Editorial. Oncocercose: novos fo c o s no B rasil? M á rio A. P. M oraes. R evista da Sociedade B rasileira de M edicina Tropical 19:
67-68, Abr-Jun, 1986
O N C O C E R C O S E : N O V O S F O C O S N O B R A S I L ?
O r e c e n t e a c h a d o d e u m c a s o a u t ó c t o n e d e o n c o c e r c o s e n o E s t a d o d e G o i á s 1 - a s s i n a l a n d o , t a lv e z , a e x i s t ê n c i a d e u m n o v o f o c o d a d o e n ç a n o B r a s il - v e i o c o n f i r m a r o q u e r e f e r i m o s e m a r ti g o a n t e r i o r 2, s o b r e o p e r ig o e m p o t e n c i a l , p a r a o r e s t o d o P a í s , c o n t i d o n o c h a m a d o f o c o Y a n o m a m i .
A t é a g o r a , s e m d ú v i d a , d o is f a t o r e s t ê m c o n s e r v a d o a o n c o c e r c o s e r e s t r i t a a e s s e g r u p o i n d íg e n a , e m lo c a l r e m o t o d a r e g i ã o a m a z ô n i c a : o a l t o g r a u d e i s o l a m e n to a i n d a m a n t i d o p e l o s Y a n o m a m i e a f a l t a d e v e t o r e s a p r o p r i a d o s p a r a
Onchocerca volvulus
n a p e r if e r ia d a á r e a p o r e l e s o c u p a d a . C o m e f e ito , e n q u a n to n a p a r t e c e n t r a l e m o n t a n h o s a d o t e r r i t ó r i o Y a n o m a m i ( c o m p r e e n d e n d o B r a s i l e V e n e z u e l a ) , u m v e to r e f ic ie n t e- S im u liu m guianense
- é r e s p o n s á v e l , n a s a l d e i a s a í s i t u a d a s , p o r p r e v a l ê n c i a s d e a t é 6 0 % o u m a is , n a p a r t e p e r i f é r i c a e a r r e d o r e s , a e s p é c i e p r e d o m in a n te -S. oyapockense
- , e m b o r a t a m b é m v e to r a , a p r e s e n t a u m a c a p a c i d a d e d e t r a n s m i s s ã o m u it o in f e r io r a d eS. guianense.
E m c o n s e q ü ê n c i a , n o s in d íg e n a s d e s t a z o n a l i n d e i r a e d e a l t i t u d e in f e r io r , d o m in a d a p o rS. oyapockense,
a p r e v a l ê n c i a é i n s i g n if ic a n te , n ã o a t i n g i n d o 0 , 5 % .C o n t r a p o n d o - s e , n o e n t a n t o , a o s f a t o r e s lim i- ta n te s d a e n d e m i a , h á d e n t r o d o t e r r i t ó r i o Y a n o m a m i , p r in c i p a lm e n te e m s u a p a r t e c e n t r a l , u m f a t o r d e d is p e r s ã o , q u e d e v e t e r c o n t r i b u í d o p a r a o a p a r e c i m e n to d o c a s o d e o n c o c e r c o s e a q u i m e n c i o n a d o . O m e s m o f a t o r , p r o v a v e l m e n t e , s e r á t a m b é m r e s p o n s á v e l p e lo s u r g im e n to , a l h u r e s , d e n o v o s c a s o s a u t ó c to n e s . T r a t a - s e d a o c o r r ê n c i a , n a r e g iã o in d íg e n a , d e v a lio s a s j a z i d a s m in e r a i s , q u e a t r a e m g a r i m p e i r o s d e to d o s o s r e c a n t o s d o B r a s il. E m 1 9 7 6 , h o u v e a té m e s m o o e s ta b e l e c i m e n t o , p o r a lg u n s m e s e s , d e u m a c o m p a n h ia d e m i n e r a ç ã o , n a s e r r a d o s S u r u c u c u s , p a r a a la v r a d e c a s s i t e r i t a . D u r a n t e e s s e p e r ío d o , c a lc u la - s e q u e m a is d e t r e z e n t o s t r a b a l h a d o r e s f ic a ra m e x p o s to s à o n c o c e r c o s e , a t r a v é s d o c o n t a t o d ia r i o c o m in d íg e n a s lo c a i s , q u a s e t o d o s i n f e c ta d o s . A p ó s a in te r d iç ã o d a s a t i v i d a d e s d a c o m p a n h i a , p o r o r d e m d o M in is té r io d o I n t e r i o r , o s g a r i m p e i r o s s e d i s p e r s a r a m e , a tu a lm e n te , é im p o s s ív e l s a b e r - s e o n d e e l e s s e e n c o n tr a m . A lg u n s d e v e m t e r s e d ir ig id o p a r a G o i á s ; e m M in a ç u , c i d a d e o n d e o n o v o c a s o fo i e n c o n t r a d o , s e g u n d o i n f o r m a ç õ e s p r e s t a d a s p o r r e s i d e n t e s a n t ig o s , m o r a m h o je n u m e r o s o s g a r i m p e i r o s c o m p a s s a g e m p o r R o r a im a . V ie r a m e l e s a t r a í d o s p e l o s g a r im p o s d e o u ro e c a s s i t e r i t a q u e ta m b é m c e r c a m M i n a ç u .
D a d a a n a t u r e z a n ô m a d e d o s q u e b u s c a m m in é rio s , é c e r t a , n o p r e s e n t e , a e x i s t ê n c i a d e m u it o s d e s s e s tr a b a l h a d o r e s , in f e c t a d o s e n t r e o s Y a n o m a m i ,
R e c e b id o p a r a p u b l i c a ç ã o e m 2 3 / 6 / 1 9 8 6
O N C H O C E R C I A S I S : N E W F O C I I N B R A Z I L ?
T h e r e c e n t f in d in g o f a n a u t o c h t h o n o u s c a s e o f o n c h o c e r c i a s i s in t h e S ta te o f G o i á s , p e r h a p s r e c o r d in g th e e x i s t e n c e o f a n e w f o c u s o f t h e d i s e a s e in B r a z il, c o n f i r m s a p r e v i o u s e d i t o r i a l in t h i s j o u m a l w h ic h d r e w a t t e n t i o n t o t h e d a n g e r o f d i s s e m i n a t i o n f r o m th e Y a n o m a m i f o c u s .
U n d o u b t e d l y u p to n o w , tw o f a c t o r s h a v e r e s t r i c t e d o n c h o c e r c i a s i s to i n d ia n s liv in g in th is r e m o t e A m a z o n i a n r e g io n . O n e is th e e x t r e m e is o l a - t i o n o f th e Y a n o m a m i in d ia n s a n d th e o t h e r is th e l a c k o f a p p r o p r i a t e v e c t o r s f o r
Onchocerca volvulus
a t th e l im its o f t h e i r t e r r i t o r y . I n t h e c e n t r a l m o u n t a i n o u s p a r t o f Y a n o m a m i t e r r i t o r y ( c o m p r i s i n g p a r t o f B r a z i l a n d V e n e z u e l a ) a n e f f ic i e n t v e c t o rS im u liu m guianense
is r e s p o n s i b l e in th e a l d e i a s f o r p r e v a l e n c e f ig u r e s o f u p t o t h a n 6 0 % . H o w e v e r , a t t h e b o r d e r s o f Y a n o m a m i t e r r i t o r y t h e p r e d o m i n a n t s p e c ie s isS. oyapockense
w h ic h a l t h o u g h a l s o a v e c t o r h a s a t r a n s m i s s i o n c a p a c i t y m u c h in f e r io r to
S. guianense.
I n c o n s e q u e n c e a m o n g t h e i n d i a n s liv in g a t th e t e r r i t o r i a l lim its a n d th e lo w e r a l t i t u d e d o m i n a n t e d b yS. oyapockense
th e p r e v a l e n c e is in s i g n if i c a n t n o t r e a c h in g 0 . 5 % .I n s p i t e o f th e s e lim itin g f a c t o r s r e s tr ic tin g th e e n d e m i c in f e c tio n s to t h e c e n t r a l p a r t o f Y a n o m a m i t e r r i t o r y a n o t h e r d i s p e r s i o n f a c t o r is r e s p o n s i b le f o r th e a p p e a r a n c e o f th is c a s e o f o n c h o c e r c i a s i s in G o i á s . T h i s s a m e f a c t o r w ill b e r e s p o n s i b l e f o r o t h e r n e w a u t o c h t h o n o u s c a s e s , n a m e ly th e o c c u r r e n c e o f v a lu a b le m in e r a l d e p o s i t s in th e a r e a w h ic h a t t r a c t s m in e r a l p r o s p e c t o r s f r o m m a n y p a r t s o f B r a z il. In 1 9 7 0 , a m in in g c o m p a n y w a s e s t a b l i s h e d in th e S u r u c u c u s r a n g e f o r s e v e r a l m o n t h s t o e x p l o r e c a s s i t e r i t e . D u r i n g th is p e r io d m o r e t h a n 3 0 0 w o r k e r s w e r e e x p o s e d to o n c h o c e r c i a s i s b y d a i l y c o n t a c t w ith th e lo c a l in d ia n s , m o s t o f w h o m w e r e in f e c te d . A f t e r th e c o m p a n y ’s a e tiv i tie s w e r e c l o s e d b y o r d e r o f th e M in i s tr y o f th e I n t e r i o r th e p r o s p e c t o r s d i s p e r s e d a n d a c t u a l l y it is im p o s s ib le to k n o w w h e r e th e y w e n t. S o m e m u s t h a v e tr a v e l l e d to G o i a s a n d to in M in a ç u . th e to w n w h e r e th is n e w c a s e o c c u r re d . A c c o r d in g to re s id e n ts o f th is to w n m a n y p r o p e c t o r s f r o m R o r a i m a liv e in th e to w n t o d a y . T h e y a r e a t t r a c t e d b y th e d e p o s its o f g o ld a n d c a s s ite r ite a r o u n d M i n a ç u .
M a n y o f th e s e w o r k e r s in f e c te d a m o n g th e Y a n o m a m i t e r r i t o r y , le a d a n o m a d i c lif e in s e a r c h o f m i n e r a i s a n d m u s t b e s c a t t e r e d a m o n g th e m in e r a l r ic h a r e a s o f th e n o r th a n d c e n t r o - w e s t r e g io n s o f th e c o u n t r y . H o w e v e r b e c a u s e w e u n d e r s ta n d lit tle o f th e d is tr ib u tio n
Editorial. Oncocercose: novos fo c o s no B rasil? M á rio A. P. M oraes. R evista da Sociedade B rasileira de M edicina Tropical 19:
67-68, Abr-Jun, 1986
n a s m a is d i v e r s a s z o n a s d e g a r i m p a g e m e s p a l h a d a s p e l a s R e g iõ e s N o r t e e C e n t r o - O e s t e d o P a í s . C o m o , e n t r e t a n t o , p o u c o s e c o n h e c e s o b r e a d i s t r i b u i ç ã o d a s p o s s ív e is e s p é c ie s d e s im u líd e o s v e t o r a s d e
O. volvulus,
f o r a d o t e r r i t ó r i o Y a n o m a m i , é im p o s s ív e l d i z e r - s e , n o m o m e n to , q u a i s , d e n t r e e s s a s z o n a s , p o d e r ã o s e tr a n s f o r m a r n o f u t u r o e m n o v o s f o c o s d e o n c o c e r c o s e .
P a r a f i n a l iz a r , é i m p o r t a n t e t r a z e r à b a i l a q u e , a p e s a r d a s p r o i b i ç õ e s e s t a b e l e c i d a s , g a r i m p e i r o s c o n tin u a m a e n t r a r c l a n d e s t i n a m e n t e n o t e r r i t ó r i o Y a n o m a m i, à c a t a d e o u r o e d i a m a n t e s . M u i t o s s a e m in f e c ta d o s , p o is o t r a b a l h o a q u e s e d e d i c a m o s o b r i g a a f ic a r n a s m a r g e n s d o s r io s - o n d e a b u n d a m o s s im u líd e o s à s v e z e s e m lu g a r e s p r ó x im o s a a l d e i a s o u m a lo c a s Y a n o m a m i. A f o r a is s o , v á r i a s p e s s o a s c o m o n c o c e r c o s e - m is s i o n á r i o s e i n d ig e n is t a s - tê m s id o r e m o v i d a s d a r e g iã o , p a r a p r e s t a r s e r v iç o s a c o m u n i d a d e s i n d íg e n a s d e o u t r o s lo c a is ; l e m b r a n d o q u e a s m a c r o f i l a r i a s d e
O. volvulus
c h e g a m a v iv e r 15 a n o s o u m a is . p o d e r ia m e s s a s p e s s o a s , m u it o b e m , c o m o o s g a r im p e ir o s , s e r v i r d e f o n te p a r a a o r g a n i z a ç ã o d e n o v o s f o c o s d a d o e n ç a d e n t r o d o te r r i t o r i o b r a s i le iro .R K F K R É N C I A S B 1 B L I O G R A F I C A S
l . G c r a i s B B . R i b e i r o I C . O nchocerca volvulus: l l ' c a s o a u t o c t o n o tia R e g iã o C c n l r o - O c s t e . R e v i s t a d a S o c i e d a d e
o f p o s s i b le s im u liid v e c t o r s o f
O. volvulus
o u t s i d e Y a n o m a m i t e r r i t o r y , w e c a n n o t s a y a t t h e m o m e n t w h ic h o f th e s e z o n e s c o u l d t r a n s f o r m in to n e w f o c i o f o n c h o c e r c i a s i s in th e f u tu r e .F i n a l l y it is i m p o r t a n t t o e m p h a s i z e t h a t in s p i te o f th e p r o h i b i t i o n s a l r e a d y e s t a b l i s h e d p r o s p e c t o r s c o n t i n u e t o e n t e r ille g a lly in Y a n o m a m i t e r r i t o r y t o fin d g o ld a n d d i a m o n d s . M a n y l e a v e i n f e c t e d s in c e t h e i r w o r k n e c e s s i t a t e s lo n g p e r i o d s b y r iv e r b a n k s w h e r e th e r e a r e a b u n d a n t s im u liu m a n d a l s o n e a r th e s e t- t l e m e n t s o f t h e Y a n o m a m i . A s w e ll a s t h i s , s e v e r a l p e o p l e w ith o n c h o c e r c i a s i s - m i s s i o n a r i e s a n d in d ia n w o r k e r s - h a v e le ft th e r e g io n to w o r k w ith i n d ia n s in o t h e r lo c a li tie s . R e m e m b e r i n g t h a t th e m a c r o f i l a r i a e o f
O. volvulus
c a n liv e f o r 15 y e a r s o r m o r e th e s e p e o p l e a s w e ll a s th e m in e r a l p r o s p e c t o r s c o u l d a c t a s s o u r c e s to e s t a b l i s h n e w fo c i o f th e d i s e a s e w ith in B r a z ili a n te r r i t o r y .B r a s i l e i r a d e M e d i c i n a T r o p i c a l 1 9 ( S u p l e m e n t o ) : 1 0 5 - 1 0 7 . 1 9 8 6 .
2 . M o r a e s M A P . O f o c o b r a s i l e i r o d e o n c o c e r c o s e . R e v i s t a d a S o c i e d a d e B r a s i l e i r a d e M e d i c i n a T r o p i c a l 1 8 : 7 1 - 7 5 .
1 9 8 5 .
M a r i o A . P . M o r a e s
U n i v e r s i d a d e d e B r a s í l i a
M e m b r o d o C o m i t ê d e P e r i t o s e m F i l a r i o s e s d a O M S
