LA TEORÍ A REVOLUCI ONARI A DE KUHN Y SU I NFLUENCI A EN LA CONSTRUCI ÓN
DEL CONOCI MI ENTO DE LA ENFERMERÍ A
Mar ilene Loew en Wall1 Telm a Elisa Car r ar o2
Se t rat a de una reflexión t eórica form ulada a part ir de las ideas sobre la “ t eoría de la revolución” y su influencia en la pr ofesión de enfer m er o. Según algunos aut or es, v ar ias escuelas de enfer m er ía asim ilar on la t eor ía del pr ogr eso y adh ir ier on a la posición qu e af ir m a qu e la en f er m er ía sigu e el m ism o m odelo r ev olu cion ar io de desarrollo que las dem ás ciencias analizadas por ese m odelo. Así, est a reflexión se refiere a la t esis de que la exist encia de solam ent e un par adigm a no es acept able, pr incipalm ent e par a la enfer m er ía, que t r abaj a, asist e y cuida de seres hum anos que present an dist int as percepciones acerca de las sit uaciones de salud y enferm edad. Señala que, par a la enfer m er ía, la ex ist encia de m últ iples par adigm as indica una ciencia fuer t e y act iv a, que incent iv a la cr eat iv idad, est im ula el debat e de ideas y se m uest r a abier t a a cuest ionam ent os.
DESCRI PTORES: conocim ient o; t eor ía de enfer m er ía; m odelos de enfer m er ía
A TEORI A REVOLUCI ONÁRI A DE KUHN E SUA I NFLUÊNCI A NA CONSTRUÇÃO
DO CONHECI MENTO DA ENFERMAGEM
Tr at a- se de r eflex ão t eór ica, for m ulada a par t ir das ideias acer ca da “ t eor ia da r evolução” e sua influência na pr ofissão en fer m agem . Segu n do au t or es, v ár ias escolas de en fer m agem assim ilar am a t eor ia do pr ogr esso, aderiram à posição de que a enferm agem segue o m esm o m odelo revolucionário de desenvolvim ent o com o as dem ais ciências, analisadas por esse m odelo. Desse m odo, essa reflexão rem et e à t ese de que a exist ência de apenas um par adigm a não é aceit áv el, pr incipalm ent e par a a enfer m agem , que t r abalha, assist e e cuida de ser es h u m an os qu e apr esen t am dif er en t es per cepções sobr e as sit u ações de saú de e doen ça. Apon t a qu e, par a a en fer m agem , a ex ist ên cia de m ú lt iplos par adigm as in dica u m a ciên cia for t e e at iv a, qu e en cor aj a a cr iat iv idade, est im ula o debat e de ideias e se m ost r a aber t a par a quest ionam ent os.
DESCRI TORES: con h ecim en t o; t eor ia de en fer m agem ; m odelos de en fer m agem
KUHN’S REVOLUTI ONARY THEORY AND I TS I NFLUENCE ON THE CONSTRUCTI ON
OF NURSI NG KNOW LEDGE
This is a t heor et ical r eflect ion, gr ounded in t he ideas of “ r ev olut ion t heor y ” and it s influence on t he nur sing pr ofession. Accor ding t o aut hor s, m any nur sing schools hav e assim ilat ed pr ogr ess t heor y and em br aced t he claim t hat nur sing follow s t he sam e r evolut ionar y developm ent al m odel as t he ot her sciences analyzed by t his m odel. Thu s, t h is r eflect ion addr esses t he t h esis t h at t h e ex ist en ce of a sin gle par adigm is n ot accept able, especially in nur sing, w hich w or k s, assist s and car es for hum an beings w ho pr esent differ ent per cept ions of healt h/ illness event s. I t argues t hat , for nursing, t he exist ence of m ult iple paradigm s indicat e a st rong dynam ic science t hat encour ages cr eat iv it y , fost er s t he debat e of ideas and is open t o quest ioning.
DESCRI PTORS: k now ledge; nur sing t heor y ; m odels, nur sing
I NTRODUCCI ÓN
A
lo largo del t iem po, el desarrollo cient ífico fue invest igado por m uchos filósofos y cient íficos( 1- 3).Difer ent es t eor ías fuer on elabor adas par a descr ibir m od elos sob r e p r og r esos cien t íf icos, b asad os en análisis r et r ospect iv os sobr e av ances, t ant o en las ciencias físicas y nat urales, com o en las sociales.
La pregunt a “ ¿Cóm o se desarrolla la ciencia?” q u e ocu p ó la r ef lex ión d e cien t íf icos y f ilósof os, t am bién se m ost r ó pr esent e en la búsqueda de la con st r u cción d e u n m ar co t eór ico seg u r o p ar a la en f er m er ía. ¿Cu ál , o cu ál es so n l o s p r o ceso s, o cam inos, que la enfer m er ía r ecor r ió, par a alcanzar el act ual niv el de desar r ollo? Par a r esponder a esa p r eg u n t a, las en f er m er as y en f er m er os u t ilizar on est ruct uras epist em ológicas, en fin, m odelos cient íficos preexist ent es. La ut ilización de esos m arcos t eóricos, ciert am ent e, influenció el crecim ient o y desarrollo de la disciplina de Enferm ería.
Dur ant e las últ im as décadas, la enfer m er ía con sig u ió est r u ct u r ar con ocim ien t o sig n if icat iv o y ar t iculado sobr e cuidado, int er acción, pr om oción de la salud o am bient e, por ej em plo. Sin em bar go, es necesar io cont inuar r epensando sobr e el cur so del d e sa r r o l l o d e l a s b a se s d e l a e n f e r m e r ía , principalm ent e, sobre el progreso t eórico, perm it iendo la evaluación y organización de fut uros conocim ient os. La s t e o r ía s t u v i e r o n y t i e n e n u n p a p e l im port ant ísim o en el desarrollo de la enferm ería. Sin em bargo, ese conocim ient o abarca m ucho m ás de lo que las t eorías incluyen, invest igación, sent ido com ún, filosofía y t am bién la pr áct ica de la enfer m er ía. De esa form a, el desarrollo t eórico de la enferm ería puede ser clasificado por m edio de la t eoría de la revolución, d e la t eor ía d e la ev olu ción y d e la t eor ía d e la int egración( 4).
La t e o r ía d e l a e v o l u ci ó n a p u n t a p a r a cam bios que ocurren en una det erm inada dirección, siguiendo de lo m enor para lo m ayor, de lo m ás sim ple para lo m ás com plej o. En la t eoría de la int egración, la const r ucción del conocim ient o, en enfer m er ía, es vist a com o un proceso evolut ivo que pasó por varias cr isis, donde las difer ent es ideias y t eor ías pueden exist ir lado a lado( 4).
En e se co n t e x t o , e st e e st u d i o t i e n e p o r obj et ivo propiciar una reflexión acerca del desarrollo de la ciencia, descrit as en el libro La Est ruct ura de las Revoluciones Cient íficas( 5), publicado en 1962, e ideias
apunt adas( 4,6) acerca de la “ t eoría de la revolución” y
su influencia en la profesión enferm ería.
Se e n t i e n d e q u e l a s r e f l e x i o n e s, a q u í colocadas, coinciden con las inquiet udes y sugerencias de est udiosos, colaborando para que se asum a nuevas a ct i t u d es, n u ev a s co n d u ct a s, n u ev a s f o r m a s d e p en sar y ser, som et ien d o m od elos d e en f er m er ía em er gen t es al con t r ol de pr u ebas cien t íf icas par a alcanzar la dist inción en el conocim ient o, reconocido por la com unidad cient ífica, así com o par a que se a l ca n ce m e j o r e s r e su l t a d o s e n l a p r á ct i ca d e l cuidado( 7- 9). Siendo profesionales que cuidan, enseñan
e inv est igan, es necesar io consider ar la div er sidad d e co n o ci m i e n t o s, d e p r á ct i ca s y d e cu l t u r a s, buscando siem pr e la “ habilidad polít ica hum ana de saber pensar e int ervenir crít icam ent e, en una busca inm anent e por aut onom ía crecient e”( 10).
METODOLOGÍ A
Se t rat a de un est udio reflexivo. Para obt ener u n a m e j o r b a se t e ó r i ca , se r e a l i zó u n a l e ct u r a com prensiva de las obras, com o el libro La Est ruct ura de las Revoluciones Cient íficas( 5) y El Cam ino desde
l a s Est r u ct u r a s( 1 1 ), co l o ca n d o e n e v i d e n ci a su s
concept os cent rales. A seguir, fue leída la obra, t ant o en in glés, idiom a or igin al( 6 , 1 2 ), com o en la len gu a
alem ana, en la t r aducción( 4), buscando ent ender la
génesis de la enfer m er ía com o ciencia, así com o el crecim ient o t eórico de la disciplina, a part ir de la t eoría de la revolución y com o est a influenció a la Enferm ería.
LA T EO R Í A R EV O LU CI O N A R I A Y SU
I NFLUENCI A EN LA ENFERMERÍ A
Fu e, p r ob ab lem en t e, u n o d e los p r im er os cient íficos a descr ibir la ev olución del pensam ient o cient ífico com o un proceso cont radict orio, en el cual el d esar r ollo cien t íf ico n o ap ar ece ap en as p or la con st an t e acu m u lación d e con ocim ien t o y, sí, es fundam ent alm ent e ev olut iv o, a t r av és de r upt ur as, m a r ca d a s p o r l a s r e v o l u c i o n e s . Esa t e o r ía e st á fundam ent ada y corresponde a ese concept o, ya que “ cuando los m iem bros de la profesión no pueden m ás e sq u i v a r se d e l a s a n o m a l ía s q u e su b v i e r t e n l a t radición exist ent e de la práct ica cient ífica – ent onces com ien zan las in v est igacion es ex t r aor din ar ias qu e f i n a l m en t e co n d u cen a l a p r o f esi ó n a u n n u ev o conj unt o de com prom isos, a una nueva base para la pr áct ica de la ciencia. Los episodios ext r aor dinar ios en los cuales ocurre esa alt eración de com prom isos profesionales son denom inados, en est e ensayo, de r evoluciones cient íficas”( 5).
En 1 9 8 1 , v e i n t e a ñ o s d e sp u é s d e l a publicación de su obr a( 5)
, escr ibió un ar t ículo en el cu al m u est r a qu e los cam bios r ev olu cion ar ios son difer ent es y m ás pr oblem át icos, y a que t ienen que v e r co n d e scu b r i m i e n t o s q u e n o p u e d e n se r acom od ad os en los lím it es d e los con cep t os q u e est aban en uso hast a ese m om ent o. “ No se puede p a sa r d e l o v i e j o a l o n u e v o si m p l e m e n t e acrecent ando a lo que ya era conocido [ ...] ni se puede describir por ent ero lo nuevo en el vocabulario de lo viej o y viceversa”( 11).
En filosofía, el t érm ino revolución puede ser ent endido com o “ cam bio radical de cualquier sit uación cult ural”( 13). Afirm aba que “ el cam bio cent ral no puede
ser experim ent ado de m odo fragm ent ado, él envuelve una t ransform ación relat ivam ent e súbit a”( 11).
La ciencia evoluciona a saltos, y las “ crisis son una pr econdición necesar ia par a la em er gencia de nuevas teorías”, que com piten entre sí, identificándose anom alías e inadecuaciones, conduciendo al rechazo de una t eoría o en la adopción de ot ra( 5). Las crisis
“ n ecesit an ap en as ser el p r elu d io d e cost u m b r e, p r op or cion an d o u n m ecan ism o d e au t ocor r ección , capaz de asegurar que la rigidez de la ciencia norm al no perm anecerá para siem pre sin desafío”( 5).
A pesar de exist ir ot ros fact ores básicos que pueden ser abordados para ent ender la organización de la act ividad cient ífica de ese aut or, se dest aca, en est e est udio, el concept o de paradigm a y de com unidad cient ífica, así com o los cinco períodos, propuest os en la Est r uct ur a de las Rev oluciones Cient íficas( 5), que
caract erizan el desarrollo cient ífico. El aut or denom ina
los períodos de pre- paradigm át ico, de ciencia norm al, de anom alías y de crisis, de revolucionario y de nuevo período de ciencia norm al, t am bién denom inado pos-r ev olu cion apos-r io.
La f ase qu e pr ecede a la f or m ación de la ciencia es caract erizada por diferent es act ividades y por la desor gan ización est r u ct u r al qu e apar ece al adopt ar un det er m inado par adigm a. Ciencia nor m al será el período en que se act úa dent ro de un dado p a r a d i g m a q u e es a cep t a d o p o r u n a co m u n i d a d cient ífica. Los cient íficos av anzan, en ese per íodo, dent ro de los problem as que el paradigm a adopt ado perm it e det ect ar, experim ent ando varias dificult ades, l a s l l a m a d a s a n o m a l ía s, q u e e se p a r a d i g m a n o consigue resolver. Cuando esas anom alías ult rapasan el cont rol, se inst ala una crisis, que es resuelt a por las em er gen cia de u n n u ev o par adigm a, o sea, la revolución cient ífica, iniciándose un nuevo período de ciencia nor m al.
D u r a n t e l a l e ct u r a d e l a o b r a , n o s e n co n t r a m o s, e n l a s p r i m e r a s p á g i n a s, co n e l concept o de paradigm a. Un paradigm a const it uye “ las r ealizaciones cient íficas univ er salm ent e r econocidas q u e, d u r an t e alg ú n t iem p o, of r ecen p r ob lem as y so l u ci o n e s m o d e l o s p a r a u n a co m u n i d a d d e pract icant e de una ciencia”( 5). Según el propio aut or,
ese t ér m i n o a p a r ece d e f o r m a “ i n t r ín seca m en t e ci r cu l a r ” , y a q u e e s a q u e l l o q u e l o s e st u d i o so s co m p a r t e n e n u n a co m u n i d a d ci e n t íf i ca y, inv er sam ent e, una com unidad cient ífica consist e de hom bres que com part en un paradigm a( 5). En una de
sus últ im as obras, com ent a que “ paradigm a era una palabr a per f ect am en t e acept able, h ast a qu e y o la perj udique”( 11).
Así, después de varias crít icas, adiciona a su obra una advert encia, escrit a en 1969, donde regist ra, “ se percibe rápidam ent e que en la m ayor part e del libro el t érm ino par adigm a es usado en dos sent idos diferent es. Por un lado indica t oda la const elación de creencias, de valores, t écnicas et c., com part idas por los m iem bros de una com unidad det erm inada. De ot ro lado, denot a un t ipo de elem ent o de esa const elación: las soluciones concr et as de un r om pecabezas que, e m p l e a d a s co m o m o d e l o s, o e j e m p l o s, p u e d e n subst it uir reglas explícit as com o base para la solución d e l o s r e st a n t e s r o m p e ca b e za s d e l a ci e n ci a norm al”( 5).
d e u n a d i sci p l i n a p a r t i cu l a r, e s co m p u e st a p o r e l e m e n t o s o r d e n a d o s d e v a r i a s e sp e ci e s [ . . . ] , funcionan com o un conj unt o”( 5).
Esas id eias in f lu en ciar on el d esar r ollo d el con ocim ien t o en la en f er m er ía, p r in cip alm en t e el concept o de paradigm a, ent endido com o un repert orio a m p l i o d e cr e e n ci a s, v a l o r e s, l e y e s, p r i n ci p i o s, m et od olog ías t eór icas, cam in os p ar a ap licación e inst r um ent alización. Teniendo la función de or ient ar suposiciones t eóricas, sobre el ser de la disciplina y sobre est rat egias m et odológicas, así com o un grado de consenso sobr e m ét odos t eór icos y t écnicas. El paradigm a cont iene cuest ionam ient os de un área de conocim ient o y soluciones “ rom pecabezas”, que irán a auxiliar a la com unidad cient ífica en la solución de los problem as de la disciplina, así com o servirán de ej em plos para su m adureción( 4,6).
Ot ra est udiosa de la enferm ería, al t raer la r epr esent ación del conocim ient o cont em por áneo de e n f e r m e r ía , u t i l i za e l t é r m i n o p a r a d i g m a d e l a en f er m er ía, cr ey en d o q u e el p ar ad ig m a f u n cion a com o un m arco que lim it a la unidad, el conj unt o, en e l i n t e r i o r d e l cu a l l a s e st r u ct u r a s p u e d e n desarrollarse. Así, cient íficos y t eóricos de enferm ería pueden ut ilizar m ar cos t eór icos de ot r a ciencia, sin em bargo, necesit an cit ar su ent endim ient o sobre: ser h u m an o, am b ien t e, salu d y en f er m er ía, p u d ien d o acr ecent ar ot r os, que se consider e necesar ios. Los concept os y suposiciones de un par adigm a, por ser am plios y globales, no ofr ecen ninguna or ient ación para act ividades concret as, t ant o en la invest igación com o en la p r áct ica d e la en f er m er ía. Dif er en t es t eorías t iene punt os claves que convergen y las t eorías m ás r ecient es, o sea, nuev as t eor ías, no t ienen el ob j et iv o d e r ef u t ar o d er r u m b ar las t eor ías m ás ant iguas( 14- 15).
El par adigm a t iene v ar ias funciones, ent r e ellas la de ident ificar el dom inio de la enfer m er ía, p ar a q u e los con cep t os y su p osicion es u t ilizad os ofrezcan una perspect iva propia para la invest igación y la práct ica de la disciplina, dist inguiéndose de los d om in ios d e las d em ás d iscip lin as. El p ar ad ig m a n e ce si t a co n si d e r a r p r e ci sa m e n t e t o d o s l o s fenóm enos que son relevant es para una disciplina – ese r equisit o solo es válido cuando los concept os y pr oposiciones son globales y no ex ist e r edundancia en sus inform aciones( 14- 15).
El par adigm a n ecesit a t er u n a per spect iv a n eu t r a – ese r eq u isit o solo es v álid o cu an d o los co n ce p t o s y su p o si ci o n e s n o r e p r e se n t a n u n a
per spect iv a específica, o sea, cuando no fav or ecen un det erm inado m odelo; est e necesit a t ener validad int ernacional - ese requisit o solo es válido cuando los con cept os y su posicion es n o r epr esen t an n in gu n a p ar t icu lar id ad n acion al, cu lt u r al, cr een cia o v alor ét nico. En fin, el paradigm a de la enferm ería es com o u n m a r co d e r e f e r e n ci a , p a r a q u e a s( o s) enferm eras( os) se concent ren en la salud int egral del ser hum ano, conscient es de que est e int er act úa de for m a pr ogr esiv a con el am bient e; por ot r o lado el p ar ad ig m a d e la m ed icin a, or ien t a m éd icos p ar a diagnost icar y t rat ar enferm edades( 14- 15).
El paradigm a se encuent ra present e en t odos los per íodos de la act iv idad cient ífica, en la cual la com unidad hace sus invest igaciones. Ese paradigm a an t er ior m en t e acept ado, y qu e los gu iaba, pu ede p r e se n t a r f a l l a s o e n co n t r a r se co n a n o m a l ía s, d esen cad en an d o u n a cr isis. La cr isis p u ed e est ar pr óx im a de un per íodo r ev olucionar io, m om ent o en que ocurre el pasaj e de un paradigm a para ot ro. Esos períodos son llam ados pre- paradigm át icos, ya que la com u n id ad t od av ía n o p osee n u ev as t eor ías q u e or ien t en las act iv id ad es cien t íf icas y q u e p u ed an est ablecer una propuest a de t rabaj o sist em át ica( 5).
Para que un paradigm a sea acept ado, debe par ecer m ej or que sus com pet idor es, sin em bar go no necesit a explicar t odos los hechos con los cuales fue confront ado. Después de la revolución, surge un nuevo paradigm a que vuelve a orient ar nuevam ent e t o d a l a p r á ct i ca ci e n t íf i ca d e u n a d e t e r m i n a d a com unidad. La com unidad cient ífica est á “ form ada por los pract icant es de una especialidad cient ífica. Est os fueron som et idos a una iniciación profesional y a una educación sim ilar es, en una ex t ensión sin par alelos en la m ayoría de las ot ras disciplinas [ ...] en general cada com unidad pose un obj et o de est udio pr opio [ ...] est án siem pre com pit iendo y en la m ayoría de las veces esas com pet iciones t erm inan rápidam ent e [ ...] se v en a sí pr opios y son v ist os por los ot r os com o únicos responsables por perseguir un conj unt o de obj et ivos com unes, que incluye el ent renam ient o d e su ce so r e s [ . . . ] e n e l i n t e r i o r d e l g r u p o l a co m u n i ca ci ó n e s r e l a t i v a m e n t e a m p l i a y l o s j uzgam ient os pr ofesionales r elat iv am ent e unánim es [ ...] ya la com unicación profesional ent re grupos es algunas v eces ar dua, r esult ando en m alent endidos, e v o ca d e sa cu e r d o s si g n i f i ca n t e s y p r e v i a m e n t e insospechados”( 5).
esa act ividad cient ífica sucedió de form a inconscient e e in f or m al, n o solo p or m ed io d e in v est ig ación y t e o r i za ci ó n . Ta m b i é n , d u r a n t e l a p r á ct i ca d e l a en f er m er ía, su ced ió el d esar r ollo d e con cep t os y t eorías, o sea, la est ruct uración del conocim ient o de la enferm ería. Exist e, en enferm ería, una producción cient ífica razonable, generada a part ir de los procesos de t rabaj o y de las realidades concret as, perm it iendo la apr ehensión de cont r adicciones y dinám icas que co n t r i b u y e n co n e st r a t e g i a s d e ca m b i o d e l a realidad( 16).
El e j e m p l o o cci d e n t a l m á s a n t i g u o d e t e o r i za ci ó n e s e n co n t r a d o e n l a h i st o r i a d e l a enfer m er a, que ut ilizó la ex per iencia acum ulada en la guerra de la Crim ea, relacionando salud y fact ores am bient ales, ent re cuidado y recolección sist em át ica de dat os, ent re higiene y bienest ar. A part ir de sus e sf u e r zo s, r e su l t ó u n a v i si ó n co n ce p t u a l so b r e pacient es com o un ser físico, espirit ual e int elect ual, q u e n e ce si t a d e ca l o r, a l i m e n t a ci ó n y a m b i e n t e t ranquilo. Ella observaba el am bient e com o un fact or ext erno relacionado al pacient e, com puest o por aire, a g u a , a l ca n t a r i l l a , l u z y l i m p i e za . Su s e scr i t o s cont ienen com ponent es sobre t eorías de recolección de dat os, y análisis con gr áficos y est adíst icas, así com o t eorías sobre salud y enferm edad, que fueron evaluadas por epidem iólogos. A pesar de las crít icas, varios aspect os com o, por ej em plo, la relación ent re sa l u d y a m b i e n t e sa l u d a b l e , d e scr i t o s p o r e sa enferm era, fueron ut ilizados en el desarrollo de ot ras t eorías( 4,6,14).
A lo lar go del t iem po, v ar ios au t or es h an l a n za d o cr ít i ca s a l p e n sa m i e n t o r e v o l u ci o n a r i o paradigm át ico y t odas convergen para la ideia de que p u ed a ex i st i r u n a co n v i v en ci a h ar m o n i o sa en t r e d if er en t es p ar ad ig m as q u e com p it en en t r e sí. La com pet ición es un proceso cont inuo y, en las ciencias, varias t radiciones de invest igación coexist en. Surgen algunas indagaciones: ¿No sería posible que a cada m om ent o hist ór ico, en una det er m inada disciplina, hubiesen aspect os sim ilar es y difer ent es, así com o com pet encias y colaboraciones? Los paradigm as que com pit en ent re sí siem pre present an ext rem os, o sea, u n a cr i si s, d i f e r e n ci a s a b so l u t a s, e n f i n , u n a revolución, seguida de un período de ciencia norm al( 4).
En la adv er t encia, r ealizada post er ior m ent e a su obr a, el au t or r egist r a qu e “ div er sos cr ít icos colocaron en duda sí las crisis ( consciencia com ún de que algo salió equivocado) preceden a las revoluciones t an invariablem ent e com o lo hice ent ender en m i t ext o
or iginal. Sin em bar go, ninguna par t e im por t ant e de m i argum ent ación depende de la exist encia de crisis com o u n r equ isit o esen cial par a las r ev olu cion es; est as necesit an ser apenas el preludio de cost um bre, proporcionando un m ecanism o de aut ocorrección”( 5).
Var ias escuelas de enfer m er ía asim ilar on la t eoría del progreso, adhirieron a la posición de que la enferm ería sigue el m ism o m odelo revolucionario de desarrollo que las dem ás ciencias analizadas por él. Así el progreso de la enferm ería fue m edido a part ir de los cr it er ios est ablecidos por él, t eniendo com o r esu lt ad o u n a ev alu ación cr ít ica n eg at iv a, con la p e r ce p ci ó n d e d e sa r r o l l o r e v o l u ci o n a r i o , d o n d e predom inaba un paradigm a que debería ser asim ilado por t oda la enferm ería( 4).
Ba sa d o s a p e n a s e n e sa p r e m i sa , l a e n f e r m e r ía , co m o ci e n ci a , n o e v o l u ci o n a r á , p e r m a n e ci e n d o e n e l p e r ío d o a n t e r i o r a l par adigm át ico, una v ez que no t endr ía per íodos de ciencia norm al. Surge ent onces la t esis de que, para la ciencia, la exist encia de apenas un paradigm a no es acept able, principalm ent e para la enferm ería, que t r a b a j a , a si st e y cu i d a d e se r e s h u m a n o s q u e p r e se n t a n d i f e r e n t e s p e r ce p ci o n e s so b r e l a s sit uaciones de salud y enferm edad( 6,17).
Esa t esis de que apenas un paradigm a no es acept able para la enferm ería, t am bién es discut ida y ej em plificada por aut or es cuando se r efier en a que l a i n t e g r a ci ó n d e l o s m é t o d o s cu a l i t a t i v o s y cuant it at ivos de invest igación son un avance para la ciencia de la enferm ería. Argum ent an que la exist encia de m últ iples paradigm as en la enferm ería indica una ci en ci a f u er t e y a ct i v a . Rev el a n u n a co m u n i d a d cien t íf ica salu d ab le, q u e in cen t iv a la cr eat iv id ad , est im u la el d eb at e p ar a el in t er cam b io d e id eias, prom ueve la diversidad de visiones, ideias, así com o la p r od u ct iv id ad y siem p r e se m u est r a ab ier t a a cuest ionam ient os( 18).
Los períodos del desarrollo cient ífico “ pueden ser p r o d u ct i v o s en su ca p a ci d a d d e ej er ci t a r el cuest ionam ient o y la lógica del m ov im ient o cr ít ico, t raducido en los concept os de crisis y rupt ura”. Los m odelos pr opu est os deben r espet ar cada r ealidad para at ender las necesidades del ser hum ano, siendo coherent es y abiert os para que las fallas puedan ser r econocidas, enfr ent adas y r eor ganizadas( 19).
par adigm a en det r im en t o de ot r o. La cr eación de nuevos paradigm as de la ciencia deben posibilit ar la l i b r e e x p r e si ó n d e l a r t e , d e l a ci e n ci a y d e l conocim ient o con el obj et iv o de r escat ar la esencia de los fenóm enos de la enferm ería( 20).
ALGUNAS CONSI DERACI ONES
Con base en lo expuesto, nos perm itim os, aquí, hacer algunas consideraciones. El cam ino de la teoría r ev olucionar ia en el desar r ollo de la enfer m er ía se preocupó en dar el st at us de esa disciplina com o siendo una ciencia, sin em bargo, ella no abarca la descripción de la m agnitud de la ciencia – Enferm ería. Sí se analiza, se percibe que la t eoría de la revolución señala a la com unidad científica un sentim iento agresivo con crisis, la int eracción sucede por m edio de com pet iciones, el obj et iv o es el dom inio por m edio de la der r ot a, el proceso se desarrolla por subst it ución, elim inación y discont inuidad, el desarrollo del conocim ient o sucede por aproxim ación, la argum ent ación es el confront o, ocasion an d o la r et ir ad a d e u n a d e las p ar t es, la evaluación es crít ica y dest ruct iva, result ando en un am bient e com pet it ivo y crít ico.
No se debe est im ular, ent re los profesionales de la enferm ería, la com pet ición por la com pet ición, sin em bargo, sí, es necesario est im ular la cooperación para que el desarrollo de su saber alcance el obj et ivo m ayor, que es la t ransform ación m ult idim ensional del cont ext o al cual pert enece.
La en f er m er ía, com o sien d o u n a ci en cia, disciplina y profesión, busca la verdad, en el sent ido d e co n st r u i r u n m a r co t e ó r i co co n si st e n t e , cont ribuyendo para la evolución, t ant o en el cam po individual, com o en el colect ivo, pert enecient es, o no, a una com unidad cient ífica. La com unidad cient ífica, com p r om et id a con el cam b io d e u n d et er m in ad o paradigm a, o m arco de referencia en la enferm ería, puede ser ident ificada en los grupos de enferm eras y
e n f e r m e r o s q u e a ct ú a n e n l a p r á ct i ca , o e n l a a ca d e m i a – p o r m e d i o d e l a e n se ñ a n za , d e l a in v est ig ación , act u an d o en g r u p os d on d e act ú an profesionales con diferent es especialidades, una vez que el conocim ient o de diferent es ciencias puede ser aplicado por las enferm ería.
Esa s co m u n i d a d e s ci e n t íf i ca s b u sca n l a m adu r ez, qu e n o n ecesit a ser la pr esen cia de u n paradigm a, ya que la t ransición perm it e llegar a una ci en ci a d esar r o l l ad a, q u e p o see p ar ad i g m as q u e i d e n t i f i ca n e l r o m p e ca b e za s d e sa f i a d o r, proporcionando pist as para la solución, garant izando la práct ica int eligent e.
Una revolución es una especie de cam bio que t iene que ver con un ciert o t ipo de reconst rucción de l os com p r om i sos d e g r u p o, q u e n o n ecesi t a ser, necesariam ent e, un gran cam bio, sin em bargo necesit a se r e n t e n d i d a e n co m o o p u e st a a l o s ca m b i o s acum ulat iv os.
Mu ch o s d e l o s co n f l i ct o s g e n e r a d o s, act ualm ent e, result an de choques ent re personas que ven la realidad de m aneras ant agónica, ya que, cuando se es pr ision er o de u n par adigm a, dif ícilm en t e se consigue acept ar ot ro paradigm a que com pit a con él. Vale r esalt ar qu e es im por t an t e gan ar f lex ibilidad int elect ual para ser capaz de cam biar de paradigm a, analizándolo cuidadosam ent e, buscando la capacidad para opt ar, de form a apropiada, por los universos en los cuales act uam os.
La En f er m er ía bu sca, adem ás de ot r os, la in t eg r alid ad , la p er cep ción , las ex p er ien cias, las m últ iples r ealidades, el sur gim ient o y la ex ist encia d e v a r i o s f e n ó m e n o s, a sí, l e co r r e sp o n d e a l a enferm ería, com o ciencia, cont inuar la búsqueda del conocim ient o, recordando que “ lo que un hom bre ve depende t ant o de aquello que m ira com o de aquello que su experiencia visual y concept ual previa le enseñó a ver. En la ausencia de ese ent renam ient o, solam ent e p u e d e h a b e r [ . . . ] co n f u si ó n e n t o r p e ce d o r a e int ensa”( 5).
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