e á r e a s e m a t a q u e e p e l a r e d u ç ã o
e s p e r á v e l d a d e n s i d a d e t r i a t o m í n i c a d o m i c i l i a r n a s
á r e a s e m a v a l i a ç ã o . C o n s i d e r e - s e a i n d a q u e o e m p r e g o
d e p i r e t r ó i d e s n a s á r e a s d e “ a t a q u e I ” p e r m i t i r á t a m
b é m a s u p r e s s ã o d o “ a t a q u e I I ” , d a d o o l o n g o p o d e r
r e s i d u a l d o i n s e t i c i d a , r e s u l t a n d o e m 'e c o n o m i a o p e r a
c i o n a l e m a i o r d i s p o n i b i l i d a d e d e r e c u r s o s h u m a n o s e
d e t r a n s p o r t e n e s t a s r e g i õ e s , n o c i c l o s e g u i n t e a o d e
“ a t a q u e I ” .
P o d e m - s e e s p e r a r p a r a 1 9 8 7 e a n o s s e g u i n t e s
a l g u m a s m o d i f i c a ç õ e s p r o f u n d a s n o P C D C h , p o d e n d o
m e n c i o n a r - s e :
a ) D i s p o n i b i l i d a d e c a d a v e z m a i o r d e r e c u r s o s
h u m a n o s , q u e p o d e r ã o s e r e m p r e g a d o s e m o u t r o s p r o
g r a m a s e a ç õ e s i n t e g r a d a s d e S a ú d e .
b ) R e d u ç ã o d o e m p r e g o d e i n s e t i c i d a s , r a c i o n a l i z a n d o - s e s e u u s o n a s e t a p a s d e a v a l i a ç ã o e v i g i l â n
c i a .
c ) E q u a c i o n a m e n t o d a s a t i v i d a d e s d e v i g i l â n
c i a , d e v e n d o - s e b u s c a r a o m á x i m o s e u s c o m p o n e n t e s
d e i n t e g r a ç ã o e p a r t i c i p a ç ã o c o m u n i t á r i a .
d ) V i g i l â n c i a e f e t i v a s o b r e p r o b l e m a s e n t o m o -
l ó g i c o s p e r t i n e n t e s e e s p e r á v e i s , t a i s c o m o :
d . l . r e s i s t ê n c i a d e e s p é c i e s a i n s e t i c i d a s ;
d .2 . i n t r o d u ç ã o d e n o v a s e s p é c i e s n o p a í s ;
d .3 . d o m i c i l i a ç ã o d e e s p é c i e s s e c u n d á r i a s n a
q u e l a s á r e a s d e c o n t r o l e d a s e s p é c i e s p r i n c i p a i s ;
d .4 . c o l o n i z a ç ã o d e t r i a t o m í n e o s e m á r e a s d e
g r a n d e i m i g r a ç ã o p o p u l a c i o n a l , a t r a v é s d e t r a n s p o r t e
p a s s i v o o u m e s m o a ç ã o a n t r ó p i c a n o a m b i e n t e .
e ) N e c e s s i d a d e ( o u p o s s i b i l i d a d e ) d e e n v o l v i
m e n t o d o P C D C h e m o u t r o s t e r r e n o s l i g a d o s à
e n d e m i a , e s p e c i a l m e n t e a d o e n ç a d e C h a g a s t r a n s -
f u s i o n a l e o c o n t r o l e d o i n f e c t a d o c h a g á s i c o .
F i n a l m e n t e , h á q u e c o n s i d e r a r - s e q u e a l u t a c o n t r a a t r i p a n o s o m í a s e , n o B r a s i l , d e v e c o n t i n u a r r e
c e b e n d o a t e n ç ã o p r i o r i t á r i a d o G o v e r n o , c o n f o r m e
a c e n t u o u r e c e n t e m e n t e u m a m o ç ã o u n â n i m e d o X X I I
C o n g r e s s o d a S o c i e d a d e B r a s i l e i r a d e M e d i c i n a T r o p i c a l . D e v e - s e , t a m b é m , p e n s a r q u e o P C D C h , n o
B r a s i l , f o i e q u a c i o n a d o e v e m s e n d o d e s e n v o l v i d o c o m
r e c u r s o s e t e c n o l o g i a i n t e i r a m e n t e n a c i o n a i s , à c u s t a
d e m u i t o e s f o r ç o d e t é c n i c o s e p e s q u i s a d o r e s b r a
s i l e i r o s . O u t r o s p a í s e s p o d e m b e n e f i c i a r - s e d i r e t a
m e n t e d o m o d e l o e d o s u c e s s o p o l í t i c o r e s u l t a n t e s d o
b o m d e s e m p e n h o d o p r o g r a m a b r a s i l e i r o .
R E F E R Ê N C IA S B IB L IO G R Á F IC A S
1. D ia s E . P rofilaxia da d oen ça d e C hagas. O H osp ital 51: 2 8 5 -2 9 8 , 1957.
2. D ia s JC P. A nálise e perspectivas de controle da d oença de C h a ga i n o Brasil. R evista Brasileira d e M alariologia e D o en ç as T ropicais 35: 1 0 9 -1 1 9 , 1983.
d .4 . C o l o n i s a t i o n o f t r i a t o m i n e s i n a r e a s o f i m -
m i g r a n t p o p u l a t i o n s e i t h e r d u e t o p a s s i v e t r a n s p o r t o r
d e s t r u c t i o n o f e c o t o p e s .
e ) N e c e s s i t y ( o r p o s s i b i l i t y ) t o i n v o l v e t h e c o n
t r o l p r o g r a m m e w i t h o t h e r a s p e c t s o f d i s e a s e t r a n s
m i s s i o n s u c h a s b l o o d t r a n s f u s i o n t r a n s m i s s i o n a n d
c o n t r o l o f t h e i n f e c t e d p a t i e n t
F i n a l l y i t i s i m p o r t a n t t h a t t h e p r e s e n t p r o g r a m
m e o f c o n t r o l o f h u m a n t r y p a n o s o m i a s i s c o n t i n u e s t o
r e c e i v e p r i o r i t y a t t e n t i o n f r o m t h e B r a z i l i a n g o v e m -
m e n t . A t t h e X X I I C o n g r e s s o f t h e B r a z i l i a n S o c i e t y
o f T r o p i c a l M e d i c i n e a n u n a n i m o u s m o t i o n w a s
p a s s e d i n t h i s r e s p e c t T h e c o n t r o l p r o g r a m m e h a s
b e e n d e v e l o p e d e n t i r e l y b y B r a z i l i a n t e c h n o l o g y a n d
p e r s o n n e l . O t h e r a f f e c t e d c o u n t r i e s w i ll b e n e f i t d i r e c -
t l y f r o m t h e c u r r e n t B r a z i l i a n e x a m p l e o f a c o n t r o l
p r o g r a m m e .
3. D ia s JC P , Brener S. C hagas’ d isease and blood trans fusion. M em órias d o Instituto O sw ald o C ruz 7 9 (Supl.): 1 3 9 -1 4 8 , 1984.
4 . Lim a J T F . Increm ento do programa de controle da d oença de C hagas n o Brasil. R evista d a S ociedade Bra sileira de M edicin a T ropical 16: 1 2 8-1 2 9, 1983. 5 . M inistério da S a ú d e /S U C A M /D ID O C h . Programa
controle d a doen ça de C hagas. P lano para 1 986. (D o c u m ento Interno): 2 5 0 , 1986.
6. S ilva E O R . Profilaxia. In: Brener Z e A ndrade Z (ed s).
Trypanosoma cruzi
e d oen ça de C hagas. G uana bara K oogan, R io de Janeiro, 1979.7. S ilva G R , L itvoc J, G olbaum M , D ia s JC P. A sp e ctos da ep idem iologia da doen ça d e C hagas. C iên cia e Cultura 31 (Supl.): 8 1 -1 0 3 , 1 979.
8. Silveira A C . Program ação da C am panha d e D o e n ç a de C hagas no B rasil. In: Prata A . ( e d ). S itu ação e Perspec tivas de C ontrole d as D o e n ç a s Infecciosas-e Parasitárias. Editora U niversidade de Brasília, Brasília, 1981. 9. Silveira A C , F e ito sa U R , B orges R. D istribuição de
triatom íneos capturados no am biente dom iciliar, no período 1 9 7 5 /1 9 8 3 , Brasil. R evista Brasileira deiM a-lariologia e D o e n ç a s T ropicais 3 6 :1 5 -3 1 2 , 1984. 10. S ou z a A G , V anderley D M V , Buralli G M , A ndra
de JC R . C onsolidation o f the control o f C hagas’ disease in the S tate o f S ã o P aulo. M em órias do Instituto O sw al do Cruz 79 (Supl.): 1 2 5 -1 3 2 , 1985.
11. S U C A M /M in istér io da Saúde. M anual de normas téc n icas da cam panha de controle da doen ça de C hagas. C entro de D ocu m e ntaçã o d o M inistério d a Saúde, Brasí lia, p. 1 6 7 , 1980.
12. W orld H ealth O r g a n isa tio n /T D R /U N D P /W B . D e s-cription o f the final sim ulation m odel, including a listing o f the C o m p u t e r program and o f the data f i l e s . W orkshop about M athem atical C om puter M o dels in the Control o f C hagas’ D ise a se . Rabinovich J (ed), C aracas, p. 4 8 ,1 9 8 0 .
João C arlos Pinto D ia s D iretor da D iv isã o de D o en ç a de C hagas
