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STA GIOP
ROFISSIONALIZANTE-
6.
ºA
NORELATÓRIO FINAL
I
D E N T I F I C A Ç Ã OAluno: Maria Isabel Silva Magalhães Lemos
Turma: 1
I
NDICE
Introdução ……… 3
Actividades Desenvolvidas ……….. 4
Estágio de Medicina Interna ………. 4
Estágio de Cirurgia ……….… 5
Estágio de Pediatria ……… 6
Estágio de Ginecologia e Obstetrícia ……….. 6
Estágio de Saúde Mental ……….. 7
Estágio de Medicina Geral e Familiar ……….. 8
Estágio opcional ……….. 8
Reflexão Crítica ……… 9
INTRODUÇA O
Uma correcta prática da Medicina requer a percepção do doente como
um todo, englobando-se as suas dimensões pessoal, física, espiritual, familiar
e social. Cada vez mais, não se trata só de tratar doentes, mas de prevenir a
doença e promover a saúde. Pretende-se com o Mestrado Integrado em
Medicina (MIM) e, mais precisamente, com o estágio profissionalizante do 6.º
ano, que o futuro médico consolide os conhecimentos cognitivos e clínicos
necessários a um bom exercício da profissão, treine a forma mais adequada
de os pôr em prática, atendendo a que esta não é uma ciência exacta, e a
que cada doente é individual e caracterizado por particularidades, e ainda
que saiba ajustar o seu comportamento e atitudes perante o doente, a
comunidade e os colegas, não só futuros médicos, como restantes
profissionais de saúde.
De uma forma genérica, e atendendo aos objectivos gerais e
específicos propostos pelas unidades curriculares de cada estágio parcelar,
defini objectivos pessoais para este estágio profissionalizante, que enumero:
i) integrar as equipas médicas, actuando interdisciplinarmente quando
necessário, e realizando tarefas clínicas em diferentes contextos,
nomeadamente enfermaria, consulta externa e serviço de urgência, bem
como em contextos específicos de cada especialidade; ii) saber formular
hipóteses de diagnóstico, considerando o quadro clínico e a relevância
epidemiológica, especificamente em Portugal; iii) pedir exames
complementares de diagnóstico dirigidos a um número reduzido de
patologias, estreitados por uma colheita anamnésica e exame objectivo
não-farmacológicas, adequadas a cada caso, considerando a relação
custo/eficácia; v) estimular o desenvolvimento de uma boa relação
médico-doente, aplicando os princípios éticos e legais e respeitando os direitos do
doente; vi) melhorar a minha capacidade de auto-aprendizagem e sentido de
auto-crítica.
O presente relatório surge no âmbito do estágio profissionalizante do
6.º ano e inclui, para além desta introdução, uma breve descrição das
actividades realizadas em cada estágio parcelar, uma reflexão crítica e, por
fim, os certificados das actividades extra-curriculares em que participei ao
longo deste ano lectivo. Não constam deste relatório, visto que já foram alvo
de avaliação, as histórias clínicas, revisões teóricas e apresentações que
realizei ao longo do ano.
A
CTIVIDADES DESENVOLVIDAS
Estágio de Medicina Interna
O estágio de Medicina Interna, sob orientação da Dr.ª Rita Mendes,
decorreu no serviço de Medicina IIA do Hospital Egas Moniz e teve a duração
de oito semanas (14/09/2015 – 06/11/2015). Neste estágio, tive oportunidade
de realizar diferentes tarefas clínicas, tanto na enfermaria como na consulta
externa e no serviço de urgência. Pude, também, participar em visitas
clínicas, reuniões de notas de alta e sessões formativas de cariz
teórico/teórico-prático (sessões clínicas, sessões do hospital, Journal Club,
seminários de Medicina na Faculdade de Ciências Médicas – Nova Medical
School (FCM-NMS) e apresentações de alunos do 6.º ano). Este foi o
primeiro estágio em que me senti verdadeiramente capaz e autónoma no que
activos, conhecer os seus antecedentes pessoais e de que forma estes
influenciam a doença actual, a proceder às investigações necessárias pelos
meios complementares disponíveis e a estabelecer um plano terapêutico
adequado. Neste estágio, apercebi-me que a falta de suporte social e/ou
económico é, muitas vezes, motivo de prolongamento do tempo de
internamento, o que me faz crer, que há ainda um longo caminho a percorrer
no sentido de minorar este problema.
Estágio de Cirurgia
O estágio de Cirurgia, sob orientação do Dr. Luís Féria, decorreu no
serviço de Cirurgia do Hospital Beatriz Ângelo (HBA) e teve a duração de oito
semanas (09/11/2015 – 18/12/2015 e 04/01/2016 – 15/01/2016). Este
estágio, estratificado em quatro fases distintas, começou com uma semana
de aulas teóricas e teórico-práticas, que decorreram no auditório do HBA, à
qual se seguiu uma semana no serviço de urgência. Incluiu, também, quatro
semanas dedicadas à especialidade de Cirurgia Geral e duas semanas no
serviço de Gastroenterologia do HBA. O estágio terminou com um
Mini-Congresso, realizado no auditório do HBA, constituído por apresentações de
casos pelos meus colegas do 6.º ano. O grande período de tempo passado
no bloco operatório permitiu-me conhecer melhor a dinâmica de uma sala
operatória e perceber a importância extrema da organização necessária a um
bom funcionamento da mesma. Adicionalmente, o facto de ter participado
como 2.ª assistente em algumas cirurgias permitiu-me adquirir novas
competências que não tinham sido adquiridas em estágios anteriores. Sobre
nutricional, das feridas operatórias e do conteúdo dos drenos, realização de
penso e a retoma gradual às actividades de vida diária.
Estágio de Pediatria
O estágio de Pediatria, sob orientação da Dr.ª Leonor Sassetti,
decorreu no serviço de Adolescentes do Hospital Dona Estefânia (HDE) e
teve a duração de quatro semanas (25/01/2016 - 19/02/2016). Este estágio
representou um importante momento de aprendizagem, essencialmente no
que diz respeito às particularidades da idade pediátrica, em contexto de
acompanhamento geral sem patologia ou em casos de doença aguda e
doença crónica, e incluiu, para além de actividades de cariz teórico realizadas
na Sala de Conferências do HDE, actividades de enfermaria, consulta
externa e serviço de urgência. Tive, ainda, oportunidade de contactar com os
serviços de Pedopsiquiatria e de Imunoalergologia, complementando assim a
minha formação no que toca a esta fase de desenvolvimento. O estágio
terminou com um dia reservado a apresentações de casos relevantes.
Estágio de Ginecologia e Obstetrícia
O estágio de Ginecologia e Obstetrícia, sob orientação do Dr. Gustavo
Mendinhos, decorreu no serviço de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital
Beatriz Ângelo e teve a duração de quatro semanas (22/02/2016 -
18/03/2016). Neste estágio, para além da componente em serviço de
urgência, enfermaria, bloco de partos e bloco operatório, tive oportunidade de
participar em consultas externas de ginecologia, ginecologia oncológica e
senologia. Pude assistir e realizar exames ginecológicos, como
histerescopias e colpocitologias esfoliativas, e pude, também, assistir à
pude ganhar experiência na colheita de história clínica dirigida e realização
de exame objectivo em contexto de medicina da mulher, e reconhecer as
patologias mais prevalentes neste contexto.
Estágio de Saúde Mental
O estágio de Saúde Mental teve a duração de quatro semanas
(21/03/2016 - 22/04/2016). Os primeiros dois dias de estágio decorreram na
sala EP1 da FCM-NMS, sob a forma de seminários teórico-práticos e sob
orientação do Prof. Dr. Miguel Xavier, onde foram abordados temas como a
entrevista diagnóstica estruturada, o exame do estado mental e exame
neurológico, bem como a questão do estigma sobre a Saúde Mental. Foi
também discutida a abordagem ao doente em agitação psicomotora, ao
doente após tentativa de suicídio e ao doente em privação de substâncias. O
restante período incluiu actividades de investigação sobre a lifetime
prevalence de distúrbios psiquiátricos a uma escala mundial, e actividades no
Hospital de Dia Eduardo Luís Cortesão do Hospital Júlio de Matos – Centro
Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa (HDELC – CHPL), sob orientação da Dr.ª
Amélia Aleixo. No HDELC, participei nas reuniões multidisciplinares de
seguimento dos doentes lá internados em regime parcial e nas actividades de
psicologia e terapia ocupacional. Assisti também, no edifício das consultas
externas do CHPL, às consultas da minha tutora, através das quais pude
contactar com as diferentes patologias deste foro e perceber de que forma
estas influenciam a qualidade de vida dos doentes. Frequentei, ainda, o
serviço de urgência do Hospital S. José, onde tive oportunidade de assistir a
alguns internamentos de carácter compulsivo e observar, na prática, alguns
Estágio de Medicina Geral e Familiar
O estágio de Medicina Geral e Familiar (MGF), sob orientação da Dr.ª
Maria João Queiroz e da Dr.ª Leonor Andrade, decorreu na USF Venda Nova
e teve a duração de quatro semanas (26/04/2016 – 20/05/2016). Tive
oportunidade de contactar com o meio particular de actuação da MGF e
conhecer mais aprofundadamente a dinâmica dos cuidados de saúde
primários e a sua articulação com os cuidados de saúde secundários. Tive
oportunidade de participar em consultas programadas (consultas de adultos,
incluindo as de Diabetes mellitus e as de Hipertensão; planeamento familiar;
saúde materno-fetal; saúde infantil) e em consultas não programadas
(consulta aberta). Destaco como pontos positivos o facto de ter tido a
possibilidade de realizar algumas consultas sem supervisão e de absorver
um conhecimento mais abrangente no que toca aos aspectos de uma boa
relação médico-doente e de uma abordagem sistematizada centrada na
pessoa.
Estágio opcional
Realizei o meu estágio opcional na Clínica Psiquiátrica de S. José
(CPSJ) – Irmãs Hospitaleiras (Telheiras), sob orientação do Dr. Pedro
Varandas, entre os dias 23/05/2016 e 03/06/2016. Uma vez que me pretendo
especializar em Psiquiatria, escolhi a CPSJ como local de estágio dado que,
além das unidades de internamento, inclui outras vertentes como área de dia,
consulta externa e serviços sócio-culturais e sócio-terapêuticos,
representando uma mais valia na minha formação, pela aquisição de um
conhecimento mais abrangente da dinâmica de um estabelecimento de
saúde dirigido à Saúde Mental. Neste estágio, tive oportunidade de assistir à
Varandas e pude, também, participar nas consultas de Psiquiatria da Dr.ª
Manuela Pinho, maioritariamente consultas de seguimento. Tive oportunidade
de frequentar algumas unidades de internamento da CPSJ, nomeadamente
as destinadas à Psiquiatria de agudos, Psiquiatria de evolução prolongada e
unidade de cuidados integrados. Frequentei o hospital de dia da clínica e
acompanhei os doentes na maioria das actividades lá realizadas, incluindo
actividades de psicologia e terapia ocupacional.
REFLEXA O CRI TICA
Dizer que chegou ao fim o meu percurso académico seria uma
perspectiva muito redutora do que é a nossa formação, atendendo à
necessidade de uma aprendizagem contínua, para a vida, indispensável ao
bom desempenho da nossa função. Contudo, é com orgulho que o
sentimento de uma primeira missão cumprida cada vez mais se torna
presente. Apesar da uniformização de competências que se pretende a nível
nacional, é com agrado que constato que tive oportunidade desenvolver as
minhas capacidades, essencialmente clínicas, de uma forma muito positiva e
enriquecedora, apenas possível graças à relação próxima aluno/tutor em
todos os estágios parcelares deste ano lectivo, em detrimento do que ocorre
em algumas outras instituições de ensino do nosso país. Indubitavelmente,
este é um dos pontos positivos que destaco deste estágio profissionalizante,
que o foi verdadeiramente. Penso que cumpri os objectivos que defini
inicialmente, de forma bastante satisfatória, sem deixar de realçar que o fiz
mais acentuadamente no âmbito da minha área de interesse pessoal que, de
uma forma progressiva, se impôs de uma forma muito marcada. Nunca quis,
de uma abordagem holística e à proximidade da exigência de
responsabilidades na tomada de decisões que me espera já no próximo ano
e às consequências nefastas que o seu não cumprimento pode acarretar,
sendo as directamente relacionadas com o doente as que mais preocupam.
Denoto que era minha vontade ter participado em mais actividades
extra-curriculares, principalmente no âmbito da Saúde Mental, e é com algum
arrependimento que assumo que não o fiz. Mantenho, no entanto, esta
vontade de saber mais e saber fazer melhor e posso afirmar que o irei fazer
na posteridade. Numa perspectiva generalista, pude, com este estágio
profissionalizante, treinar uma componente essencial para o futuro - o registo
médico, seja ele por escrito ou através de meios informáticos, que se tornam
cada vez mais presentes na nossa profissão. Pude, ainda, através do
trabalho em equipa, estimular a relação com os meus colegas, com os meus
tutores, com os restantes profissionais de saúde e, sem dúvida, com os
doentes com quem tive oportunidade de contactar, ou ainda com as suas
famílias. Em oposição, a minha técnica de comunicação e capacidade de
exposição a audiências de maiores dimensões são, ainda, aspectos que
pretendo melhorar, aspectos esses que são fonte de insegurança e, muitas
vezes, nervosismo, e que pretendo que se dissipem com o avançar do meu
percurso. Concluo que este foi um trajecto repleto de situações novas e
desafiadoras que encarei da forma mais empenhada que consegui e que se
mostrou ser muito produtivo e útil para o meu futuro profissional. Agradeço a
todos que, de alguma forma, contribuíram para que esta realidade se
tornasse possível e encaro, de forma expectante, as novas missões que se
