2016/2017
Ana Sara Fonseca Vinhas
Turma 8
Lisboa, junho de 2017
6º ANO MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA
1. INTRODUÇÃO E OBJETIVOS ... 4
2. ESTÁGIOS PARCELARES E OUTRAS ATIVIDADES ... 5
Ginecologia e Obstetrícia ... 5
Saúde Mental ... 6
Medicina Geral e Familiar ... 6
Pediatria ... 7
Cirurgia ... 8
Medicina Interna ... 8
Outras Atividades ... 9
3. REFLEXÃO CRÍTICA FINAL ... 10
4. ANEXOS ... 12
Relatório Final de Estágio Sara Vinhas
O 6º e último ano do Mestrado Integrado em Medicina da Nova Medical School é baseado
no Estágio Profissionalizante, que proporciona aos alunos, durante 2 semestres, contactar com
diversas especialidades através de 6 estágios parcelares, nomeadamente: Medicina Interna,
Cirurgia, Medicina Geral e Familiar, Pediatria, Saúde Mental e Ginecologia e Obstetrícia. Esta
Unidade Curricular tem como objetivo promover a aquisição e aplicação de conhecimentos,
valores e aptidões necessárias ao exercício da Medicina com autonomia. Segundo Victorino, R.;
et al em “O Licenciado Médico em Portugal”, existem outros objetivos que também fazem parte
desta formação tais como: a integração nas equipas em cada estágio, tendo em mente a
importância e potencial terapêutico do trabalho multidisciplinar; a capacidade de avaliação dos
doentes e gestão dos seus problemas, através da história clínica, exame objetivo, formulação de
hipóteses diagnósticas, exames complementares de diagnóstico e plano terapêutico; a
abordagem biopsicossocial; o conhecimento de conceitos essenciais na prevenção da doença e
promoção da saúde; a capacidade de interagir eficaz e corretamente com os doentes, famílias e
outros profissionais de saúde. Relativamente às minhas expectativas, para além de ambicionar
aprofundar os conhecimentos adquiridos ao longo do curso, tinha em vista desenvolver
competências na colheita da anamnese, melhorar o raciocínio clínico, hierarquizar as principais
patologias segundo a sua imperiosidade e automatizar diagnósticos e terapêutica.
O propósito deste relatório, para além de esclarecer os objetivos desta UC e as minhas
expectativas pessoais como foi feito no parágrafo anterior, é descrever de forma sucinta e por
ordem cronológica os diversos estágios parcelares indicando os locais e datas da sua realização,
os seus principais objetivos, as principais atividades de cada um e realizar um pequeno balanço
final. Além disso, enumerarei as atividades científicas extracurriculares a que assisti e terminarei
com uma breve análise crítica, onde farei uma apreciação global do percurso formativo e uma
análise do cumprimento dos objetivos.
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
O meu estágio de Ginecologia e Obstetrícia teve lugar no Hospital de São Francisco
Xavier e decorreu entre os dias 12 de setembro e 7 de outubro de 2016. Este estágio é orientado
pelo Dr. Fernando Cirurgião e, no meu caso, foi tutorado pela Dra. Helena Pereira. Proporciona
ao aluno adquirir competências, atitudes e autonomia crescente e gradual. Esta aquisição passa
por observar e realizar procedimentos fundamentais, tendo como base teórica os conhecimentos
adquiridos na UC de Ginecologia e Obstetrícia do 4º Ano.
O estágio teve duração de 4 semanas, sendo duas delas dedicadas a ginecologia e as
outras a obstetrícia. Iniciei o estágio em obstetrícia, passando pela consulta, enfermaria do
puerpério, diagnóstico pré-natal e ecografia do desenvolvimento e bem-estar fetal. Seguidamente
desenvolvi as atividades relacionadas com ginecologia, nomeadamente a consulta, o bloco
operatório, o internamento e a consulta de patologia do colo. Participei, ainda, no serviço de
urgência de Ginecologia/Obstetrícia uma vez por semana. Além destas atividades, fomos
convidados a assistir às sessões clínicas que decorrem todas as terças-feiras e a apresentar um
artigo numa dessas sessões: “Association of Nausea and Vomiting During Pregnancy With
Pregnancy Loss” (publicado a 26 Setembro de 2016, pela JAMA Intern Med).
O estágio despertou em mim grande empatia pelas doentes, tanto em momentos menos
bons, como em momentos de grande felicidade, como nos partos a que assisti. Em suma, o
estágio excedeu as minhas expectativas e mostrou-se bem organizado e suportado por uma
equipa multidisciplinar muito acolhedora e integradora, que me proporcionou o cumprimento dos
principais objetivos propostos.
Relatório Final de Estágio Sara Vinhas
SAÚDE MENTAL
O estágio de Saúde Mental é coordenado pelo Professor Doutor Miguel Xavier. No meu
caso decorreu entre os dias 9 de outubro e 4 de novembro de 2016, sob a orientação da Dra.
Beatriz Lourenço, no Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa (CHPL) – Hospital Júlio de Matos.
Os principais objetivos passam por apoiar o aluno a identificar os sintomas de perturbação
psiquiátrica e diferenciá-los do funcionamento psicológico normal; recolher informação de modo a
obter um diagnóstico e tornar o aluno capaz de referenciar doentes com alterações mentais.
Estive maioritariamente no Pavilhão 21, no internamento de agudos mais direcionado para
as Perturbações Afetivas e Perturbações Obsessivo-Compulsivas. Também tive oportunidade de
passar pela consulta externa, Serviço de Urgência e Hospital de Dia. Assisti aos seminários/aulas
teórico-práticas que decorreram nos dois primeiros dias de estágio na faculdade, quatro sessões
formativas direcionadas aos internos de psiquiatria, um seminário na Fundação Champalimaud,
às Reuniões de Serviço, Sessões de Serviço e Sessões Clínicas.
De destacar que a maior mudança que o estágio me proporcionou foi a transformação do
estigma que tinha em relação às pessoas com doença mental. Para isso contribuiu fortemente a
aula teórico-prática do Professor Doutor Pedro Mateus e a Reunião Inicial com o Dr. José
Salgado. Estes docentes preocuparam-se verdadeiramente em desmistificar o preconceito que os
alunos de medicina sentem face às pessoas com doença mental e, no meu caso, tiveram grande
sucesso. Além disso, o estágio levou-me a cumprir os objetivos gerais e específicos propostos,
contribuindo para o meu enriquecimento pessoal e profissional.
MEDICINA GERAL E FAMILIAR (MGF)
O estágio de MGF é regido pela Professora Doutora Isabel Santos. No meu caso decorreu
entre os dias 7 de novembro a 2 de dezembro de 2016, na USF Jardins da Encarnação, sob a
saúde materna, planeamento familiar, saúde de adultos, Hipertensão Arterial, Diabetes e consulta
de intersusbtituição. Os objetivos principais do estágio passam por treinar competências de
comunicação com os doentes e seus familiares, adquirir autonomia em consulta e idealização de
um plano de tratamento e/ou investigação diagnóstica, consolidando os conhecimentos
adquiridos ao longo do curso. De facto, para além dos aspetos englobados nos objetivos do
estágio, desenvolvi a confiança na minha competência profissional e treinei uma abordagem
sistémica e mais integrativa com os doentes que acompanhei.
PEDIATRIA
O estágio de Pediatria é regido pelo Professor Doutor Luís Varandas. No meu caso
decorreu entre os dias 5 de dezembro de 2016 e 13 de janeiro de 2017, sob a orientação da Dra.
Marta Conde, no Hospital de Dona Estefânia. Proporciona ao aluno: “Conhecer as principais
patologias da criança; saber os princípios gerais da atuação nas doenças mais comuns;
reconhecer critérios de gravidade. Durante as 4 semanas assisti a diversas atividades,
nomeadamente consultas de reumatologia, imunoalergologia, hematologia e penumonologia,
visitei as enfermarias de infecciologia, ortopedia e medicina, a UCERN (Unidade de Cuidados
Especiais Respiratórios e Nutricionais), o serviço de urgência, as reuniões multidisciplinares, as
sessões clínicas, aulas teórico-práticas e participei no seminário final com a apresentação do
tema: “Osteomielite Crónica Não-Bacteriana (CNO)”.
Este estágio mudou a minha perspetiva em relação à especialidade de pediatria, uma vez
me deparei com a diversidade de subespecialidades e tive oportunidade de acompanhar algumas
delas, o que se tornou muito interessante e motivador. Permitiu-me, ainda, adquirir e consolidar
competências teóricas e práticas, melhorar a capacidade de comunicação com as crianças e pais
Relatório Final de Estágio Sara Vinhas
CIRURGIA
O estágio de Cirurgia é regido pelo Professor Doutor Rui Maio. No meu caso decorreu
entre os dias 22 de janeiro e 27 de março de 2017, sob a orientação do Dr. Correia Neves, no
Hospital CUF Descobertas. Proporciona ao aluno: conhecer a linguagem e terminologia cirúrgica,
as principais síndromes e urgências cirúrgicas, executar o exame clínico ao doente e saber quais
os exames complementares de diagnóstico indicados em cada caso. Este estágio teve a duração
de 8 semanas, sendo que na primeira os alunos têm oportunidade de assistir a sessões teóricas
de introdução de alguns temas. Nas semanas seguintes, os alunos passaram a fazer parte
integrante do Serviço de Cirurgia Geral do Hospital atribuído, passando pela Consulta Externa,
pela enfermaria, Bloco Operatório, Serviço de Urgência e pelas Reuniões de Serviço e Sessões
Clínicas do Hospital. No último dia de estágio, todos os alunos participam no minicongresso de
cirurgia, onde apresentei um caso clínico de GIST gástrico.
Graças à verdadeira integração na equipa e à participação em praticamente todas as
cirurgias com o meu orientador, acabei este estágio com um gosto especial por esta
especialidade. Além disso, senti que houve o cumprimento dos objetivos propostos.
MEDICINA INTERNA
O meu estágio de Medicina Interna teve lugar no Hospital de São Francisco Xavier, Serviço
de Medicina III e decorreu entre os dias 20 de março e 19 de maio de 2017. Este estágio é
coordenado pelo Professor Doutor Fernando Nolasco e no meu caso foi tutorado pela Dra.
Susana Jesus. É objetivo do estágio que o aluno adquira competências teóricas e práticas
avançadas, tornando-se capaz de avaliar, diagnosticar e prescrever as medidas terapêuticas para
as situações clínicas mais prevalentes e de maior gravidade. Além disso, o estágio tem como
propósito habilitar o aluno a identificar e hierarquizar as situações clínicas de maior emergência
Urgência e desempenhei inúmeras tarefas na Enfermaria, onde desenvolvi de forma progressiva
a autonomia e confiança, aperfeiçoei técnicas médicas e aprimorei a abordagem biopsicossocial
dos doentes. Fui convidada a apresentar o tema “Síndorme de Burnout: prevenção” numa das
reuniões de serviço. O estágio compreendeu ainda uma componente teórico-prática incidindo
sobre temas comuns da prática clínica através de aulas lecionadas por diversos médicos de
ambos os serviços de medicina do Hospital de São Francisco Xavier.
Este estágio mostrou-se de extrema importância no meu currículo, uma vez que aborda
patologias diversas, desde a marcha diagnóstica necessária no Serviço de Urgência, à
estabilização dos doentes na enfermaria até ao seu acompanhamento na consulta externa.
OUTRAS ATIVIDADES
Para além dos estágios parcelares, ao longo deste ano tive a oportunidade de me
inscrever em seminários e congressos sobre diversos temas (3 dos certificados encontram-se em
anexo, assim como um flyer).
No dia 14 de outubro de 2016, assisti ao seminário "The Genetic Basis of Depression",
apresentado pelo Prof. Jonathan Flint, no Auditório da Fundação Champalimaud.
No dia 22 de outubro de 2016, assisti à Reunião Materno Infantil – Do nascer ao ser,
organizada pela Joaquim Chaves Saúde.
No dia 28 e 29 de outubro de 2016, assisti ao symposium Imaging Hallmarks of Cancer
organizado pelo ESOR/Champalimaud ASKLEPIOS.
No dia 5 de novembro, assisti ao 3º congresso Internacional da Lusíadas Saúde.
Relatório Final de Estágio Sara Vinhas
O Estágio Profissionalizante superou largamente as minhas expectativas. Proporcionou-me
aplicar e consolidar os conhecimentos adquiridos ao longo dos 6 anos do curso, aperfeiçoar
técnicas médicas e desenvolver a minha autonomia de forma gradual enquanto futura médica. No
início do ano letivo e no início de cada estágio estava receosa relativamente às tarefas que iria
desempenhar, mas o facto de, em todos os estágios, os doentes serem discutidos com o
orientador e sentir o apoio constante por parte dos membros de toda a equipa de saúde, fez com
que eu fosse ganhando confiança de forma progressiva, sempre com a certeza que nenhum
doente sairia prejudicado pelos meus eventuais erros. Numa perspectiva global, este estágio
contribuiu para uma transição natural do papel de aluno meramente observador para o de
profissional ativo. Considero que a crescente responsabilidade e autonomia com um suporte e
apoio constantes, são a essência de um verdadeiro estágio profissionalizante e permitiram-me
crescer a nível de estruturação do pensamento e raciocínio clínicos e o aperfeiçoamento de
técnicas, aumentando, também, a minha confiança relativamente às minhas competências
médicas. Na maioria dos estágios, senti-me integrada nas equipas e foi notória a importância e
potencial terapêutico do trabalho multidisciplinar. A minha capacidade de avaliação dos doentes e
gestão dos seus problemas, através da história clínica, exame objetivo, formulação de hipóteses
diagnósticas, exames complementares de diagnóstico e plano terapêutico também foi
gradualmente crescente, assim como a minha aptidão para uma abordagem biopsicossocial de
cada doente, com focos distintos em cada especialidade. Outra capacidade cujo crescimento foi
notório foi a de interagir eficaz e corretamente com os doentes, famílias e outros profissionais de
saúde. Este aspeto foi ainda mais marcante no que toca aos doentes pediátricos.
Ao longo dos 6 anos de curso a empatia que sinto pelos doentes foi também crescendo,
mas este foi o estágio que mais nitidamente contribuiu para esse crescimento: desde dar más e
boas notícias, à alegria observada nas mães que acabam de parir, à sensibilidade sentida
perante um doente em fase aguda de uma qualquer doença mental, ao acompanhar um doente
nos seus últimos momentos de vida ou mesmo face ao agradecimento dos doentes e familiares
após o internamento ou uma cirurgia. De uma forma geral, julgo ter cumprido os objetivos
propostos para cada estágio.
Relativamente aos aspectos que sinto ter deixado aquém das minhas expectativas,
considero que a permanência no Serviço de Urgência foi o mais gritante: embora tenha sido uma
experiência muito enriquecedora, ainda me sinto inapta e insegura para desempenhar estas
tarefas de forma autónoma. No que concerne a Pediatria, gostaria de ter passado mais tempo na
UCERN e ter assistido a maior variedade de consultas. No estágio de Saúde Mental gostaria de
ter passado pelo internamento de crónicos e pela pedopsiquiatria e desejava que este fosse mais
prático e menos observacional. De uma forma geral, sinto que tenho a melhorar algumas
decisões terapêuticas, nomeadamente quais os fármacos mais indicados para cada doente e
quais as respetivas doses.
Em suma, considero este estágio essencial na formação de um futuro médico, constituindo
para mim uma base sólida e um ponto de partida no caminho de aprendizagem contínua que me
espera durante os próximos anos.
Não poderei acabar este relatório sem agradecer à Nova Medical School que tão bem me
acolheu durante os últimos 6 anos, a todas as pessoas que constroem esta instituição desde os
professores, tutores, demais funcionários e colegas, que contribuíram para a minha formação
com valores científicos e humanos.
Relatório Final de Estágio Sara Vinhas
Relatório Final de Estágio Sara Vinhas
